Hormoner er stoffer syntetisert av store endokrine kjertler og spesielle kjertelceller i indre organer. Deres rolle for kroppen er å kontrollere og regulere metabolske biokjemiske prosesser.

Hormonene i bukspyttkjertelen produseres i organet i fordøyelsessystemet, forbundet med fordøyelsen av mat og absorpsjonen av dens fordelaktige komponenter. Gjennom det generelle systemet for hypotalamus-hypofysebehandlingen, adlyd påvirkning av behovet for endringer i metabolisme. For å forstå egenskapene til aktiviteten i bukspyttkjertelen, er det nødvendig med en liten leksjon i anatomi og fysiologi.

Struktur og funksjon

Bukspyttkjertelen er den største blant endokrine. Den er lokalisert retroperitoneally. I strukturen er det: et avrundet hode, en bredere kropp og en langstrakt hale. Hodet er den bredeste delen, omgitt av duodenalt vev. Bredden når normalt opp til fem cm, tykkelsen er 1,5-3 cm.

Kroppen har fremre, bakre og nedre kanter. Anteriorly tilstøtende til bakre overflaten av magen. Den nedre kanten når den andre lumbale vertebraen. Lengden er 1,75-2,5 cm. Halsseksjonen er rettet bakover og til venstre. Kontakt med milten, binyrene og venstre nyre. Den totale lengden på kjertelen er 16-23 cm, og tykkelsen minker fra tre cm i hodet til 1,5 cm i halen.

Langs kjertelen er den sentrale (Virsungiev) kanalen. I følge det går fordøyelseshemmeligheten direkte inn i tolvfingertarmen. Parenchymenes struktur består av to hoveddeler: eksokrine og endokrine. De avviker i funksjonell verdi og struktur.

Exocrine - tar opptil 96% av massen, består av alveoler og et komplekst system med ekskresjonskanaler, som er "ansvarlige" for produksjon og utskillelse av enzymer i fordøyelsessaften for å sikre fordøyelsen av mat i tarmene. Deres mangel på hard effekt på prosessene assimilering av proteiner, fett og karbohydrater. Den endokrine del er dannet av en klynge av celler i spesielle holmer av Langerhans. Det er her at utskillelsen av viktige hormonelle stoffer skjer.

Hvilke hormoner gjør bukspyttkjertelen?

Hvert år utvider mulighetene for vitenskap informasjon om rollen av bukspyttkjertelhormoner, la oss identifisere nye former, deres innflytelse og samhandling. Bukspyttkjertelen utsöndrer hormoner som er involvert i kroppens metabolisme:

• insulin;
• glukagon;
• somatostatin;
• bukspyttkjertel polypeptid;
• gastrin.

Inntil en tid var stoffet C-peptid relatert til bukspyttkjertelhormoner. Da ble det bevist at det er en del av insulinmolekylet, slått av under syntesen. Definisjonen av dette stoffet beholder sin betydning ved å analysere deteksjon av mengden insulin i blodet, siden volumet er proporsjonalt med hovedhormonet. Det brukes i klinisk diagnose.

I den endokrine kjertelen er cellene delt inn i fire hovedtyper:

• alfa celler - utgjør opptil 20% av den totale massen, de syntetiserer glukagon;
• Betaceller er de viktigste artene, de står for 65-80%, produserer det nødvendige insulin, disse cellene har en tendens til å bli gradvis ødelagt med en persons alder, antallet reduseres med alderen;
• delta celler - ta ca 1/10 av totalen, produserer de somatostatin;
• PP-celler er funnet i en liten mengde, karakterisert ved evnen til å syntetisere et pankreas polypeptid;
• G-celler produserer gastrin (sammen med mageslimen i magen).

