Hoved~~Pos=Trunc Symptomer

Symptomer på bukspyttkjertel svulst: tegn på godartet svulst

Godartede svulster i bukspyttkjertelen er patologiske prosesser som er i stand til differensiering, det vil si at de har samme type celler som selve organets vev. De oppstår som et resultat av en funksjonsfeil i mekanismen for å kontrollere multiplikasjon og differensiering av kjertelceller.

Godartede neoplasmer i kjertelen forekommer sjelden, de vokser sakte og ikke metastaserer til andre organer.

Sykdommen med samme frekvens forekommer hos både menn og kvinner.

Den manifestasjon av godartede formasjoner

Vanligvis ser disse svulstene ikke fram til du når tilstrekkelig stor størrelse, symptomene er vanligvis skjult.

Derfor er diagnosen vanligvis etablert tilfeldig, for eksempel med en planlagt ultralydsundersøkelse av organer i bukhulen. Unntaket til det ovennevnte er insulom, hvis symptomer bare vises.

Den påvirker selv en svært liten størrelse på hormons bakgrunn og forstyrrer den. Som et resultat avtar blodsukkernivået, noe som fører til følgende manifestasjoner:

  • svakhet;
  • overdreven svette
  • følelse av frykt;
  • svimmelhet;
  • i noen tilfeller tap av bevissthet.

Det er mulig å skille mellom godartede svulster som har samme type celler som vevet i hovedorganet fra ondartet (med en annen type celler) med følgende egenskaper:

  1. Mangel på komplisert historie av kreft i bukspyttkjertelen.
  2. Fraværet av markerte kliniske symptomer.
  3. Fraværet av forgiftning (svulstforgiftning), som er preget av generell svakhet, økt tretthet, tap av appetitt, oppkast og kvalme, høy kroppstemperatur, blå i ansiktet (cyanose) og hudens hud.
  4. Den normale konsentrasjonen av tumormarkører CA 19-9 og CEA er spesielle proteiner som observeres i store mengder i ondartede svulster.
  5. Egenskaper i blodsirkulasjonen (uregelmessig plassering av fartøyene inne i svulsten) under en angiografisk studie (røntgen av karene).
  6. En liten svulstvekst i lang tid eller fullstendig mangel på vekst.

Vanlige symptomer på alle sykdommer i bukspyttkjertelen

Smerte, dette er de første symptomene og de viktigste - de er et resultat av mekanisk kompresjon av de omkringliggende organene av en svulst. Smerte oppstår:

  • fra høyre eller venstre hypokondrium,
  • også i podgrudinoy-området
  • tilsvarende projeksjon av magen på den fremre veggen av bukhinnen (epigastrium),
  • og rundt navlen.

Ofte er smerten helvedesild, det vil si symptomene deres opptrer gjennom torsoens omkrets. Hun har ingen avhengighet av matinntak, kan rulle angrep eller være konstant.

Gulsott - oppstår fra det faktum at svulsten med veksten overlapper bukspyttkjertelen og gallekanalene. Som et resultat oppstår obstruktiv gulsott, hvor symptomene er ledsaget av misfarging av huden, misfarging av avføring, farging av urin i mørk farge, kløe.

Kvalme og oppkast, en følelse av tyngde i magen etter å ha spist - Symptomer på tarmobstruksjon når svulstrykket på tolvfingertarmen, noe som resulterer i fremme av mat gjennom tarmene.

form

Typer godartede svulster i bukspyttkjertelen:

  • insulom - utvikler seg fra kjertelvæv;
  • fibroma - kommer fra bindevev;
  • lipoma - vokser fra fettvev;
  • leiomyoma - utvikler seg fra muskelvev
  • hemangioma - veksten begynner fra blodårene;
  • neurom - kommer fra det nervøse vevet;
  • schwannoma - vokser fra nerveskjedeceller (Schwann-celler);
  • Cystomaskapsel med flytende innhold inne.

Plasseringen av følgende typer svulster:

  • hode svulster i bukspyttkjertelen;
  • organ hale svelling;
  • svulster i bukspyttkjertelen.

årsaker

Faktorene som fører til utviklingen av sykdommen er for tiden ikke godt forstått. Det er flere grunner til at insulin og andre svulster oppstår og utvikles:

  1. Alkoholmisbruk, røyking.
  2. Arvelig predisposisjon - en svulst i nære slektninger i anamnese øker risikoen for utvikling av onkologi.
  3. Funksjoner av kostholdet - spiser store mengder fett (spesielt animalsk opprinnelse), mangel på produkter med fiber (fullkornsbrød, bønner, kli, mel og bokhvete groats, frukt, grønnsaker).
  4. Pankreatitt er en inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen, prognosen er gunstig hvis du ikke tar det i ekstrem grad - nekrose av bukspyttkjertelen, vil symptomene på sykdommen ikke gi grunn til å tvile på alvoret av problemet.
  5. Dårlige miljøforhold.

diagnostikk

For å få en diagnose må legen innhente en sykdomshistorie, finne ut hvor lenge pasienten har opplevd magesmerter, når hudgulv, kløe, misfargede avføring og urin ble mørk, generelt, finn ut alle symptomene. Dette refererer til hvilken som helst tumor, det være seg insulin eller kreft.

Deretter må du analysere pasientens livsstil, for å fastslå om han har sykdommer i fordøyelseskanalen (spesielt pankreatitt), hvilke andre sykdommer har blitt utsatt for.

Du må også bestemme seg for tilstedeværelsen av dårlige vaner (alkohol, røyking) og matens natur, alle disse punktene vil hjelpe, og prognosen for behandling vil gi en mer nøyaktig og forklare noen av symptomene.

Sørg for å fokusere på om det var kreft i slektninger. Datainstrument og laboratorieundersøkelser.

Ifølge en generell blodprøve kan det oppstå anemi, det vil si en reduksjon i hemoglobinkonsentrasjonen i blodet (det er et spesielt protein som er ansvarlig for oksygentransport).

Biokjemisk analyse av blod viser en dråpe i nivået av glukose i blodet (dette er typisk hvis diagnosen er insulom).

For å skille en godartet svulst fra en ondartet neoplasma i bukspyttkjertelen utføres bestemmelsen av tumormarkører CA 19-9 og CEA. Disse er proteiner som slippes ut i blodet i visse ondartede svulster (kreft i bukspyttkjertelen, brystet, etc.).

Analyse av avføring gjør det mulig å bruke et mikroskop for å oppdage fraværet av stercobilin, et brunt pigment som flekker avføring.

Urinalyse viser en reduksjon, og bestemmer deretter ikke urobilinogen. Denne forbindelsen, dannet av bilirubin (gallepigment), og deretter blir til urobilin (pigment, som gir urin en gul farge). Påvirker prognosen for behandling.

Dette er et resultat av obstruktiv gulsott, der gallekanalen er blokkert og gallebevegelsen er svekket.

Ultralyd undersøkelse av bukhulen - lar deg bestemme utviklingen av en svulst i bukspyttkjertelen, isolasjon i dette tilfellet vil ikke bli avslørt.

Beregnet tomografi brukes også til å oppdage tumorprosesser i bukspyttkjertelen, som for eksempel insulin.

Magnetic resonance imaging er en annen metode for å diagnostisere svulster i dette organet.

Terapi for bukspyttkjertelumor

Disse sykdommene foreslår bare en kirurgisk behandlingsmetode. Den endelige bestemmelsen av type og malignitet av en tumor er mulig bare etter operasjonen og etterfølgende histologisk undersøkelse (undersøkelse av den fjernede svulsten under et mikroskop).

For tiden er det fire hovedtyper av operasjoner for å fjerne bukspyttkjerteltumorer:

  1. Reseksjon - dette fjerner en viss del av orgelet mens du beholder de resterende lobene. Vanligvis utføres en slik operasjon med lokaliseringsprosessen i kjeftens hale.
  2. Husking (fjerning av svulsten) - utføres på svulster som har evne til å produsere hormoner selvstendig. For eksempel er insulom i stand til å produsere insulin, et hormon som senker blodsukkeret.
  3. Pankreatoduodenal reseksjon - i en slik operasjon fjernes svulsten samtidig med tolvfingertarmen når prosessen befinner seg i kjertelens hode.
  4. Selektiv arteriell embolisering (vaskulær okklusjon) blir noen ganger utført med hemangiom (denne svulsten som vokser fra blodkarene) for å stoppe blodtilførselen.

Komplikasjoner og konsekvenser

Selv godartede svulster kan forårsake ganske alvorlige konsekvenser og komplikasjoner som påvirker prognosen for behandling. Blant dem er:

  • malignitet - omdannelsen av en godartet prosess til en ondartet neoplasma i bukspyttkjertelen;
  • obstruktiv gulsott - oppstår på grunn av overlapping av galdekanalen og forstyrrelse av gallebevegelsen. Dette forårsaker en karakteristisk guling av huden, kløe, avføring misfarget, og urinen mørkner;
  • nedsatt fordøyelsesfunksjon på grunn av redusert inntak av enzymer som aktiverer kjemiske reaksjoner og galle i tarmen;
  • intestinal obstruksjon - mens maten klump beveger seg veldig dårlig gjennom tarmene eller beveger seg ikke i det hele tatt. Denne tilstanden oppstår som et resultat av lukningen av en stor klut i tolvfingertarmen med en stor størrelse svulst;
  • endokrin dysfunksjon - mengden glukose i blodet kan reduseres eller øke, noe som umiddelbart får seg til å føle seg, det er økt svette, svimmelhet, bevissthetstab, en følelse av frykt vises.

