Hoved~~Pos=Trunc Diett

Fjernelse av bukspyttkjertelen eller deler av den (hodet, halen), konsekvenser og liv i fraværet

Den viktigste funksjonen i bukspyttkjertelen - et lite, langstrakt organ i den øvre delen av bukhulen - er utskillelsen av fordøyelsesenzymer. Denne kjertelen består av vev forbundet med små kanaler, som bringer bukspyttkjerteljuice inn i tarmen.

Et annet formål er syntese av hormoner av en bestemt gruppe celler som ikke har enzymatiske kanaler. Det viktigste hormonet som produseres av dette organet er insulin. Når en funksjonsfeil i kjertelen hos en person utvikler en sykdom kalt "diabetes".

Som du ser, er bukspyttkjertelen viktig for mennesker. Hva kan slå sitt fravær i kroppen? Er det mulig å fjerne bukspyttkjertelen til pasienten og sikre sitt normale liv?

Noen ganger er det umulig å gjøre uten å fjerne bukspyttkjertelen, ellers blir pasientens død uunngåelig. Funksjonene kan bli forringet av mange grunner, men de viktigste er: kronisk alkoholisme, tobakksrøyking og misbruk av svært fettstoffer. Noen sykdommer og skader kan også utløse bukspyttkjertelproblemer. Og hvis ulike neoplasmer forekommer i det, og blir til kreft, er det nødvendig med delvis eller fullstendig fjerning av organet.

Hva blir pasientens liv etter fjerning av bukspyttkjertelen? Fraværet av en slik viktig kropp har selvsagt konsekvenser. Etter en slik operasjon må en person spise hele sitt liv i henhold til visse regler, ta enzymer og injisere insulin. Det er det som utførte denne sunne kroppen, nå er det nødvendig å fylle på andre måter.

I den første uken etter at organet er fjernet, er pasienten foreskrevet en streng diett, som starter med fasting. Denne dietten er foreskrevet av en lege som overvåker sin strenge overholdelse. Etter uttømming fra sykehuset anbefales en pasient å ha en viss mat, hvor krydret retter og krydder, poteter og melprodukter, helmelk, kaffe og søtsaker er begrenset. Utelukket fra stekt mat og mat med grov fiber. Kostholdet er basert på forbruk av overveiende proteinfôr og maksimal reduksjon i mengden fett, karbohydrater og selvfølgelig sukker.

Pasienter med fjerntliggende bukspyttkjertel bør spise mat 5-6 ganger om dagen i moderate deler. Det daglige volumet av væske skal være 1,5-2 liter. For å gjenopprette kroppen etter en seriøs operasjon er det obligatorisk å ta vitaminer og mineraler.

Årsaker og indikasjoner på fjerning av del av bukspyttkjertelen

Kirurgisk inngrep for behandling av bukspyttkjertelen indikeres med ineffektiviteten av konservative behandlingsmetoder. Slike operasjoner er preget av økt kompleksitet, traumer og høy dødelighet.

  • Delvis reseksjon er indikert hvis det diagnostiseres:
  • Tumorer, fistel og pseudocyst.
  • Maligne neoplasmer i organvev.
  • Skadeorgan.
  • Strukturelle endringer i organets vev.
  • Forverring av kronisk pankreatitt.

Alle utskårne vev sendes til laboratorieundersøkelser for å utføre histologi og identifisere årsakene til patologi. Basert på de oppnådde resultatene, er postoperativ behandlingstaktikk bygget.

Fjerning av bukspyttkjertelen hode

Ifølge statistikken er i 80% av tilfellene svulst i bukspyttkjertelen lokalisert i hodet. I tilfelle svulsten kan brukes, utføres Whipple-prosedyren (pankreatoduodenal kirurgi). Det utføres i to trinn:

  • Reseksjon av delen der patologi og nærliggende organ ble dannet.
  • Restaurering av fordøyelseskanalen, galleblæren, kanalen.

Pasienten injiseres med generell anestesi. Tilgang til kroppen gjennom små snitt. Ved hjelp av et laparoskop utfører kirurgen en undersøkelse av området som drives. Fartøyene som myrer kjertelen, er blokkert og fjernet. I noen tilfeller er det behov for å fjerne duodenum, galleblæren, del av tarmene, lymfeknuter som ligger i nærheten. For å gjenopprette fordøyelsessystemet danner kirurgen interne forbindelser av kjertellegemet med magen og den midtre delen av tynntarmen.

En vanlig postoperativ komplikasjon er et brudd på absorpsjon av næringsstoffer på grunn av mangel på fordøyelsesenzymer.

Fjernelse av halen av bukspyttkjertelen

Ved påvisning av lesjoner i svangerskapet av bukspyttkjertelen, utføres delvis distral pankreatotomi. I tilfelle en svulstpredning til milten, blir milten og dets kar også fjernet under operasjonen. Resten av bukspyttkjertelen sutureres langs kappelinjen. Operasjonen innebærer ikke utvikling av diabetes og et brudd på karbohydratmetabolismen. Rehabiliteringsperioden er 14-20 dager.

Bukspyttkjertelkirurgi: indikasjoner, typer, prognose

Bukspyttkjertelen er et unikt organ fordi det er både en ekstern og intern sekretkjertel. Det produserer enzymer som er nødvendige for fordøyelsen og inn gjennom ekskresjonskanalene i tarmene, samt hormoner som kommer direkte inn i blodet.

Bukspyttkjertelen ligger i overgulvet i bukhulen, rett bak magen, retroperitoneal, ganske dyp. Tilstandsdelt i 3 deler: hode, kropp og hale. Det ligger ved siden av mange viktige organer: hodet går rundt tolvfingertarmen, den bakre overflaten ligger nært til høyre nyre, binyrene, aorta, overlegen og dårligere vena cava, mange andre viktige kar, milt.

bukspyttkjertel struktur

Bukspyttkjertelen er et unikt organ, ikke bare når det gjelder funksjonalitet, men også når det gjelder struktur og plassering. Det er et parenkymalt organ bestående av bindevev og kjertelvev, med et tett nett av kanaler og fartøy.

I tillegg kan vi si at dette organet ikke er veldig klart når det gjelder etiologi, patogenese og dermed behandling av sykdommer som påvirker den (spesielt for akutt og kronisk pankreatitt). Leger er alltid forsiktige med slike pasienter, siden løpet av bukspyttkjertel sykdommer kan aldri forventes.

En slik struktur av dette organet, så vel som dets ubehagelige stilling, gjør det ekstremt ubehagelig for kirurger. Enhver intervensjon i dette området er fylt med utviklingen av mange komplikasjoner - blødning, suppuration, relapses, frigjøring av aggressive enzymer utenfor kroppen og smelting av omgivende vev. Derfor kan det sies at bukspyttkjertelen kun drives av helsemessige årsaker - når det er klart at ingen andre metoder kan lindre pasientens tilstand eller hindre hans død.

Indikasjoner for kirurgi

  • Akutt betennelse med bukspyttkjertelnekrose og peritonitt.
  • Nekrotisk pankreatitt med suppuration (absolutt indikasjon for akuttoperasjon).
  • Abscesser.
  • Skader med blødning.
  • Svulster.
  • Cyster og pseudocytter som ledsages av smerte og nedsatt utstrømning.
  • Kronisk pankreatitt med alvorlig smerte.

Typer av pankreasoperasjoner

  1. Nekrektomi (fjerning av dødt vev).
  2. Reseksjon (fjerning av del av organet). Hvis det er nødvendig å fjerne hodet, utføres pancreatoduodenal reseksjon. Med skader på hale og kropp - distal reseksjon.
  3. Totalt pankreatiskektomi.
  4. Drenering av abscesser og cyster.

Kirurgi for akutt pankreatitt

Det må sies at det ikke finnes ensartede kriterier for indikasjoner på operasjon for akutt pankreatitt. Men det er flere forferdelige komplikasjoner hvor kirurger er enstemmige: ikke-intervensjon vil uunngåelig føre til pasientens død. For kirurgisk inngrep til:

  • Infisert pankreasnekrose (purulent smelting av kjertelvev).
  • Den ineffektive konservative behandlingen i to dager.
  • Absenter av bukspyttkjertelen.
  • Purulent peritonitt.