Egenskapene av bukspyttkjertelhormoner

Vi ser på hovedfunksjonene til hormoner i deres struktur, effekten på kroppens organer og vev.

insulin

Representerer strukturen til polypeptidet. Strukturen består av to kjeder av aminosyrer forbundet med "broer". Naturen har dannet den mest liknende i struktur med humant insulin hos griser og kaniner. Disse dyrene var de mest egnede for å oppnå legemidler fra bukspyttkjertelhormoner. Hormonet produseres av beta-celler fra proinsulin ved å separere c-peptidet. Strukturen der denne prosessen foregår avsløres - Golgi-apparatet.

Den viktigste oppgaven med insulin er å regulere konsentrasjonen av glukose i blodet gjennom dens gjennomtrengning i kroppens fett og muskelvev. Insulin bidrar til økt absorpsjon av glukose (øker permeabiliteten til cellemembraner), dens akkumulering i form av glykogen i muskler og lever. Aksjer brukes av kroppen med en kraftig økning i energibehovet (økt fysisk anstrengelse, sykdom).

Imidlertid påvirker insulin denne prosessen. Det forhindrer også splitting av fett og dannelse av ketonlegemer. Stimulerer syntesen av fettsyrer fra karbohydratmetabolismen. Senker kolesterol, advarer mot aterosklerose. En viktig rolle for hormonet i proteinmetabolisme: det aktiverer forbruket av nukleotider og aminosyrer for å syntetisere DNA, RNA, nukleinsyrer og forsinker nedbrytningen av proteinmolekyler.

Disse prosessene er viktige for dannelsen av immunitet. Insulin fremmer opptak av aminosyrer, magnesium, kalium og fosfater i celler. Regulering av mengden insulin som trengs, avhenger av nivået av glukose i blodet. Hvis hyperglykemi dannes, øker produksjonen av et hormon, og vice versa.

I medulla er det en sone som kalles hypothalamus. Den inneholder kjernen, som mottar informasjon om et overskudd av glukose. Det motsatte signalet går gjennom nervefibrene til beta-cellene i bukspyttkjertelen, da øker dannelsen av insulin.

Med en reduksjon i nivået av glukose i blodet (hypoglykemi), hemmer kjernene i hypothalamus deres aktivitet, henholdsvis, reduseres insulinutskillelsen. Dermed regulerer høyere nervøse og endokrine sentre karbohydratmetabolismen. På den delen av det autonome nervesystemet påvirker vagusnerven (stimulerer) og sympatisk (blokker) reguleringen av insulinproduksjon.

Det har vist seg at glukose er i stand til direkte å virke på beta-cellene i øyene av Langerhans og frigjøre insulin. Av stor betydning er aktiviteten til insulin-ødeleggende enzymet (insulinaser). Det er maksimalt konsentrert i leveren parenchyma og i muskelvevet. Ved gjennomføring av blod gjennom leveren blir halvdelen av insulin ødelagt.

glukagon

Et hormon, som insulin, er et polypeptid, men bare en kjede av aminosyrer er tilstede i molekylets struktur. I følge funksjonene regnes det som en insulinantagonist. Formet i alfaceller. Hovedverdien er spalting av lipider i fettvev, en økning i konsentrasjonen av glukose i blodet.

Sammen med et annet hormon, som også utskiller bukspyttkjertelen, somatotropin og binyrene (kortisol og adrenalin), beskytter det kroppen mot en kraftig nedgang i energimaterialet (glukose). I tillegg den viktige rollen:

• i å øke nyre blodstrømmen;
• normalisering av kolesterol nivåer;
• aktiveringsevne av leveren vev å regenerere;
• i å fjerne natrium fra kroppen (lindrer hevelse).

Virkningsmekanismen er assosiert med cellemembranreseptorer. Som et resultat øker aktiviteten og konsentrasjonen av enzymet adenylatsyklase i blodet, noe som stimulerer prosessen med glykogen nedbrytning til glukose (glykogenolyse). Regulering av sekresjon utføres av nivået av glukose i blodet. Med en økning er produksjonen av glukagon hemmet, reduksjonen aktiverer produksjonen. Sentral effekt har en fremre hypofyse.

somatostatin

På den biokjemiske strukturen refereres til polypeptidene. Det er i stand til å hemme syntesen av hormoner som insulin, tyrotrop, somatotropin, glukagon, til den stopper helt. Det er dette hormonet som kan hemme sekresjonen av fordøyelsesenzymer og galle.

