Hoved~~Pos=Trunc Forebygging

Kronisk pankreatitt

Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen der det utvikles en mangel i produksjon av bukspyttkjertelenzymer av varierende alvorlighetsgrad.

årsaker

  • alkohol
  • sykdommer i galleblæren og galdeveiene
  • narkotika (aspirin, hypotiazid, etc.)
  • giftige stoffer
  • metabolsk acidose
  • proteinmangel
  • hormonelle lidelser
  • infeksjon
  • skade

Hovedmekanismen for pankreatitt er selvfordøyelse som følge av aktivering av egne enzymer med utvikling av ødem, nekrose og erstatning av normalt pankreasvev.

Manifestasjoner av pankreatitt

Bildet av sykdommen består av tre hovedtrekk:

Smerte i løpet av pankreatitt forårsaket av en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen, er permanente, lokalisert ved sentrum av gropen området er gitt i ryggen, er uavhengig av måltidet, er de vanligvis forsvinner spontant eller vesentlig redusert etter 5-7 dager etter inntreden av forverring, smertestillende eliminert, spasmolytika.

Smerter i nærvær av bukspyttkjertel ductal obstruksjon, samt utvikling pseudo og cyster vanligvis sittende, paroksysmal oppstår under eller umiddelbart etter måltider, ofte ledsaget av kvalme og oppkast, uten å bringe forenkling. Disse smertene reduseres ved å ta antispasmodika og rusmidler som reduserer bukspyttkjertelen.

Med utvikling av pankreatitt vises diaré, flatulens, kvalme, mangel på appetitt, vekttap. Fecal massene erverver grå fettfarge og fetid lukt.

diagnostikk

1. Evaluering av bukspyttkjertelfunksjon: scopologisk test med Elastase-1:

  • mer enn 200 mcg / g avføring er normen
  • 100-200 mcg / g avføring - mild - moderat grad av bukspyttkjertelinsuffisiens,
  • mindre enn 100 μg / g avføring - en alvorlig grad av bukspyttkjertelinsuffisiens.

Forstyrrelser av karbohydratmetabolismen ved kronisk pankreatitt oppdages hos ca 1/3 av pasientene som følge av skade på cellene i bukspyttkjertelen, noe som resulterer i et underskudd av hormoner.

3. Røntgenundersøkelse

Behandling av pankreatitt

Konservativ terapi av pankreatitt inkluderer et sett med tiltak. Basis for terapi er basert på følgende prinsipper:

  • slanking;
  • korreksjon av bukspyttkjertelinsuffisiens
  • eliminering av smerte;
  • forebygging av komplikasjoner.

Ved behandling av pankreatitt er nødvendig for å eliminere bruken av alkohol, medikamenter som kan ha skadelige virkninger på pankreas (antibiotika, antidepresjonsmidler, sulfonamider, diuretika - hydroklortiazid og furosemid, orale antikoagulanter, indometacin, Brufen, acetaminofen, glukokortikoider, østrogener, og mange andre). Det er ekstremt viktig for å behandle sykdommer i mage-tarmkanalen og rettidig forebygging av infeksjonssykdommer som forårsaker pankreatisk lesjon (hepatitt B og C, kusma).

Spiseforstyrrelser som overeating, alkoholmisbruk, ernæringsmessig proteinmangel, matallergi kan være en direkte årsak til pankreatitt.

Uten bruk av kostholdsterapi er det vanskelig å forvente en tilstrekkelig terapeutisk effekt. Riktig organisert mat kan forhindre utvikling av komplikasjoner, forverring av sykdommen og dens progresjon.

Behandling av akutt pankreatitt

Under forverring av pankreatitt må pasientene bli innlagt på sykehus med daglig overvåking av blodparametere, vannbalanse, antall hvite blodlegemer, serum enzymnivåer, syrebasebalanse i løpet av den første uken.

Undertrykkelse av bukspyttkjertelsekretjon er den viktigste hendelsen i behandlingen av forverring av pankreatitt. Til dette formål brukes følgende metoder:

  • kaldt i den epigastriske regionen;
  • i de første 1-3 dagene av forverring av pankreatitt, anbefales sult og alkaliske løsninger hver 2. time (for eksempel alkalisk mineralvann);
  • bruk av perifere M-kolinolytika (gastrotsepin)
  • utnevnelsen av somatostatin analog - sandostatin for å redusere sekretjonen av bukspyttkjertelen, eliminere magesmerter, redusere behovet for smertestillende midler. Sandostatin administreres i en dose på 100 μg subkutant 1-3 ganger per dag (maksimalt opptil 600 μg / dag) i en periode fra flere dager til flere uker;
  • reduserer surheten av mageinnhold for å sikre funksjonell hvile i bukspyttkjertelen. For dette formål brukes antacida preparater, H2-histaminreseptorblokkere (cimetidin), samt blokkere av "protonpumpe" av parietalceller (omeprazol);
  • hemming av bukspyttkjertelfunksjon: dalargin, 1 ml intramuskulært 2 ganger daglig i 22-24 dager; Peritol ser ut til å være lovende (4 mg 3 ganger daglig muntlig i 8-10 dager)
  • enzymhemmere brukes etter å ha bestemt den enkelte toleransen av stoffet til pasienter. Følgende legemidler brukes: trasilol, contrycal, gordox. De administreres intravenøst ​​samtidig i en 5% glukoseoppløsning eller drypp i en isotonisk oppløsning av natriumklorid. Allergiske reaksjoner på innføringen av disse stoffene observeres med en frekvens på 10-12%;
  • antimikrobiell terapi. Det brukes til forverring av pankreatitt, som oppstår med feber, rus og for forebygging av komplikasjoner. Vanligvis brukes bredspektret antibiotika - penicilliner eller cephalosporiner (ampicillin, oksacillin, ampioks, kefzol, claforan og andre) i 5-7 dager i vanlige daglige doser.

Mangel på bukspyttkjertelfunksjon manifesteres ved nedsatt intestinal absorpsjonssyndrom. I følge moderne konsepter manifesterer dette syndrom seg ikke i kronisk pankreatitt før sekretjonen av enzymer minker til 10% av sitt opprinnelige potensiale. Behandling av bukspyttkjertelinsuffisiens er redusert til utnevnelse av diett og enzymutskiftningsterapi. I dette tilfellet velges dosen av enzympreparatet for hver pasient individuelt.

Hovedkriteriet for effektiviteten av behandlingen er dynamikken i mengden av fett i avføring og kroppsvekt av pasienten. Vanligvis begynner behandlingen med 3 tabletter før, etter og under hovedmåltider. I alvorlige former kan mengden av stoffet nå 20 eller flere tabletter daglig. Enzympreparater for kronisk pankreatitt er foreskrevet i svært lang tid, ofte for livet. Det er mulig å oppnå en reduksjon i dosen samtidig som man opprettholder et strengt diett med begrensning av fett og protein. Men med utvidelsen av diettdosen av enzymet, bør preparater øke.