Tilførsel av bukspyttkjertelnekrose er den mest forferdelige komplikasjonen av akutt pankreatitt. Med nekrotiserende pankreatitt forekommer i 70% av tilfellene. Uten radikal behandling (kirurgi) nærmer dødeligheten 100%.

En operasjon for infisert pankreasnekrose er en åpen laparotomi, nekrotomi (fjerning av dødt vev), drenering av den postoperative sengen. Som regel er det ofte (i 40% av tilfellene) behov for gjentatt laparotomi etter en viss tidsperiode for å fjerne reformet nekrotisk vev. Noen ganger for dette er bukhulen ikke sutert (venstre åpen), med risiko for blødning, blir nekroseproblemet midlertidig tampet.

Nylig er operasjonen av valget for denne komplikasjonen imidlertid nekrotomi i kombinasjon med intensiv postoperativ lavage: etter fjerning av nekrotisk vev i det postoperative feltet, gjennomføres dreneringssilikonrør gjennom hvilke intensiv vasking med antiseptiske og antibiotiske oppløsninger utføres med samtidig aktiv aspirasjon (suging).

Hvis kolelithiasis er blitt årsaken til akutt pankreatitt, utføres også kolecystektomi (fjerning av galleblæren).

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, høyre: åpen cholecystektomi

Minimalt invasive metoder, som laparoskopisk kirurgi, anbefales ikke for pankreatonekrose. Det kan bare utføres som en midlertidig tiltak hos svært alvorlige pasienter for å redusere ødem.

Bukspyttkjertelabser forekommer på bakgrunn av begrenset nekrose når infeksjonen injiseres eller på lang sikt når pseudocyst-suppurasjon oppstår.

Målet med behandling, som enhver abscess, er disseksjon og drenering. Operasjonen kan utføres på flere måter:

  1. Åpne metode En laparotomi utføres, en abscess åpnes og hulrommet dreneres til det er fullstendig renset.
  2. Laparoskopisk drenering: Under kontroll av et laparoskop, en abscessdisseksjon, fjerning av ikke-levedyktig vev og plassering av dreneringskanaler utføres, akkurat som med omfattende bukspyttkjertelnekrose.
  3. Internt drenering: Åpningen av absessen utføres gjennom magenes bakvegg. En slik operasjon kan utføres enten ved laparotomi eller laparoskopisk. Resultatet - utgangen av abscessens innhold skjer gjennom den dannede kunstige fistelen i magen. Cysten blir gradvis utryddet, den fistøse åpningen strammes.

Pankreas pseudocyst operasjoner

Pseudocytter i bukspyttkjertelen dannes etter oppløsning av en akutt inflammatorisk prosess. En pseudocyst er et hulrom uten et formet skall fylt med bukspyttkjerteljuice.

Pseudocystene kan være ganske store (mer enn 5 cm i diameter), farlig fordi:

  • Kan klemme de omkringliggende vevskanaler.
  • Årsak kronisk smerte.
  • Suppurasjon og abscessdannelse er mulig.
  • Cystinnhold som inneholder aggressive fordøyelsesenzymer kan forårsake vaskulær erosjon og blødning.
  • Endelig kan en cyste bryte inn i bukhulen.

Slike store cyster, ledsaget av smerte eller komprimering av kanalene, er gjenstand for rask fjerning eller drenering. Hovedtypene for operasjoner for pseudocytter:

  1. Perkutan ekstern drenering av cysten.
  2. Eksisjon av cysten.
  3. Internt drenering. Prinsippet er opprettelsen av en anastomose av en cyste med mage eller sløyfe i tarmen.

Pankreas reseksjon

Reseksjon er fjerning av en del av et organ. Reseksjon av bukspyttkjertelen utføres oftest med tapet av sin svulst, med skader, i det minste - med kronisk pankreatitt.

På grunn av de anatomiske egenskapene til blodtilførselen til bukspyttkjertelen, kan en av to deler fjernes:

  • Hodet sammen med tolvfingertarmen (som de har en vanlig blodtilførsel).
  • Distal (kropp og hale).

Pankreatoduodenal reseksjon

En ganske vanlig og veletablert operasjon (Whipple-operasjon). Dette er fjerningen av bukspyttkjertelen, sammen med tolvfingret rundt det, galleblæren og delen av magen, samt de nærliggende lymfeknuter. Det produseres oftest i svulster som befinner seg i bukspyttkjertelen, kreft i Vater papilla, og i noen tilfeller i kronisk pankreatitt.

I tillegg til fjerning av det berørte organet sammen med det omkringliggende vevet, er et svært viktig trinn gjenoppbygging og dannelse av utstrømningen av galle- og bukspyttkjertelsekretjon fra bukspyttkjertelen. Denne delen av fordøyelseskanalen ser ut til å bli samlet sammen igjen. Flere anastomoser er opprettet:

  1. Utgangsseksjonen i magen med jejunum.
  2. Bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen med en tarmsløyfe.
  3. Vanlig galle kanal med tarm.

Det finnes en metode for å utløse bukspyttkjertelen ikke i tarmene, men inn i magen (pankreatogastastastomose).

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen

Det utføres med svulster i kroppen eller halen. Det må sies at ondartede svulster av denne lokaliseringen er nesten alltid ubrukelige, da de raskt spiser seg i tarmkarene. Derfor blir en slik operasjon oftest utført med godartede svulster. Distal reseksjon utføres vanligvis sammen med fjerning av milten. Distal reseksjon er mer knyttet til utviklingen i den postoperative perioden med diabetes mellitus.

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen (fjerning av bukspyttkjertelen sammen med milten)

Noen ganger kan operasjonsvolumet ikke forventes på forhånd. Hvis det ved undersøkelse avsløres at svulsten har spredt seg meget, er det mulig at orgelet er helt fjernet. En slik operasjon kalles total pankreatiskektomi.

Operasjoner for kronisk pankreatitt

Kirurgisk inngrep i kronisk pankreatitt utføres kun som en metode for å lindre pasientens tilstand.

  • Drenering av kanaler (i tilfelle markert brudd på kanalens patentering, opprettes en anastomose med jejunum).
  • Reseksjon og drenering av cyster.
  • Reseksjon av hodet for mekanisk gulsott eller duodenal stenose.
  • Pankreathektomi (med alvorlig vedvarende smertesyndrom, obstruktiv gulsott) med total organskader.
  • I nærvær av steiner i bukspyttkjertelen, forhindre utstrømning av sekresjoner eller forårsake alvorlig smerte, kan en operasjon av virsungotomi (disseksjon av kanalen og fjerning av steinen) eller drenering av kanalen over obstruksjonsnivået (pancreatojejunostomi) utføres.

Preoperative og postoperative perioder

Forberedelse for bukspyttkjertelkirurgi er ikke mye forskjellig fra å forberede seg på andre operasjoner. Det særegne er at operasjoner i bukspyttkjertelen utføres hovedsakelig av helsehensyn, det vil si bare i de tilfellene hvor risikoen for ikke-intervensjon er mye høyere enn risikoen for operasjonen selv. Derfor er en kontraindikasjon for slike operasjoner bare en svært alvorlig tilstand hos pasienten. Operasjoner på bukspyttkjertelen utføres bare under generell anestesi.

Etter operasjonen i bukspyttkjertelen utføres parenteral ernæring de første dagene (næringsløsningene blir introdusert gjennom drypp i blodet) eller under operasjonen etableres en intestinal sonde og spesielle næringsblandinger blir introdusert gjennom det umiddelbart i tarmen.

Etter tre dager er det mulig å drikke først, deretter revet halvflytende mat uten salt eller sukker.

Komplikasjoner etter bukspyttkjertelkirurgi

  1. Purulente betennelseskomplikasjoner - pankreatitt, peritonitt, abscesser, sepsis.
  2. Blødning.
  3. Feil i anastomosene.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Forstyrrelser av fordøyelsen og absorpsjon av mat - malabsorpsjonssyndrom.