Forringet produksjon bidrar til patologier forbundet med fordøyelsessystemet. Det hemmer glukagon sekresjon ved å blokkere kalsiumioner fra å komme inn i alfa celler. Effekten er påvirket av veksthormon somatotropin i den fremre hypofysen gjennom økt aktivitet av alfa-celler.

polypeptid

Hormonet syntetiseres av PP-celler. Det regnes som en antagonist av cholecystokinin. Undertrykker sekretorisk funksjon og aktiverer produksjon av magesaft. Handlingen er ikke godt forstått. Det er kjent at han er involvert i inhibering av rask innføring i blodet av bilirubin, trypsin, galle, avspenning av galleblærens muskelvegg, hemmer produksjonen av visse fordøyelsesenzymer.

gastrin

Produsert av to organer - mage og bukspyttkjertel (i mindre volum). Kontrollerer aktiviteten til alle hormoner som er involvert i fordøyelsen. Med antall aminosyresammensetning er 3 typer kjent: mikrogastrin - 14 aminosyrer i molekylets struktur, liten - i sammensetningen av 17 arter, store - formelen inneholder 34 aminosyrer. Brudd på syntesen forårsaker en funksjonsfeil i mage og tarm. I klinisk praksis er analysen av gastrin viktig.

Andre aktive stoffer

Andre, men like signifikante hormoner syntetisert i bukspyttkjertelen ble også oppdaget:

• Lipokain - stimulerer dannelsen av lipider og oksidasjonen av fettsyrer, beskytter leveren mot fettdegenerasjon.
• Vagotonin - øker tonen i vagusnerven, forbedrer effekten på indre organer.
• Centropnein - stimulerer respiratorisk senter av medulla oblongata, hjelper til med å slappe av bruskens muskler. Forbedrer hemoglobins evne til å binde med oksygen og forbedrer dermed sin transport til vevet.
• Tyroliberin (andre navn "tyrotropin-frigjørende faktor", "thyreorelin") - det viktigste syntesestedet - hypothalamus, men i små mengder dannes i øyene Langerhans, mage-tarmkanalen, i andre nervekjerner i hjernen, i epifysen. Det forbedrer produksjonen i den fremre hypofysen av skjoldbruskstimulerende hormon og prolactin, som gir laktasjon hos kvinner etter fødsel.

Hva er legemidlene som brukes pankreas hormoner?

De mest kjente medisinene fra insulin, produsert av ulike farmasøytiske selskaper. Deres forskjeller er i tre tegn:

• i opprinnelse;
• hastighet på utbruddet og varigheten av tiltaket;
• rengjøringsmetode og grad av renhet.

Avhengig av opprinnelsen sendes:

• naturlige (naturlige) produkter laget av bukspyttkjertelen av griser og storfe (Actrapid, Insulin GPP tape, Ultralente MS, Monotard MS);
• syntetisk - oppnås ved subtile metoder for genteknologi, som gjør DNA-kombinasjoner (Actrapid NM, Isofan NM, Homofan, Humulin og andre).

I henhold til tidspunktet for effekt og virkningsvarighet er det utmerkede stoffer:

• raskt og samtidig kortvirkende (Insuman Rapid, Actrapid, Actrapid NM), begynner de å fungere kun 15-30 minutter etter opptak, varigheten er opptil 8 timer;
• gjennomsnittlig varighet - (Humulin N, Insulong SPP, Humulin tape, Monotard MS), begynner i 1-2 timer, varighet opptil 24 timer);
• gjennomsnittlig varighet + kortvirkende insuliner (Actrafan NM, Insuman komb., Humulin M-1) - en stor gruppe, der for hvert legemiddel er parametrene definert, men handlingen av alle begynner etter 30 minutter.