Bukspyttkjertel kreft: årsaker, symptomer, utviklingsstadier, behandling og prognose av prosentandelen av overlevelse av kreftpasienter avhengig av scenen

Hva er kreft i bukspyttkjertelen?

Bukspyttkjertelkreft (bukspyttkjertelkreft) er en ondartet svulst som utvikler seg i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelen ligger bak magen i overlivet. Blant funksjonene er bukspyttkjertelen ansvarlig for to sentrale oppgaver: fordøyelse og regulering av blodsukkernivå.

Bukspyttkjertelen skaper væsker eller "juice" som overføres til tarmene og hjelper til å bryte ned og fordøye mat. Uten disse saftene vil kroppen ikke kunne absorbere næringsstoffer eller fordøye maten riktig.

Den menneskelige bukspyttkjertelen produserer også insulin og glukagon. Disse hormonene bidrar til å opprettholde optimale blodsukkernivåer. Bukspyttkjertelen frigjør disse hormonene direkte inn i blodet.

Det amerikanske kreftforeningen anslår at i 2017 vil mer enn 53 000 mennesker i USA bli diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen, og over 43 000 mennesker vil dø av sykdommen.

Årsaker til bukspyttkjertelskreft

Det er ingen spesifikke årsaker til kreft i bukspyttkjertelen. Allokere en liste over predisponerende faktorer. Fra deres effekter i kroppen kan starte en ukontrollert deling av ondartede celler og utviklingen av svulster:

  • kronisk pankreatitt (mot bakgrunn av en svak sykdom, observeres en reduksjon i lokal immunitet);
  • diabetes mellitus (en jevn økning i glukose fører til ødeleggelse av celler og vev);
  • røyking - det er en konstant giftig effekt av tobakkrøyk på kroppens celler (30 prosent av kreft tilfeller skyldes sigarettrøyking);
  • alkoholmisbruk;
  • voksne over 60 år er mer sannsynlig å utvikle svulster;
  • Menn er mer sannsynlig å lide av sykdommen;
  • brudd på kostholdet - brutto, systematiske feil i kostholdet fører til utvikling av kreft i menneskekroppen (spesielt bruk av alkohol, kaffe, "bearbeidet" kjøtt);
  • genetisk faktor (sykdommen overføres hereditært).

Påvirkningen av den genetiske faktoren i utviklingen av sykdommen er sporet. Ofte utløses en patologisk mekanisme på grunnlag av akutt stress når alle beskyttende og kompenserende evner i kroppen svekkes.

Symptomer på kreft i bukspyttkjertelen

På bildet ser utseendet på huden til pasienter med hvilken som helst patologi i bukspyttkjertelen, inkludert disse manifestasjonene på huden og i svulster.

Utbruddet av kreft i bukspyttkjertelen karakteriseres av et asymptomatisk kurs. Noen av de vanligste symptomene kan være små. De inkluderer:

  • kvalme, kløe, diaré;
  • mangel på appetitt
  • vekttap;
  • Hud manifestasjoner (kløe, dermatitt, sår);
  • svakhet, apati / irritabilitet;
  • Det kan være tegn på akutt form for pankreatitt (omkringliggende smerte, oppkast);
  • manifestasjon av diabetes symptomer (tørst, høyt blodsukker, økt vannlating, tørr hud).

Mekanismer for videre utvikling av symptomer på sykdommen:

  • klemme vev med neoplasma, påvirker nerveplexusen - en kreftfremkallende prosess provoserer forekomsten av smerte;
  • obstruksjon av bukspyttkjertelen, 12 n / a og galleblæren - tumoren vokser, lukker kanalene, forhindrer normal utstrømning av gallejuice, utvikler mekanisk gulsott;
  • forgiftning - ytterligere forverring av lidelser fører til svikt av vitale organer, selvforgiftning av kroppen.

En av de typiske manifestasjonene av neoplasma er irriterende kløe i huden. Det oppstår som følge av blokkering av galdekanaler som vokser over med kreftceller i løpet av sykdommen. Samtidig kommer gallsyresalter inn i plasmaet og irriterer reseptorcellene i dermis. Ubøyelig kløe provoserer søvnløshet, forårsaker pasienten å klø.

Andre symptomer, smerte og yellowness i bukspyttkjerteltumor

Sårhet er observert hos 85% av pasientene. Oppstår noen uker før gulsott. Smerten øker vanligvis på kveldstid på dagen, om natten. Hurt vil bli sterkere etter å ha tatt fettstoffer, alkohol. Den nøyaktige plasseringen av smerten avhenger av hvilken del av orgelet som er berørt av sykdommen:

  • celle skader på hodet - smerte vises i riktig hypokondrium, epigastrium;
  • hevelse i kaudal del og kropp - smerte er lokalisert i begge hypokondriene;
  • storskala lesjon - epigastrisk smerte, ubehag i magen.

Pasienter kan klage på kjedelig eller skarp smerte, heving eller nagging, utålelig eller tolerabel. Smerter er permanente eller episodiske. De er utsatt for bestråling i ryggen, under scapulaen, i ryggraden. Smerten har ofte paroksysmal natur. Varigheten av angrep varierer fra flere minutter til flere timer. Pasienter er tvunget til å bøye seg fremover, trykk en pute eller knær til magen, så det er lettere å tåle smerten. Særlig uttalt smerte i tilfeller hvor svulsten befinner seg i bukspyttkjertelen (på grunn av nerveplexus nærhet).

I 80% av pasientene, i tillegg til smerte, er det yellowness. På grunn av blokkering av kanalene ved svulsten, kan gallen ikke fullt ut evakuere fra reservoaret. Det er stagnasjon av gallejuice, forstørret leveren og galleblæren. Øker total bilirubin. Langvarig brudd fører til utvikling av dyp leversvikt, blødning. Parallelt med forandringen i pasientens hudfarge er det en misfarging av fekalmassene, mørkere urinen.

Hvor metastaser av kreft i bukspyttkjertelen

Kreftprosessen i løpet av utviklingen danner metastaser. Årsaken til dette er rikelig blodtilførsel til dette organet, tilstedeværelsen av mange lymfatiske kanaler og lymfeknuter, og nærhet til andre organer i bukromet. Selv små neoplasmer vil snart provosere utviklingen av metastaser.

De viktigste måtene å spre metastase for sykdommen:

  • lymfogen - penetrasjon av kreftceller i regionale (nabostillede) lymfeknuter lokalisert langs arteriene i leverporten;
  • hematogen med metastaser til leveren - neoplasmer trener inn i leveren vev, beinvev, vertebral plass;
  • kontakt - spiring av en svulst i organets vev lokalisert nær bukspyttkjertelen (mage, milt, tarm);
  • blandet - en kombinasjon av de tre tidligere måtene med metastase.

Tilstedeværelsen av metastaser forverrer symptomene på kreft og sykdomsforløpet. Komplisert behandling. Pasienter er dømt til en rask død, fordi effektiviteten av behandlingen i slike tilfeller er kritisk lav. Bukspyttkjertelskreft med metastaser i noen av organene reduserer nivået av hemoglobin, immunitet, utvikler cachexia (sterk vekttap), endogen forgiftning (SEI).

Stadier (stadier) av kreftutvikling i bukspyttkjertelen

Kreftstadiet hjelper legen din og kreftgruppen din forstår hvordan kreft utvikles. Kunnskap om scenen er viktig for å velge de beste metodene for behandling og terapi. Han spiller også en rolle i verdenssyn for fremtiden.

Bukspyttkjertel kreft utmerker seg på en skala fra 0 til 4. Stadier bestemmes av nøkkelinformasjon:

  • tumorstørrelse;
  • nærhet til lymfeknuter
  • Utvider den seg til andre organer?

Kreft i det ottende stadiet er ikke invasiv. Nulstadiet ("kreft på plass") er preget av en mutasjon av et lite antall slimhindeceller. Maligne celler kan spre seg og gi opphav til utviklingen av en svulst. På dette stadiet er det ingen symptomer på sykdommen, det er mulig å oppdage kreftprosessen bare med ultralyd og MR under forebyggende undersøkelser.

På nullstadiet, når man fjerner endrede celler, er det en sannsynlighet for fullstendig kur i 99% av kliniske tilfeller.

Ofte er kreft i bukspyttkjertelen diagnostisert bare i sent (3, 4) utviklingsstadier. På disse stadiene sprer neoplasma til celler og vev av ulike organer. Patologi er praktisk talt umulig å behandle. Prognoser er ugunstige. Ca 20% av pasientene som har kreft har dødd i de første fem årene etter kirurgisk behandling.

Diagnostikk og oppstart

Diagnosen er basert på anamnese data, resultatet av undersøkelsen og ytterligere undersøkelsesmetoder. Sistnevnte inkluderer laboratorie- og instrumentdiagnostikk. Pasientklager som smerte i magen, raskt vekttap, endringer i helbred generelt, oppkast, kvalme og andre klassiske tegn på sykdommen er tatt i betraktning. Visuell inspeksjon viser yellowness av huden, slimhinner, emaciated utseende, pallor.