Fysioterapi har en smertestillende effekt og en viss anti-inflammatorisk effekt. Som regel benyttes fysioterapi i eksacerbasjonsfasen. De mest brukte er:

  • elektroforese med 5-10% oppløsning av novokain eller dalargin
  • diadynamiske strømninger
  • sinusbølge modulerte strømmer

I etterløsningsfasen benyttes balneoterapi i stor grad i form av karbondioksid-hydrogensulfid, karbondioksid-radon, karbondioksid, "perle" eller sulfidbad. De tas ved en temperatur på 36-37 ° C, varigheten er 10-15 minutter, løpet av behandlingen er 8-10 prosedyrer.

Sanatorium-resort behandling utføres i kompensasjon scenen uten forverring i skianleggene Yessentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, samt i sanatorier i Republikken Hviterussland (Naroch, Rechitsa).

Pankreatitt diett

Les mer om diettens regler, samt forbudte og tillatte produkter finnes her.

  • fraksjonelle måltider: hyppige (5-6 ganger om dagen) måltider i små porsjoner. Et obligatorisk tillegg til dette prinsippet er treg mat og grundig tygge av mat;
  • inkludering i dietten av en økt mengde proteiner (110-120 g / dag), hvorav 60% skal være animalske proteiner. Bruken av matvarer som er rik på lipotrope faktorer og proteiner, lett angrepet av enzymsystemer (hytteost, magert kjøtt, fisk, egghvite, etc.);
  • begrenser fettinntaket (opptil 80 g / dag). Mengden fett bør fordeles jevnt over hele dagen. Fett i deres rene form er utelukket fra kostholdet;
  • restriksjon i kostholdet av karbohydrater (300-350 g / dag), hovedsakelig på grunn av enkle sukkerarter;
  • begrensning i saltens diett (opptil 8 g / dag).

outlook

Streng overholdelse av kosthold og kosthold, fullstendig avholdenhet fra alkohol, streng overholdelse av anbefalingene for narkotikabehandling, reduserer hyppigheten av eksacerbasjoner betydelig, gjør prosessen til et sjelden tilbakevendende alternativ med langsom progresjon. Hos enkelte pasienter er det mulig å oppnå merkbar og varig remisjon.

Kronisk pankreatitt karakteriseres av et progressivt kurs, men opphør av eksponering for årsakssaker og tilstrekkelig terapi reduserer sykdomsprogresjonen, forbedrer pasientens livskvalitet og prognose betydelig.

Symptom diagnose

Finn ut dine sannsynlige sykdommer og hvilken lege du bør gå til.

Symptomer og behandling av kronisk pankreatitt hos voksne

Kronisk pankreatitt er en progressiv patologi i bukspyttkjertelen, uttrykt i dens destruktive lesjon. Forløpet av sykdommen fører til en permanent forringelse av intra- og eksokrine kjertelets evne. Kronisk pankreatitt oppdages hos 5-10% av de som lider av sykdommer i fordøyelseskanalen. I de siste årene har gastroenterologer notert en alarmerende trend mot "foryngelse" av kronisk pankreatitt - toppfrekvensen forekommer i alderen 30-35 år, selv om tidligere personer i fare var eldre enn 40-55 år.

Menn får kronisk pankreatitt oftere enn kvinner. I hannen er den alkoholiske formen av kronisk betennelse i kjertelen i spissen. Faren for sykdommen ligger i økt risiko for fremveksten av ondartede svulster i bukspyttkjertelen.

Etiologi og klassifikasjonsegenskaper

Bukspyttkjertelen er et stort organ i fordøyelseskanalen, og produserer opptil 700 ml bukspyttkjertel sekresjon per dag. Tilstrekkigheten til sekretorisk evne er direkte avhengig av livsstil og diett. I tilfelle av hyppige feil i kostholdet (fet mat i et stort volum, drikking) og virkningen av andre negative faktorer, reduseres aktiviteten til kjertelen i produksjonen av fordøyelsesenzymer. En langvarig reduksjon i sekresjonsfunksjonen fremkaller en stagnasjon av bukspyttkjerteljuice med sin for tidlig aktivering direkte i bukspyttkjertelen. Som et resultat er det en feil i prosessen med fordøyelsen, utvikler akutt pankreatitt. I fravær av behandling og varigheten av den patologiske prosessen over 6 måneder, blir den akutte form kronisk betennelse.

Et karakteristisk trekk ved kronisk betennelse er forbundet med irreversible degenerative prosesser i det parinematøse laget av kjertelen. Paringham krymper, noen ganger gjenfødt i områder av fibrøse celler. Kronisk behandling av pankreatitt indikerer mest pålitelig utvikling av en stricture av bukspyttkjertelen og utseendet av steiner i kanalene eller kjertelen.

I gastroenterologisk praksis er følgende klassifisering av sykdom bemerkelsesverdig:

  • på utviklingsmekanismen - primær (fra alkoholforgiftning, annen giftig pankreatitt), sekundær (biliær);
  • av egenskapene til kliniske manifestasjoner - smertefull pankreatitt av konstant og tilbakevendende natur; pseudotumorose (kombinere tegn på inflammatoriske og onkologiske prosesser samtidig); latent (uten levende manifestasjoner, med uskarpe symptomer); kombinert (moderat manifestasjon av flere symptomer på patologi);
  • i henhold til særegenheter av morfologiske transformasjoner i bukspyttkjertelvev - kronisk pankreatitt med kalk, obstruktiv, infiltrativ-fibrøs og fibro-sclerotisk;
  • i henhold til type funksjonsforstyrrelser i bukspyttkjertelen - kronisk pankreatitt av hypofermental og hyperenzymatisk type; obstruktiv, duktulær type.

Pankreatitt utvikler seg gradvis, gjennom flere trinn:

  • initial - varer fra 1 til 5 år fra begynnelsen av de inflammatoriske endringene i bukspyttkjertelen;
  • Utviklingsstadiet av det viktigste kliniske bildet - varer fra 5 til 10 år, i denne perioden gjennomgår bukspyttkjertelen dystrofiske og degenerative endringer;
  • nedsettelse av den uttrykte inflammatoriske prosessen - utvikler seg i 7-15 år fra sykdomsutbruddet; forekomst forekommer i 2 varianter: i form av pasientens tilpasning til sykdom, eller utseendet av alvorlige komplikasjoner i form av cyster og neoplasmer.

