Hoved~~Pos=Trunc Forebygging

Eksokrin pankreatisk funksjon

Den eksokrine funksjon i bukspyttkjertelen er utformet for å sikre at bukspyttkjertelen juice utskilles for fordøyelse og sammenbrudd, som kommer inn i magen av magen, leveres i tilstrekkelig mengde. Det er takket være den eksokrine funksjonen at dette organet er pålitelig beskyttet mot mulig selvdestruksjon, fordi bukspyttkjerteljuice blir utskilt i den utstrekning som tilsvarer mengden matforbruk. Følgelig kompliserer ikke dens mangel komprosjonsprosessen, og dens overskudd fører ikke til at tarmveggene gradvis ødelegges.

Det skal bemerkes at på grunn av bukspyttkjertelenes eksokrine funksjon, er ikke bare mengden av bukspyttkjertelsjuice regulert, men også dens sammensetning. Samtidig har denne kroppen en ganske interessant funksjon - det tilpasser seg lett til den typen mat som eieren foretrekker. Så, for eksempel, hvis dietten inneholder proteiner i et overskytende beløp, så i juice som kommer inn i tarmen, vil de fleste enzymer seire. Takket være denne funksjonen klipper jern selv med store mengder innkommende mat, og tilpasser seg til nesten hvilken som helst meny.

Viktigst er hovedformålet med eksokrine funksjonen i direkte utskillelse av bukspyttkjerteljuice. Og i dette tilfellet består prosessen av flere påfølgende stadier, inkludert frigjøring av hormoner og enzymer som regulerer alle metabolske prosesser i kroppen.

Imidlertid er det viktig å forstå at til tross for at bukspyttkjertelen ofte klarer seg godt selv med overdreven belastning, ofte brudd på prinsippene om riktig ernæring, avhengighet av alkohol og fettstoffer, overvekt - alt dette fører til at den ikke oppfyller sin fungerer fullt ut. Som et resultat fører eksokrine bukspyttkjertelinsuffis til det faktum at mat ikke fordøyes ordentlig, og følgelig oppstår forskjellige sykdommer i mage-tarmkanalen, den vanligste blant disse er gastritt og pankreatitt. Av denne grunn er det verdt å kontrollere din egen ernæring for ikke å skape en ekstra belastning på bukspyttkjertelen, og dermed tilstanden til hele organismen.

Den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen gir et viktig skritt i fordøyelsesprosessen, og derfor kan dysfunksjonen være veldig, veldig farlig. For at dette ikke skal skje, bør du ikke overbelaste dette organet med overeating og spiseforstyrrelser, så selv med fordøyelsen vil det ikke være den minste vanskeligheten.

Eksokrin og inkrementell bukspyttkjertelfunksjon

Alle metabolske prosesser i kroppen avhenger av full ytelse av funksjonene i bukspyttkjertelen. Dessverre husker mange mennesker eksistensen av dette nøkkelorganet for fordøyelse, som står overfor slike forferdelige sykdommer som pankreatitt, diabetes. For å unngå dem er det viktig å vite hvilken rolle bukspyttkjertelen er og hvorfor den skal beskyttes.

Formål med kroppen

Bukspyttkjertelen er plassert i magehulen, og nærmer seg bakvegget i magen. Slik at når utbruddet av smertefulle symptomer ikke forveksler det med andre organer, er det verdt å huske at den ligger i nivået med den første lumbale vertebrae. Dette er ca 10 cm høyere enn navlen, nærmere på venstre side.

Orgelet har en enkel anatomisk struktur - hodet, kroppen, halen - og svært beskjedne dimensjoner. Likevel er funksjonene i bukspyttkjertelen i menneskekroppen av avgjørende betydning for full fordøyelse av mat. Konvensjonelt kan det betraktes som et organ bestående av to hoveddeler: et mangfold av små kjertler og kanaler, hvorved bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) som produseres av den, kommer inn i tolvfingertarmen.

Det er vanskelig å forestille seg at en slik liten kjertel, som veier bare 70-80 g, syntetiserer 1,5-2,5 liter bukspyttkjertelsaft per dag. Likevel er dette en gigantisk byrde på grunn av en av hovedfunksjonene. Denne hemmeligheten har en alkalisk reaksjon og nøytraliserer magesaft før inntak av matmasser fra magen til tolvfingertarmen. Dette er nødvendig slik at saltsyre ikke korroderer sin slimhinne. Hodet på kjertelen ligger i nærheten av tolvfingertarmen, og i dette stedet forbinder den store vanlige kanalen til kanalen gjennom hvilken galle kommer inn.

Takket være organs sekretoriske funksjon, er hormonene som er nødvendige for å kontrollere glukosenivåer injisert i blodet, og alle metabolske prosesser er regulert. Det er ekstremt viktig at det ikke overbelaster, arbeider på grensen av sine evner. Feil i sin aktivitet påvirker tilstanden til hele organismen. Det er derfor en spesiell omsorg for bukspyttkjertelen er nødvendig.

Typer av funksjoner

Arbeidet med kroppen for å produsere ulike enzymer og hormoner er delt inn i to typer:

  1. Eksokrin (eksokrin) aktivitet.
  2. Intra-sekretorisk (inkrementell eller endokrine).

Dermed er bukspyttkjertelen forskjellige blandede funksjoner. Bukspyttkjertelen juice produsert av den inneholder forskjellige enzymer i en konsentrert form. Takket være disse hemmelighetene deler han mat. I tillegg sikrer organutskillingsfunksjonen rettidig levering av bukspyttkjertelenzymer inn i lumen i tolvfingertarmen, som nøytraliserer surheten i magesaft. Dette utløser en mekanisme som beskytter bukspyttkjertelen selv fra skade av enzymer.

Det utfører ekskretjonsfunksjonen under matfordøyelsen. Bukspyttkjertelsekretjonsproduksjon aktiverer innkommende mat sammen med magesaft. Den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen er også å sikre at denne hemmeligheten produseres i nødvendige mengder.

Orgelets intrasekretoriske aktivitet består i å produsere de viktigste hormonene, insulin og glukagon, som regulerer konsentrasjonen av glukose, som er så nødvendige for optimal funksjon av kroppen. Hemmelighetene til Langerhans-øyene er produsert - endokrine celler, hvorav de fleste er konsentrert i organets hale. Den endokrine funksjonen i bukspyttkjertelen er også i reguleringen av mengden av produserte hormoner. Om nødvendig reduserer du mengden insulin somatostatin, slik at ytelsen til disse hemmelighetene ikke går utover det normale området.

Enzymernes rolle

Den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen er mye mer komplisert enn den anatomiske enkelheten i sin struktur. Den saften den produserer er rik på konsentrerte pankreas enzymer:

  • amylase;
  • lipase;
  • nuklease;
  • trypsinogen, chymotrypsinogen;
  • profosfolipazy.

Med amylase deltakelse blir lange karbohydratkjeder forkortet og omdannet til molekyler med enkle sukkerarter som godt absorberes av kroppen. Det samme skjer med RNA (ribonukleinsyre), DNA (deoksyribonukleinsyre) mat. Nuclease frigjør fra kjedene av forskjellige stoffer fri nukleinsyrer, som raskt fordøyes og brukes i syntesen av kroppens genetiske strukturer. Og lipase, sammen med galle, bryter aktivt ned komplekse fett i lettere syrer og glyserin.

Trypsinogen og chymotrypsinogen aktiveres i lumen i tolvfingertarmen og knuser lange kjeder av proteiner til korte fragmenter. Som et resultat av denne prosessen, frigjøres individuelle aminosyrer. Til slutt er det en av de viktigste produktene av eksokriene funksjonen til kjertelen: profhospholipasen. Disse aktivering, etter aktivering, bryter ned komplekse fettstoffer i tarmlumen.

Mekanismen i kroppen

Reguleringen av organets ekskretjonsfunksjon utføres av nevrohumorale reaksjoner, det vil si under påvirkning av nervesystemet og biologisk aktive substanser i blodet, lymfevæsken og væskefluidene. Hormiene gastrin, secretin, cholecystokinin stimulerer eksokrinaktiviteten til kjertelen.

Det er vitenskapelig bevist: ikke bare smak, lukt, type mat, men selv muntlig omtale av det opphisser øyeblikkelig bukspyttkjertelen gjennom refleksene i det parasympatiske nervesystemet. Til samme resultat av å strekke magen konsumert mat og produksjon av saltsyre. Og ifølge kommandosignalene til det sympatiske nervesystemet, blir hormonene glukagon, somatostatin, produsert, noe som reduserer organets aktivitet.