For å bekrefte / avvise kreftprosessen, brukes instrumentelle diagnostiske metoder:

  • USA. Sonografi innebærer en grundig undersøkelse av alle indre organer i bukhulen og i plassen bak den. Nøkkelen til informativ metode er riktig forberedelse for studien. Kroppen er plassert dypt, vanskelig å se. Hvis det oppstår en akkumulering av gass i tarmen eller matrester i fordøyelseskanalen, kan det være vanskelig å undersøke parenkymvev i et organ.
  • Imaging. Fra denne kategorien av undersøkelsesmetoder for diagnose av kreft i bukspyttkjertelen er brukt:
    • MR (magnetisk resonansbilder)
    • CT (computertomografi). Den første er ansett som mer informativ. Det kan på en pålitelig måte visualisere vevene i parenchymen, bestemme utviklingsgraden (stadium) og strukturen i neoplasma.
  • Retrograd kolangiopankreatografi. Brukes for differensial diagnose av kreft. Hjelper med å oppdage nærvær av steiner i galdekanaler.
  • Det er obligatorisk å teste for tumormarkører sa-125 i tilfelle mistanke om en neoplasma. Teknikken er basert på immunhistokjemisk deteksjon i pasientens blod av bestemte celler, proteinmolekyler, antigener, som begynner å bli produsert i kroppen når det er en kreftprosess i vevet. Konsentrasjonshastigheten for slike celler er etablert av et bestemt laboratorium, som avhenger av arbeidsreagensene.
  • Den mest pålitelige måten å oppdage kreft i bukspyttkjertelen er histologisk undersøkelse av en vevsprøve. Ved hjelp av en tynn spesiell nål utføres en trinnvis punktering av vevet. Handlinger i prosessen overvåkes under en MR-skjerm eller laparoskopisk enhet. Den oppnådde vevsprøven blir undersøkt under et mikroskop.

Betydningen av tidlig svulst deteksjon

Prognosen for kreft i bukspyttkjertelen avhenger i stor grad av kreftstadiet under diagnosen. De avanserte stadiene av kreft i bukspyttkjertelen er vanligvis mer dødelige enn de tidlige stadiene, på grunn av spredning av sykdommen.

Mange tilfeller av kreft i bukspyttkjertelen oppdages ikke før kreft utvikler seg og sprer seg ikke til andre deler av kroppen. Derfor er det så viktig å bli testet regelmessig og diskutere med legen din eventuelle problemer som kan oppstå når det gjelder symptomer og generell helse.

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen krever en integrert tilnærming. Den terapeutiske strategien bestemmes i hvert enkelt tilfelle, idet man tar hensyn til pasientens personlige egenskaper, sykdomsstadiet.

  • Radikal behandling. Bukspyttkjertelkreft i det ottende stadium, 1, 2, og i noen tilfeller av tredje fase av utviklingen regnes som operativ. Muligheten for å fjerne en del av orgelet bestemmes av de tekniske forholdene, pasientens alder, kroppens evne til å motstå invasiv behandling.
  • Kjemoterapeutisk behandling. Det innebærer utnevnelse av kjemoterapeutiske legemidler. Slike agenser har en toksisk effekt på kreftceller i kroppen. Den brukes i tilfelle av uhelbredelig kreft.
  • Strålebehandling. Det brukes til behandling av denne sykdommen er relativt sjelden.
  • Symptomatisk og palliativ behandling. Utfør behandling av komplikasjoner, eliminere organfeil, lindre symptomer. Det er tilrådelig å foreskrive stoffer for å avgifte kroppens celler, redusere smerte.

Behandlingsmetoder kombineres oftest. Deres valg avhenger av mange faktorer, inkludert sykdomsstadiet. Kjemoterapi kurset er hensiktsmessig etter kirurgi. I situasjoner der det ikke er mulig å eliminere kreftprosessen (svulst), er behandlingen rettet mot å lette pasientens tilstand og støtte kroppens vitale funksjoner.

Kosthold for kreft i bukspyttkjertelen

Kostholdet bidrar til å lindre pasientens tilstand, selv om det ikke har noen uavhengig verdi i behandlingen. Korrekt kompilert meny eliminerer ubehagelige manifestasjoner av sykdommen (smerte og fordøyelsessykdommer).

Hovedkravet for dietten - valg av mat, sparing mekanisk, termisk og kjemisk. Samtidig skal maten inneholde alle nødvendige næringsstoffer for kroppen. Preference er gitt til produkter som ikke provoserer en økt belastning på kroppen påvirket av kreftprosessen. Her er en utvalgsmeny:

Tegn på kreft i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertel kreft er en av de vanskeligste å diagnostisere og vanskelig å behandle svulster. Hvilke symptomer skal være en grunn til å gå til legen og en full undersøkelse? I denne artikkelen vil vi snakke om tegn på kreft i bukspyttkjertelen.

Anatomi funksjoner

Fordel hodet, kroppen og halen av bukspyttkjertelen.

  • Hodeposisjonen er slik at den ligger ved siden av bulb i tolvfingertarmen, og neste, eller til og med gjennom den, passerer den vanlige gallekanalen. Derfor manifesterer svulster i bukspyttkjertelen hodepine av disse organene.
  • Kroppen på kjertelen ligger rett bak magen, nær ved siden av den, sin tumor kan spire magen i magen.
  • Halsen på bukspyttkjertelen ligger betinget mellom venstre kant av aorta og milt. Tumorer som befinner seg her, kan spire mysken og forårsake symptomer på splenomegali.

Bukspyttkjertel kreft kan lokaliseres i en avdeling eller fange hele orgel.

Noen statistikk

Bukspyttkjertel kreft oppstår etter 30 år, men toppen av forekomsten - etter 70.
Tre fjerdedeler av svulster er plassert i hodeområdet.
Hos 70% av pasientene oppdages svulsten i uhelbredelig fase.

Symptomer på sykdommen

Dessverre kan ingen av symptomene kalles tidlig eller spesifikk for kreft i bukspyttkjertelen. Derfor, eventuelle nyoppståede klager - enten det er tyngde i epigastrium eller høyre hypokondrium, kvalme, smerter i overlivet eller nedre rygg, gulsott av sclera - bør være en grunn til undersøkelse, spesielt for de over 60 år.

Og selv om en stein i galleblæren oppdages, eller det er tegn på gastritt under fibrogastroduodenoskopi, kan årsaken til sykdommen ikke anses å være etablert før bukspyttkjertelen undersøkes.

Hvilken forskning kan oppdage kreft i bukspyttkjertelen?

  1. Den mest tilgjengelige, tilstrekkelig informative og sikre forskningen er en abdominal ultralydsskanning. Avhengig av utstyrets kvalitet og doktors kvalifikasjoner, kan det oppdages en svulst med en størrelse på 2 centimeter eller mer.
  2. Forklar størrelsen, posisjonen, involveringen i prosessen med nærliggende organer vil tillate beregnet tomografi. Dette er en relativt pålitelig metode for svulster med en størrelse på 3 cm, men forbundet med en stor dose røntgenbestråling, så det kan ikke utføres ofte eller uten tilstrekkelig grunn.
  3. Sammenligning med CT for informativ, men mindre stressende magnetisk resonans imaging (MR). Det har imidlertid en begrensende faktor - det er umulig å gjennomføre denne undersøkelsen i nærvær av metallimplantater (fellesproteser eller festeplater, kunstige hjerteventiler, etc.).

Følgende metoder er mer sannsynlig å ikke identifisere svulsten, men for å klargjøre beliggenheten og det berørte området.

  • Positron utslipp tomografi - en studie som lar deg identifisere forekomsten av svulsten og dens metastaser. Samtidig injiseres et radionuklid i kroppen, som aktivt absorberes av kreftceller, og deretter tas det en serie bilder som fanger fordelingen av saken i kroppen. Dette er nødvendig for å vurdere volumet av det nødvendige volumet av kirurgisk inngrep og ytterligere behandlingsmetoder (stråling og kjemoterapi).
  • Radiografi av mage og tolvfingertarm 12 vil avsløre deformasjonen under kompresjon eller vekst av tumorveggene ved svulsten.
  • Fibrogastroduodenoscopy vil avsløre forandringer i slimhinnen under spiring av magevegg, i tillegg vil en biopsi fra sårstedet muliggjøre en mer presis diagnose.
  • Den orale kolangiopankreatografien skiller seg fra den tidligere metoden ved at endoskopet holdes videre og trenger inn i den vanlige gallekanalen og hovedpankreatisk kanal gjennom 12 tolvfingertarmen, noe som gjør det mulig å oppdage en innsnevring eller svulst.
  • Angiografi vil gjøre det mulig å legge merke til en innsnevring eller forskyvning eller okklusjon av fartøy i det berørte området.

For mer detaljert informasjon anbefaler vi å gjøre kjent med artikkelen om metoder for diagnose av bukspyttkjertel sykdommer.