årsaker

Årsakene til kronisk betennelse i bukspyttkjertelen er omfattende og er forårsaket av både eksogene faktorer og interne patologier og dysfunksjoner i organets arbeid. Vanlige årsaker til kronisk pankreatitt på grunn av ekstern opprinnelse:

  • systematisk bruk av alkohol - for å starte utviklingen av patologi, er det nok å ta ikke mer enn 80 ml etylalkohol daglig i 10-12 år; å øke hastigheten på prosessen med kronisk pankreatitt kan være misbruk av protein mat og røyking;
  • bukspyttkjertelskade på grunn av operasjon, stumpe peritoneale skader, gjennomtrengende skader;
  • forgiftninger av forskjellig opprinnelse, inkludert alkohol, mat, kjemiske, parasittiske forgiftninger; Selv systematisk inntak av grønnsaker og frukt som inneholder pesticider kan provosere betennelse i bukspyttkjertelen;
  • feilaktig ernæring og overspising forårsaker ubalanse i fettmetabolismen, som et resultat - bukspyttkjertelenzymer produseres i overskudd, og øker risikoen for utvikling av katarrale prosesser;
  • Medikamentbehandling med visse medisiner kan påvirke bukspyttkjertelen. Risikoen for å utvikle kronisk organbetennelse er mulig med langvarig bruk av sulfonamider, antibiotika, glukokortikosteroider, østrogener, immunosuppressiva, diuretika og NSAID.

Endogene årsaker til kronisk pankreatitt er:

  • sykdommer i galleblæren og kanaler - i tilfelle obstruksjon av galdeveien oppstår en bakre hemmelighet, utvikler en patologisk kjemisk reaksjon i bukspyttkjertelen, i hvilke enzymatiske stoffer negativt påvirker kjertelen, fordøyer det; blodtilførselsprosessen bremser ned, kroppen svulmer med dannelsen av interne lokale blødninger;
  • patologi i mage og tolvfingertarmen forbundet med kaste av tarminnholdet i bukspyttkjertelen, kan provosere en kraftig betennelse; gastrit og magesår i magen spiller ledende rolle - de forårsaker mangel på Oddi sfinkter, som er ansvarlig for sammenhengen mellom kjertelen og den første delen av tolvfingertarmen;
  • senking av den generelle blodsirkulasjonsprosessen forårsaket av uregelmessig blodtrykk, aterosklerose, diabetes mellitus, påvirker blodtilførselen til kjertelen negativt, noe som forårsaker næring av vevet og betennelsen til å danne; Under graviditeten av denne grunn oppstår ofte kronisk pankreatitt hos kvinner, alle gravide har risiko for å utvikle sykdommen;
  • tendensen til allergiske reaksjoner forårsaker noen ganger former for kronisk betennelse - i kroppen under allergier begynner aktiv produksjon av antistoffer med en auto-aggressiv tendens, kan bukspyttkjertelen bli et målorgan;
  • infeksjonssykdommer (viral, bakteriell, inkludert tarminfeksjoner) - Vannkopper, epidemisk parotitt, dysenteri, hepatitt - kan starte kronisk betennelse i bukspyttkjertelen;
  • en genetisk bestemt predisposisjon som produserer sykdomsutbruddet fra en tidlig alder.

Statistikkdata om utbredelsen av årsakene til sykdommen hevder at over 40% av de som er diagnostisert med kronisk pankreatitt, er alkoholavhengige. Hos 30% av pasientene - belastet historie i form av cholecystitis og stein i galleblæren. Overvektige personer utgjør ikke mer enn 20% av alle pasientene. De sjeldneste årsakene til kronisk betennelse i bukspyttkjertelen - tilstedeværelsen av genetiske problemer, forgiftning og skade - 5% tilfeller for hver faktor.

symptomer

I de første stadiene av sykdommen er de patologiske prosessene svake, ofte uten manifestasjon. Den første klinisk signifikante gjentakelsen av kronisk pankreatitt oppstår når dystrofi og regressive prosesser i bukspyttkjertelen er signifikante. Symptomer på kronisk pankreatitt inkluderer ikke bare en klinikk med kraftig betennelse, men også manifestasjoner av forgiftning på grunn av enzymer som går inn i generell sirkulasjon.

Typiske tegn på kronisk pankreatitt:

  • intense smerter (smertefulle angrep) skjærer eller kjedelig, sist regelmessig eller i form av anfall noen ganger smerten er i stand til å bringe pasienten i sjokk; kronisk pankreatitt smerte er lokalisert avhengig av den berørte kjertelen delen - hvis smerten er spilt over brystkroppen og nedre ryggen, hele organet er berørt; med nederlaget av halen eller hodet, som utstråler til hjerteområdet, epigastrium eller høyre side, er notert;
  • en økning i temperatur og hopp i blodtrykk er direkte relatert til rusprosesser, en temperaturstigning til 38-39 ° C indikerer en intens lesjon med mulig bakteriell komplikasjon eller dannelse av abscesser; trykkfall oppstår i et kort tidsintervall og forverrer den generelle tilstanden;
  • Endring i pasientens utseende - personen har smertestillende utseende, øynene synker, ansiktsfunksjonene blir spisse; hudfargen endres til lysegrå med en jordaktig fargetone; Små røde flekker kan oppstå i bryst- og underlivsområdet ("røde dråper");
  • utvikling av obstruktiv gulsott (med blokkering av galdekanalen) med guling av hud og øyesklera;
  • smertefull oppkast, og etter en episode med oppkast av lindring kommer ikke; oppkast består av ufordøyd mat med en blanding av galle;
  • brekninger av kvalme og hikke i kombinasjon med kløende luft, kan dessuten oppstå tørrhet i munnen;
  • avføring kan oppstå som forstoppelse eller diaré: flere, løs avføring i form av en skummende, støtende masse med en overflod av slim er typisk for et tilbakefall av sykdommen; forstoppelse med flatulens og oppblåsthet karakteristisk for de første stadiene av kronisk sykdom;
  • mangel på appetitt og vekttap på grunn av umuligheten av full absorpsjon av næringsstoffer.

Kronisk pankreatitt hos voksne kan oppstå med en klar dominans av ett eller flere symptomer. I noen er sykdomsforløpet helt asymptomatisk - en person har ikke vært oppmerksom på forekomsten av betennelse i flere år. I den andre kategorien av personer manifesteres den kroniske formen av pankreatitt bare ved dyspepsi med hyppig diaré og emakiering. Inflammasjon av smertefull type er forbundet med hyppige anfall av skarp smerte etter feil i kosthold og alkoholinntak. Sjelden har symptomene et bilde av pseudo-tumoral betennelse med tegn på kreft og samtidig gulning av hud- og øyesklera.

undersøkelsen

Diagnose av kronisk pankreatitt inkluderer en omfattende liste over laboratorie- og instrumentstudier. Taktikken til en full undersøkelse bestemmes av en gastroenterolog. For den endelige diagnosen er det nok å bekrefte hovedsymptomene: en karakteristisk historie (angrep av smerte, drikking), enzymatisk svikt, patologiske endringer i bukspyttkjertelen.