Livet etter reseksjon eller fjerning av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen, som allerede nevnt, er et veldig viktig og unikt organ for kroppen vår. Det produserer en rekke fordøyelsesenzymer, og også bare bukspyttkjertelen produserer hormoner som regulerer karbohydratmetabolismen - insulin og glukagon.

Det skal imidlertid bemerkes at både den ene og den andre funksjonen til denne kroppen kan kompenseres med erstatningsterapi. En person kan ikke overleve, for eksempel uten lever, men uten bukspyttkjertel, med riktig livsstil og tilstrekkelig behandling, kan han leve i mange år.

Hva er livsregler etter operasjoner på bukspyttkjertelen (spesielt for reseksjon av en del eller hele orgelet)?

  • Streng overholdelse av diett til livets ende. Du må spise små måltider 5-6 ganger om dagen. Maten skal være fordøyelig med et minimum fettinnhold.
  • Absolutt utelukkelse av alkohol.
  • Godkjennelse av enzympreparater i enterisk belegg, foreskrevet av lege.
  • Selvmonitorering av blodsukker. Utviklingen av diabetes mellitus under reseksjon av en del av bukspyttkjertelen er ikke en nødvendig komplikasjon. Ifølge ulike kilder utvikler den seg i 50% av tilfellene.
  • Ved etablering av diagnosen diabetes mellitus - insulinbehandling i henhold til regimet foreskrevet av endokrinologen.

Vanligvis i de første månedene etter operasjonen tilpasser kroppen:

  1. Pasienten har en tendens til å gå ned i vekt.
  2. Det er ubehag, tyngde og smerte i magen etter å ha spist.
  3. Det er hyppige løse avføring (vanligvis etter hvert måltid).
  4. Det er svakhet, ubehag, symptomer på beriberi på grunn av malabsorpsjon og diettbegrensninger.
  5. Når man først foreskriver insulinbehandling, er hyppige hypoglykemiske tilstander mulige (derfor anbefales det å holde sukkernivåene over normale verdier).

Men etter hvert tilpasser kroppen seg til de nye forholdene, lærer pasienten selvregulering, og livet kommer til slutt inn i en normal rut.

Fjerning av bukspyttkjertelen: prognosen og konsekvensene av reseksjon

Bukspyttkjertelen spiller en viktig rolle i den menneskelige kroppens normale funksjon. Hun er involvert i utviklingen av en rekke hormoner, hvorav viktigste er insulin. Med en mangel på dette hormonet begynner kroppen å utvikle diabetes.

Noen sykdommer i bukspyttkjertelen, som pankreatitt, blir behandlet med medisinering og en streng diett. Det er imidlertid sykdommer der det anbefales å fjerne bukspyttkjertelen eller en del av det. En slik radikal beslutning bidrar til å redde en persons liv. Men hva vil være livet til en person uten bukspyttkjertel.

Bukspyttkjertelen Funksjoner

Den viktigste funksjonen i bukspyttkjertelen er produksjon av enzymer for å sikre at fordøyelsessystemet virker. De påvirker nedbrytningen av proteiner, karbohydrater og fett, samt dannelsen av den såkalte klumpen av mat, som går videre langs fordøyelseskanalen. Uten normal kjertelfunksjon vil prosessen med å assimilere mat og stoffskiftet bli forstyrret.

Grunnen til forstyrrelsen i kroppen kan være dårlige vaner, alkoholforbruk, for fet mat. Som et resultat kan den vanligste sykdommen, pankreatitt, forekomme. I mangel av betennelse, svulster og cyster, kan en stabil tilstand oppnås ved å følge et spesielt diett. I andre tilfeller er det nødvendig med kirurgi.

Eksperterne anbefaler imidlertid denne metoden for behandling i de mest ekstreme tilfeller. Tross alt er bukspyttkjertelen et ekstremt delikat organ, og det er ganske vanskelig å forutsi konsekvensene av operasjonen. Selv om operasjonen er vellykket, garanterer den ikke re-betennelse i orgelet. Langvarig betennelse og akutt pankreatitt i bukspyttkjertelen kan forvandle seg til en kreftssykdom i orgelet.

Pankreatectomy - en metode for å fjerne bukspyttkjertelen

Pankreathektomi er den primære metoden for kirurgisk behandling av sykdommer i bukspyttkjertelen. Under denne operasjonen fjernes bukspyttkjertelen eller en del av den. I noen tilfeller, med fjernelse av bukspyttkjertelen, fjernes organer i umiddelbar nærhet:

  • milt,
  • galleblæren,
  • øvre del av magen.

Operasjonen for å fjerne bukspyttkjertelen er som følger. Legen åpner bukhulen i bukspyttkjertelen. Avhengig av sykdommens alvor, blir en del av bukspyttkjertelen eller hele organet fjernet, så vel som andre organer som er skadet av sykdommen. Deretter siktes innsnittet og sikres med spesielle braketter.

Under og etter operasjonen er det stor risiko for komplikasjoner. Det handler ikke bare om mulige inflammatoriske prosesser og infeksjoner, men også kroppens videre funksjon.

Inntil nylig var det antatt at en person ikke kan leve uten bukspyttkjertelen, men i dag er prognosen gunstig. For tiden kan en person leve uten denne kroppen, og konsekvensene skremmer ikke ham, men du må nøye følge legenes anbefalinger og ta hormonholdige stoffer, erstatte enzymer produsert av bukspyttkjertelen og spesielle piller for pankreatitt fra bukspyttkjertelen.

Faktorer som påvirker forekomsten av komplikasjoner etter operasjonen

  • vektig;
  • pasientens alder;
  • usunt kosthold;
  • røyking og drikking;
  • problemer med kardiovaskulærsystemet.

Prosessen med rehabilitering etter pankreatektomi

Selv i fravær av komplikasjoner tar rehabiliteringsprosessen etter fjerning av bukspyttkjertelen lang tid, men prognosen er gunstig. Etter operasjonen, er en streng diett, en stor mengde medisiner og insulininjeksjoner foreskrevet.

Det vil ta lang tid å gjenopprette kroppen. Pasienter i lang tid vil bli plaget av sykdom. Imidlertid kan de minimeres ved å ta smertestillende midler. Mye viktigere for pasienten kan være moralsk støtte til kjære.

Kosthold etter fjerning av bukspyttkjertelen

For å unngå komplikasjoner etter operasjonen er en pasient foreskrevet en streng diett. I de første dagene etter operasjonen må pasienten sulte. Han får lov til å drikke ca. 1,5 liter rent, ikke-karbonert vann per dag. Den daglige mengden vann bør deles i flere deler og drikk den i små sip.

Noen dager senere får et par usøtet te og en egghvit omelett, dampet, inn i pasientens diett. Du kan spise bokhvete eller risgrøt tilberedt i vann eller lavmælk melk.

En uke senere kan en liten mengde brød, fettostost og smør legges til dietten. Vegetabilske supper vil være nyttige, spesielt fra kål. Før bruk må alle ingrediensene i suppen forsiktig gnides.

Deretter blir lean fisk og kjøtt gradvis introdusert i pasientens diett. Når du lager mat, må du huske at de skal kokes utelukkende dampet eller kokt.

Det grunnleggende prinsippet i dietten etter fjerning av bukspyttkjertelen er det maksimale innholdet av protein i retter og nesten fullstendig fravær av fett og karbohydrater. Du bør redusere forbruket av salt, ikke mer enn 10 gram per dag, og helt forlate bruken av sukker. I alle fall bør pasienten vite nøyaktig hva du skal spise for pankreatitt i bukspyttkjertelen.

Hele daglige dietten bør deles i 5-6 måltider. Deler skal være små. De bør forbrukes sakte, tygges grundig. Mat bør inneholde en stor mengde vitaminer. I tillegg anbefales det å ta vitaminer og mineraler i piller. Spesiell oppmerksomhet til kroppens vannregime. Den daglige mengden vann etter kirurgi skal være 1,5-2 liter.