Dessverre, selv med tidlig påvisning av bukspyttkjertel og radikalt kreft, er den femårige overlevelsesraten, som er så viktig for kreft, ikke over 10, ifølge mer optimistiske data - 25%. Men medisinen står ikke stille, og de tilfellene som til for tiden ble ansett å være ubrukelige blir nå behandlet vellykket, noe som betyr at sjansene for utvinning vil øke, og doktors og pasientens oppgave er å gjøre alt for å bruke dem.

Hvilken lege å kontakte

Hvis du mistenker en bukspyttkjertel svulst bør konsultere en gastroenterolog. Etter en omfattende undersøkelse som involverer stråling, endoskopisk og andre metoder, når diagnosen er bekreftet, blir pasienten henvist til en onkolog.

Godartede svulster i bukspyttkjertelen

Godartede svulster i bukspyttkjertelen er ikke utsatt for rask vekst og metastase av neoplasma, som er preget av bevaret celledifferensiering og kan utvikle seg fra hormonproducerende vev, vaskulære og nervestrukturer, epitel. Symptomene bestemmes av typen formasjon: i tilfelle hormonproduserende svulster, en økning i nivået av et bestemt hormon, i andre typer, i størrelsen på en neoplasma, komprimering av tilstøtende organer. De viktigste diagnostiske metodene er instrumentelle undersøkelser: ultralyd, CT, MR i bukspyttkjertelen. Kirurgisk behandling: Fra tumor-enukleasjon til resept av bukspyttkjertelen.

Godartede svulster i bukspyttkjertelen

Godartede svulster i bukspyttkjertelen er ganske sjeldne sykdommer som forekommer med en frekvens på 1-3 tilfeller per 1 million befolkning; funksjonelle neuroendokrine tumorer (insulin, gastrinom, glukagonoma) blir ofte diagnostisert. Til tross for at slike formasjoner vanligvis er små i størrelse, er de ikke utsatt for rask vekst, deres manifestasjoner er svært spesifikke, siden tumorcellene produserer hormoner som kommer inn i systemisk sirkulasjon. Hemangiomer (utdanning med vaskulær struktur), fibroma (fra bindevev), lipom (fra fettvev), leiomyoma (dannelse fra muskelfibre), neuromer (fra nervevev) og schwannomer (ny vekst fra Schwann celler som er i membranene i nerver). Disse typer tumorer er preget av fravær av kliniske manifestasjoner til de når en betydelig størrelse.

Årsaker til godartede svulster i bukspyttkjertelen

Årsakene til utviklingen av denne patologien er ikke blitt fastslått. Det antas at genetiske faktorer som predisponerer for neoplastiske prosesser, negative miljøforhold, røyking og alkoholmisbruk er av betydning. En stor rolle i utviklingen av bukspyttkjerteltumorer i gastroenterologi er tilordnet inflammatoriske prosesser i orgelet, hovedsakelig kronisk pankreatitt.

Risikofaktoren for utvikling av godartede neoplasmer er også dårlig ernæring: overvekt av fettstoffer (hovedsakelig av animalsk opprinnelse), mangel på fiber, proteiner, vitaminer, samt feil diett (mangel på vanlige måltider, overspising).

Symptomer på godartede svulster i bukspyttkjertelen

Symptomene på godartede neoplasmer av godartet natur bestemmes av typen svulst. Hormonalt inaktive formasjoner er vanligvis et diagnostisk funn, siden de ikke har noen symptomer før de når en betydelig størrelse og komprimering av de tilstøtende organene, strekker organkapselen eller svekker blodstrømmen. Vanligvis blir disse svulstene detektert under instrumentell diagnose av andre sykdommer. Foreløpig kan de skille seg fra ondartet av en rekke tegn: mangel på kliniske symptomer (inkludert manifestasjoner av rusksyndrom: svakhet, tap av appetitt, tretthet, kvalme, lavtemperatur kroppstemperatur), langsom vekst på normalt nivå av tumormarkører i blodet.

Hvis en stor godartet svulst i bukspyttkjertelen klemmer de tilstøtende organene, er smertesyndrom mulig. Konstante smerter, vondt, kan intensivere når kroppens stilling endres, avhenger lokaliseringen av plasseringen av formasjonen. Nye vekst i bukspyttkjertelen hodet er preget av smerte i riktig hypokondrium og epigastrium, organets kropp - i overlivet, hale - i venstre hypokondrium, lumbal region. Svulsten kan klemme bukspyttkjertelen eller vanlige gallekanaler, som manifesteres av tegn på obstruktiv gulsot: Iterisk sclera og hud, kløe, utseendet på mørk urinfarging, misfarging av avføring. Hvis noen del av tarmen komprimeres, kan det oppstå intestinal obstruksjon.

Hormonproduserende godartede svulster i bukspyttkjertelen har spesifikke tegn som bestemmes av det utskillede hormonet. Insulomer (insulinomas) produserer hormoninsulinet, som påvirker blodsukkernivået. Symptomer på en slik svulst er symptomer på hypoglykemi: svakhet, overdreven svette, svimmelhet, irritabilitet, takykardi; med en signifikant reduksjon i blodsukker er hypoglykemisk koma mulig.

Gastrinom (gastrinproducerende godartet bukspyttkjertumor fra Langerhans isletceller) manifesteres ved utvikling av flere gastroduodenale sår, ildfast mot farmakoterapi. Sår kan ligge i magen, bulbar, noen ganger også i jejunum. Pasienter føler seg intens smerte i den epigastriske regionen; kjennetegnet ved å bøye surt, halsbrann. På grunn av hyperproduksjonen av gastrin kommer en stor mengde saltsyre inn i lumen i mage-tarmkanalen, noe som fører til brudd på tarmmotilitet, skade på slimhinnen og forringelse av absorpsjonsprosessene.

Symptomer på glukagonomer bestemmes av en økning i blodsukkernivået. Vesentlig vekttap, utseende av nekrolytisk migrerende erytem (rødbrunt utslett på ulike deler av kroppen, hovedsakelig i baken, lår, lyske), hudskall, slimhinner (gingivitt, stomatitt, vaginitt) er karakteristiske. På bakgrunn av glukagonomer kan diabetes mellitus utvikle seg, og dets særegne egenskaper er ganske rask oppnåelse av kompensasjon, ofte bare diettterapi, samt den sjeldne utviklingen av ketoacidose, angiopati og nefropati.

Diagnose av godartede svulster i bukspyttkjertelen

Diagnosen av denne patologien er basert på det karakteristiske kliniske bildet av enkelte typer neoplasmer, samt resultatene av instrumentelle og histologiske metoder. Rådgivning med en gastroenterologist foreslår typen svulst, finne ut hvor lenge symptomene har dukket opp, og om de utvikler seg. I pasientens livs historie er inflammatoriske sykdommer i bukspyttkjertelen og alkoholmisbruk mulig.

Ved undersøkelse av pasienten kan legen avgjøre hudens og scleraens yellowness, noe som indikerer en mekanisk kompresjon av en bukspyttkjertel eller vanlig galdekanal av en svulst. Ved vurdering av en fullstendig blodtelling er endringer ekstremt sjeldne. Biokjemisk analyse av blod ved insulomer og glukagonomer bekrefter endring i blodsukkernivå. Definisjon av tumor markører utføres: carcinoembryonic antigen, CA 19-9, som ikke er forhøyet i tilfelle av godartet art av sykdommen.

De mest informative metoder for diagnostisering av godartede svulster i bukspyttkjertelen i gastroenterologi er instrumentalstudier. Ultralyd undersøkelse av mageorganer er utført for å visualisere formasjonen, bestemme størrelsen, tilstanden til regionale lymfeknuter. Men når hormonproduserende svulster av liten størrelse er denne metoden ineffektiv. Meget informativ CT og MR i bukspyttkjertelen, som gjør det mulig å oppdage svulster av liten størrelse og å studere prevalensen i detalj.

For å bestemme godartede svulster i bukspyttkjertelen med flere foci (dette er typisk for insulin, gastrinom) blir scintigrafi utført - radioaktive legemidler er aktivt introdusert i kroppen, som er aktivt akkumulert av tumorcellene, og deres stråling er festet på bildet. Hvis en hemankiom i bukspyttkjertelen mistenkes, utføres angiografi for å evaluere blodstrømmen i formasjonen og dens forbindelse med den systemiske sirkulasjonen. For å studere tumorens histologiske struktur, dens differensiering fra ondartede svulster, utføres en punkteringsbiopsi i bukspyttkjertelen, etterfulgt av en morfologisk studie av biopsiprøver.

Behandling av godartede svulster i bukspyttkjertelen

Behandling av neoplasmer i bukspyttkjertelen av godartet natur er bare kirurgisk. Når hormonproduserende svulster i bukspyttkjertelen er enukleert (husking). Reseksjon av hodet på kjertelen eller halen er tilrådelig hvis det er en neoplasma i den aktuelle delen av organet. Ved lokalisering av en stor svulst i området av kjertelen og krenkelse av utløpet av galle utføres pankreatoduodenal reseksjon (formasjonen fjernes sammen med deler av kjertelen og tolvfingertarmen). En ganske effektiv metode for behandling av bukspyttkjertelhemangioma er selektiv embolisering av arteriene. Teknikken består i å blokkere blodtilførselen til svulsten.