Blant laboratorietester av allerstørste betydning for påvisning av kronisk betennelse i bukspyttkjertelen er tildelt:

  • coprological study of feces, som gjør det mulig å identifisere graden av enzymmangel; i nærvær av kronisk betennelse i fekalmassene øker innholdet av nøytralfett, fiber, stivelseskorn, muskelfibre;
  • blodbiokjemi, som viser en økning i aktiviteten av amylase, lipase, trypsin;
  • fullfør blodtall for å bestemme intensiteten av ikke-spesifikk betennelse som angitt av ESR, leukocytose.

Instrumental diagnostikk er nødvendig for å identifisere størrelsen på det berørte organet, for å studere strukturen av parineham, for å vurdere tilstanden til andre organer i fordøyelseskanalen. Som en del av undersøkelsen utføres sonografi i bukhulen, CT og MR. Maksimalt innholdsinnhold er gitt ved metoden for endoskopisk ultralyd, noe som muliggjør en detaljert studie av strukturen i bukspyttkjertelvev fra innsiden. Hvis det er nødvendig å identifisere evnen til et organ til å syntetisere ett eller annet enzym, vil de utføre funksjonstester med spesifikke stimulanter.

Differensial diagnostikk

Typiske tegn på kronisk pankreatitt ligner akutt underlivsklinikk. Under den første undersøkelsen er det viktig å skille patologi fra akutte kirurgiske forhold forbundet med skade på andre organer i bukhinnen.

  • Perforert mage- eller tarmsåre. Under perforeringen er smerten skarp, plutselig i naturen ("dagger" smerte), og den fremre delen av magen tar en "plate-lignende" form. Oppkast skjer sjelden. Og med gjentakelse av kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, er smerten konstant og moderat, spenningen i buksmusklene er ikke typisk. Den endelige diagnosen er etablert ved hjelp av en gjennomgangstralografi og ekkografi.
  • Forverring av cholecystitis. Det er vanskelig å skille mellom patologier - ofte kronisk pankreatitt ledsages av betennelse i galleblæren. Men spesifisiteten av smerte i cholecystitis er dets bestråling til høyre skulder. Ifølge resultatene av ultralyd, kan du i tillegg bestemme inflammet lesjon.
  • Behovet for intestinal akutt form. Smerte er det ledende symptomet. Med obstruksjon er det intens, i form av sammentrekninger.
  • Myokardinfarkt. Differensiering er ikke vanskelig - elektrokardiografidata vil indikere nekrose i hjerte muskelområdet.

terapi

Behandling av kronisk pankreatitt er organisert avhengig av alvorlighetsgraden av betennelse. Mylde former behandles på en poliklinisk basis under konstant tilsyn av en gastroenterolog og terapeut. Behandling på stadion er delt inn i konservativ og kirurgisk. De ledende målene med terapi er:

  • eliminering av negative faktorer (alkohol, somatiske sykdommer);
  • lindring av smerte;
  • eliminering av enzymatisk mangel
  • vev reparasjon av kjertel og parinema;
  • behandling av andre dysfunksjoner i mage-tarmkanalen.

Hovedmålet med medisinering er å redusere eller fullstendig eliminere utviklingen av kronisk pankreatitt, inkludert kontroll av komplikasjoner. Basert på typen av betennelse, kan den generelle tilstanden til pasienten, medisinering omfatte:

  • Pankreatin-baserte enzymer (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pankreatininntak er nødvendig for å normalisere sekretoriske funksjoner i bukspyttkjertelen; kurs tar medisiner bidrar til å redusere smerte, forbedre absorpsjon av næringsstoffer, forbedre avføring, stoppe dyspeptisk syndrom;
  • smertestillende midler og antispasmodik på grunn av deres evne til å redusere muskelton og spenning er uunnværlig i alle stadier av sykdommen; Drotaverin og papaverinpreparater har en rask og langvarig effekt; med ineffektiviteten til antispasmodik, foreskriver smertestillende midler og NSAIDs - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
  • narkotiske analgetika - ved tilbakefall av kronisk pankreatitt og angrep av utålelig smerte (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • betyr å bekjempe rusmidler - Ringer, Gemodez-N, saltvann for intravenøs infusjon;
  • protonpumpehemmere og H2-antagonister (Omez, Pantoprazol) - med redusert surhet i fordøyelseskanalen;
  • vitaminterapi (isoprenoider A, E, D) og triglyserider med middels kjede - for å korrigere ernæringsmessige mangler.

For behandling av kompliserte former for kronisk betennelse i bukspyttkjertelen (purulente abscesser, cyster, flegmon), er kirurgisk inngrep angitt. Blant de ubestridelige indikasjonene på kirurgi er komplikasjoner som er farlige for pasientens liv - blokkering av kanaler og nekrose av kjertelen, sklerotiske prosesser, stenose av Oddi-sphincteren, den kritiske tilstanden til pasienten med ineffektiviteten til konservativ behandling.

Typer kirurgi for kronisk pankreatitt:

  • sphincterotomi er indikert ved obturasjon eller komprimering av Oddi sfinkteren;
  • eksisjon av steiner i kroppens kanaler
  • åpning av patologiske foci (cystiske hulrom, abscesser med purulent ekssudat), etterfulgt av drenering og omorganisering;
  • pancrektomi - fjerning av de berørte områdene eller hele bukspyttkjertelen helt;
  • eksisjonering av galleblæren i nærvær av komplikasjoner fra den sentrale galdekanalen;
  • Wirsunoduodenostomi er en teknikk for å rekonstruere flere kanaler for galleflyten for å lette belastningen fra bukspyttkjertelen.

Handlingstakt under et angrep

En forverring av kronisk pankreatitt, eller et angrep, er en livstruende tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse, ellers er det stor risiko for død fra smertersjokk og rus. Under forverring stopper smerten ikke, noe som er forbundet med overflod av nervefibre i bukspyttkjertelen og økt følsomhet. Resultatet av utålelig smerte kan være tap av bevissthet.

Under et angrep er det viktig å følge den riktige aktivitetssekvensen:

  • full hvile og strenge senger hviler til pasienten - i den utsatte posisjonen reduserer blodstrømmen til det betente organet, smerten reduseres gradvis;
  • Inntaket av noe mat er strengt forbudt, "sulten" dietten varer i minst 72 timer for å skape fullstendig hvile for kjertelen; sult stopper syntese av enzymer, som forhindrer styrking av inflammatoriske reaksjoner;
  • En kald komprimering (en varmvannflaske med kaldt vann, ikke ren is) på epigastriske sone bidrar til å lindre smerte, lindre sjokk, redusere hevelse og betennelse.