Etter fjerning av bukspyttkjertelen, bør du helt slutte å røyke og drikke alkohol. Begrens også bruken av poteter, søtt, mel, karbonat og sterk kaffe. Forbruk av fett, stekt og røkt mat er strengt ikke anbefalt.

Så, omtrentlig diett av pasienten bør se slik ut:

  1. mat som inneholder maksimal mengde protein;
  2. mat uten sukker og bare litt saltet;
  3. krydder i mat bør være helt fraværende;
  4. i dietten må det inneholde meieriprodukter med lavt fettinnhold, usøtet stewed frukt, naturlig juice;
  5. magert kjøtt og fisk bør være grunnlaget for dietten;
  6. velsmakende frukt;
  7. bakken vegetabilske supper og grønnsakspuréer;
  8. tørre kjeks og gårsdagens brød.

I tillegg til riktig ernæring og overholdelse av en streng diett, bør du unngå stress, siden fjerning av et organ er så mye stress for kroppen.

Hva er konsekvensene etter operasjonen for å fjerne bukspyttkjertelen?

Bukspyttkjertelen består av kjertelceller. Noen av dem kobler seg til kanalene og fjern hemmeligheten rik på enzymer, andre frigjør deres hemmelige hormoner - direkte inn i blodet. Godartede og ondartede svulster kan danne seg fra dette organets kjertelceller; Som et resultat av betennelse dannes hulrom i det - cyster og abscesser; steiner dannes i kanalene. Alle disse tilstandene blir behandlet ved kirurgi.

I denne artikkelen vil vi vurdere konsekvensene av kirurgi i bukspyttkjertelen, siden orgelet er representert i kroppen i singularet, og det er veldig spesifikt.

Indikasjoner for kirurgi

Bukspyttkjertelkirurgi utføres med:

  • organ skade;
  • noen misdannelser;
  • cyster;
  • bukspyttkjertelnekrose, når konservativ behandling ikke gir effekt;
  • svulster, inkludert metastatisk;
  • abscesser,
  • fistler;
  • intraduktive steiner som fører til blokkering;
  • peritonitt forårsaket av betennelse i kjertelen;
  • blødning fra organets kar.

Typer operasjoner på kjertelen

Når patologier i bukspyttkjertelen er forskjellige typer kirurgiske inngrep utført - avhengig av sykdommens art og pasientens tilstand:

  1. Ved skade utfører kjertlene åpningen av omentumposen, fjerning av blod, knusvev og utskilt kjertelsekretjon. Deretter suges vevet, blødende kar er bundet opp. Avløp er tatt ut av kjertelen.
  2. Hvis det er et komplett brudd på organet eller dets hovedkanal, blir det enten sydd eller (avhengig av situasjonen) pålagt en kunstig kommunikasjon (anastomose) mellom kjertelen og jejunum. Kjertelposen er drenert.
  3. Store steiner fjernes etter disseksjon av en del av kjertelen, så kanalen blir drenert, og orgelet sutureres.
  4. Hvis det er mange steiner i kanalene, og i tillegg er det mange cicatricial kanalforstyrrelser, steinene blir fjernet, konsentrasjonene dissekeres, og deretter blir en anastomose påført mellom kjertelen og jejunum.
  5. Når en cyste dannes, blir den fjernet, ofte sammen med en del av bukspyttkjertelen. Det er også mulig å gjennomføre drenering fra cysteens lumen i magen, og etter at ryddet er fjernet, vil det selv helbrede seg.
  6. Hvis det oppdages en patologisk vei som kobler bukspyttkjertelen med indre organer eller går utenfor, blir den enten skåret ut og ekstern midlertidig drenering fjernet, eller en kunstig forbindelse mellom kjertelen og tarmen dannes.


Hvis organvevet er skadet vesentlig, har moderne medisin lært å svare på spørsmålet om det er mulig å fjerne bukspyttkjertelen. I verden finnes det flere titalls tusen vellykkede operasjoner på pankreathektomi.

Advarsel! Folk med fjernkjertel fortsetter å leve, men de trenger alltid å følge en streng diett og, under kontroll av noen tester, tar stadig erstatningsterapi.

Når det er nødvendig å fjerne bukspyttkjertelen

Fjernelsen av et organ er et ekstremt trinn som kirurger følger de strengeste indikasjonene på. Et slikt inngrep er svært vanskelig, traumatisk og ledsages av en høy dødelighet. Dette skyldes kroppens egenskaper: de enzymer som dannes i den, når de slippes ut i blodet, forårsaker lynrask sjokk, og i tilfelle av frigjøring i nærliggende vev fordøyer de dem.

Årsakene til fjerning av bukspyttkjertelen er som følger:

  1. Skade med skade på flertallet av organet;
  2. Kreft i bukspyttkjertelen;
  3. Pankreas nekrose.

Bukspyttkjertelen kan fjernes på to måter:

  1. Hvis svulsten befinner seg nærmere kjertelhodet, utføres operasjonen av Whipple: Hodet og delen av tolvfingertarmen fjernes, ofte sammen med en del av magen, galleblæren og galdeveiene, lymfeknuter. Dannede tilkoblinger av bukspyttkjertelen med magen og en del av tynntarmen. Avløp er plassert, bukhulen er suturert.
  2. Hvis svulsten er lokalisert nær halen av kjertelen, blir en del av kjertellegemet, halen, milten og dets kar fjernet.

Etter pankreatektomi

Prognosen etter fjerning av bukspyttkjertelen er tvetydig. Det inkluderer utviklingen av slike tidlige komplikasjoner som:

  • blødning;
  • skade på nerver eller kar som ligger i nærheten av bukspyttkjertelen;
  • smittsomme komplikasjoner;
  • postoperativ pankreatitt.

Det er en meget høy sjanse for at i postoperativ perioden vil det være mangel på produksjon av både enzymer og kjertelhormoner. Derfor, for å opprettholde en tilstrekkelig livskvalitet, i tillegg til erstatningsterapi med enzympreparater og insulin eller glukagon, må du følge en diett etter fjerning av bukspyttkjertelen.

  1. Tre dager umiddelbart etter intervensjonen spiser pasienten og mottar væske bare gjennom en vene. Det er lov å drikke bare vann uten gass i svært små sip, opp til en liter per dag.
  2. På den fjerde dagen blir en svak te uten sukker introdusert i rasjonen, du kan spise 1-2 hvite brødkrutonger per dag.
  3. Litt senere, lov til å spise pureed suppe med en liten mengde salt, kjeks, damp omelett.
  4. Senere skjer utvidelsen av dietten på grunn av ris og bokhvete grøt tilberedt i vann eller vegetabilsk kjøttkraft. Du kan spise tørket hvitt brød.
  5. Fra den syvende dagen er det innført mosede grønnsakspuré, supper, dampet kjøtt og fisk i form av en souffel.
  6. Fra den niende til den tiende dagen blir rasjonen utvidet i "lange skritt". Men det mangler fortsatt stekt, fet mat, røkt kjøtt, fettfisk og kjøtt.

Tips! Det er farlig å bryte dietten foreskrevet av legen. Det er nødvendig å utvide det bare etter forutgående konsultasjon med operasjonsspesialisten.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen hennes. Les artikkelen >>

Kirurgi for å fjerne bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen utfører den viktigste funksjonen for matbehandling: den utskiller fordøyelsesenzymer.

Bukspyttkjertelen utfører den viktigste funksjonen for matbehandling: den utskiller fordøyelsesenzymer.

I tillegg produserer bukspyttkjertelen hormonet insulin, som regulerer blodsukkernivået. Forstyrrelser i arbeidet i denne kroppen fører til utvikling av diabetes mellitus, funksjonsfeil i fordøyelseskanalen, og også til funksjonsfeil hos en rekke abdominale organer. Noen ganger med alvorlige brudd på funksjonene i bukspyttkjertelen, som kan utvikle seg som følge av overdreven drikking, røyking, spising store mengder fettstoffer, er kirurgi foreskrevet for å helt eller delvis fjerne dette organet.