I noen tilfeller, når det ikke er radikal kirurgisk behandling for flere hormonproduserende godartede svulster i bukspyttkjertelen, er symptomatisk behandling nødvendig. I insulin og glukagonoma er hovedfokuset for konservativ terapi normalisering av blodsukkernivå. Ved utvikling av episoder med hyper- og hypoglykemi, gjøres en tilsvarende korreksjon med løsninger av insulin eller glukose. Pass på å utnevne kostholdsterapi. Ved behandling av gastrinomer brukes narkotika som undertrykker gastrisk hypersekresjon: ranitidin, famotidin, omeprazol og andre. I alvorlige tilfeller utføres en gastrinom ekskisjon med gastrektomi (for å forhindre tilbakefall på grunn av ufullstendig fjerning av svulsten).

Prognose og forebygging av godartede svulster i bukspyttkjertelen

Godartede bukspyttkjertelenes neoplasmer har i de fleste tilfeller en gunstig prognose, de sjelden degenererer til ondartede. Med en økning i svulstørrelsen kan komplikasjoner som obstruktiv gulsot og intestinal obstruksjon oppstå. Med rettidig kirurgisk fjerning mulig fullstendig kur.

Spesifikk forebygging av denne patologien eksisterer ikke. Generelle tiltak for å forhindre utvikling av godartede svulster i bukspyttkjertelen er i tråd med prinsippene for god ernæring, unngå alkohol og rettidig og tilstrekkelig behandling av pankreatitt.

Godartede og ondartede svulster i bukspyttkjertelen

En bukspyttkjertel svulst er en alvorlig patologi, hvis essens er i veksten av svulster som stammer fra kanalene eller det paine-matematiske laget av orgelet. I mange år kan sykdommen ikke gi manifestasjoner, selv i ekstreme stadier forvirrer pasientene advarselsskiltene med andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Sykdommens særegenhet ligger i den raske veksten av svulsten, tendensen til rask metastase i bukhinnen, beinsystemet, luftveiene.

I de siste tiårene har det vært en tendens til en økning i antall personer som døde av en bukspyttkjertel svulst. Blant andre kreftpatiologier, ligger sykdommen fjerde i dødeligheten. Sykdommen er ikke sjelden, hvert år er 10 av 100 000 personer diagnostisert med bukspyttkjertel svulst. I risikogruppen - menn, er en viktig rolle gitt til aldersfaktoren - personer eldre enn 60 år er mest bekreftet for utviklingen av svulster i kroppen.

klassifisering

Tumorer som påvirker bukspyttkjertelen klassifiseres:

  • av opprinnelse - godartet og ondartet;
  • på lokaliseringsstedet - neoplasmer av hode, kropp, hale;
  • ifølge histologi - for neoplasmer av epitel, dysontogenetisk, metastatisk opprinnelse;
  • for funksjonsforstyrrelser - sykdomsforløpet uten lidelser, med ubestemt funksjonell tilstand, med pankreas dysfunksjon (hypo- og hyperfunksjon).

Godartede og ondartede neoplasmer

Tørrens renhet er et viktig kriterium som bestemmer sykdomsforløpet og prognosen for utvinning. Godartede neoplasmer er i stand til vekst, men de forårsaker ikke skarpt negative symptomer og dødelighet. Det er mange typer slike tumorer:

  • hemangiomer er unormale formasjoner fra blodkarceller;
  • fibromas - neoplasmer fra strukturer av fibrøst vev;
  • lipomas - neoplasmer fra fettvev;
  • neuromer - formasjoner fra nervevev og nervenoder;
  • adenomer - svulster fra glandulært vev.

Godartede svulster i kjertelen klassifiseres i henhold til utviklingsgraden:

  • den første - dannelsen av små størrelser;
  • sent - svulsten er volumetrisk, presser på kanalene, blodkarene og nerveenden; hviler på tilstøtende organer.

En ondartet svulst i bukspyttkjertelen er en farlig tilstand med et ugunstig utfall. En hode svulst (75% av tilfellene) er vanligere, kjertelen og halen er sjelden involvert i den onkologiske prosessen.

Alle ondartede neoplasmer er delt inn i kategorier:

  • kreft - sylinder og squamous, acinar celle;
  • sarkom - angio, fibro-, lymfo-, karcinosarcoma;
  • cystiske formasjoner av ondartet natur.

Ved klassifisering av ondartede svulster i bukspyttkjertelen fortjener oppdeling i stadier spesiell oppmerksomhet. Behandlingstaktikk og pasientoverlevelse er avhengig av scenen. Krefttumorer er delt inn i:

  • "Kreft på plass" - stadium null, ingen tegn på sykdommen, muterer et lite antall bukspyttkjertelceller;
  • Fase 1 (1A og 1B) - Den patologiske formasjonen er plassert i bukspyttkjertelen (uten å gå utover), størrelsen er ikke mer enn 20 mm; symptomer er ofte fraværende, noen ganger kvalme oppstår med oppkast og liten smerte;
  • Fase 2 (2A og 2B) - den første er preget av spiring av neoplasma i naboorganer og gallekanalen; ved andre begynner metastasering til de regionale lymfeknuter; i fase 2, smerten intensiverer, vekttap begynner, oppkast og diaré er episodisk;
  • Fase 3 - påvirker portalvenen og de store karene i andre organer (tarm, lever, milt);
  • Fase 4 - omfattende metastaser, inkludert fjerne organer (hjerne, eggstokkene); Tilstanden er ekstremt alvorlig.

Provoking faktorer

De eksakte årsakene til svulstvekst i bukspyttkjertelen har ikke blitt fastslått. Risikofaktorene som kan gi en start oncopathology identifiseres. Opptil 40% av tilfeller av svulster i kjertelen har ikke en pålitelig etiologi. Mekanismen for tumordannelse er assosiert med nedsatt immunforsvar mot atypiske celler, som periodisk forekommer i kroppen. Når immunforsvaret svekkes, begynner atypiske celler å formere seg aktivt og gi opphav til tumorvekst.

Faktorer som øker følsomheten for utseendet av svulster i bukspyttkjertelen:

  • kronisk pankreatitt - sykdommen på grunn av det lange kurset og vanlige eksacerbasjoner skaper tilstander for cellemutasjon;
  • arvelig pankreatitt;
  • røyking og alkoholisme, bidrar til nedsatt blodsirkulasjon og metabolske prosesser i kroppen;
  • endokrine sykdommer - fedme, diabetes;
  • magesår og duodenalt sår forårsaker veksten av patogen flora, noe som fører til opphopning av toksiner i kroppen og provoserer tumorvekst;
  • inflammatorisk tarmsykdom - Crohns sykdom, UC;
  • feil næring (fett og resirkulert kjøtt, kaffe, fastfood);
  • sykdommer i munnhulen (karieslesjon, gingivitt);
  • Tilstedeværelsen av andre kreftpatiologier (neoplasmer i tarmene, lungene, leveren, nyrene);
  • aldersfaktor;
  • arvelig faktor;
  • utsatt operasjoner på mage-tarmkanalen;
  • stillesittende livsstil.

Til precancerøse forhold inkluderer bukspyttkjertel adenom, polycystisk og pankreatitt i kronisk form.

symptomatologi

Symptomene på en bukspyttkjertel svulst er varierte og bestemmes av graden og lokaliseringen av neoplasma. Kliniske tegn i primærfasen er fraværende. Sykdommen begynner å manifestere seg som den patologiske formasjonen øker - når den ekspanderer og går utover kjertelen, blir de primære tegnene løst.

I kreft i bukspyttkjertelen er symptomene som følger:

  • smerte i riktig hypokondrium, forverret ved å bøye seg fremover og forsvinne når beina presses mot magen;
  • kløende hud;
  • utvikling av steatorrhea (fete avføring), fecal massene blir flytende og foul-lukter;
  • obstruktiv gulsott med guling av huden, mørkere urin og lettelse av avføring;
  • vekttap er en klassisk manifestasjon til stede hos 90% av pasientene; utmattelse assosiert med nedsatt absorpsjon av fett i tarmen på grunn av bukspyttkjertelen dysfunksjon av kjertelen;
  • anoreksi (fullstendig eller delvis avvisning av mat på grunn av mangel på appetitt) er observert i 64% av tilfellene;
  • oppkast - et tegn som indikerer komprimering av tolvfingertarmen ved svulstens kropp;
  • indre blødninger i spiserøret på bakgrunn av varicose fartøy.

Hvis svulsten er lokalisert i kroppen eller halen av kjertelen, endres det kliniske bildet:

  • ascites utvikler seg;
  • milt er forstørret;
  • pasienten mister vekten dramatisk;
  • smerte er følt i venstre hypokondrium.

Når onkopatologiske symptomer utvikles i økende grad - smerten øker, utmattelse utvikler seg. Veksten i metastosen begynner - muterte celler spredt gjennom kroppen, som påvirker alle systemer - fra lymfeknuter til luftveiene. Neoplasmaen selv kan vokse inn i kanalen av galleblæren, store vener og tett avstandsorganer - det forekommer svulst gjennomtrengning.

diagnostikk

Diagnose av svulster i bukspyttkjertelen i begynnelsen er vanskelig på grunn av uklare symptomer. Derfor er bare 30% av tilfellene diagnostisert innen 2 måneder fra sykdomsutbruddet. Hvis du mistenker kreft, er følgende laboratorietester organisert:

  • total blodprøve - i nærvær av neoplasmer øker ESR og trombocyttall, utvikles leukocytose, hemoglobin reduseres;
  • biokjemi vil vise en økning i konsentrasjonen av bilirubin og leverenzymer;
  • Identifikasjon av spesifikke blodtumormarkører er en pålitelig metode, men ikke alle tumormarkører blir oppdaget i de tidlige stadier.