Fleksibiliteten i bukspyttkjertelen er fantastisk: den kan omorganisere sitt arbeid hver dag avhengig av de ulike preferansene til en person i mat. Hvis karbohydrater råder i menyen, syntetiseres amylase hovedsakelig. Hvis proteiner er dominerende, produseres trypsin, og når man spiser fet mat, blir det hovedsakelig lipase utskilt.

På grunn av den endokrine funksjonen, blir hormonene produsert av kroppsinsulinet, glukagon direkte injisert i blodet og spredt over hele kroppen. Dessuten er forskjellige celler spesialisert på syntese av ulike hormoner. Beta celler produserer insulin, og alfa celler produserer glukagon. Stimulere syntesen av insulin matvarer rik på karbohydrater og proteiner. Kompensasjonsfunksjonen i bukspyttkjertelen er forbløffende: selv om den er 70-80% fjernet, oppstår det fortsatt ikke insulinsvikt - årsaken til diabetes.

Rollen av hormoner

Insulin er et hormon som endokrine, som aktivt regulerer nedbrytningen av ikke bare karbohydrater, men også fett og aminosyrer. Næringsstoffene som er enklere i sammensetning blir mye lettere absorbert av kroppen. I tillegg er insulin en slags leder som hjelper karbohydrater, aminosyrer og visse ingredienser av fett å passere fra blodet inn i vevscellene. Med mangel eller fravær av disse næringsstoffene forblir i blodet og begynner å gradvis forgifte kroppen, forårsaker utvikling av diabetes.

Virkningen av insulin er motsatt av det andre endokrine hormonet - glukagon. Hovedfunksjonen er å raskt mobilisere de intracellulære butikkene av karbohydrater, om nødvendig, for å frigjøre sin energi. Takket være glukagon opprettholdes den optimale konsentrasjonen av sukker i blodbanen selv under fasting eller etter en streng diett. Mengden av pankreas hormoner reguleres som følger: Når glukosenivået stiger, syntetiseres insulin, og når det reduseres, øker glukagoninnholdet.

Forebygging av organ dysfunksjon

Forstyrrelser i bukspyttkjertelen er todelt: dets funksjoner kan enten være utilstrekkelige eller overdrevne. I begge tilfeller diagnostisert med kronisk pankreatitt - betennelse i kroppen. Det er avvik i arbeidet hans hovedsakelig feil i prosessene for fordøyelsen. Hvis en person lider av sykdommer i mage-tarmkanalen, vil disse patologiene fortere eller senere påvirke tilstanden i bukspyttkjertelen.

Dysfunksjonen kan være en komplikasjon av slike plager:

  • gastritt, duodenitt, mage og duodenalt sår;
  • kronisk cholecystitis;
  • koledokopankreatisk refluks (tilbakestrømning av galle inn i felles bukspyttkjertelkanalen);
  • biliær dyskinesi;
  • gallesteinsykdom.

For å unngå bukspyttkjertelforstyrrelser, anbefales det:

  • slutte å røyke og ikke misbruke alkoholholdige drikker;
  • unngå overdreven fysisk anstrengelse;
  • Ikke la et langt opphold i dampbadene i bad og badstuer
  • trene regelmessig, pusteøvelser;
  • trene massasje og selvmassasje;
  • Gjennomfør regelmessig ultralyd av galleblæren for å diagnostisere steiner.

Men den største oppmerksomheten bør betales til kostholdet ditt, som bør være:

  • vanlig;
  • moderat;
  • brøk;
  • balansert i fett, proteiner, karbohydrater;
  • rik på vitaminer og sporstoffer.

For fett, salt, krydret mat, overdreven forbruk av søtsaker, sitrus og kaffe, spesielt øyeblikkelig kaffe, bør forlates. Når du spiser, er det tilrådelig å ikke blande proteiner med karbohydrater. Det er ekstremt nyttig å ordne fra tid til annen fastende dager, bare å spise lett mat.

Exakrine funksjon av bukspyttkjertelen: hva er det?

Den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen skyldes akinens funksjon. Celler av denne funksjonelle formasjonen produserer bukspyttkjerteljuice.

I tillegg til den eksokrine funksjonen utfører bukspyttkjertelen en endokrin funksjon, som består i produksjon av hormoner involvert i reguleringen av kroppens metabolske prosesser.

De viktigste hormonene som produseres av bukspyttkjertelen er insulin, glukagon, somatostatin, vasoaktivt intestinalpeptid og bukspyttkjertel polypeptid.

Per dag, som følge av eksokrine aktivitet, produserer kroppen omtrent 1,5-2 liter fordøyelsessaft inneholdende enzymer involvert i fordøyelsesprosessen.

Kanalsystemet er utskillelsen av produsert pankreasjuice inn i duodenale lumen.

Sammensetningen av fordøyelseskjertelen inneholder:

  • enzymer som bryter ned næringsstoffene som utgjør maten som forbrukes;
  • vann;
  • bikarbonationer, fremmer alkalisering av magesaften som kommer inn i tolvfingertarmen, sammen med magesekken i magen.

Enzysekresjon reguleres av hormoner produsert i tarmene og magen.

De aktive forbindelsene som er involvert i hormonell regulering av kirtelens funksjonelle aktivitet er:

Alle disse bioaktive komponentene bidrar til inhibering av bukspyttkjertelen.

Produksjonen av hormoner utføres som respons på forekomsten av strekning av mageveggene som følge av å strekke veggene i magen og tarmene når de er fylt med mat. Produksjonen av hormoner stimuleres av bukspyttkjerteljuice, som kommer inn i tarmene etter inntak av mat.

Bukspyttkjertelenes enzymfunksjoner

En av hovedfunksjonene er produksjon av bukspyttkjertelenzymer.

Slike enzymer gir fordøyelse av alle typer mat.

Enzymer produsert av bukspyttkjertelen tilhører flere grupper.

Den mest tallrike gruppen av enzymer er proteaser. Mangfoldet av denne gruppen av pankreatiske enzymer skyldes tilstedeværelsen av forskjellige typer proteiner.

Proteolytiske enzymer som fordøyer proteinforbindelser inkluderer følgende aktive ingredienser:

I tillegg til dette produserer jern:

  1. Lipase - en sammensetning som bryter ned fett.
  2. Amylase er en aktiv ingrediens som klipper polysakkarider.
  3. Nukleaser - et kompleks av enzymer som gir spaltningen av nukleinsyrer.

Ved forstyrrelser i prosessen med å produsere komponenter i bukspyttkjertelsjuice, observeres ulike funksjonsfeil i fordøyelseskanaler, noe som fører til ufullstendig fordøyelse av mat og forstyrrelser av metabolske prosesser.

Forstyrrelser i produksjonen av enzymer fører til utvikling av utilstrekkelig eksokrine bukspyttkjertelfunksjon.

Eksokrin pankreas dysfunksjon

Årsaken til lidelser i den eksokrine bukspyttkjertelen er utviklingen av organets sykdommer. Oftest forekommer denne situasjonen som følge av vevbetennelse i akutt eller kronisk pankreatitt, når den inflammatoriske prosessen fører til ødeleggelse av en del av bukspyttkjertelparenchyma.

Den eksokrine funksjonen er svekket hos de fleste pasienter med kronisk pankreatitt.

Forholdet mellom utvikling av mangel, røyking og kronisk pankreatitt har blitt pålitelig bevist vitenskapelig.

Andre årsaker til sykdommen kan være:

  • Onkologisk neoplasma i kjertelvev.
  • Kirurgisk fjerning av en del av kjertelvev.
  • Forekomst av blokkering av bukspyttkjertelen.
  • Utviklingen av gluten enteropati.
  • Utviklingen av Crohns sykdom.
  • Fremdriften av autoimmun pankreatitt.
  • Diabetes mellitus.
  • Utvikling i kroppen av Zollinger-Ellison.
  • Postoperative tilstander etter operasjon på mage-tarmkanalen.
  • Utviklingen av dumping-syndromet.

En annen årsak til utviklingen av bukspyttkjertelinsuffisiens er utviklingen av cystisk fibrose eller cystisk fibrose i pasientens kropp - en genetisk bestemt prosess hvor dannelsen av en tykk og viskøs sekresjon som tetter opp i bukspyttkjertelen og bronkielen, observeres i fordøyelsessystemet og luftveiene.