En operasjon for å fjerne bukspyttkjertelen

Operasjonen for å fjerne bukspyttkjertelen kalles pankreathektomi og er foreskrevet primært som en behandling for organets kreft.

Operasjoner av en slik plan utnevnes ekstremt sjelden, og bare i tilfelle når behandling uten operasjon ikke gir positive resultater.

Delvis fjerning av bukspyttkjertelen er foreskrevet for slike diagnoser:

  • pseudocyst, fistel, tumor;
  • Tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer;
  • alvorlige kjertelskader
  • irreversible endringer i strukturen av organets vev;
  • forverring av kronisk pankreatitt.

I noen tilfeller er en fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen foreskrevet. Årsakene til denne avgjørelsen kan være både ondartede svulster og andre manifestasjoner av kreft i dette organet.

I noen tilfeller er en fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen foreskrevet. Årsakene til denne avgjørelsen kan være både ondartede svulster og andre manifestasjoner av kreft i dette organet.

Før operasjonen, i henhold til anbefaling fra legen, kan det gis en kur på kjemoterapi og ytterligere strålebehandling. Dette er nødvendig slik at størrelsen på svulsten minimeres før operasjonen. De forberedende prosedyrene inkluderer en visuell medisinsk undersøkelse, blodprøvetaking og dens analyse, gjennomføring av en undersøkelse av spredning av kreft med ultralydsdiagnostisering, punktering av bukspyttkjertelen. Hvis pasienten tar medisiner, så en uke før operasjonen, bør følgende grupper av legemidler utelukkes fra denne listen:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • blodfortynnere;
  • platehemmende.

Narkotika i disse kategoriene kan utløse komplikasjoner under og etter operasjonen. For kirurgisk inngrep av en slik plan foreskrives generell anestesi, ved hjelp av hvilken pasienten legges i søvntilstander, som blokkerer smerte. Injiseres i armene eller håndens vener.

Øvte fullstendig eller delvis fjerning av bukspyttkjertelen. Kirurgi for å fjerne bukspyttkjertelen kan vare fra 4 til 8 timer og avhenger av størrelsen på løkken som skal fjernes.

Denne typen operasjon utføres som følger. For å sikre bedre tilgang til bukspyttkjertelen, brukes et øvre tverrsnitt som brukes til å åpne bukhulen. Denne snittet vil gi et mye mindre antall mulige komplikasjoner i den postoperative perioden enn den mest brukte langsgående snittet i form av en omvendt T. Etter åpningen bør bukspyttkjertelen bli fremhevet. Dette oppnås ved å dissekere leddbåndene og sprayene i tarmene, samt påføring av ligaturer som ligger nær karene. Etter det kan bukspyttkjertelen trekkes ut. Innsnittet som er gjort, skal være lukket med sømmer eller stifter. I de fleste tilfeller er et dreneringsrør plassert i bukhulen, noe som vil sikre utstrømning av væske som kan akkumulere på kirurgisk sted. Hvis det er nødvendig å gi enteral ernæring, så kommer et annet rør ut. Det er nødvendig for produksjon av slik kraft.

I noen tilfeller, utnevnt ikke fullført, men delvis fjerning av bukspyttkjertelen.

Ved ulike diagnoser blir enkelte deler av dette organet fjernet. I de fleste tilfeller er de vanligste operasjonene fjerning av pankreas hode eller hale. Når hodet fjernes, utføres den såkalte Whipple-prosedyren. Denne prosedyren har to hovedfaser.

Den første er å fjerne delen der patologien var lokalisert, og i andre trinn utføres manipulasjoner for å gjenopprette fordøyelseskanalen, galleblæren og dens kanaler.

I dette tilfellet er generell anestesi også indikert. For å gi tilgang til bukspyttkjertelen, gjøres flere små snitt gjennom hvilke et organ undersøkes ved hjelp av et apparat som kalles larascopen. Etter det er det nødvendig å stenge og fjerne fartøyene gjennom hvilke kjertelen er drevet. I noen tilfeller må naboorganer også opereres på.

For å gjenopprette fordøyelsessystemet, forbinder kjertelen med magen og den midtre delen av tynntarmen. Av denne art innebærer en operasjon ofte et utilstrekkelig nivå av fordøyelsessymproduksjon. I tilfelle når svulstene er funnet i svangerskapet i bukspyttkjertelen, utføres en operasjon, som kalles delvis distral pankreotomi. Halen på kjertelen fjernes og suges deretter langs snittlinjen.

Komplikasjoner i postoperativ periode

Pankreathektomi er en ekstremt vanskelig og farlig operasjon, noe som kan føre til en rekke alvorlige komplikasjoner, inkludert død.

De viktigste mulige og vanlige komplikasjoner inkluderer:

  • kraftig blødning
  • Spredningen av infeksjon;
  • negativ pasientrespons på anestesi;
  • penetrasjon av bukspyttkjerteljuice fra bukspyttkjertelen inn i bukhulen
  • skade på nærliggende mageorganer.

Det er en rekke faktorer som kan provosere komplikasjoner eller forverre dem.
Disse inkluderer:

  • fedme;
  • tobakksrøyking;
  • en viss aldersgruppe - folk i alderdom;
  • dårlig kvalitet mat;
  • Tilstedeværelsen av visse hjertesykdommer og lungesykdommer.

Overvektig og usunt kosthold er faktorer som kan utløse komplikasjoner etter operasjonen.

Postoperativ periode

Umiddelbart etter at operasjonen er fullført, blir pasienten sendt til en spesiell menighet hvor han vil bli observert i en viss tid til gjenopprettings øyeblikket. Vanligvis tar prognosen for denne perioden fra 5 til 20 dager. Hvis det oppstår noen konsekvenser, kan oppholdstiden på sykehuset utvides etter behandlingslederens skjønn.

Hvis smertsyndromet vedvarer etter slutten av anestesien, reduseres det ved å administrere smertestillende midler.

Symptomer på kreft i bukspyttkjertelen

Hvordan fortsette å leve. Kreft i bukspyttkjertelen. Helse. (12.13.2015)

Kirurgi for å fjerne svulst i svangerskapet i bukspyttkjertelen

Publisert: 15. oktober 2014 kl. 10:28

Avhengig av plasseringen av neoplasma, er dets stadium og type (godartet, ondartet) en av operasjonene tildelt:

reseksjon - delvis fjerning av kjertelen, karakteristisk for lokalisering av husking i organets hale - også ufullstendig fjerning av kreft, hyppig for insulinduodeni - komplisert inngrep som påvirker flertallet av grenseorganer (med full eller delvis fjerning) distal ektomi - kreft i kroppens organ og hale, kontraindikasjoner - Kirurgens uerfarenhet, utviklingsstadiet over det andre, bør følges nøye på onkologiske prinsipper.

Laparatoskopi brukes til direkte visuell inspeksjon av et organ ved å sette et snitt inn i apparatet. Det tjener som en metode for nøyaktig diagnose av bukspyttkjertelen, hvor resultatene danner en diagnose med hensyn til operasjon av svulsten (eller manglende evne til å oppdage metastaser).

Anestesi kan være generell eller lokal, i stedet for å kutte hulrommet, gjøres flere punkteringer, varigheten varierer fra 3 til 2 timer. Den praktiske plasseringen av kreften i kombinasjon med liten størrelse gjør at du kan fjerne den på denne måten ved hjelp av spesialverktøy. Alle andre pankreasoperasjoner er åpne type:

husker - svulsten har ikke en kapsel, kirurger prøver å fjerne mindre vev, organkanalen undersøkes, om nødvendig, anastomose (et plastrør som erstatter kanalen) blir fjernet i tynntarm - pankreektomi - bukhulen blir fjernet med et laparoskop;, milten er sjelden lagret, akkurat som galle og lymfeknuter er kuttet, kuttes deler av tarmene med lesjoner og tarmer ut

Den siste operasjonen er vanskeligst, komplikasjoner kan være:

skade på tilstøtende organer, bukspyttkjertelenes enzym gjennomtrengning i hulrommet, reaksjon på anestesi, infeksjon, kraftig blødning

Noen ganger fjernes en svulst etter kjemoterapi eller strålebehandling (størrelsen på svulsten reduseres). Pasienten er tildelt tester, maskinvarestudier, fysisk undersøkelse. Det er en liste over narkotika som slutter å ta en uke før operasjonen:

antiplatelet - dopiridamol, ticlopidin, klopidogrel blodfortynning - warfarin, ginkgo biloba, lecitin antibiotika - naproxen, ibuprofen

Etter fjerning er det postoperative såret syt med en ikke-absorberbar sutur, dreneringsrøret utledes gjennom motoperasjonen. Langsom sugesyntese suturer brukes i tilfelle skade på kjertelen på kjertelen. Tilstedeværelsen av fremtidige komplikasjoner avhenger av teknikken for enukleasjon.