Syntetisk legemiddel Glukagon administreres intravenøst ​​som et hjelpemiddel fra insulindosering. Somatostatin av relaterte dyr brukes til å lage stoffer i behandlingen av sykdommer forbundet med hyperfunksjon av veksthormon. Veldig viktig i akromegali. Sykdommen oppstår i voksen alder, manifestert av økt vekst av bein i skallen, føtter, en økning i enkelte deler av kroppen.

Den biologiske rollen av bukspyttkjertelhormoner er uunnværlig for en sunn kropp. I praksis gir de omdanning av mat til den nødvendige energien. I cellene, som er produksjon av hormoner, er det ingen spesielle kanaler eller ekskresjonsbaner. De secreterer sin hemmelighet direkte inn i blodet og sprer seg raskt gjennom kroppen. Forringede funksjoner, produksjonsfeil truer en person med farlige sykdommer.

Bukspyttkjertelhormoner og deres funksjoner

Bukspyttkjertelen er kilden til en rekke biologisk aktive stoffer, hvorav viktigste er enzymer og hormoner. På grunn av dette utføres dets eksokrine og endokrine funksjoner, deltakelse i nesten alle typer metabolisme. Hormoner syntetiseres i øyene Langerhans - spesielle områder av konsentrasjonen av endokrine celler som utgjør kun 1-2% av organets totale volum.

Pankreas hormoner og deres kliniske betydning

De viktigste bukspyttkjertelen hormoner syntetiseres av ulike typer av endokrine celler:

• a-celler produserer glukagon. Dette er omtrent 15-20% av alle cellene i holleapparatet. Glukagon er nødvendig for å øke blodsukkernivået.
• p-celler produserer insulin. Dette er det store flertallet av endokrine celler - mer enn 3/4. Insulin bruker glukose og opprettholder sitt optimale nivå i blodet.
• δ-celler, som er en kilde til somatostatin, utgjør bare 5-10%. Dette hormonet, som har en regulatorisk effekt, koordinerer både eksokriene og endokrine funksjon av kjertelen.
• Det er svært få PP-celler som produserer bukspyttkjertel polypeptid i bukspyttkjertelen. Dens funksjon er reguleringen av galle sekresjon, deltakelse i protein metabolisme.
• G-celler produserer gastrin i små mengder, hovedkilden til gastrin-G-celler i mageslimhinnen. Dette hormonet påvirker den kvalitative sammensetningen av magesaft, regulerer mengden saltsyre og pepsin.

I tillegg til hormonene nevnt ovenfor, syntetiserer bukspyttkjertelen også c-peptid - det er et fragment av insulinmolekylet og er involvert i karbohydratmetabolismen. En blodprøve som bestemmer nivået av c-peptid, gjør det mulig å trekke konklusjoner om mengden insulin som produseres av bukspyttkjertelen, det vil si å bedømme graden av insulinmangel.

En rekke andre stoffer produsert av den endokrine delen av bukspyttkjertelen utsöndres av det i mengder som ikke har noen spesiell klinisk betydning. Deres overordnede kilde er andre organer i det endokrine systemet: for eksempel thyroliberin, hvis hovedmasse utsendes av hypothalamus.

Insulinfunksjoner

Den viktigste hormon i bukspyttkjertelen. Hovedfunksjonen er å redusere nivået av glukose i blodet. For gjennomføringen er det en rekke mekanismer:

• Forbedre opptaket av glukose av cellene i kroppen på grunn av aktivering av insulin-spesifikke cellemembranreseptorer. De gir fangst av glukose molekyler og deres penetrasjon i cellen.
• Stimulering av prosessen med glykolyse. Overflødig glukose transformeres i leveren til glykogen. Denne prosessen er gitt ved aktivering av visse leverenzymer med insulin.
• Suppression av glukoneogenese - prosessen med glukosebiosyntese fra stoffer med ikke-karbohydrat-opprinnelse - som glyserol, aminosyrer og melkesyre - i lever, tynntarm og nyre cortex. Her virker insulin som en antagonist av glukagon.
• Forbedre transport av aminosyrer i cellen, kalium, magnesium, fosfater.
• Økt proteinsyntese og undertrykkelse av hydrolyse. Dermed oppstår forebygging av proteinmangel i kroppen - og dette betyr en fullverdig immunitet, normal produksjon av andre hormoner, enzymer og andre substanser av proteinopprinnelse.
• Styrking av syntese av fettsyrer og påfølgende aktivering av fettreserver. Samtidig hindrer insulin inntak av fettsyrer i blodet, reduserer mengden "dårlig" kolesterol, forhindrer utviklingen av aterosklerose.

Glukagonfunksjoner

Et annet pankreas hormon - glukagon - har motsatt effekt av insulin. Hovedfunksjonene bidrar til økt blodsukkernivå:

• Aktivering av forfall og frigjøring av glykogen i blodet, som er deponert i leveren og musklene, for eksempel under intensivt fysisk arbeid.
• Aktivering av enzymer som bryter ned fett, slik at produktene i denne splittelsen kan brukes som energikilde.
• Aktivering av glukosebiosyntese fra "ikke-karbohydrat" -komponenter - glukoneogenese.

Somatostatin funksjoner

Somatostatin har en hemmende virkning på andre hormoner og pankreas enzymer. Kilden til dette hormonet er også cellene i nervesystemet, hypothalamus og tynntarm. Takket være somatostatin oppnås en optimal likevekt i fordøyelsen ved humoristisk (kjemisk) regulering av denne prosessen:

• redusert glukagon nivåer;
• reduserer bevegelsen av matkvaliteten fra magen til tynntarmen;
• Inhibering av gastrin og saltsyreproduksjon;
• undertrykkelse av bukspyttkjertel fordøyelsesenzymer;
• senker blodstrømmen i bukhulen
• inhibering av absorpsjon av karbohydrater fra fordøyelseskanalen.

Pankreas-polypeptidfunksjoner

Dette hormonet ble oppdaget relativt nylig, og dets effekt på kroppen fortsetter å bli studert. Det antas at hovedfunksjonen er "sparing" og dosering av fordøyelsesenzymer og galle, på grunn av reguleringen av kontraktiliteten til glatte muskler i galleblæren.

Dermed er hormonene i bukspyttkjertelen involvert i alle deler av stoffskiftet; Den største rollen blant dem, selvfølgelig, tilhører insulin.

Jeg har behandlet pasienter siden 1988. Inkludert, og med pankreatitt. Jeg snakker om sykdommen, dens symptomer, metoder for diagnose og behandling, forebygging, diett og diett.

kommentarer

For å kunne legge igjen kommentarer, vennligst registrer deg eller logg inn.

Alt om kjertler
og hormonalt system

Bukspyttkjertel eller bukspyttkjertel (Latin Páncreas) - en av de viktigste organene i fordøyelsessystemet, utfører ekskresjon og endcretory funksjon. Alle enzymer og hormoner produsert av bukspyttkjertelen er svært viktige, da de opprettholder biokjemisk balanse i kroppen. For bedre å forstå hvilke hormoner bukspyttkjertelen produserer, må du vurdere strukturen.

Bukspyttkjertelen er unik fordi den kan syntetisere hormoner og enzymer - fordøyelsesenzymer.

Egenskaper av kjertelenes struktur

Bukspyttkjertelen er et sentralt organ i fordøyelsessystemet. Den består av to forskjellige stoffer:

1. Den sekretoriske delen av orgelet gjennomsyres med en masse ekskresjonskanaler, som er forbundet med tolvfingertarmen. Her syntetiseres bukspyttkjertelenzymer (lipase, amylase, nuklease, elastase, trypsin, chymotrypsin, karboksypeptidase, kollagenase).
2. Endorindelen (kun 3% av den totale massen av kjertelen) inkluderer øyene Langerhans. Disse områdene har forskjellig morfologi og biokjemi; her er det en syntese av hormoner som regulerer metabolismen av karbohydrater, proteiner og lipider.