Hjemme, før ambulansbrigaden kommer, kan pasienten ta antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Enzympreparater er strengt forbudt - deres opptak forverrer tilstanden, forårsaker dystrofiske forandringer i kroppen.
Det er umulig å engasjere seg i behandling av kronisk pankreatitt hjemme, selv om etter de utførte manipulasjonene har smerten gått og helsetilstanden har blitt bedre. Når et angrep oppstår, er en omfattende undersøkelse nødvendig, ellers kan prognosen for overlevelse være ekstremt ugunstig. Personer med bekreftet kronisk pankreatitt bør huske at med en plutselig innfall av tilbakefall er hovedregelen for førstehjelp kald, sult, hvile.

Kosthold som en del av terapien

Effektiv behandling av kronisk pankreatitt er umulig uten organisering av diett. Kosthold med regelmessig etterlevelse gjør at du kan stoppe degenerative prosesser og redusere sannsynligheten for tilbakefall. Kostholdet endres i henhold til stadiene av sykdommen. I de første 48-72 timer fra eksacerbasjonstidspunktet er mat forbudt, pasienten er foreskrevet parenteral ernæring i form av drippere med en løsning av glukose. For å undertrykke tørst, er det lov å bruke 1% brusoppløsning.
Kostholdet er beriket med vitamindrikker på den fjerde dagen, søte fruktjuicer, avkok av rosehipbær, tranebærjuice er tillatt for bruk. Etter 5 dager kan pasienten spise mat med vegetabilsk og melkeprotein. På dagene 6-7 administreres karbohydratprodukter og fett (i begrenset mengde). Hele daglige dietten er delt inn i 7-8 små porsjoner. Maten serveres i varm (60-65 ° C) og grundig gnidd form.

Kostholdet hos pasienter med kronisk bukspyttkjertelbetennelse kan omfatte:

  • Lette fett supper i sekundærbuljong med grønnsaker, frokostblandinger og pasta, søtsmørkesuppe er tillatt;
  • hovedretter i form av dampkjøtt og fiskepatties, zraz, kjøttboller, omeletter fra kyllingegg;
  • frokostblandinger i form av frokostblandinger, foreldet hvitt brød, kjeks;
  • meieriprodukter - smør (ikke mer enn 20 g per dag), pasteurisert melk med en væske på 1,5-2,5%, ryazhenka, lavmett hytteost;
  • grønnsaker og frukt i en frisk og varmebehandlet form - gulrøtter, epler, gresskar, rødbeter;
  • drikke - svak te med tilsatt melk, gelé, kompott;
  • spesialiserte blandinger med høyt innhold av protein og vitaminer.

Det er viktig å unngå overeating - det er optimalt å konsumere opptil 2,5 kg mat, inkludert væske, per dag. Ved å følge anbefalingene om kosttilskudd er det mulig å øke den positive effekten av kompleks terapi betydelig.

Folkemedisin

Behandling av kronisk pankreatitt med folkemetoder er tillatt etter samråd med legen din. Oppskrifter bør velges under hensyntagen til pasientens individuelle egenskaper, trivsel og tendens til allergiske manifestasjoner. Tradisjonell medisin brukes aktivt til behandling av kronisk pankreatittdekk og infusjoner av urter, juice. Med jevn opptak av jern stopper raskere, øker prognosen for utvinning.

  1. Fytoinnsamlingen for å normalisere utløpet av galle inkluderer immortelle blader, blomstrende blomsterblomster, løvetannrot, kamilleblomster og knotweed. Alle komponenter tas i like store mengder (10 g hver). Blandingen helles kokende vann, la i 2 timer, filter og drikk 100 ml 30 minutter etter hvert måltid.
  2. Juice fra bladene av plantain bidrar til å redusere betennelse, lindre hevelse fra kroppen, akselererer regenerering av parinehem. For behandling må du drikke 10 ml ferskpresset juice før måltider gjennom hele måneden. Etter en 2-måneders pause gjentas løpet av juiceterapi.
  3. Herbal medisin for smertelindring består av zopnik, agrimony, løvetannrot, morwort gress, tørket torsk, kamille blomster og karasj. Andelene er like. Ved 20 g av blandingen krever 0,5 liter kokende vann. Brygget infusjon er igjen i 8 timer, filtrert. Drikk 100-150 ml over natten. Mulig langt kurs - opp til 2 måneder.

Prognose og forebygging

Prognosen for kronisk betennelse i bukspyttkjertelen avhenger av hvordan en person relaterer til helse - om de følger en diett, spiser riktig, unngår dårlige vaner og stressende situasjoner. Hvis medisinske anbefalinger følges, er ernæring organisert som en del av kostholdet, alkohol og nikotin er utelukket - patologi går fort, remisjon er lang, og prognosen for overlevelse er gunstig. I motsatte situasjoner utvikler sykdomsforløpet seg, dystrofi av kjertelen vokser, alvorlige konsekvenser utvikles. Forventet levetid er forkortet.

Forebygging av kronisk pankreatitt reduseres til overholdelse av grunnleggende regler:

  • nektelse (eller minimering) av alkohol, tobakksrøyking;
  • riktig næring med en begrensning i animalsk fett og karbohydrater matvarer;
  • overholdelse av diett og daglig rutine
  • tilstrekkelig drikkeregime;
  • tilstrekkelig inntak av vitaminer i kroppen, med tanke på alderskarakteristikk, kjønn og arbeidstype.

En viktig rolle i forebygging av kronisk pankreatitt er opptatt av medisinske undersøkelser. En årlig undersøkelse gir rettidig identifisering av tegn på problemer i mage-tarmkanalen, inkludert bukspyttkjertelen. Personer med bekreftet kronisk pankreatitt må strengt overholde instruksjonene fra gastroenterologen og gjennomgå en omfattende undersøkelse minst 2 ganger i året. Forutsigelser for utvinning med livslang ettergivelse økes ved organisering av sanatorium-resort behandling.

Hva skal jeg gjøre med diagnosen kronisk pankreatitt?

Ifølge medisinsk statistikk er ca 10% av pasientene med sykdommer i fordøyelsessystemet diagnostisert med kronisk pankreatitt. I dag har aldersbarrieren av sykdommen endret seg dramatisk. Mer nylig har patologi påvirket pasienter over 50 år, i dag har pasienter på 33-35 år blitt registrert.

Den mannlige populasjonen av sykdommen påvirker litt oftere enn kvinner. Det ble funnet at i mer enn 60% av pasientene (menn) utviklet kronisk pankreatitt på bakgrunn av alkoholavhengighet.