Kirurgi for svulst i bukspyttkjertelen

Kirurgi for en svulst i bukspyttkjertelen blir utført i forbindelse med skade på organet og muligheten for skade på det nærliggende myke vevet. Nødoperasjon er bare nødvendig i tilfeller der pasienten har tegn på intern blødning eller peritonitt. Når pasienten er stabil, utføres en planlagt operasjon.

Uten generell bedøvelse utføres kirurgi ikke. I dag utføres ofte reseksjon ved hjelp av Whipple-teknologien, som har 2 trinn. I første fase brukes laparoskopisk metode, som gjør det mulig å studere orgelet mer detaljert og vurdere omfanget av skaden. Og først etter det går videre til andre etappe - operasjonen selv, der et snitt på 2 til 3 cm er laget på pasientens kropp, åpner tilgang til bukspyttkjertelen.

Siden svulsten har en tendens til å spre seg til nærmeste organer, kan det være nødvendig å fjerne de berørte delene av tolvfingre, galleblæren og lymfeknuter. Etter at de er fjernet, samler legen fordøyelsessystemet, som forbinder kroppens bukspyttkjertel med sunne organer.

Bukspyttkjertelkreft etter kirurgi

Kreft i bukspyttkjertelen etter kirurgi kan gi tilbakefall, så pasienten må regelmessig gjennomgå tester som bestemmer nivået av hormoner i blodet, som når en svulst dannes, begynner å øke raskt.

Analyser tillater også å bestemme tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i kroppen som skyldes kreft i 30% av tilfellene.

Hvis noen indikator overstiger normen, må pasienten gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å identifisere patologi. Og i tilfelle re-deteksjon av svulsten er det behov for re-kirurgisk inngrep.

Fjerning av kreft i bukspyttkjertelen

Fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen i kreft kan gjenforsikre pasienten fra ytterligere tilbakefall og komplikasjoner som oppstår etter delvis reseksjon.

Imidlertid har denne behandlingsmetoden en stor minus - pasienten vil bli tvunget gjennom hele sitt liv til å ta spesielle stoffer, stoffene som erstatter enzymer produsert av bukspyttkjertelen, som er nødvendige for normal fordøyelse.

Kirurgisk behandling av kreft i bukspyttkjertelen er å fjerne en ondartet neoplasma, etterfulgt av rehabiliterings- og rehabiliteringsbehandling. Kirurgi avhenger av fordeling og form av kreftprosessen. En delvis eller fullstendig fjerning av bukspyttkjertetumor utføres.

Metoder for kirurgisk behandling av svulsten

Kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen

Før du velger en kjertelfjernelsesmetode, utføres flere diagnostiske undersøkelsesmetoder. Dette er en visuell undersøkelse i resepsjonen hos onkologen, røntgenanalyse, fysisk undersøkelse, ultralyd i magesekken, CT og andre. Etter at kreftfokuset er fullstendig studert, utføres en operasjon.
Blant de viktigste metodene hvor fjerning av bukspyttkjertelen oppstår, isolert laparoskopisk kirurgi. Prosedyren utføres utelukkende under lokalbedøvelse. Under operasjonen gjør onkolog kirurgen flere små snitt i bukhulen - den fremre delen av den. Gjennom disse kuttene blir det innført spesielle verktøy og et videokamera. Med hjelp av sistnevnte observerer kirurgen løpet av operasjonen med maksimal nøyaktighet. Og verktøyene fjerner gjentatte bevegelser som legen gjør. Denne operasjonen utføres i tilfelle når tumormetastasen ikke har gått. Ellers er kjemoterapi behandling foreskrevet, og strålebehandling for å opprettholde tilstanden til den onkologiske pasienten etter utviklingen av den siste fasen.

Avhengig av lokalisering av bukspyttkjertel svulst kan flere typer kirurgisk fjerning utføres:
• Whipple kirurgi utføres når svulsten befinner seg i bukspyttkjertelen. I fjerningsprosessen utmerker kirurgen hodevesken og en del av tynntarm, mage og gallekanal. Etter dette gjenopprettes integriteten til mage-tarmkanalen og galdeveien;
• distal pankreatiskektomi - fjerning ved denne metoden utføres når en ondartet neoplasma er lokalisert i hale-delen av kjertelen. Samtidig skjæret onkolog kirurgen kjertelen og halen, fanget milten;
• total pankreatiskektomi utføres når spredning av svulsten utvikler seg og allerede inntar det meste av milten. Eller i tilfelle av flere patologiske foci på kjertelen. Fjerning inkluderer følgende organer: hele bukspyttkjertelen, en del av tynntarm og del av mage, gallekanal, galleblæren, milt og regionale lymfeknuter.

Kirurgi - delvis fjerning av bukspyttkjertelen er den vanskeligste når det gjelder implementering og konsekvenser. Lang henne minst 6 timer. Whipl surgery er utført i to trinn under generell anestesi. Først undersøkes kjertelen laparoskopisk, hvoretter kirurgen fortsetter direkte til fjerning.
Først gir kirurgen den nødvendige størrelsen på snittet, og skjærer deretter blodkarene som gir kjertelen. I tillegg fjernes også andre organer i tilknytning til det patologiske fokuset, og det sendes for forskning for å identifisere kreftceller i dem.
Vi kan si at kirurgen under prosedyren reassembles og installerer fordøyelsessystemet til en kreftpasient.

Etter en hvilken som helst type operasjon, avhengig av utfallet, kan kjemoterapi og strålebehandling utføres, rettet mot fullstendig ødeleggelse av patologiske celler.
Når bukspyttkjertelen er helt fjernet, er rehabiliteringsforanstaltninger litt annerledes enn standardmetoder og avhengig av komplikasjoner forårsaket av kirurgi.

Komplikasjoner etter operasjon

Komplikasjoner etter operasjon

Konsekvensene av kirurgisk inngrep på bukspyttkjertelen kan ikke presiseres nøyaktig. Alt avhenger av pasientens tilstand, spredning av den patologiske prosessen, immunsystemet og andre faktorer. Men det er mulig å markere de hyppigste konsekvensene som oppstår under og etter den kirurgiske prosedyren:
• Blødning som ikke kan stoppes med improvisert betyr;
• mulig utvikling av diabetes i den postoperative perioden;
Infeksjon av indre organer
• skade på nerver og blodårer.

Etter operasjonen forblir avløp i bukhulen i en uke for å utlede væsken. Det anbefales ikke mindre enn en måned etter at kjertelen har blitt fjernet for å tilbringe hjemme, å være på sykefravær, og for å unngå fysisk arbeid, seksuelle forhold. Det anbefales også å gjennomføre en rekke vaksiner mot infeksiøse patologier, og motta doser av enzymer og insulin. Nivået på sistnevnte reduseres betydelig etter fjerning av bukspyttkjertelen.