Hovedsymptomet på organsvikt er fordøyelsesproblemer og utseendet av dyspeptiske lidelser.

Denne tilstanden er preget av utseendet på følgende hovedtrekk:

  1. polifekalii;
  2. hyppige og løs avføring;
  3. utseendet av fett i avføring;
  4. forekomsten av hyppig flatulens;
  5. vekttap.

Ved utvikling av endokrin insuffisiens hos en pasient observeres utviklingen av diabetes. Slik diabetes er lettere enn type 1 diabetes. Dette skyldes det faktum at ikke alle celler av øyene i Langerhans.

Ofte krever slike pasienter etter en tid innføring av ytterligere doser insulin.

I noen tilfeller viser det seg å normalisere blodsukkernivået ved hjelp av spesielle diett- og hypoglykemiske medisiner.

Symptomatologi og diagnose av eksokrinsvikt

Feiltilstand er ganske vanskelig å diagnostisere. Dette skyldes at alle symptomene på denne patologiske tilstanden ligner symptomene på andre sykdommer, blant annet slike sykdommer som irritabel tarmsyndrom, magesår, kolelithiasis, inflammatoriske prosesser i tarmen og mange andre.

Den hyppigste manifestasjonen av eksokrine kjertel insuffisiens er forekomsten av kronisk diaré og tap av kroppsvekt.

Et annet symptom på patologi kan være utvikling av hypovitaminose manifestert i sprø negler og håravfall.

Problemet med å diagnostisere en patologisk tilstand er at den ikke manifesterer seg til kroppen taper opptil 90% av funksjonaliteten. Gjennom denne tiden viser pasienten ikke symptomer og avføringen er normal.

For å bekrefte eller avvise diagnosen, gjennomføres en serie laboratorieundersøkelser, inkludert:

  • Analyse av avføring.
  • Blodtest for sukker med en belastning.
  • Blodtest for vitaminer og fettsyrer.
  • Blodtest for sukker.

I tillegg beregnes tomografi, som gjør det mulig å identifisere årsakene til forekomsten av patologiske forstyrrelser i kroppens funksjon.

Behandling og forebygging av patologi

Behandling av en patologisk tilstand er nødvendig for å starte så snart som mulig etter påvisning av sykdommen.

Den viktigste behandlingsmetoden er erstatningsterapi med bukspyttkjertelenzymer.

I prosessen med å gjennomføre erstatningsterapi brukte et stort antall forskjellige stoffer. Disse medisinene inneholder basale pankreas enzymer og i noen tilfeller ytterligere aktive ingredienser.

De brukte legemidlene har lipolytisk, amylolytisk og proteolytisk aktivitet.

Disse stoffene inkluderer følgende rettsmidler:

Bruk av erstatningsterapi gjør at du kan lindre bukspyttkjertelen, noe som bidrar til utvinningen. I seg selv gjenoppretter terapi ikke kroppen, men tillater pasienten å opprettholde kroppen i lang tid.

En spesiell rolle i behandlingen av patologi spilles av overholdelse av riktig ernæring og en sunn livsstil.

Ofte anbefaler den behandlende legen at pasienten unngår stress, slutte å røyke og drikke alkohol, bytte til en brøkdel av diett.

I tillegg anbefales det å balansere dietten og begrense inntaket av fettstoffer og ta vitamintilskudd, spesielt for vitamin A, D, E og K.

Strukturen og funksjonen av bukspyttkjertelen er beskrevet i videoen i denne artikkelen.

Eksokrin pankreatisk funksjon

Bukspyttkjertelen er den største kjertelen i menneskekroppen. Det rangerer også andre i størrelse blant organer, andre bare til leveren. Betydningen av denne kjertelen er vanskelig å overvurdere. Bukspyttkjertelen er utformet for å regulere karbohydratmetabolismen i menneskekroppen og gi kroppen de nødvendige enzymene for fordøyelsen.

Den endokrine funksjon av kjertelen er å skape slike hormoner:

  • somatostatin;
  • glukagon;
  • amylin;
  • insulin;
  • pankreas polypeptid.

Den eksokrine funksjonen eller den indre utskillelsen av bukspyttkjertelen er produksjonen av hemmeligheter som er nødvendige for normal fordøyelsessystemfunksjon. Enzymer som er inneholdt i hemmeligheten, tillater kroppen å bryte ned organiske forbindelser med vann.

På grunnlag av de ovennevnte funksjonene er ekspansjonsfunksjonen i bukspyttkjertelen basert, i tilfelle funksjonsfeil i kroppen, kan fordøyelsessystemet virke forstyrret. Og hvis endokrine kjertel fungerer, kan de metabolske prosessene i kroppen forstyrres.

Ekokrine funksjon

I løpet av dagen kan en normalt fungerende bukspyttkjertel produsere fra 50 til 1500 milliliter juice. Denne saften er ansvarlig for fordøyelsen av mat og inneholder svært viktige enzymer som gjør hovedarbeidet med å dele mat i næringsstoffer.

De bryter ned karbohydrater, fett og proteiner i små molekyler, som igjen kan brytes ned av enzymer ytterligere eller absorberes av tarmslimhinnen.

Hemmeligheten som produseres av bukspyttkjertelen, kommer inn i tolvfingertarmen - den har samme osmotiske trykk med blodplasma. Mesteparten av det er vannelektrolytt og mindre enzym. Det er også verdt å merke seg at mengden elektrolytter i det kan variere, spesielt konsentrasjonen av anioner.

I løpet av dagen kan jern produsere opptil 20 gram fermentert protein. Dette betyr at i henhold til evnen til å syntetisere enzymer, opptar det et ledende sted i kroppen. Enzymutslipp skyldes hovedsakelig stimulering.

Prosessen med å fjerne enzymer fra celler er uavhengig av enzymsyntese. Generelt kontrollerer sekreterene direkte frigivelsen av protein fra akinarceller.

Også med stasjonære celler kan viktige enzymer fremstilles som tillater nedbrytning av fett, stivelse, proteiner og nukleotider. I tillegg, i lave konsentrasjoner inneholder pankreasjuice proteiner med ikke-enzymatisk opprinnelse.

Enzymer som er ansvarlige for hydrolysen av proteiner som finnes i bukspyttkjertelen, er i en inaktiv form. Denne mekanismen beskytter bukspyttkjertelen mot selvdestruksjon. Disse enzymene begynner å fungere først etter at de kommer inn i tolvfingertarmen. Et enzym som enterokinase, produsert av slimhinnen i det samme duodenum, aktiverer dem. Basert på dette kaskadefenomenet av enzymer.

Endokrine funksjon

Hovedoppgaven av bukspyttkjertelen er å bevare konsentrasjonen av glukose som er nødvendig for kroppen. Stabiliteten av glukosekonsentrasjonen er regulert av visse hormonelle systemer. Deres arbeid beskriver prosessens godkjenningsmekanisme. Hvis vi beskriver denne prosessen på et tilgjengelig språk for den filistiske, vil det være som følger: Små deler av bukspyttkjertelen, opptil 3% av volumet, som inneholder fra 80 til 20 forskjellige celler, produserer glukagon og insulin.

Disse hormonene kan både øke og redusere nivået av glukose i blodet, henholdsvis.

En av de svært vanlige sykdommene som er basert på insuffisiens av insulin i kroppen er diabetes.

Denne sykdommen er en av de mest komplekse sykdommene i endokrine kjertelen. I løpet av diabetes forstyrres funksjonene som utføres av bukspyttkjertelen, og hvis endringene ikke blir diagnostisert i tide, er det en trussel mot pasientens helse.

Selve sykdommen er delt inn i type 1 og type 2 diabetes.

I den første typen kan konsentrasjonen av insulin være normal eller redusert. Men glukogon kan være enten normalt eller litt over normalt.

Den andre typen diabetes har to former - lett og middels. De er direkte avhengige av nivået av overskudd av insulin i blodet, overskudd eller mangel på glukagon og tiden hvor blodsukkernivået i blodet reduseres.

Tilstedeværelsen av type 2 diabetes mellitus kan indikere at bukspyttkjertelen intrasekretorisk funksjon er signifikant svekket.

Ved diagnosen av denne sykdommen krever økt oppmerksomhet til tilstanden i bukspyttkjertelen og gjennomføringen av reseptene fra spesialisten angående behandling og diett.

Diagnostiske metoder

Bukspyttkjertelen er et eksempel på en blandet sekretkjertel. Evaluering av hennes arbeid på laboratoriet er en ganske vanskelig oppgave, spesielt hvis problemet gjelder patologiene i bukspyttkjertelen.