Det er viktig! Patologi er direkte relatert til utviklingen av diabetes mellitus og kan provosere kreft i bukspyttkjertelen.

La oss ta en nærmere titt på hva slags sykdom vi snakker om og hvordan du oppfører deg hvis du diagnostiserer kronisk pankreatitt.

Kronisk pankreatitt: årsaker til sykdommen

Hovedårsakene som kan provosere kronisk pankreatitt er alkoholmisbruk og gallesteinologi.

Alkoholholdige drikker for kjertelen virker som en toksisk faktor. Gallsteinpatologi provoserer overgangen av infeksjon til bukspyttkjertelen gjennom lymfesystemet. Også frigjøring av galle i kjertelen blir en faktor i utviklingen av pankreatitt.

Alkoholmisbruk er et stimulerende middel for pankreatitt.

I tillegg er det andre årsaker som bidrar til utviklingen av sykdommen. Så kan pankreatitt utvikle seg mot bakgrunnen av følgende faktorer:

  • høyt innhold av kalsiumioner i blodet;
  • genetisk patologi som påvirker eksokrine kjertler (cystisk fibrose);
  • overdrevne blodnivåer av triglyserider;
  • behandling ved bruk av hormonelle stoffer, samt diuretika i en spesifikk farmakologisk gruppe;
  • dysfunksjon av Oddi-sfinkteren;
  • systemisk pankreatitt med skade på kjertelen og andre organer;
  • pankreatitt av den genetiske typen;
  • pankreatitt, hvis etiologi ikke er definert.

Kronisk pankreatitt og dets klassifisering

Kronisk pankreatitt klassifiseres som følger:

  • ved etiologi: primær (giftig skade på kjertelen og mot bakgrunn av overdreven alkoholforbruk) og sekundær (mot bakgrunn av kolelithiasis);
  • symptomatologi: vedvarende smerte, ikke uttalt tegn eller flere symptomer som er uttalt;
  • i henhold til karakteren av funksjonsnedsettelse: mangel eller overskudd av enzymproduksjon, utilstrekkelig sekretorisk natur, patologiske endringer i insulinproduksjon.

I tillegg er sykdommen delt i henhold til alvorlighetsgrad, samt strukturelle forandringer i kjertelepitelet. Under utviklingen av patologi er det perioder med ettergivelse (vedvarende og ikke motstandsdyktig) og perioder med forverring.

Klassifisering av pankreatitt i henhold til sykdomsforløpet

Symptomer på patologi: hvordan manifesterer pankreatitt seg?

Den første fasen av utviklingen av sykdommen, som regel, gir ingen informasjon om seg selv, det er ingen uttalt tegn på sykdommen. I noen tilfeller er de første symptomene så små at pasienten ikke engang mistenker en mulig pankreasykdom. Den mest slående manifestasjonen av sykdommen begynner på scenen når patologiske forstyrrelser allerede er signifikante.

Det første tegn på pankreatitt er magesmerter

Det første symptomet som observeres hos pasienter er smertesyndrom, plassert i overlivet, nærmere venstre side. På samme tid kan smerten permanent smerte eller manifestere anfall. Dette er det første som kronisk pankreatitt registrerer i sykdomshistorien når de foretar en diagnose.

Ofte kan smerten migrere til brystet, etterligne hjertets patologi. I tillegg kan det være kvalme, halsbrann, tarmmotilitetsforstyrrelser. I tilfelle av forverring av pankreatitt oppstår oppkast, som har hyppig karakter. Prosessen med avføring er forstyrret, diaré veksler med forstoppelse. På bakgrunn av dette symptomet oppstår tap av appetitt, blir pasientens vekt betydelig redusert.

I løpet av utviklingen av patologi øker frekvensen av eksacerbasjoner, hvert nytt angrep kan ha flere og mer uttalt symptomer. Sykdommen kan skade ikke bare kjertelen selv, men også vevet i nærliggende organer. Merk at de lyse symptomene kanskje ikke vises umiddelbart, i noen tilfeller utvikler det flere år etter diagnosen av pankreatitt.

Hvis du vurderer pasientens visuelle inspeksjon, så registrerer legene ofte hudens yellowness, tørr hud og små rødlige flekker i magen.

På palpasjon i epigastriumområdet vil man observere moderat hevelse, samt smertefulle opplevelser rundt navlen og på venstre side under ribbenene.

Diagnostiske metoder for kronisk pankreatitt

For å etablere en nøyaktig diagnose av kronisk pankreatitt, foreskriver den behandlende legen (gastroenterolog) en rekke diagnostiske tiltak. Forskningsmetoder vil omfatte levering av laboratorietester og funksjonell diagnostikk.

En generell og detaljert blodprøve kan fullt ut avsløre tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Analysen av avføring bestemmer mengden av fett, som gjør det mulig å bestemme den mulige enzymmangel i kjertelen.

En blodprøve viser tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.

Metoder for diagnostikk som gjør det mulig å visualisere bukspyttkjertelen er obligatoriske. Disse studiene inkluderer ultralyd i fordøyelseskanalen, MR-diagnostikk og CT i kjertelen. I tillegg utføres EUS, som muliggjør en mer detaljert studie av kjertelstrukturen og dens patologiske forandringer.

De gjennomfører også en serie spesielle tester som bestemmer kroppens evne til å produsere insulin og enzymer. Det siste trinnet i diagnosen kronisk pankreatitt vil være en undersøkelse av legen av resultatene og formuleringen av diagnosen.

Kronisk pankreatitt: Mulige komplikasjoner av sykdommen

Den tidlige komplikasjonen av sykdommen anses å være utvikling av gulsott, som skjer mot bakgrunn av brudd på utløpet av galle. Litt senere, den vaskulære tonen i kjertelen, patologiske prosesser i mage-tarmkanalen og smittsomme patologier inngår i denne komplikasjonen. I et mer alvorlig tilfelle kan blødning i fordøyelseskanalen utvikles.

Det er viktig! I løpet av sykdomsutviklingen kan systemiske komplikasjoner bli med i hovedkomplikasjonene: unormal lever- og nyrefunksjon, diabetes mellitus på bakgrunn av insulinproduksjonsforstyrrelser, pankreas onkopatologi.

Pankreatittterapi

I dag bruker de to behandlingsmetoder: konservativ, som inkluderer medisinbehandling og diett og kirurgi. Typen av terapi vil avhenge av sykdomsstadiet, dets alvor og komplikasjoner forårsaket av patologien.

Ved sykdom er det nødvendig å etablere en diett.