Rehabilitering etter behandling

Rehabilitering etter behandling

Diagnosen av kreft er alltid et sjokk, og pasienten er under stress. I tillegg forverrer hans tilstand fjerningen av bukspyttkjertelen. Derfor, i den postoperative perioden, trenger slike pasienter en spesiell tilnærming og rehabiliteringstaktikk.
Etter operasjonen for å fjerne den patologiske prosessen, gjennomgår pasienten en vanlig undersøkelse hver 3. måned - det første året, hvoretter han besøker en cent hver sjette måned, og når tilstanden nesten er blitt gjenopprettet, en gang hvert fjerde til fire år.
Rehabiliteringsforanstaltninger består av en rekke regler som en kreftpasient må følge med, disse er:
• følg dietten foreskrevet av en spesialist;
• ikke drikk alkohol og slutte å røyke
• ikke engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft;
• i strengt rekkefølge å ta alle legemidler som er foreskrevet av onkologen.

I tillegg er rehabilitering delt inn i tre hovedmål, men med en enkelt oppgave - å gjenopprette helsen til kreftpasienten:

• forebygging av komplikasjoner av patologi. Slike rehabilitering er rettet mot å skape gode stasjonære forhold i den postoperative perioden;
• opprettholde et nivå av helse med tilstrekkelig medisinsk effekt;
• Full gjenoppretting er rettet mot et positivt resultat av operasjonen uten pasientens funksjonshemming.

Prinsipper for rehabiliteringstiltak etter tumorfjerning:

• aktualitet;
• nøyaktighet;
• kompetanse;
• faset;
• Individuell løsning for hver pasient.

For å lindre smerte i den postoperative perioden, er smertestillende medisiner foreskrevet for en onkologisk pasient, som har en positiv effekt. Også er pasienter foreskrevet anticancer-vaksiner, immunforsvar, vitaminer, et spesielt kosthold og en avslappet rytme i livet.

Nesten hovedformålet med rehabilitering er å påvirke pasientens psykologiske tilstand, dannelsen av sin positive tenkning og holdning, rettet mot fullstendig gjenoppretting. Det psykosomatiske bildet er veldig viktig, derfor arbeid med en psykiater og ulike opplæringer vil gunstig påvirke tilstanden til den onkologiske pasienten, fordi negative tanker bare forverrer sykdommen.
Prognosen for kreftprosessen etter fjerning er positiv. For de som ikke gjennomgått en behandling i tide, kan det forekomme tilbakefall. En liten prosentandel av pasientene, selv etter operasjonen, mottar ikke fullstendig utvinning, og deretter er terapeutisk behandling rettet mot å opprettholde livskvaliteten til den onkologiske pasienten.

Bukspyttkjertelen er et unikt organ fordi det er både en ekstern og intern sekretkjertel. Det produserer enzymer som er nødvendige for fordøyelsen og inn gjennom ekskresjonskanalene i tarmene, samt hormoner som kommer direkte inn i blodet.

Bukspyttkjertelen ligger i overgulvet i bukhulen, rett bak magen, retroperitoneal, ganske dyp. Tilstandsdelt i 3 deler: hode, kropp og hale. Det ligger ved siden av mange viktige organer: hodet går rundt tolvfingertarmen, den bakre overflaten ligger nært til høyre nyre, binyrene, aorta, overlegen og dårligere vena cava, mange andre viktige kar, milt.

bukspyttkjertel struktur

Bukspyttkjertelen er et unikt organ, ikke bare når det gjelder funksjonalitet, men også når det gjelder struktur og plassering. Det er et parenkymalt organ bestående av bindevev og kjertelvev, med et tett nett av kanaler og fartøy.

I tillegg kan vi si at dette organet ikke er veldig klart når det gjelder etiologi, patogenese og dermed behandling av sykdommer som påvirker den (spesielt for akutt og kronisk pankreatitt). Leger er alltid forsiktige med slike pasienter, siden løpet av bukspyttkjertel sykdommer kan aldri forventes.

En slik struktur av dette organet, så vel som dets ubehagelige stilling, gjør det ekstremt ubehagelig for kirurger. Enhver intervensjon i dette området er fylt med utviklingen av mange komplikasjoner - blødning, suppuration, relapses, frigjøring av aggressive enzymer utenfor kroppen og smelting av omgivende vev. Derfor kan det sies at bukspyttkjertelen kun drives av helsemessige årsaker - når det er klart at ingen andre metoder kan lindre pasientens tilstand eller hindre hans død.

Indikasjoner for kirurgi

Akutt betennelse med bukspyttkjertelnekrose og peritonitt. Nekrotisk pankreatitt med suppuration (absolutt indikasjon for akuttoperasjon). Abscesser. Skader med blødning. Svulster. Cyster og pseudocytter som ledsages av smerte og nedsatt utstrømning. Kronisk pankreatitt med alvorlig smerte.

Typer av pankreasoperasjoner

Nekrektomi (fjerning av dødt vev). Reseksjon (fjerning av del av organet). Hvis det er nødvendig å fjerne hodet, utføres pancreatoduodenal reseksjon. Med skader på hale og kropp - distal reseksjon. Totalt pankreatiskektomi. Drenering av abscesser og cyster.

Kirurgi for akutt pankreatitt

Det må sies at det ikke finnes ensartede kriterier for indikasjoner på operasjon for akutt pankreatitt. Men det er flere forferdelige komplikasjoner hvor kirurger er enstemmige: ikke-intervensjon vil uunngåelig føre til pasientens død. For kirurgisk inngrep til:

Infisert pankreasnekrose (purulent smelting av kjertelvev). Den ineffektive konservative behandlingen i to dager. Absenter av bukspyttkjertelen. Purulent peritonitt.

Tilførsel av bukspyttkjertelnekrose er den mest forferdelige komplikasjonen av akutt pankreatitt. Med nekrotiserende pankreatitt forekommer i 70% av tilfellene. Uten radikal behandling (kirurgi) nærmer dødeligheten 100%.

En operasjon for infisert pankreasnekrose er en åpen laparotomi, nekrotomi (fjerning av dødt vev), drenering av den postoperative sengen. Som regel er det ofte (i 40% av tilfellene) behov for gjentatt laparotomi etter en viss tidsperiode for å fjerne reformet nekrotisk vev. Noen ganger for dette er bukhulen ikke sutert (venstre åpen), med risiko for blødning, blir nekroseproblemet midlertidig tampet.

Nylig er operasjonen av valget for denne komplikasjonen imidlertid nekrotomi i kombinasjon med intensiv postoperativ lavage: etter fjerning av nekrotisk vev i det postoperative feltet, gjennomføres dreneringssilikonrør gjennom hvilke intensiv vasking med antiseptiske og antibiotiske oppløsninger utføres med samtidig aktiv aspirasjon (suging).

Hvis kolelithiasis er blitt årsaken til akutt pankreatitt, utføres også kolecystektomi (fjerning av galleblæren).

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, høyre: åpen cholecystektomi

Minimalt invasive metoder, som laparoskopisk kirurgi, anbefales ikke for pankreatonekrose. Det kan bare utføres som en midlertidig tiltak hos svært alvorlige pasienter for å redusere ødem.

Bukspyttkjertelabser forekommer på bakgrunn av begrenset nekrose når infeksjonen injiseres eller på lang sikt når pseudocyst-suppurasjon oppstår.

Målet med behandling, som enhver abscess, er disseksjon og drenering. Operasjonen kan utføres på flere måter:

Åpne metode En laparotomi utføres, en abscess åpnes og hulrommet dreneres til det er fullstendig renset. Laparoskopisk drenering: Under kontroll av et laparoskop, en abscessdisseksjon, fjerning av ikke-levedyktig vev og plassering av dreneringskanaler utføres, akkurat som med omfattende bukspyttkjertelnekrose. Internt drenering: Åpningen av absessen utføres gjennom magenes bakvegg. En slik operasjon kan utføres enten ved laparotomi eller laparoskopisk. Resultatet - utgangen av abscessens innhold skjer gjennom den dannede kunstige fistelen i magen. Cysten blir gradvis utryddet, den fistøse åpningen strammes.

Pankreas pseudocyst operasjoner

Pseudocytter i bukspyttkjertelen dannes etter oppløsning av en akutt inflammatorisk prosess. En pseudocyst er et hulrom uten et formet skall fylt med bukspyttkjerteljuice.