I utgangspunktet kan kliniske symptomer og anamnese beskrive tilstanden til de endokrine og eksokrine systemene i kjertelen. Hvis det er behov for å studere endringer i organets struktur, brukes instrumentelle undersøkelser.

For å bestemme tilstanden og helsen til det eksokrine systemet ved hjelp av sonde eller problemløse metoder. Probe metoder er utviklet for å evaluere enzymaktivitet, og sannsynlighetsløse metoder - for å bestemme effektiviteten av fordøyelsen.

Coprologisk studie tillater sekundære metoder for å bestemme arbeidet med eksokrine systemet. Hovedsymptomet på mangel på kjertelsekretjon er en slik konsekvens som polyfecalia. Tegn på dette er endringer i typen av fecale masser. De blir kasheobraznymi, grå, fettete type, luktes dårlig og dårlig vasket av fra toalettens vegger.

En alternativ metode er også en analyse basert på ELISA-prinsippet. Det lar deg bestemme mengden av bukspyttkjertel elastase i avføringen. Statens eksokrine system er direkte avhengig av aktiviteten til dette enzymet i avføringen. Dette skyldes at det ikke deltar i tarmens metabolske prosesser og dermed eliminerer feil knyttet til aktiviteten av enzymer i tarmen. Følsomheten til testen ovenfor er ca 90%.

Eksokrin pankreatisk funksjon

Bukspyttkjertelen er et organ i fordøyelsessystemet som gir fordøyelsen av næringsstoffer - fett, proteiner, karbohydrater. Imidlertid er bukspyttkjertelen organet til det endokrine systemet. Det utskiller hormoner i blodet som regulerer alle typer metabolisme. Dermed utfører bukspyttkjertelen to funksjoner - endokrine og eksokrine.

Endokrine funksjon av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen utskiller fem hormoner i blodet som regulerer hovedsakelig karbohydratmetabolismen. Den endokrine delen av bukspyttkjertelen er ikke mer enn 2% av kroppens totale masse. Det er representert av øyene Langerhans - klynger av celler som er omgitt av parankymen av bukspyttkjertelen.

De fleste øyer i Langerhans er konsentrert i organets hale. Av denne grunn fører nedfallet av halen av bukspyttkjertelen til inflammatorisk prosess ofte til mangel på organets endokrine funksjon. I Langerhans-øyene er det celler av forskjellige typer som utskiller forskjellige hormoner. De fleste inneholder beta-celler som produserer insulin.

Pankreas hormon funksjoner

Bukspyttkjertelen produserer fem hormoner. To av dem påvirker metabolismen betydelig. Dette er insulin og glukagon. Andre gomoner er mindre viktige for regulering av metabolisme, eller utskilles av bukspyttkjertelen i små mengder.

Insulin Anabole hormon, hvis hovedfunksjon er å transportere sukker inn i kroppens celler. Det reduserer nivået av glukose i blodet på grunn av:

  • endringer i cellemembranpermeabilitet for glukose
  • aktivering av enzymer som gir nedbrytning av glukose
  • stimulere konvertering av glukose til glykogen
  • stimulere konvertering av glukose til fett
  • depresjon av glukose i leveren

Andre insulinfunksjoner

  • stimulerer syntesen av proteiner og fettstoffer
  • forstyrrer nedbrytningen av triglyserider, glykogen og proteiner

Glukagon spiller en viktig rolle i karbohydratmetabolismen. Hovedfunksjonen til dette hormonet i bukspyttkjertelen er å stimulere glykogenolyse (prosessen med å splitte glykogen, hvor glukose slippes ut i blodet).

I tillegg er glukagon:

  • aktiverer dannelsen av glukose i leveren
  • stimulerer nedbryting av fett
  • stimulerer syntese av ketonlegemer

Fysiologisk virkning av glukagon:

  • øker blodtrykk og pulsfrekvens
  • øker hjertefrekvensen
  • fremmer glatt muskelavslapping
  • styrker blodtilførselen til musklene
  • øker sekresjonen av adrenalin og andre katecholaminer

Somatostatin produseres ikke bare i bukspyttkjertelen, men også i hypothalamus. Den eneste funksjonen er å undertrykke sekresjonen av andre biologisk aktive stoffer:

  • serotonin
  • somatotropin
  • skjoldbruskstimulerende hormon
  • insulin
  • glukagon

Vasoaktivt tarmpeptid Stimulerer tarmmotilitet, øker blodstrømmen til fordøyelseskanalen, hemmer produksjonen av saltsyre, øker produksjonen av pepsinogen i magen.

Bukspyttkjertelpolypeptid Stimulerer magesekresjon. Undertrykker exciteringsfunksjonen i bukspyttkjertelen.

Fysiologisk virkning av bukspyttkjertel glukagon

Den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen er utsöndringen av bukspyttkjerteljuice. Ifølge kanalsystemet går det inn i tolvfingertarmen, hvor det deltar i fordøyelsesprosessen. Hemmeligheten i bukspyttkjertelen inneholder:

  • enzymer - bryte ned næringsstoffer som kommer inn i tarmen med mat
  • bikarbonationer - alkaliser magesaften som kommer inn i tolvfingertarmen fra magen

Regulering av eksokrine funksjon av bukspyttkjertelen utføres av hormoner som produseres i mage og tarm:

Alle disse stoffene hemmer aktiviteten av bukspyttkjertelen. De er produsert som svar på strekk av veggene i mage og tarm. Deres sekret stimulerer bukspyttkjerteljuice, som kommer inn i tolvfingertarmen etter et måltid.

Bukspyttkjertelenes enzymfunksjoner

Bukspyttkjertelen produserer enzymer som fordøyer alle typer næringsstoffer - karbohydrater, proteiner og fettstoffer.

1. Protease Enzymer som bryter ned proteiner. Gitt at det er mange varianter av proteiner, produserer bukspyttkjertelen flere typer proteolytiske enzymer:

  • chymotrypsin
  • elastase
  • trypsin
  • karboksypeptidase

2. Lipase Dette enzymet bryter ned fett.

3. Amylase Et enzym som bryter ned polysakkarider (komplekse karbohydrater).

4. Nukleaser Flere typer enzymer som bryter ned nukleinsyrer (DNA og RNA).

Pankreas dysfunksjon

Noen sykdommer i bukspyttkjertelen er ledsaget av dysfunksjon av dette organet. Oftest forekommer dette ved akutt eller kronisk pankreatitt, når det på grunn av den inflammatoriske prosessen blir det meste av bukspyttkjertelen parenchyma ødelagt. Den eksokrine funksjonen er svekket med tiden hos de fleste pasienter med kronisk pankreatitt. Endokrine - hos omtrent en fjerdedel av pasientene.

Forringet eksokrine funksjon er ledsaget av fordøyelses- og dyspeptiske symptomer. Denne tilstanden er preget av følgende symptomer:

  • polifekaliya
  • hyppige og løs avføring
  • Tilstedeværelsen av fett i avføring
  • flatulens
  • vekttap

Når den endokrine funksjonen i bukspyttkjertelen er svekket, utvikler diabetes mellitus vanligvis. Det går lettere enn klassisk diabetes av den første typen, siden ikke alle beta celler fra øyene av Langerhans er ødelagt. Imidlertid trenger pasienten etter noen år fra sykdomsinngang vanligvis insulininjeksjoner. Noen ganger er det mulig å normalisere nivået av glukose i blodet ved hjelp av diett og hypoglykemiske stoffer.

Eksokrin pankreatisk funksjon

Den relativ utilstrekkelse av bukspyttkjertelenes eksokrine funksjon hos barn - Praktisk medisin - Praktisk medisin. Journal for å praktisere leger og spesialister

Bukspyttkjertelen er det viktigste eksokrine organet i det menneskelige fordøyelsessystemet, og sikrer fordøyelsen av alle hovedkomponentene i mat: proteiner, fett og karbohydrater. Når mat kommer inn i tolvfingre, utskilles bukspyttkjertelen juice, som er en fargeløs alkalisk væske (pH = 7,8-8,4). Den inneholder organiske stoffer (proteiner) og uorganiske komponenter (bikarbonater, elektrolytter, mikroelementer), samt slim av ekskretjonskanaler. Enzymdelen av sekresjonen dannes i akinarceller, og væsken (vannelektrolytten) - mucin og bikarbonat - i epitelet av kanalene. Det er takket være bukspyttkjertelenes enzymer (lipaser, amylaser og proteaser) og nedbrytning av næringsstoffer og deres absorpsjon i tynntarmen oppstår.