Metoden for konservativ behandling vil omfatte følgende aktiviteter:

  1. Diet. Pasienter som har en diagnose av kronisk pankreatitt må holde seg til dietten №5. Alkohol og alkohol med lav alkohol, krydret, fett, røkt og surt mat er forbudt. Forbruk av salt og sukker minimeres.
  2. Når forverring av kronisk pankreatitt utføres medikamentbehandling for å eliminere forgiftning, smerte, betennelse og gjenopprette tarmmotilitet.
  3. Med alkoholisk pankreatitt krever en komplett og livslang avvisning av alkohol. Det er det som vil være en nøkkelfaktor i behandlingen av patologi.

Kirurgisk inngrep er tilrådelig når:

  • komplikasjoner som er ledsaget av en purulent prosess;
  • dysfunksjon av Oddi-sfinkteren;
  • neoplasmer (cyster, svulster);
  • situasjoner der medisinering ikke gir positive terapeutiske resultater.

Tips! Diagnosen av kronisk pankreatitt krever en seriøs holdning, sykdommen kan i noen tilfeller ha et uforutsigbart kurs. Derfor er det viktig for pasienten å forstå at etter alle anbefalinger fra en lege og etter en diett maksimere sjansene for en gunstig prognose.

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt - progressive inflammatoriske og ødeleggende lesjoner i bukspyttkjertelen, hvilket fører til et brudd på dens fremmed og endokrin funksjon. Under forverring av kronisk pankreatitt, det er smerter i den øvre del av magen og venstre ribben, dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast, halsbrann, oppsvulmethet), gulhet i huden og sclera. For å bekrefte kronisk pankreatitt gjennomført en studie av enzymer i fordøyelseskjertelen, sonografi, ERCP, bukspyttkjertel biopsi. Grunnleggende prinsipper behandlinger inkluderer kosthold, medisiner inntak (spasmolytika, giposekretornyh, enzympreparater, etc..) På ineffektivitet - kirurgi.

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen av et langt tilbakefallskurs, preget av en gradvis patologisk forandring i sin cellulære struktur og utvikling av funksjonell insuffisiens. I gastroenterologi står andelen kronisk pankreatitt for 5-10% av alle sykdommer i fordøyelsessystemet. I utviklede land, nylig, er kronisk pankreatitt "yngre", hvis den tidligere var karakteristisk for mennesker 45-55 år, nå er toppen av forekomsten blant kvinner 35 år gammel.

Menn som lider av kronisk pankreatitt oftere enn kvinner i de senere årene har andelen av pankreatitt på bakgrunn av alkoholmisbruk økt fra 40 prosent til 75 prosent blant de faktorene i utviklingen av denne sykdommen. Man merker seg også veksten av ondartede tumorer i bukspyttkjertelen med kronisk pankreatitt. I økende grad den direkte forbindelse av kronisk pankreatitt med en økning i forekomst av diabetes.

Årsaker til kronisk pankreatitt

Som i tilfelle av akutt pankreatitt, er hovedårsakene til kronisk betennelse i bukspyttkjertelen alkoholmisbruk og gallesteinsykdom.

Alkohol er direkte giftig mot parenchymen av kjertelfaktoren. I kolelitiasis betennelse overgang blir resultatet av infeksjon i galletrakten i prostata gjennom karene i det lymfatiske system, utvikling av hypertensjon galleveiene eller direkte refluks av galle i bukspyttkjertelen.

Andre faktorer som bidrar til utviklingen av kronisk pankreatitt:

  • vedvarende økning i innholdet av kalsiumioner i blodet;
  • cystisk fibrose;
  • gipertriglitserinemiya;
  • bruk av rusmidler (kortikosteroider, østrogener, tiaziddiuretika, azatioprin);
  • langvarig stase av bukspyttkjertelsekretjon (obstruksjon av Oddins sphincter på grunn av cicatricial endringer i duodenal papilla);
  • autoimmun pankreatitt;
  • genetisk bestemt pankreatitt;
  • idiopatisk pankreatitt (uklar etiologi).

klassifisering

Kronisk pankreatitt er klassifisert

  • etter opprinnelse: primær (alkoholisk, giftig, etc.) og sekundær (biliær, etc.);
  • kliniske symptomer: smerte (tilbakevendende og vedvarende), pseudotumor (kolestatisk, portal hypertensjon, med delvis duodenal obstruksjon), latens (unexpressed Clinic) og kamp (uttrykt ved flere kliniske symptomer);
  • i henhold til det morfologiske bildet (kalsifisert, obstruktivt, inflammatorisk (infiltrativt-fibrøst), indurativt (fibro-sclerotisk);
  • ved funksjonell film (giperfermentny, gipofermentny), kan arten av funksjonelle forstyrrelser avgir hypersekretorisk, giposekretorny, obstruktiv, duktular (sekretorisk svikt er også delt i alvorlighetsgrad for lett, middels og tung), hyperinsulinisme, gipoinsulinizm (pankreatisk diabetes);

Kronisk pankreatitt er preget av alvorlighetsgrad og strukturelle lidelser (alvorlig, moderat og mild). I løpet av sykdommen utmerker seg stadier av eksacerbasjon, remisjon og ustabil remisjon.

Symptomer på kronisk pankreatitt

Ofte fortsetter de første patologiske endringene i vevet i kjertelen med utvikling av kronisk pankreatitt uten symptomer. Begge symptomene er milde og ikke-spesifikke. Når den første uttalte eksacerbasjonen oppstår, er de patologiske forstyrrelsene ganske signifikante.

Hovedklagen i forverring av kronisk pankreatitt er oftest smerte i overlivet, i venstre hypokondrium, som kan skaffe seg helvedesild. Smerten er enten uttalt eller er paroksysmal. Smerte kan utstråle til projeksjonsområdet i hjertet. Smertsyndrom kan være ledsaget av dyspepsi (kvalme, oppkast, halsbrann, oppblåsthet, flatulens). Oppkast under forverring av kronisk pankreatitt kan være hyppig, svekkende, ikke bringe lindring. Avføringen kan være ustabil, diaré veksler med forstoppelse. Redusert appetitt og fordøyelsesbesvær bidrar til vekttap.

Med utviklingen av sykdommen øker frekvensen av eksacerbasjoner som regel. Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen kan skade både selve kjertelen og tilstøtende vev. Det kan imidlertid ta år før kliniske manifestasjoner av sykdommen (symptomer) dukker opp.

Ved ekstern undersøkelse hos pasienter med kronisk pankreatitt, merkes ofte sklerens og hudens yellowness. Tint av gulsot er brunaktig (obstruktiv gulsot). Blanchering av huden i kombinasjon med tørr hud. Røde flekker ("røde dråper") kan oppstå på bryst og underliv, som ikke forsvinner etter å ha presset.

Abdominal palpasjon moderat hovent i epigastrium, i området av projeksjon av bukspyttkjertelen kan være atrofi av subkutan fettvev. Palpasjon av magen - smerte i øvre halvdel, rundt navlen, i venstre hypokondrium, i ryggvirvelvinkelen. Noen ganger er kronisk pankreatitt ledsaget av moderat hepato- og splenomegali.