Diagnosen av en bukspyttkjertel svulst er pålitelig bekreftet ved instrumentelle undersøkelser:

  • abdominal ekkografi;
  • CT og MR kan oppdage de minste svulstene opp til 10 mm og metastaser;
  • Retrograd kolangiopankreatografi hjelper til med å oppdage svulster med en størrelse på mer enn 20 mm.

Biopsi er nødvendig for histologisk analyse av vev og etablering av type neoplasma. Prøvetaking av vev til forskning utføres spesielt under diagnostisk laparoskopi, eller under tumor reseksjon kirurgi.

behandling

Behandling av en bukspyttkjertel svulst utføres kirurgisk. Konservative metoder er maktløse mot eksisterende svulster. Suksessen til operasjonen avhenger av sykdomsstadiet og typen av dannelse i kjertelen. På et ukomplisert kurs (uten metastaser) er operasjonen rettet mot utløpet av ikke bare det patologiske området, men også hele kjertelen for å redusere risikoen for tilbakefall. Noen ganger fjerner i tillegg galleblæren, tolvfingertarmen, en del av tarmen.

Etter reseksjon foreskrives erstatningsterapi (tar enzymer som letter fordøyelsen). Strålebehandling ble vist i forbindelse med kjemoterapi for å drepe kreftceller og lindre smerte. Minus - negativ påvirkning av stråling på hele kroppen.

Når patologien forsømmes, når en komplett eksplosjon av neoplasmen er umulig, utføres operasjonen for å lindre tilstanden - metastasen skal fjernes, tarmobstruksjon elimineres. Noen ganger vil en del av en neoplasm forløpe hvis den klemmer nerveprosessene og forårsaker intens smerte.

I den postoperative perioden er pasienten forpliktet til å følge en diett. Det grunnleggende prinsippet om ernæring er det økte innholdet av proteiner og lett fordøyelige fett for å opprettholde en stabil vekt og forhindre dystrofi. Produktene er valgt for bærbarhet, det viktigste - en fullstendig avvisning av alkohol, stekt og mat med syntetiske tilsetningsstoffer.

Overlevelsesrate

Prognosen for en bukspyttkjertel svulst er ugunstig. Ifølge statistikken lever pasienter med en ondartet neoplasma ikke lenger enn et halvt år. I 1 person av 10 er svulsten operativ og etter fjerning er det en sjanse for en 5-års overlevelsesrate.

Men når en svulst oppdages i nullstadiet, er behandlingen vellykket i 99% av tilfellene. Men dette skjer sjelden hvis det oppstår en akkumulering av muterte celler under undersøkelsen. De aller fleste tilfeller er grad 4 ubrukelig kreft.

En bukspyttkjertel svulst er en forferdelig diagnose. Syndigheten av sykdommen ligger i sin latente utvikling - pasienter i årevis mistenker ikke at tumorer er til stede. Derfor er det viktig for personer med risiko (etter alder, kjønn, slektshistorie av sykdommer) å gjennomgå forebyggende undersøkelser av bukorganene regelmessig.

Bukspyttkjertel kreft: tegn og manifestasjoner, hvor lenge de lever, hvordan å behandle

Bukspyttkjertel kreft er en ganske aggressiv form for ondartede svulster og er utbredt. Det er ingen geografiske forskjeller i hyppigheten av forekomsten, men det er kjent at innbyggerne i industrialiserte land blir sykere oftere.

Blant alle ondartede svulster utgjør kreft i bukspyttkjertelen ikke mer enn 3%, men i form av dødelighet tar denne typen svulst et trygt fjerde sted, noe som gjør det svært farlig. I tillegg fortsetter hvert år antall tilfeller i forskjellige land å vokse jevnt.

Det antas at sykdommen er like vanlig hos menn og kvinner, men noen kilder indikerer at blant syke menn er det litt mer. Kanskje dette skyldes større forekomst av dårlige vaner (spesielt røyking) blant menn.

Som mange andre svulster påvirker kreft i bukspyttkjertelen overveiende den eldre delen av befolkningen og forekommer hos pasienter over 60 år. Ved denne alderen reduseres de naturlige mekanismer for antitumorbeskyttelse, ulike spontane mutasjoner akkumuleres, og celledeling prosesser forstyrres. Det er også verdt å merke seg at de fleste eldre mennesker allerede har patologiske forandringer i kjertelen (pankreatitt, cyster), som også bidrar til vekst av kreft.

Svært ofte, er tilstedeværelsen av en svulst ikke ledsaget av noen spesifikke symptomer, og pasienter opplever klager i allerede avanserte tilfeller av sykdommen. Delvis på grunn av dette er ikke alltid gode resultater av terapi og dårlig prognose.

Kreft i bukspyttkjertelen hodet utgjør mer enn halvparten av alle svulster av den angitte lokaliseringen. Opptil en tredjedel av pasientene har en total lesjon i bukspyttkjertelen. Manifestasjoner av svulsten bestemmes av avdelingen der den er lokalisert, men tidligere symptomer opptrer når bukspyttkjertelen påvirkes.

Årsaker til kreft

Årsakene til kreft i bukspyttkjertelen er varierte, og bidragende faktorer er ganske vanlig blant befolkningen.

De viktigste risikofaktorene for bukspyttkjerteltumor kan vurderes:

  • røyking,
  • Mat funksjoner;
  • Tilstedeværelsen av sykdommer i kjertelen selv - pankreatitt, cyster, diabetes;
  • Sykdommer i galdeveiene;
  • Arvelige faktorer og kjøpte genmutasjoner.

Røyking fører til utvikling av mange typer ondartede svulster, inkludert kreft i bukspyttkjertelen. Kreftfremkallende stoffer, som kommer inn i lungene med inhalert røyk, bæres med blod i hele kroppen, og innser deres negative effekt i ulike organer. I bukspyttkjertelen er det mulig å oppdage hyperplasi av kanalepitelet hos røykere, som kan bli en kilde til ondartet transformasjon i fremtiden. Kanskje det hyppigere spredningen av denne avhengigheten blant menn er forbundet med en litt høyere forekomst blant dem.

Spisevanene bidrar på ingen måte til nederlaget i bukspyttkjertelen parankyma. Misbruk av fete og stekte matvarer, alkohol fremkaller overdreven sekresjon av fordøyelsesenzymer, dilatasjon av kanaler, stagnasjon i dem av hemmeligheten med betennelse og skade på kjertelvevet.

Kroniske sykdommer i bukspyttkjertelen, ledsaget av betennelse, atrofi av øyene, spredning av bindevev med kompresjon av lobules (kronisk pankreatitt, diabetes, cyster etter akutt betennelse eller nekrose etc.) er forhold som øker risikoen for kreft flere ganger. I mellomtiden finnes kronisk pankreatitt hos de fleste eldre mennesker, og kan også være et substrat for type 2 diabetes, hvor risikoen for karsinom dobler.

pankreatitt og andre kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen kan forholde seg til precancerøse forhold

Sykdommer i galdeveien, for eksempel forekomsten av stein i galleblæren, levercirrhose forhindrer normal tømming av bukspyttkjertelen, noe som fører til stagnasjon av sekresjon, skade på epitelceller, sekundær betennelse og sklerose, og dette kan bli bakgrunnen for utviklingen av kreft.

Rollen av arvelige faktorer og genetiske lidelser fortsetter å bli utforsket. Familiære tilfeller av sykdommen er kjent, og mer enn 90% av pasientene viser en mutasjon av p53-genet og K-ras. Studien av genetiske abnormiteter i bukspyttkjertel kreft utføres ikke til befolkningen, men denne muligheten kan snart vises, noe som vil lette tidlig diagnose av sykdommen, særlig med en ugunstig familiehistorie.

Siden karsinom oppstår, som regel, i et allerede modifisert vev, kan slike prosesser som adenom (godartet glandular tumor), kronisk pankreatitt og bukspyttkjertelcyster betraktes som prekerøs.

Som det kan ses, spiller eksterne bivirkninger en viktig rolle i kreftdannelsen, som de fleste av oss ikke legger vekt på, mens slike enkle regler som et balansert kosthold, en sunn livsstil, eliminerer dårlig vaner i stor grad å opprettholde en sunn bukspyttkjertel, selv i alderdom.

Egenskaper ved klassifisering av bukspyttkjerteltumor

bukspyttkjertel struktur

Bukspyttkjertelen er svært viktig ikke bare for riktig fordøyelsessystem. Som du vet, gir det også endokrin funksjon, produserende hormoner, spesielt insulin, glukagon, etc.

Hoveddelen av orgelet er dannet av glandulært vev som produserer fordøyelsesenzymer, og den endokrine funksjonen utføres av spesialiserte celler gruppert i de såkalte øyene Langerhans.