Regulert sekresjon av bukspyttkjertelsaft - en kompleks prosess som involverer neurohumorale mekanismer og viktig rolle for humorale faktorer - gastrointestinale hormoner (secretin, cholecystokinin-pankreozymin) aktiverer virkningen frigjørende peptider utskilt inn i slimhinnen i tolvfingertarmen. Secretin øker produksjonen av den flytende delen av saften, og cholecystokinin-pancreozym stimulerer den enzymatiske aktiviteten til bukspyttkjertelen. Insulin, gastrin, bombenzin, gallsalter, serotonin øker også den sekretoriske aktiviteten til sistnevnte. Sekresjonen av bukspyttkjerteljuice hemmer glukagon, kalsitonin, somatostatin, etc. De fleste enzymer er i en inaktiv form. De aktiveres i tolvfingertarmen ved hjelp av enterokinase, som produseres av celler i duodenal slimhinnen [3].

En nedgang i fordøyelsessystemet i bukspyttkjertelen kan observeres i mange sykdommer i mage-tarmkanalen. Eksokrin pankreatisk insuffisiens kan være absolutt og relativ. Absolutt insuffisiens skyldes en reduksjon i volumet av den fungerende bukspyttkjertelen. Sykdommer ledsaget av absolutt bukspyttkjertelinsuffisiens inkluderer:

1. Medfødte sykdommer:

- agenesis og hypoplasia i bukspyttkjertelen

- brudd på patentering i bukspyttkjertelen

- cystisk fibrose i bukspyttkjertelen

- Sheldon-Rey syndrom (isolert lipase mangel);

- isolert trypsinogenmangel

- arvelig tilbakevendende pankreatitt.

2. Ervervede sykdommer:

Ofte hos barn er det en relativ mangel på bukspyttkjertelen. Med relativ mangel på bukspyttkjertelen, er bukspyttkjertelen i seg selv ikke skadet og funksjonen er ikke svekket, men av en eller annen grunn kan enzymer ikke fullt ut utøve sin effekt.

Dermed kan den relative insuffisensen av bukspyttkjertelen iakttas i funksjonelle sykdommer i mage-tarmkanalen, ledsaget av motoriske lidelser (funksjonell dyspepsi, irritabel tarmsyndrom, etc.). Samtidig bidrar bremsing av motilitet (for eksempel gastro eller duodenostase) til nedsatt blanding av enzymer med matchyme, mens hurtig transitt av tarminnhold bidrar til å redusere konsentrasjonen av enzymer som følge av deres fortynning. Det bør bemerkes at motorforstyrrelser kan følge med organisk patologi i mage-tarmkanalen, som følge av hvilken relativ pankreatisk insuffisiens ofte er forbundet med den underliggende sykdommen.

En vanlig årsak til bukspyttkjertelinsuffisiens hos barn er kronisk duodenitt. Denne patologi er ledsaget av skade på tarmslimhinnen, noe som bidrar til nedsatt utskillelse av cholecystokinin og sekretin, som er produsert i S og I-celler i tolvfingertarmen og regulere dannelsen av pankreatisk saft. Forstyrrelser av sekresjon av disse stoffene oppdages også i atrofi av tynntarmens slimhinne, som observeres i cøliaki. Det er kjent at cøliaki midt giperregeneratornyh prosesser (atrofi i cøliaki er giperregeneratorny tegn) produkter somatostatin økninger i tynntarmen mucosa, som hemmer funksjonen av cholecystokinin og sekretinovyh celler [2].

Den relativ mangel på eksokrine funksjon i bukspyttkjertelen kan observeres i inflammatoriske og ulcerative lesjoner i mage og tolvfingre, ledsaget av gastrisk hypersekretjon. Ved overdreven forsuring av miljøet i tarmen (pH under 5,5), blir pankreas enzymer inaktivert, noe som fører til forstyrrelse av fordøyelses- og absorpsjonsprosesser. Imidlertid observeres dette oftest i gastrinom (Zollinger-Ellison syndrom). Gastrinom er en gastrinproducerende G-celletumor lokalisert i bukspyttkjertelen, leveren og andre organer. En økning i gastrin i blodet fører til gastrisk hypersekresjon, noe som igjen bidrar til sårdannelse i mage og tarm, som er vanskelig å behandle. Situasjonen forverres ved tillegg av bukspyttkjertelinsuffisiens som følge av inaktivering av enzymer.

Sykdommer i leveren og gallesystemet kan også ledsages av relativ bukspyttkjertelinsuffisiens. Dysfunksjon i galdeveiene, galdeobstruksjon, kolestatiske lesjoner i leveren kan følgelig ledsages av mangel på gallsyrer i tynntarmen. Utilstrekkelig strømning av galle i en tolvfingertarmen og / eller bryte dets sammensetning fremmer avbrudd prosess emulgerer fett mat og følgelig aktivering av lipase bryter ned, og det er vanskelig å utføre hydrolysen av triglyserider. I tillegg kan mangelen på gallsyrer forstyrre absorpsjonen av fettsyrer i tynntarmen.

Det er kjent at vanligvis prosessen med gallsyredekonjugering skjer i det distale ileum og i tykktarmen under påvirkning av bakteriell gjæring. Dekonjugerte gallsyrer absorberes i blodet og går inn i leveren og deretter går inn igjen med gallen inn i tolvfingertarmen. Således er enterohepatisk sirkulasjon av gallsyrer tilveiebrakt. Brudd på denne prosessen er ledsaget av nedsatt aktivering av lipase og kan observeres i patologien til den tette delen av tynntarmen (for eksempel i kronisk enteritt, Crohns sykdom) [4].

Nesten alle sykdommer i mage-tarmkanalen er ledsaget av dysbiotiske lidelser. Samtidig blir syndromet av overdreven bakterievekst i tynntarmen ofte observert. Det er kjent at toksiner av bakterier bidrar til inaktivering av pankreas enzymer. Videre, med syndromet av overdreven bakteriell vekst i tynntarmen, oppstår for tidlig dekonjugering av gallsyrer i de øvre delene av tynntarmen. Dette bidrar til brudd på enterohepatisk sirkulasjon av gallsyrer, som i sin tur endrer strukturen av gallemikelen, forstyrrer emulgeringen av matfett, noe som resulterer i fordøyelse og absorpsjon [1].

Følgelig kan relativ bukspyttkjertelinsuffisjon skyldes:

1. skade på tynntarmens slimhinne, som er ledsaget av et brudd på sekresjonen av cholecystokinin og secretin;

2. fallet av det intraduodenale pH-nivået under 5,5, noe som bidrar til inaktivering av enzymer;

3. motoriske forstyrrelser i mage-tarmkanalen, som er ledsaget av et brudd på blanding av enzymer med fordøyelseskjem;

4. overdreven bakteriell vekst i tynntarmen, noe som bidrar til ødeleggelsen av enzymer;

5. mangel på galle og enterokinase, ledsaget av nedsatt aktivering av lipase og trypsinogen.

Det skal bemerkes at den relative eksokrine bukspyttkjertelenes mangel er vanligvis åpenbart slettet eller skjult, uten typiske symptomer, og avslører seg bare under laboratorieundersøkelse. Symptomene på den underliggende sykdommen kommer som regel i denne situasjonen.

En tilstrekkelig informativ metode i diagnosen relativ bukspyttkjertelinsuffisiens er scopologisk studie. Således, forhøyede nivåer av nøytral fett indikerer en forstyrrelse lipolytisk pankreasfunksjonen, øke muskelfibre - brudd proteolytiske prosesser som involverer ikke bare pankreatiske proteaser, men også i magen, økt stivelse - brudd amylaser virker primært pankreatisk, selv om spytt amylase også bidrar til fordøyelsen av stivelse.

En mer nøyaktig metode for forskning, men mer kompleks og dyr, er fekal lipidogrammet. Samtidig er fettinnholdet i avføringen estimert av kvalitativ (tillegg til avføring av Sudan-fargestoff) og den kvantitative og mest informative metoden. Det gir deg mulighet til kollektivt å bestemme den totale mengden fett i avføringen, med tanke på fettet av eksogen (mat) opprinnelse. Vanligvis utskilles ikke mer enn 10% av fettet som kommer fra mat, med avføring. I sykdommer i bukspyttkjertelen øker mengden noen ganger til 60% [2, 3].