Diagnose av kronisk pankreatitt

For å klargjøre diagnosen foreskriver en gastroenterologist laboratorietester av blod, avføring og metoder for funksjonell diagnostikk.

Fullstendig blodtall i løpet av eksacerbasjon, som regel, viser et bilde av ikke-spesifikk betennelse. For differensial diagnose blir det tatt prøver for pankreas enzymaktivitet i blodet (amylase, lipase). Radioimmunanalyse viser en økning i aktiviteten av elastase og trypsin. Coprogrammet avslører et overskudd av fett, noe som tyder på en enzymatisk mangel på bukspyttkjertelen.

Størrelsen og strukturen til bukspyttkjertelparenchyma (og omgivende vev) kan undersøkes ved bruk av abdominal ultralyd, CT eller MR i bukspyttkjertelen. Kombinasjonen av ultralydsmetoden med endoskopiendoskopisk ultralyd (EUS) gjør det mulig å undersøke vevet i kjertelen og veggene i mage-tarmkanalen fra innsiden. Gir også tilleggsinformasjon om patenteringen av røntgenundersøkelsen av gallrøret. For pankreatitt brukes endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi - en radiopaque substans administreres endoskopisk inn i duodenal papilla.

Om nødvendig, for å klargjøre kjertelenes evne til produksjon av visse enzymer, foreskrive funksjonelle tester med spesifikke stimulanter sekretjon av visse enzymer.

Komplikasjoner av kronisk pankreatitt

Tidlige komplikasjoner på grunn av obstruktiv gulsott forstyrrelser av gallestrømmen, portal hypertensjon, indre blødninger på grunn av perforering eller sår i mage-tarmkanalen hule legemer, infeksjoner og infeksiøse komplikasjoner (abscess, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy fiber kolangitt).

Komplikasjoner av systemisk art: multiorgan patologier, funksjonell mangel på organer og systemer (nyre, lunge, lever), encefalopati, DIC. Med utviklingen av sykdommen kan det være blødninger i spiserøret, vekttap, diabetes, ondartede neoplasmer i bukspyttkjertelen.

Behandling av kronisk pankreatitt

Behandlingen utføres konservativt eller kirurgisk, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, samt på forekomsten eller utviklingen av komplikasjoner.

Konservativ terapi inkluderer følgende komponenter.

  • Kostholdsterapi. Pasienter med kronisk pankreatitt i perioden med alvorlig eksacerbasjon anbefales å avstå fra enteral ernæring, og når de er numbed, foreskriver de diett nr. 5B. Ved kronisk pankreatitt er bruk av alkohol strengt forbudt, krydret, fett, sur mat og pickles fjernes fra kostholdet. I tilfelle av pankreatitt komplisert av diabetes mellitus - kontroll av sukkerholdige produkter.
  • Forverring av kronisk pankreatitt behandlet så vel som akutt pankreatitt (symptomatisk terapi, analgesi, avgiftning, fjerne inflammasjon, fordøyelsesfunksjon gjenvinning).
  • For pankreatitt av alkoholholdig genese, er nektet å bruke alkoholholdige produkter en nøkkelfaktor i behandling, i milde tilfeller som fører til symptomfeil.

Indikasjonene for kirurgisk behandling av kronisk pankreatitt kan være purulente komplikasjoner (abscesser og cellulitt), obstruksjon av galle og bukspyttkjertelgangene, stenose sphincter av Oddi uttrykt tunge endringer i kjertel vev (sklerose, forkalkning), cyster og pankreatiske pseudocyster, alvorlig forløp, gjenstridig konservativ terapi.

Kirurgi for kronisk pankreatitt:

  • sphincterotomi for blokkering av Oddi-sfinkteren;
  • eksisjonering av steiner i bukspyttkjertelen med inkrementell obturation;
  • åpning og sanering av purulent foci (abscesser, phlegmon, cyster);
  • pancrektomi (full eller delvis);
  • vasektomi, splankektomi (operasjoner med ekskreksjon av nerver som regulerer sekretjonen av kjertelen), delvis utskjæring av magen (reseksjon);
  • fjerning av galleblæren med komplikasjoner fra den store gallekanalen og galleblæren;
  • teknikker for å skape perifere galleutstrømninger for å lindre stress fra de viktigste bukspyttkjertelen (wirsunoduodenostomi, etc.).

forebygging

Primære forebyggende tiltak:

  • begrensning av alkoholforbruk, balansert kosthold, et balansert kosthold uten overbelastning, restriksjon i fettstoffer, karbohydratfôr;
  • røykeslutt;
  • drikker nok vann (minst en og en halv liter per dag);
  • tilstrekkelig mengde vitaminer og sporstoffer i dietten;
  • rettidig tilgang til en lege for brudd på mage-tarmkanalen, tilstrekkelig og fullstendig behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet.

For å forhindre forverring av kronisk pankreatitt, er det nødvendig å følge alle legenes anbefalinger om diett og livsstil regelmessig (minst 2 ganger i året) for å bli undersøkt. Sanatorium-resort behandling spiller en viktig rolle i forlengelse av remisjon og forbedring av livskvaliteten hos pasienter med kronisk pankreatitt.

outlook

Ved å følge anbefalinger for forebygging av eksacerbasjoner er kronisk pankreatitt mild og har en gunstig prognose for overlevelse. Med et brudd på kostholdet, alkoholinntak, røyking og utilstrekkelig behandling, utvikler dystrofiske prosesser i kjertelvevet og utvikler alvorlige komplikasjoner, hvorav mange krever kirurgisk inngrep og kan være dødelig.

Lignende Artikler Om Pankreatitt

Bukspyttkjertel og hypertensjon

Forandringen i blodtrykk (BP) under pankreatitt avhenger av utviklingsfasen, bestemt av alvorlighetsgraden av sykdommen. Eldre mennesker er mer utsatt for negative endringer i kroppen på grunn av betennelse i bukspyttkjertelen.

Fibrose (sklerose) i bukspyttkjertelen

Fibrøse endringer i bukspyttkjertelen er en kompleks prosess for å transformere sunt organvev. Et annet navn på sykdommen er sklerose. Resultatet av sykdommen er gradvis utskifting av fulle, velfungerende celler i mage-tarmslimhinnen på inert bindevev.

Hva skal jeg gjøre når bukspyttkjertelen gjør vondt hjemme

Smerte i bukspyttkjertelen kan oppstå av ulike årsaker. Og før du tar noen tiltak for å eliminere dem, er det nødvendig å sørge for at smertsyndromet er forbundet med kjertelens sykdommer.