Siden hoveddelen av bukspyttkjertelen er representert av eksokrine parenchyma, blir det oftest en kilde til kreft.

Klassifisering av malignt svulst i bukspyttkjertelen er basert på deres histologiske struktur, plassering, skade på organet, lymfeknuter, etc. Basert på alle de opplistede symptomene, er sykdomsstadiet også etablert.

Avhengig av den histologiske strukturen utmerker seg ulike typer neoplasier:

  1. adenokarsinom;
  2. tsistadenokartsinoma;
  3. Squamouscellekarsinom;
  4. Akinarcellekarcinom.

Disse typene er karakteristiske for eksokrine kjertelen, og den vanligste formen er adenokarsinom av varierende grad av differensiering, som forekommer i mer enn 90% av tilfellene.

Svulsten i den endokrine avdelingen diagnostiseres mye sjeldnere, og dens variasjon bestemmes av typen fra hvilken endokrine celler den kommer fra (insulinom, glukagonoma, etc.). Disse neoplasmene er som regel ikke ondartede, men på grunn av hormonell aktivitet og muligheten for vekst til en betydelig størrelse, kan de føre til signifikante bivirkninger.

Tradisjonelt brukes TNM-systemet til å klassifisere kreft, men det brukes bare til svulster i eksokrine kjertelen. På grunnlag av data som karakteriserer svulsten (T), skade på lymfeknuter (N) og tilstedeværelse eller fravær av metastaser (M), er stadiene av sykdommen uthevet:

  • IA - karakteriserer en svulst opptil 2 cm, plassert i kjertelen, lymfeknuter er ikke påvirket, og fjerne metastaser er fraværende;
  • IB-neoplasma overstiger 2 cm, men er fortsatt lokalisert i kjertelen, uten å gå utover sine grenser; lymfeknormetastaser og fjerne organer er ikke karakteristiske;
  • IIA - neoplasi strekker seg utover bukspyttkjertelen, men store arterielle trunks (celiac, overlegen mesenterisk arterie) forblir intakte; metastase til dette stadiet er ikke detektert;
  • IIB - en svulst opptil 2 cm eller mer, kan gå utover kroppens grenser, ikke vokse inn i karene, men metastaser i nærliggende lymfeknuter blir oppdaget;
  • III - svulsten er introdusert i celiac stammen, overlegen mesenterisk arterie, regionale lymfogen metastaser er mulige, men det er ingen fjerne dem;
  • Stage IV - den alvorligste graden av svulstlesjon, ledsaget av identifikasjon av fjerne metastaser, uavhengig av størrelsen på selve svulsten, tilstedeværelsen eller fraværet av endringer i lymfeknuter.

Som alle andre ondartede svulster har bukspyttkjertel en tendens til å spre seg i hele kroppen i form av metastaser. Hovedruten er lymfogen (med lymfestrøm), og lymfeknuter av hodegruppe, celiac, mesenterisk og retroperitoneal påvirkes oftest.

metastase av bukspyttkjertelskreft til leveren

Den hematogene banen er realisert av sirkulasjonssystemet, med metastaser kan detekteres i lungene, beinene og andre organer og karakteriserer en langt avansert prosess. Hepatisk metastaser blir oppdaget hos omtrent halvparten av pasientene, og kan til og med forveksles med leverkreft, og ikke være.

Siden bukspyttkjertelen er dekket på tre sider med bukhinnen, når svulsten når sin overflate, er kreftceller spredt over det serøse dekket av bukhulen - karcinomatose, som ligger under implanteringsveien.

Manifestasjoner av bukspyttkjerteltumorer

Det er ingen spesifikke symptomer på kreft i bukspyttkjertelen, og ofte er tegn på svulst forårsaket av skade på tilstøtende organer i bukhulen under spiring av deres nye vekst.

Slike tidlige symptomer som en endring i smakpreferanser, tap av appetitt eller svakhet, tvinge pasienten ikke alltid til å konsultere en lege umiddelbart, da de kan tilskrives mange andre sykdommer.

Ofte vokser svulsten ganske lang tid, ikke forårsaker noen angst hos pasienten selv, men etter detaljert spørring viser det seg at ikke alt er bra med mage-tarmkanalen. Faktum er at kreft ofte rammer eldre, som har visse sykdommer i fordøyelsessystemet, og derfor er symptomene på abnormiteter i bukorganene ikke sjeldne, er vanlige og kan forbli i de tidlige stadier uten riktig oppmerksomhet.

gulsott er et forstyrrende symptom karakteristisk for ulike gastrointestinale sykdommer

Manifestasjoner av kreft i bukspyttkjertelen avhenger ikke bare på scenen av lesjonen, men også på plasseringen av svulsten i orgelet. Mest funnet:

  1. Magesmerter;
  2. gulsott;
  3. Kvalme og oppkast;
  4. Svakhet, nedsatt appetitt
  5. Vekttap

Egenskapen til kjertelparenchymskader er pasientens tendens til trombose av forskjellig lokalisering, som er forbundet med inntrengning av overskytende proteolytiske enzymer i blodbanen, forstyrrer det koordinerte arbeidet i koagulasjons- og antikoaguleringssystemene.

Alle manifestasjoner av kreft kan grupperes i tre fenomener:

  • Obturation er forbundet med spiring av galdekanaler, tarmene, selve bukspyttkjertelen, som er fylt av gulsott, en økning i trykk i galdekanaler, et brudd på passasjen av matmasse i tolvfingertarmen.
  • Avgiftning - assosiert med utviklingen av svulsten og frigjøringen av ulike metabolske produkter, samt et brudd på fordøyelsesprosesser i tynntarmen på grunn av mangel på pankreas enzymer (tap av appetitt, svakhet, feber, etc.);
  • Fenomenet kompresjon - på grunn av komprimering av nervebuksene på svulstestedet, ledsaget av smerte.

Siden den vanlige gallekanalen og bukspyttkjertelen åpner sammen i tolvfingertarmen, blir kreft i kjertelens hode, klemmer og vokser inn i tilstøtende vev, ledsaget av hindring av galleflyten med tegn på gulsott. I tillegg er det mulig å sonde den forstørrede galleblæren (Courvosiers symptom), noe som indikerer nederlaget i bukspyttkjertelen.

Kreft i bukspyttkjertelen er preget av smerte, når smerte er lokalisert i epigastrium, lumbal region, venstre hypokondrium og øker når pasienten antar en liggende stilling.

Kreft i svangerskapet i bukspyttkjertelen diagnostiseres relativt sjelden, og symptomene vises bare i avanserte stadier. Som regel er det alvorlig smerte, og under spiring av en miltåre ved en svulst, er dens trombose, økt trykk i portalsystemet mulig, som er fylt med en forstørret milt og spiserør i spiserøret.

De første symptomene på kreft reduseres til forekomsten av smerte, og i løpet av få uker er gulsott mulig.

Smerte er det hyppigste og mest karakteristiske symptomet, uansett hvor neoplasien vokser. Større intensitet følger med hevelse i kroppen, og er også mulig når en svulst vokser inn i nerveplexus og kar. Pasienter beskriver smerte på forskjellige måter: En stump konstant eller akutt oppstart og intens, lokalisert i epigastrium, høyre eller venstre hypokondrium, som strekker seg inn i interscapulært område, omkranser. Ofte øker smerten med feil i ernæring (stekt, krydret, fettstoffer, alkohol), så vel som om natten og om kvelden, da pasientene tar en tvunget stilling - sitter, lener seg litt framover.

Smerter i kreft i bukspyttkjertelen ligner på akutt eller forverring av kronisk pankreatitt, osteokondrose eller herniated intervertebrale skiver, så det kan forekomme tilfeller av sen diagnostisering av kreft.

spiring og metastase i tolvfingertarmen

En svært viktig manifestasjon av kreft i bukspyttkjertelen er gulsott, diagnostisert hos 80% av pasientene med hodeorgankreft. Dets årsaker er spiring av en vanlig galdekanal ved en svulst eller kompresjon av lymfeknuter forstørret på grunn av metastase. Brudd på gallevev i tolvfingertarmen fører til økning i galleblæren, absorpsjon av bilirubin tilbake i blodet gjennom gallepigmentets veggen, og huden og slimhinnene blir gule. Akkumuleringen av gallsyrer i huden forårsaker intens kløe og bidrar til utseendet av riper, og pasienter er utsatt for irritabilitet, angst, søvnforstyrrelser.

Ikke mindre viktige symptomer på bukspyttkjertelenes neoplasi er vekttap og dyspeptiske sykdommer: oppkast, kvalme, diaré, appetittløp etc. Forstyrrelser av fordøyelsesprosesser er forbundet med mangel på enzymer som normalt produseres av eksokrinet bukspyttkjertelen, samt med vanskeligheter med galdeflyt. I tillegg endres avstanden til stolen - steatorrhea, når avføringen massene inneholder betydelige mengder usplittet fett.

Lignende symptomer på dyspepsi kan oppstå i magekreft, spesielt når svulsten sprer seg til bukspyttkjertelen. Den motsatte situasjonen er også mulig: kreft i bukspyttkjertelen vokser inn i magen i magen, noe som fører til forstyrrelse av innholdet, innsnevring av antrumet osv. Slike tilfeller krever nøye diagnostisering og belysning av den opprinnelige vekstkilden til neoplasma, da dette vil bestemme fremtidig behandlingsstrategi og prognose.