Det er viktig! Endokrine dysfunksjon i bukspyttkjertelen provokerer utviklingen av en rekke patologier. Med organ-hypofunksjon utvikles glykosuri, hyperglykemi, polyuri og diabetes mellitus. Når hyperfunksjon - hypoglykemi og fedme observeres.

Bukspyttkjertelhormoner og deres funksjoner

Hormoner i bukspyttkjertelen dannes i spesialiserte celler av øyer av Langerhans. Forskere klarte å isolere følgende bioaktive stoffer:

• insulin;
• bukspyttkjertel polypeptid;
• amylin;
• somatostatin;
• kallikrein;
• glukagon;
• tsentropnein;
• lipokain;
• vaso-intensivt peptid;
• gastrin;
• vagotonin.

Alle de ovennevnte hormonene i bukspyttkjertelen er regulerende metabolske reaksjoner i kroppen. Tenk på rollen og funksjonene til hver av hormonene i bukspyttkjertelen.

Bukspyttkjertelhormoner er involvert i komplekse metabolske prosesser.

insulin

Dette er den viktigste hormon i bukspyttkjertelen, har en protein opprinnelse; Dens struktur omfatter 51 aminosyrer. Bukspyttkjertelen syntetiserer insulin fra sin forgjenger, proinsulin. Den fysiologiske konsentrasjonen av hormonet i blodplasma hos en voksen varierer fra 3 til 25 μEL / ml. Insulin (pankreas hormon) regulerer karbohydratmetabolismen.

Hormonsekresjonsmekanisme

Den biologiske rollen av insulin:

1. Normaliserer nivået av monosakkarider i blodet, blokkerer produksjonen av heksoser i leveren. Utilstrekkelig dannelse av insulin i kroppen forårsaker diabetes.
2. Aktiverer prosessen med biotransformasjon av glukose til glykogen.
3. Kontrollerer biosyntesen av hormonoider i fordøyelseskanalen.
4. Aktiverer dannelsen av triglyserider og høyere fettsyrer i leveren.

Insulin reduserer konsentrasjonen av "patogen" kolesterol i blodet, og forhindrer dermed utviklingen av aterosklerose

1. Forbedrer transporten av aminosyrer, mikro- og makronæringsstoffer i cellen.
2. Aktiverer proteinbiosyntese på ribosomer.
3. Undertrykker glukoneogenese (prosessen med dannelse av glukose fra ikke-karbohydratstoffer av naturen).
4. Reduserer nivået av ketonlegemer i biologiske væsker.
5. Øker permeabiliteten av biomembraner for glukose.
6. Forbedrer biotransformasjonen av karbohydrater til lipider og deres etterfølgende avsetning.
7. Stimulerer dannelsen av ribonukleinsyre og deoksyribonukleinsyrer i celler.
8. Øker tilførsel av glukose i form av glykogen, som er avsatt i leveren og muskelvevet.

Glukose er en nøkkelregulator for insulinbiosyntese og sekresjon (pankreatisk hormon), men det har ingen direkte effekt på produksjonen av et hormon. De følgende forbindelser styrer biosyntesen av humane pankreashormoner:

• kortikotropin;
• adrenalin;
• somatostatin;
• glukokortikoider;
• norepinefrin;
• somatotropin.

Tidlig diagnose av diabetes mellitus og ordentlig foreskrevet terapi lindrer pasientens tilstand.

Insulin overproduksjon kan forårsake:

• impotens;
• for tidlig orgasme;
• slag;
• synproblemer;
• hjerteinfarkt;
• fedme;
• astma;
• aterosklerose;
• bronkitt;
• aktivering av veksten av ondartede neoplasmer;
• akne, flass, seborrhea;
• hypertensjon;
• for tidlig skallethet.