For diagnostiske formål i forbindelse med et copprogram og et avføring lipidogram, er det nå anbefalt å bestemme nivået av bukspyttkjertelastase-1 i avføringen. Det er kjent at bukspyttkjertel elastase-1 i uendret form når de distale delene av tarmen og bestemmes av et enzymimmunoassay ved bruk av monoklonale antistoffer. Normale verdier er elastase-1 i avføring over 200 μg / ml avføring. Lavere verdier indikerer bukspyttkjertelinsuffisiens. Det er viktig at testresultatene ikke påvirkes av arten av pasientens ernæring eller inntak av bukspyttkjertelenzymer. Det skal imidlertid bemerkes at med relativ bukspyttkjertelinsuffisiens, forblir denne indikatoren som regel normal.

Dermed er ulike sykdommer i mage-tarmkanalen ganske ofte ledsaget av relativ insuffisiens av eksokrine bukspyttkjertelfunksjonen, som kanskje ikke manifesterer klinisk, men krever inkludering av enzympreparater i den komplekse terapien av disse sykdommene. For dette formål er Mezim® forte, et enzympreparat hvis virkestoff er pankreatin, blitt mye brukt i mange år. Det bør bemerkes at dette stoffet er for tiden tilgjengelig i to former - Mezim® forte (Lipase IU 3500, 4200 IU av amylase, protease 250 U) og Mezim® 10 000 (10 000 U lipase, amylase 7500 enheter protease 375 U). Dosen av legemidlet er valgt avhengig av alder og alvorlighetsgrad av enzymmangel. Den gjennomsnittlige dosen bestemmes ved en hastighet på 1000 IE lipase pr. Kg kroppsvekt per dag. For barn kan Mezim® forte administreres fra en alder av tre når barnet er i stand til å svelge pillen. Ta stoffet Mezim® forte 1-3 tabletter 3 ganger daglig, avhengig av alder og alvorlighetsgrad av bukspyttkjertelinsuffisiens. Når det gjelder stoffet Mezim® 10000, kan det brukes til eldre barn (kroppsvekt 31 kg) 1-2 tabletter 3 ganger daglig, avhengig av alder og alvorlighetsgrad av bukspyttkjertelinsuffisiens.

Forskningsinstituttet for pediatrisk og pediatrisk kirurgi, Helsedepartementet, Moskva

1. Belousova E.A., Zlatkina A.R. Malabsorptionssyndrom (patofysiologi, klinikk, behandling) // Håndbok for utøvere. - Moskva, 1998. - 28 s.

2. Belmer S.V., Gasilina T.V. Krenkelse av bukspyttkjertelens fordøyelsesfunksjoner // Studieveiledning.- Moskva, 2006. - 40 s.

3. Korovina N.A., Zakharova I.N., Malova N.E. Eksokrin pankreatisk insuffisiens // Spørsmål til moderne pediatrik. - 2003. - V. 2. - N 5.

4. Gschwantler M. et al. Nettstedet for granulomatøs betennelse i Crohns sykdom. Gastroenterol 1995; 108: 1246-1249.

5. Lankisch P.G., Schidt I., Konig H. et al. Måling av bukspyttkjertel elastase-1 hjelper ikke med å diagnostisere kronisk pankreatitt med mild eller moderat grad av mangel på eksokrine bukspyttkjertelen. Gut 1998; 42: 551-4.

6. Nissler K., Von Catte I., Huebner A. et al. Bukspyttkjertelelastase 1 i avføring av preterm og termiske spedbarn. J av pediatrisk gastroenterologi og ernæring 2001; 33: 28-31.

Biologi og medisin

I de fleste klinikker benyttes bukspyttkjertel eksokrine funksjon i tilfeller der bukspyttkjertel sykdom mistenkes, men resultatene av ikke-invasiv (ultralyd, CT) og invasiv (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) studier er normale eller ufullstendige. Test med direkte stimulering av bukspyttkjertelen er mest følsomme.

Studier som brukes til å vurdere funksjonen av bukspyttkjertelen (Tabell 303.1) kan deles inn i følgende grupper.

- Direkte stimulering av bukspyttkjertelen i / i innføring av secretin eller secretin i kombinasjon med cholecystokinin med studien av duodenal innhold.

- Indirekte stimulering av bukspyttkjertelen ved bruk av næringsblandinger, aminosyrer, fettsyrer eller syntetiske peptider med bestemmelse av aktiviteten av enzymene i duodenalinnholdet.

- Evaluering av innholdet i avføring av ufullstendige fordøyelsesprodukter (bestemmelse av innholdet i muskelfibre, fett og nitrogen).

- Bestemmelse av pankreatisk enzymaktivitet, spesielt chymotrypsin, i avføring.

Secretin-testen brukes til å oppdage diffuse lesjoner av bukspyttkjertelparenchyma. Det er basert på det faktum at økningen i sekresjon under virkningen av secretin avhenger av massen av det fungerende parenkyma. Secretin administreres intravenøst ​​i en stråle eller ved konstant infusjon i en dose på 1 u / kg. Åpenbart er resultatene av studien avhengig av administreringsmetoden for sekretin og dens dose, på stoffet secretin og på fullstendigheten av å ta duodenale innhold. Normal ytelse:

- sekresjonshastighet på mer enn 2 ml / kg / t;

- maksimal bikarbonatkonsentrasjon på mer enn 80 mmol / l;

- bikarbonatsekresjon på mer enn 10 mmol / t.

Den mest reproduserbare og informative indikatoren for å identifisere kronisk pankreatitt er tilsynelatende den maksimale konsentrasjonen av bikarbonat.

Testen med secretin og cholecystokinin tillater å evaluere sekresjonen av amylase, lipase, trypsin og chymotrypsin. Selv om det ikke er noen klar grense mellom normen og patologien, indikerer en signifikant reduksjon i enzymutskillelse vidtgående forandringer i bukspyttkjertelen og ødeleggelse av akinarceller. Ved alvorlig mangel på eksokrine funksjon i bukspyttkjertelen, er det vanligvis en reduksjon i både maksimal bikarbonatkonsentrasjon og sekresjon av enzymer; Med mindre utprøvde lesjoner kan produksjonen av bikarbonat og enzymer variere i varierende grad. Det er også mulig inkonsekvens mellom resultatene av testen med secretin og prøver for absorpsjon. Dermed reduseres maksimal konsentrasjon av bikarbonat i en test med secretin hos pasienter med kronisk pankreatitt, men innholdet av fett i avføring øker ikke. Dette skyldes det faktum at sekretinprøven bestemmer sekretorisk kapasitet av ductalepitelet, og fettinnholdet i avføring indirekte reflekterer produksjonen av lipase. Steatorrhea vises bare med en markert nedgang i sistnevnte, noe som indikerer at fordøyelsen av fett kan forekomme selv med små mengder lipase. De patologiske resultatene av sekretinprøven indikerer bare vedvarende skade på bukspyttkjertelen, men skiller ikke ut kronisk pankreatitt fra kreft i bukspyttkjertelen.

En prøve med bentromid (syntetisk tripeptid) lar deg indirekte dømme aktiviteten av chymotrypsin i tarmen. Vanligvis hydrolyseres inntrukket bøndromid i tynntarmen til dipeptidet N-benzoyl-L-tyrosin og para-aminobenzoesyre, som raskt absorberes og utskilles i urinen, under påvirkning av chymotrypsin. Studier utført på flere hundre pasienter har vist at ved kronisk pankreatitt blir utslipp av para-aminobenzoesyre i denne prøven betydelig redusert. Sensitiviteten til prøven som helhet er 60% (46-74%, avhengig av graden av brudd på eksokrine funksjon i bukspyttkjertelen). Bestemmelse av konsentrasjonen av para-aminobenzoesyre i serum øker følsomheten. Specificiteten av prøven med bentromid i bruk samtidig med testen for absorpsjon av xylose når 90%.

En reduksjon i chymotrypsinaktivitet i avføring observeres hos pasienter med kronisk pankreatitt og cystisk fibrose. Men når den eksokrine bukspyttkjertelen ikke er tilstrekkelig, kan denne indikatoren forbli normal, og tvert imot er det i falskt positivt resultat hos 10% av friske personer.

referanser:

Endokrine funksjon av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen er et indre organ hos en person med mange forskjellige funksjoner. Som regel er det to hovedgrupper, som: eksokrine og endokrine. Hva er hovedtrekkene til sistnevnte, og hva er dens betydning for kroppen?