Som et resultat av nederlaget på øyer av Langerhans, kan symptomer på diabetes bli tilsatt de beskrevne tegn på svulst på grunn av insulinmangel.

Når svulsten utvikler seg, øker de generelle symptomene på rusforgiftning, feber oppstår, fordøyelsessykdommer forverres, og vekten avtar kraftig. I slike tilfeller er den allerede alvorlige graden av bukspyttkjertelskade diagnostisert.

Sjeldne former for neoplasmer i endokrine kjertel manifesteres av symptomer som er karakteristiske for lidelser i nivået av ett eller annet hormon. Så, insulinomer er ledsaget av hypoglykemi, angst, svette, besvimelse. Gastrin er preget av dannelse av sår i magen på grunn av økt produksjon av gastrin. Glukagonomer manifesteres av diaré, tørst og økt diurese.

Hvordan oppdage en svulst?

Deteksjon av kreft i bukspyttkjertelen er ikke en lett oppgave. I de tidlige stadiene av deteksjonen er det svært vanskelig på grunn av de svake symptomene og få og ikke-spesifikke klager. Ofte utsetter pasientene seg et besøk til legen. Lider i lang tid med kronisk pankreatitt, inflammatoriske prosesser i mage eller tarm, skriver pasientene symptomene på fordøyelsesbesvær eller smerte på en eksisterende patologi.

Diagnose av sykdommen begynner med et besøk til legen som vil undersøke, palpere magen, finne ut i detalj arten av klager og symptomer. Etter det vil laboratorie- og instrumentundersøkelser bli planlagt.

Generelle og biokjemiske blodprøver er obligatoriske hvis kreft i bukspyttkjertelen mistenkes, og slike endringer som:

  • Anemi, leukocytose, økt ESR;
  • Redusere mengden av totalt protein og albumin, en økning i bilirubin, leverenzymer (AST, ALT), alkalisk fosfatase, amylase, etc.

Et spesielt sted er opptatt av definisjonen av tumormarkører, spesielt CA-19-9, men denne indikatoren øker signifikant bare i tilfelle av en massiv svulstlesjon, mens den i den tidlige fasen av svulsten kanskje ikke endres i det hele tatt.

Blant de instrumentelle metodene for påvisning av kreft i bukspyttkjertelen er den høye diagnostiske verdien av ultralyd, CT med kontrast, MR, biopsi med morfologisk verifikasjon av diagnosen.

For tiden foretrekker den vanlige ultralyden endoskopisk, når sensoren befinner seg i lumen i magen eller tolvfingertarmen. En slik nær avstand til bukspyttkjertelen gjør det mulig å mistenke en svulst, selv av liten størrelse.

Blant røntgenmetoder er CT brukt, samt retrograd kolangiopankreatografi, som tillater bruk av et kontrastmiddel for å visualisere ekskretjonskanalen i kjertelen, som i svulster vil bli innsnevret eller ikke gjennomførbar i visse områder.

Forskjeller mellom pankreatitt og bukspyttkjertelkreft i databehandlingstomografi (over) og positronemissionstomografibilder ved hjelp av radiofarmakemi (under)

Den mest nøyaktige metoden for diagnose kan betraktes som en fin nålepunkturbiopsi, hvor et fragment av en tumor samles for histologisk undersøkelse. Biopsi er også mulig med diagnostisk laparoskopi.

For påvisning av lesjoner i mage eller tarmen, er det mulig å introdusere en radiopaque substans etterfulgt av røntgen, fibrogastroduodenoskopi.

Når det gjelder tilfeller, kommer radionuklidforskning (scintigrafi), samt kirurgiske teknikker opp til laparoskopi, til hjelp av leger.

Selv med bruk av hele arsenalet av moderne forskningsmetoder, er diagnosen av bukspyttkjertel adenokarsinom svært kompleks, og forskere søker stadig etter enkle og rimelige metoder som kan screenes.

Det er interessant at et ekte gjennombrudd i denne retningen ble laget av en 15 år gammel student fra D. Andrak fra USA, en nær venn av familien som led av kreft i bukspyttkjertelen. Andraka oppfant en enkel kreftprøve ved hjelp av papir som ligner det som brukes til å diagnostisere diabetes. Ved å bruke et spesialpapir impregnert med antistoffer mot mesothelin utskilt av svulstceller, kan vi anta tilstedeværelse av en neoplasma med en sannsynlighet på mer enn 90%.

behandling

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen er en svært vanskelig oppgave for onkologer. Dette skyldes at de fleste pasientene, i alderdom, lider av ulike andre sykdommer som gjør det vanskelig å utføre operasjonen eller bruke andre metoder. I tillegg oppdages svulsten som regel i avanserte stadier, når spiring av store fartøy og andre organer ved det gjør det umulig å fjerne tumoren helt.

Postoperativ dødelighet er ifølge ulike kilder opptil 30-40%, som er forbundet med høy risiko for å utvikle komplikasjoner. Traumatisk i sin operasjon, behovet for å fjerne fragmenter av tarmen, gallekanalen og blæren, samt produksjonen av forskjellige enzymer berørt av kjertelen predisponerer for dårlig regenerering, søvns insolvens, muligheten for blødning, nekrose av kjertelparenchymen etc.

Kirurgisk fjerning av svulsten forblir den viktigste og mest effektive, men selv i dette tilfellet, med de mest gunstige forholdene, lever pasienter i omtrent et år. Med en kombinasjon av kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling kan forventet levealder øke til et og et halvt år.

De viktigste typene kirurgiske inngrep er radikale operasjoner og palliative. Radikal behandling involverer fjerning av den berørte delen av kjertelen med svulsten, et fragment av duodenal og jejunum, magesmerter, galleblæren og den distale delen av den vanlige gallekanalen. Naturligvis er lymfeknuter og fiber også gjenstand for fjerning. I tilfelle av kreft i kropp og hale av kjertelen, er milten også inkludert i intervensjonen. Det er klart at ved en slik operasjon er det vanskelig å regne med velvære og fullstendig gjenoppretting, men det forlenger fortsatt livet.

Alternativ kirurgi for kreft i bukspyttkjertelen. Grå markerte organer som skal fjernes sammen med en del av kjertelen og svulsten

I sjeldne tilfeller av total kreft fjernes hele bukspyttkjertelen, men etter hvert utvikler alvorlig diabetes mellitus, dårlig mottagelig for insulinkorreksjon, forverres prognosen signifikant. Den femårige overlevelsesrate for opererte pasienter med avanserte former for kreft overstiger ikke 10%.

Slike behandlinger som kjemoterapi og stråling brukes ofte i kombinasjon med kirurgi, og deres isolerte bruk utføres kun i tilfeller av kontraindikasjoner til kirurgi.

Når kjemoterapi utføres med flere stoffer samtidig, kan det oppnås noen regresjon av svulsten, men tilbakefall er uunngåelig.

Strålingseksponering utføres både før operasjonen, og under eller etter den, og pasientens overlevelsesrate er omtrent et år. Det er stor sannsynlighet for strålingsreaksjoner hos eldre pasienter.

Kosthold for kreft i bukspyttkjertelen innebærer bruk av fordøyelig mat som ikke krever produksjon av store mengder enzymer. Det er nødvendig å utelukke fra fett, stekt, krydret mat, røkt kjøtt, hermetikk, samt alkohol, sterk te og kaffe. Hvis diabetes utvikler seg, vil karbohydrater (konditori, bakverk, søte frukter, etc.) også måtte bli forlatt.

Mange pasienter som har funnet kreft i bukspyttkjertelen er tilbøyelige til selvhelbredelse ved hjelp av folkemessige rettsmidler, men med slike alvorlige former for ondartede svulster, er det lite sannsynlig at de skal være effektive, så du bør foretrekke tradisjonell medisin, som, hvis den ikke er helbredet, i hvert fall forlener liv og vil lindre lidelsen.

Bukspyttkjertel kreft er en skremmende tumor som lenge har forsvunnet under "masken" av pankreatitt eller er helt asymptomatisk. Det er umulig å forebygge kreft, men for å forhindre det ved hjelp av forebyggende tiltak for alle, og dette krever riktig ernæring, en sunn livsstil og regelmessige besøk til legen dersom det er tegn på skade på bukspyttkjertelen.

Lignende Artikler Om Pankreatitt

Antibiotika for pankreatitt

Antibiotika for pankreatitt er et viktig element i behandlingsprosessen. Spesielt i akutt pankreatitt, som er så farlig for komplikasjoner. Til tross for det faktum at infeksjon, som årsaken til sykdommen, er langt fra første omgang.

Crohns sykdom - symptomer, diagnose og behandling

Hva er Crohns sykdom er en inflammatorisk prosess som er preget av granulomatøse lesjoner av ulike segmenter i fordøyelsessystemet.Betennelsen kan ligge i noen av delene av mage-tarmkanalen - fra munnhulen til analkanalen.

Hvordan jobber bukspyttkjertelen?

Dette unike organet i fordøyelsessystemet er utformet på en slik måte at den har to hovedfunksjoner. Den første er å bryte ned komplekse kjemiske forbindelser av mat til enkle.