Pseudocystene kan være ganske store (mer enn 5 cm i diameter), farlig fordi:

Kan klemme de omkringliggende vevskanaler. Årsak kronisk smerte. Suppurasjon og abscessdannelse er mulig. Cystinnhold som inneholder aggressive fordøyelsesenzymer kan forårsake vaskulær erosjon og blødning. Endelig kan en cyste bryte inn i bukhulen.

Slike store cyster, ledsaget av smerte eller komprimering av kanalene, er gjenstand for rask fjerning eller drenering. Hovedtypene for operasjoner for pseudocytter:

Perkutan ekstern drenering av cysten. Eksisjon av cysten. Internt drenering. Prinsippet er opprettelsen av en anastomose av en cyste med mage eller sløyfe i tarmen.

Pankreas reseksjon

Reseksjon er fjerning av en del av et organ. Reseksjon av bukspyttkjertelen utføres oftest med tapet av sin svulst, med skader, i det minste - med kronisk pankreatitt.

På grunn av de anatomiske egenskapene til blodtilførselen til bukspyttkjertelen, kan en av to deler fjernes:

Hodet sammen med tolvfingertarmen (som de har en vanlig blodtilførsel). Distal (kropp og hale).

Pankreatoduodenal reseksjon

En ganske vanlig og veletablert operasjon (Whipple-operasjon). Dette er fjerningen av bukspyttkjertelen, sammen med tolvfingret rundt det, galleblæren og delen av magen, samt de nærliggende lymfeknuter. Det produseres oftest i svulster som befinner seg i bukspyttkjertelen, kreft i Vater papilla, og i noen tilfeller i kronisk pankreatitt.

I tillegg til fjerning av det berørte organet sammen med det omkringliggende vevet, er et svært viktig trinn gjenoppbygging og dannelse av utstrømningen av galle- og bukspyttkjertelsekretjon fra bukspyttkjertelen. Denne delen av fordøyelseskanalen ser ut til å bli samlet sammen igjen. Flere anastomoser er opprettet:

Utgangsseksjonen i magen med jejunum. Bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen med en tarmsløyfe. Vanlig galle kanal med tarm.

Det finnes en metode for å utløse bukspyttkjertelen ikke i tarmene, men inn i magen (pankreatogastastastomose).

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen

Det utføres med svulster i kroppen eller halen. Det må sies at ondartede svulster av denne lokaliseringen er nesten alltid ubrukelige, da de raskt spiser seg i tarmkarene. Derfor blir en slik operasjon oftest utført med godartede svulster. Distal reseksjon utføres vanligvis sammen med fjerning av milten. Distal reseksjon er mer knyttet til utviklingen i den postoperative perioden med diabetes mellitus.

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen (fjerning av bukspyttkjertelen sammen med milten)

Noen ganger kan operasjonsvolumet ikke forventes på forhånd. Hvis det ved undersøkelse avsløres at svulsten har spredt seg meget, er det mulig at orgelet er helt fjernet. En slik operasjon kalles total pankreatiskektomi.

Operasjoner for kronisk pankreatitt

Kirurgisk inngrep i kronisk pankreatitt utføres kun som en metode for å lindre pasientens tilstand.

Drenering av kanaler (i tilfelle markert brudd på kanalens patentering, opprettes en anastomose med jejunum). Reseksjon og drenering av cyster. Reseksjon av hodet for mekanisk gulsott eller duodenal stenose. Pankreathektomi (med alvorlig vedvarende smertesyndrom, obstruktiv gulsott) med total organskader. I nærvær av steiner i bukspyttkjertelen, forhindre utstrømning av sekresjoner eller forårsake alvorlig smerte, kan en operasjon av virsungotomi (disseksjon av kanalen og fjerning av steinen) eller drenering av kanalen over obstruksjonsnivået (pancreatojejunostomi) utføres.

Preoperative og postoperative perioder

Forberedelse for bukspyttkjertelkirurgi er ikke mye forskjellig fra å forberede seg på andre operasjoner. Det særegne er at operasjoner i bukspyttkjertelen utføres hovedsakelig av helsehensyn, det vil si bare i de tilfellene hvor risikoen for ikke-intervensjon er mye høyere enn risikoen for operasjonen selv. Derfor er en kontraindikasjon for slike operasjoner bare en svært alvorlig tilstand hos pasienten. Operasjoner på bukspyttkjertelen utføres bare under generell anestesi.

Etter operasjonen i bukspyttkjertelen utføres parenteral ernæring de første dagene (næringsløsningene blir introdusert gjennom drypp i blodet) eller under operasjonen etableres en intestinal sonde og spesielle næringsblandinger blir introdusert gjennom det umiddelbart i tarmen.

Etter tre dager er det mulig å drikke først, deretter revet halvflytende mat uten salt eller sukker.

Komplikasjoner etter bukspyttkjertelkirurgi

Purulente betennelseskomplikasjoner - pankreatitt, peritonitt, abscesser, sepsis. Blødning. Feil i anastomosene. Diabetes mellitus. Forstyrrelser av fordøyelsen og absorpsjon av mat - malabsorpsjonssyndrom.

Livet etter reseksjon eller fjerning av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen, som allerede nevnt, er et veldig viktig og unikt organ for kroppen vår. Det produserer en rekke fordøyelsesenzymer, og også bare bukspyttkjertelen produserer hormoner som regulerer karbohydratmetabolismen - insulin og glukagon.

Det skal imidlertid bemerkes at både den ene og den andre funksjonen til denne kroppen kan kompenseres med erstatningsterapi. En person kan ikke overleve, for eksempel uten lever, men uten bukspyttkjertel, med riktig livsstil og tilstrekkelig behandling, kan han leve i mange år.

Hva er livsregler etter operasjoner på bukspyttkjertelen (spesielt for reseksjon av en del eller hele orgelet)?

Streng overholdelse av diett til livets ende. Du må spise små måltider 5-6 ganger om dagen. Maten skal være fordøyelig med et minimum fettinnhold. Absolutt utelukkelse av alkohol. Godkjennelse av enzympreparater i enterisk belegg, foreskrevet av lege. Selvmonitorering av blodsukker. Utviklingen av diabetes mellitus under reseksjon av en del av bukspyttkjertelen er ikke en nødvendig komplikasjon. Ifølge ulike kilder utvikler den seg i 50% av tilfellene. Ved etablering av diagnosen diabetes mellitus - insulinbehandling i henhold til regimet foreskrevet av endokrinologen.

Vanligvis i de første månedene etter operasjonen tilpasser kroppen:

Pasienten har en tendens til å gå ned i vekt. Det er ubehag, tyngde og smerte i magen etter å ha spist. Det er hyppige løse avføring (vanligvis etter hvert måltid). Det er svakhet, ubehag, symptomer på beriberi på grunn av malabsorpsjon og diettbegrensninger. Når man først foreskriver insulinbehandling, er hyppige hypoglykemiske tilstander mulige (derfor anbefales det å holde sukkernivåene over normale verdier).

Men etter hvert tilpasser kroppen seg til de nye forholdene, lærer pasienten selvregulering, og livet kommer til slutt inn i en normal rut.

Lignende Artikler Om Pankreatitt

Hvordan bli kvitt diaré med pankreatitt

Spørsmålet om hvordan å stoppe diaré i pankreatitt er gitt til personer som lider av betennelse i bukspyttkjertelen. Diaré i medisin kalles diaré. I diaré har fekalmassene en væskekonsistens, tarmbevegelsen skjer mye oftere enn vanlig.

Marmalade med pankreatitt, er det mulig?

En sykdom som pankreatitt, krever hele tiden å følge en diett, der du bør bruke en minimums mengde søtsaker. Men forskjellige søte retter, desserter og bakverk er forskjellige fra hverandre i sammensetningen.

Hvorfor er hele bukspyttkjertelen forstørret eller en del av den

Bukspyttkjertelen er en orgeltranslator: stoffene som produseres i det, oversetter energien i mat til å være tilgjengelig for å "forstå" av tarmcellene.