Den endokrine funksjon av bukspyttkjertelen utføres av en bestemt type celler. De fikk navnet på øyer av Langerhans, og til tross for at de er minimal i størrelse, og ikke engang utgjør den tiende delen av det totale bukspyttkjertelvolumet, blir funksjonene som blir realisert med hjelp, en viktig rolle, ikke bare for fordøyelsessystemet, men også for for hele kroppen.

Det er verdt å merke seg at cellene i form av øyer er delt inn i flere forskjellige arter. De varierer avhengig av hvilket hormon som produseres med hjelpen. I det største antallet celler presenteres, utsende hormonet insulin, fordi de innser hoveddelen av endokrine funksjon i bukspyttkjertelen. Mangel eller overskudd av insulin kan føre til utvikling av mange alvorlige sykdommer, spesielt diabetes.

Det som er viktig, er denne funksjonen ansvarlig for metabolske prosesser i hele kroppen. Dermed kan mangelen på minst ett av disse hormonene føre til en overdreven økning i mengden glukose i kroppen, en generell forverring av tilstanden, og påvirker også arbeidet i mange andre organer negativt.

Ofte med alder, observeres endokrin pankreasuffisiens, noe som manifesteres i en reduksjon i insulinproduksjon. Og i dette tilfellet er det svært viktig å merke utbruddet av de umiddelbare symptomene, nemlig: hyppig vannlating, konstant tørst, svakhet. Derfor er det så viktig å diagnostisere starten på en mulig sykdom i tide, etter å ha gjort alt som er mulig for å forbedre organets funksjon.

Dermed spiller den endokrine funksjonen i bukspyttkjertelen en viktig rolle for hele kroppen, som påvirker metabolismen, samt produksjon av basale hormoner som er nødvendige for å regulere nivået av sukker i kroppen. For det samme, slik at prosessen skjer uten noen feil eller vanskeligheter, er det nødvendig å ta vare på tilstanden til dette organet, uten å overbelaste det med feil ernæring. Ved eventuelle endringer er det verdt å miste tid til å kontakte en spesialist for utnevnelse av rettidig behandling.

Konseptet med kroppens endokrine system innebærer en samling av endokrine kjertler som produserer visse stoffer som kalles hormoner. Det er det endokrine systemet i bukspyttkjertelen som er i stand til å gi humoral regulering i kroppen. Hvis vi snakker om hennes arbeid generelt, vil jeg gjerne merke at det utfører de samme funksjonene som det nervøse, så vel som immunsystemet. Alle er nært forbundne, siden alle prosesser i menneskekroppen er under deres kontroll. Det endokrine systemet dannes av endokrine kjertler. Disse inkluderer binyrene, hypofysen, morkaken, eggstokkene og skjoldbruskkjertelen. En del av bukspyttkjertelen tilhører også de indre sekretjonsorganene.

Endokrine dysfunksjon i bukspyttkjertelen kan føre til utvikling av diabetes. Alle vet hvor populær denne sykdommen er i verden. Hvert år øker antall saker. I utgangspunktet påvirker denne sykdommen barn under 16 år. Til diabetes blir ikke din diagnose, det er nødvendig å overvåke nivået av sukker i blodet. Derfor er det viktig å besøke legen, samt å passere alle nødvendige tester.

Relativ insuffisiens av den eksokrine bukspyttkjertelen hos barn

Bukspyttkjertelen er det viktigste eksokrine organet i det menneskelige fordøyelsessystemet, og sikrer fordøyelsen av alle hovedkomponentene i mat: proteiner, fett og karbohydrater. Når mat kommer inn i tolvfingre, utskilles bukspyttkjertelen juice, som er en fargeløs alkalisk væske (pH = 7,8-8,4). Den inneholder organiske stoffer (proteiner) og uorganiske komponenter (bikarbonater, elektrolytter, mikroelementer), samt slim av ekskretjonskanaler. Enzymdelen av sekresjonen dannes i akinarceller, og væsken (vannelektrolytten) - mucin og bikarbonat - i epitelet av kanalene. Det er takket være bukspyttkjertelenes enzymer (lipaser, amylaser og proteaser) og nedbrytning av næringsstoffer og deres absorpsjon i tynntarmen oppstår.

Regulert sekresjon av bukspyttkjertelsaft - en kompleks prosess som involverer neurohumorale mekanismer og viktig rolle for humorale faktorer - gastrointestinale hormoner (secretin, cholecystokinin-pankreozymin) aktiverer virkningen frigjørende peptider utskilt inn i slimhinnen i tolvfingertarmen. Secretin øker produksjonen av den flytende delen av saften, og cholecystokinin-pancreozym stimulerer den enzymatiske aktiviteten til bukspyttkjertelen. Insulin, gastrin, bombenzin, gallsalter, serotonin øker også den sekretoriske aktiviteten til sistnevnte. Sekresjonen av bukspyttkjerteljuice hemmer glukagon, kalsitonin, somatostatin, etc. De fleste enzymer er i en inaktiv form. De aktiveres i tolvfingertarmen ved hjelp av enterokinase, som produseres av celler i duodenal slimhinnen [3].

En nedgang i fordøyelsessystemet i bukspyttkjertelen kan observeres i mange sykdommer i mage-tarmkanalen. Eksokrin pankreatisk insuffisiens kan være absolutt og relativ. Absolutt insuffisiens skyldes en reduksjon i volumet av den fungerende bukspyttkjertelen. Sykdommer ledsaget av absolutt bukspyttkjertelinsuffisiens inkluderer:

1. Medfødte sykdommer:

- agenesis og hypoplasia i bukspyttkjertelen

- brudd på patentering i bukspyttkjertelen

- cystisk fibrose i bukspyttkjertelen

- Sheldon-Rey syndrom (isolert lipase mangel);

- isolert trypsinogenmangel

- arvelig tilbakevendende pankreatitt.

2. Ervervede sykdommer:

Ofte hos barn er det en relativ mangel på bukspyttkjertelen. Med relativ mangel på bukspyttkjertelen, er bukspyttkjertelen i seg selv ikke skadet og funksjonen er ikke svekket, men av en eller annen grunn kan enzymer ikke fullt ut utøve sin effekt.

Dermed kan den relative insuffisensen av bukspyttkjertelen iakttas i funksjonelle sykdommer i mage-tarmkanalen, ledsaget av motoriske lidelser (funksjonell dyspepsi, irritabel tarmsyndrom, etc.). Samtidig bidrar bremsing av motilitet (for eksempel gastro eller duodenostase) til nedsatt blanding av enzymer med matchyme, mens hurtig transitt av tarminnhold bidrar til å redusere konsentrasjonen av enzymer som følge av deres fortynning. Det bør bemerkes at motorforstyrrelser kan følge med organisk patologi i mage-tarmkanalen, som følge av hvilken relativ pankreatisk insuffisiens ofte er forbundet med den underliggende sykdommen.

En vanlig årsak til bukspyttkjertelinsuffisiens hos barn er kronisk duodenitt. Denne patologi er ledsaget av skade på tarmslimhinnen, noe som bidrar til nedsatt utskillelse av cholecystokinin og sekretin, som er produsert i S og I-celler i tolvfingertarmen og regulere dannelsen av pankreatisk saft. Forstyrrelser av sekresjon av disse stoffene oppdages også i atrofi av tynntarmens slimhinne, som observeres i cøliaki. Det er kjent at cøliaki midt giperregeneratornyh prosesser (atrofi i cøliaki er giperregeneratorny tegn) produkter somatostatin økninger i tynntarmen mucosa, som hemmer funksjonen av cholecystokinin og sekretinovyh celler [2].

Den relativ mangel på eksokrine funksjon i bukspyttkjertelen kan observeres i inflammatoriske og ulcerative lesjoner i mage og tolvfingre, ledsaget av gastrisk hypersekretjon. Ved overdreven forsuring av miljøet i tarmen (pH under 5,5), blir pankreas enzymer inaktivert, noe som fører til forstyrrelse av fordøyelses- og absorpsjonsprosesser. Imidlertid observeres dette oftest i gastrinom (Zollinger-Ellison syndrom). Gastrinom er en gastrinproducerende G-celletumor lokalisert i bukspyttkjertelen, leveren og andre organer. En økning i gastrin i blodet fører til gastrisk hypersekresjon, noe som igjen bidrar til sårdannelse i mage og tarm, som er vanskelig å behandle. Situasjonen forverres ved tillegg av bukspyttkjertelinsuffisiens som følge av inaktivering av enzymer.

Sykdommer i leveren og gallesystemet kan også ledsages av relativ bukspyttkjertelinsuffisiens. Dysfunksjon i galdeveiene, galdeobstruksjon, kolestatiske lesjoner i leveren kan følgelig ledsages av mangel på gallsyrer i tynntarmen. Utilstrekkelig strømning av galle i en tolvfingertarmen og / eller bryte dets sammensetning fremmer avbrudd prosess emulgerer fett mat og følgelig aktivering av lipase bryter ned, og det er vanskelig å utføre hydrolysen av triglyserider. I tillegg kan mangelen på gallsyrer forstyrre absorpsjonen av fettsyrer i tynntarmen.

Det er kjent at vanligvis prosessen med gallsyredekonjugering skjer i det distale ileum og i tykktarmen under påvirkning av bakteriell gjæring. Dekonjugerte gallsyrer absorberes i blodet og går inn i leveren og deretter går inn igjen med gallen inn i tolvfingertarmen. Således er enterohepatisk sirkulasjon av gallsyrer tilveiebrakt. Brudd på denne prosessen er ledsaget av nedsatt aktivering av lipase og kan observeres i patologien til den tette delen av tynntarmen (for eksempel i kronisk enteritt, Crohns sykdom) [4].

Nesten alle sykdommer i mage-tarmkanalen er ledsaget av dysbiotiske lidelser. Samtidig blir syndromet av overdreven bakterievekst i tynntarmen ofte observert. Det er kjent at toksiner av bakterier bidrar til inaktivering av pankreas enzymer. Videre, med syndromet av overdreven bakteriell vekst i tynntarmen, oppstår for tidlig dekonjugering av gallsyrer i de øvre delene av tynntarmen. Dette bidrar til brudd på enterohepatisk sirkulasjon av gallsyrer, som i sin tur endrer strukturen av gallemikelen, forstyrrer emulgeringen av matfett, noe som resulterer i fordøyelse og absorpsjon [1].

Følgelig kan relativ bukspyttkjertelinsuffisjon skyldes:

1. skade på tynntarmens slimhinne, som er ledsaget av et brudd på sekresjonen av cholecystokinin og secretin;

2. fallet av det intraduodenale pH-nivået under 5,5, noe som bidrar til inaktivering av enzymer;

3. motoriske forstyrrelser i mage-tarmkanalen, som er ledsaget av et brudd på blanding av enzymer med fordøyelseskjem;

4. overdreven bakteriell vekst i tynntarmen, noe som bidrar til ødeleggelsen av enzymer;

5. mangel på galle og enterokinase, ledsaget av nedsatt aktivering av lipase og trypsinogen.

Det skal bemerkes at den relative eksokrine bukspyttkjertelenes mangel er vanligvis åpenbart slettet eller skjult, uten typiske symptomer, og avslører seg bare under laboratorieundersøkelse. Symptomene på den underliggende sykdommen kommer som regel i denne situasjonen.

En tilstrekkelig informativ metode i diagnosen relativ bukspyttkjertelinsuffisiens er scopologisk studie. Således, forhøyede nivåer av nøytral fett indikerer en forstyrrelse lipolytisk pankreasfunksjonen, øke muskelfibre - brudd proteolytiske prosesser som involverer ikke bare pankreatiske proteaser, men også i magen, økt stivelse - brudd amylaser virker primært pankreatisk, selv om spytt amylase også bidrar til fordøyelsen av stivelse.

En mer nøyaktig metode for forskning, men mer kompleks og dyr, er fekal lipidogrammet. Samtidig er fettinnholdet i avføringen estimert av kvalitativ (tillegg til avføring av Sudan-fargestoff) og den kvantitative og mest informative metoden. Det gir deg mulighet til kollektivt å bestemme den totale mengden fett i avføringen, med tanke på fettet av eksogen (mat) opprinnelse. Vanligvis utskilles ikke mer enn 10% av fettet som kommer fra mat, med avføring. I sykdommer i bukspyttkjertelen øker mengden noen ganger til 60% [2, 3].

For diagnostiske formål i forbindelse med et copprogram og et avføring lipidogram, er det nå anbefalt å bestemme nivået av bukspyttkjertelastase-1 i avføringen. Det er kjent at bukspyttkjertel elastase-1 i uendret form når de distale delene av tarmen og bestemmes av et enzymimmunoassay ved bruk av monoklonale antistoffer. Normale verdier er elastase-1 i avføring over 200 μg / ml avføring. Lavere verdier indikerer bukspyttkjertelinsuffisiens. Det er viktig at testresultatene ikke påvirkes av arten av pasientens ernæring eller inntak av bukspyttkjertelenzymer. Det skal imidlertid bemerkes at med relativ bukspyttkjertelinsuffisiens, forblir denne indikatoren som regel normal.

Dermed er ulike sykdommer i mage-tarmkanalen ganske ofte ledsaget av relativ insuffisiens av eksokrine bukspyttkjertelfunksjonen, som kanskje ikke manifesterer klinisk, men krever inkludering av enzympreparater i den komplekse terapien av disse sykdommene. For dette formål er Mezim® forte, et enzympreparat hvis virkestoff er pankreatin, blitt mye brukt i mange år. Det bør bemerkes at dette stoffet er for tiden tilgjengelig i to former - Mezim® forte (Lipase IU 3500, 4200 IU av amylase, protease 250 U) og Mezim® 10 000 (10 000 U lipase, amylase 7500 enheter protease 375 U). Dosen av legemidlet er valgt avhengig av alder og alvorlighetsgrad av enzymmangel. Den gjennomsnittlige dosen bestemmes ved en hastighet på 1000 IE lipase pr. Kg kroppsvekt per dag. For barn kan Mezim® forte administreres fra en alder av tre når barnet er i stand til å svelge pillen. Ta stoffet Mezim® forte 1-3 tabletter 3 ganger daglig, avhengig av alder og alvorlighetsgrad av bukspyttkjertelinsuffisiens. Når det gjelder stoffet Mezim® 10000, kan det brukes til eldre barn (kroppsvekt 31 kg) 1-2 tabletter 3 ganger daglig, avhengig av alder og alvorlighetsgrad av bukspyttkjertelinsuffisiens.

Forskningsinstituttet for pediatrisk og pediatrisk kirurgi, Helsedepartementet, Moskva

1. Belousova E.A., Zlatkina A.R. Malabsorptionssyndrom (patofysiologi, klinikk, behandling) // Håndbok for utøvere. - Moskva, 1998. - 28 s.

2. Belmer S.V., Gasilina T.V. Krenkelse av bukspyttkjertelens fordøyelsesfunksjoner // Studieveiledning.- Moskva, 2006. - 40 s.

3. Korovina N.A., Zakharova I.N., Malova N.E. Eksokrin pankreatisk insuffisiens // Spørsmål til moderne pediatrik. - 2003. - V. 2. - N 5.

4. Gschwantler M. et al. Nettstedet for granulomatøs betennelse i Crohns sykdom. Gastroenterol 1995; 108: 1246-1249.

5. Lankisch P.G., Schidt I., Konig H. et al. Måling av bukspyttkjertel elastase-1 hjelper ikke med å diagnostisere kronisk pankreatitt med mild eller moderat grad av mangel på eksokrine bukspyttkjertelen. Gut 1998; 42: 551-4.

6. Nissler K., Von Catte I., Huebner A. et al. Bukspyttkjertelelastase 1 i avføring av preterm og termiske spedbarn. J av pediatrisk gastroenterologi og ernæring 2001; 33: 28-31.

Lignende Artikler Om Pankreatitt

Hvilke typer te bør foretrekkes hos pasienter med pankreatitt

Pankreatitt er en sykdom som krever overholdelse av dietten. I perioden med eksacerbasjon er pasienter forbudt å spise mat, og det er bare tillatt å drikke rikelig med væsker for å få fart på fjerning av toksiner og redusere belastningen på orgelet.

Izotovs medisinske havremelkissel - forberedelse, administrasjonsregler

Fra dybden av de grå århundrene nådde den fornemme visdom våre forfedre oss - mat er også et medisin! Enten vi blir sunne, om vi vil leve lenge, og i mange år, er det i stor grad avhengig av oss, på livskvaliteten vår og på riktig ernæring.

Hvorfor er det bedre for pasienter med pankreatitt å nekte fett

En bukspyttkjertel som forårsaker betennelse i bukspyttkjertelen, signalproblemer med alvorlig smerte, kalles pankreatitt. Denne sykdommen krever alvorlig oppmerksomhet og streng slanking.