Overdreven dannelse av insulin i bukspyttkjertelen kan utløse utviklingen av fedme

Bukspyttkjertelhormoner

For å normalisere sukkernivået i blodplasmaet hos en pasient med diabetes mellitus, er følgende insulinpreparater foreskrevet:

• medisinske stoffer med kort virkning (Insulp, Swinsulin, Homorap-40, Humulin, Rapid, Actrapid, Insuman);
• legemidler med en gjennomsnittlig aktivitetsvarighet (Semilente-MS, Homofan, Monotard-MS, Semilong-MK, Minilent-MK);
• langtidsvirkende stoffer (Ultralente, Ultrathard-NM, Superlente-MK).

Tips! Behandling av endokrine patologier skal utføres av en kvalifisert spesialist. Tross alt vil bare en lege kunne diagnostisere sykdommen og foreskrive tilstrekkelig behandling.

glukagon

Tilhører hormonpolypeptid naturen. Den består av 29 aminosyrerester. Hos friske mennesker varierer konsentrasjonen av dette hormonet i blodet i området fra 25 til 125 pg / ml. Glukagon er en fysiologisk insulinantagonist.

Insulinholdige stoffer bidrar til å normalisere nivået av monosakkarider i pasientens blod

Merk. Glukagon, et hormon som utskilles av bukspyttkjertelen, øker frigivelsen av katekolaminer i binyrene, forårsaker væskeoverfølsomhet, som igjen har en positiv effekt på hele kroppen.

Biologisk effekt av glukagon:

• øker blodgennemstrømningen i nyrene;
• aktiverer hovedutvekslingen;
• styrer prosessen med å omdanne ikke-karbohydratprodukter til glukose;
• øker blodsukkernivået ved å splitte glykogen i leveren;
• stimulerer glukoneogenese;
• akselererer regenerering av leverceller;
• i høye konsentrasjoner utviser antispasmodisk virkning;
• påvirker konsentrasjonen av elektrolytter: reduserer nivået av fosfor og kalsium i blodplasmaet;
• akselererer lipid nedbrytning.

Biosyntese av glukagon aktiveres av følgende stoffer:

Det er viktig! Glukagon utskilles når peptider, lipider, aminosyrer, proteiner og karbohydrater kommer inn i kroppen.

Glukagon påvirker glukosebiosyntese i levervev

somatostatin

Et unikt stoff syntetisert i hypothalamus- og deltaceller i bukspyttkjertelen. Biologisk verdi av hormonet:

• inhibering av biosyntese av pankreas enzymer;
• reduksjon i glukagon-konsentrasjon;
• undertrykkelse av aktiviteten til visse hormonforbindelser og serotonin;
• inhibering av absorpsjon av monosakkarider fra tynntarmen til blodet;
• reduksjon i gastrin og HCl produksjon;
• senker blodstrømmen i bukhulen
• inhibering av gastrointestinal peristaltikk.

Vasointensive peptid

Det presenterte nevropeptidhormonet kan produseres av celler av forskjellige organer (tynntarm, bukspyttkjertel, hjerne og ryggmargen). Konsentrasjonen av det vasointensive peptidet i humant blod er svært lavt, det forblir nesten uendret selv etter et måltid.

Hovedfunksjonene til hormonet:

• aktivering av blodsirkulasjon i tarmveggene;
• Inhibering av saltsyrebiosyntese med gastrisk lamellarceller;
• aktivering av bukspyttkjertelen bikarbonat sekresjon;
• økt produksjon av bukspyttkjertelenzymer;
• akselerasjonen av prosessen med galdeutskillelse;
• inhibering av vannabsorpsjon i tynntarmen;
• stimulering av syntesen av somatostatin, insulin og glukagon;
• aktivering av pepsinogendannelse i mages hovedceller.

Tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen kan forstyrre den hormonproduserende organfunksjonen

Bukspyttkjertel polypeptid

Dette hormonet syntetiseres bare i bukspyttkjertelen. Dens effekt på metabolisme har ennå ikke blitt grundig studert. I fysiologiske konsentrasjoner virker den som en antagonist av cholecystokinin, det vil si at den svekker motløpet av galleblæren og hemmer sekretjonen av bukspyttkjerteljuice.

Er viktig. Konsentrasjonen av analytten i blodplasma hos friske mennesker varierer fra 60 til 80 pg / ml. Hyperproduksjon av et hormon kan indikere utviklingen av svulster i endokrine kjertler.

amylin

Optimaliserer nivået av monosakkarider i blodet. Dermed beskytter dette hormonet kroppen vår fra en overdreven tilførsel av glukose inn i blodet.

• viser anoreksisk virkning (hemmer appetitt);
• hemmer glukagonbiosyntese;
• stimulerer reninangiotensin-aldosteronsystemet;
• fremmer vekttap
• aktiverer dannelsen av somatostatin.

Ultralydundersøkelse er en av metodene for å diagnostisere den funksjonelle tilstanden i bukspyttkjertelen.

Lipokain, Kallikrein, Vagotonin

Lipokain aktiverer fosfolipidmetabolisme og fettsyreoksidasjon i leveren. Dette stoffet forsterker virkningen av andre lipotropiske (metionin, kolin) forbindelser, forhindrer utviklingen av fettdegenerasjon av leveren.

Kallikrein syntetiseres i bukspyttkjertelen, men i dette organet er den i inaktiv tilstand. Når Kallikrein kommer inn i tolvfingertarmen, aktiveres det og begynner å vise sin biologiske effekt. Kallikrein har en hypotensiv effekt, reduserer et høyt nivå av glukose i blodet.

Vagotonin stimulerer bloddannelse, bidrar til å redusere blodsukkernivået, da det forsinker hydrolysen av glykogen i leveren og musklene.

Centropnein og gastrin

Gastrin er produsert av bukspyttkjertelceller og mageslimhinne. Denne hormonlignende forbindelsen øker surheten i magesaft, aktiverer dannelsen av pepsin (et proteolytisk enzym), normaliserer fordøyelsesprosessen i magen.

Det er viktig! Gastrin aktiverer produksjonen av hormonelt aktive pankreas og tarmpeptider (somatostatin, cholecystokinin, secretin), som skaper optimale forhold for neste tarmfase av fordøyelsen.

Centropnein er et proteinstoff som stimulerer luftveiene og ekspanderer bronkulens lumen. Det er også verdt å merke seg at denne forbindelsen forbedrer interaksjonen av hemoglobin med oksygen. Centropnein er et effektivt middel mot hypoksi.

Patologi i bukspyttkjertelen kan være en av årsakene til utviklingen av erektil dysfunksjon hos menn.

konklusjon

Hormoner i bukspyttkjertelen spiller en nøkkelrolle i reguleringen av kroppens vitale prosesser. Det er derfor det er så viktig å ha en ide om strukturen i bukspyttkjertelen og hvilke hormoner den utsöndrer. Forsiktig holdning til helsen din vil sikre et langt og lykkelig liv.

5. Hormoner i bukspyttkjertelen. Pankreas dysfunksjon

Bukspyttkjertel - blandet funksjon kjertel. Den morfologiske enheten av kjertelen er øyer av Langerhans, hovedsakelig de ligger i halen av kjertelen. Ista beta celler produserer insulin, alfa celler glukagon, delta celler somatostatin. I ekstraktene av bukspyttkjertelvev finner hormonene vagotonin og sentropnein.

Insulin regulerer karbohydratmetabolismen, reduserer konsentrasjonen av sukker i blodet, bidrar til omdannelsen av glukose til glykogen i leveren og musklene. Det øker permeabiliteten av cellemembraner til glukose: En gang inne i cellen absorberes glukose. Insulin forsinker nedbrytningen av proteiner og deres konvertering til glukose, stimulerer proteinsyntesen fra aminosyrer og deres aktive transport i cellen, regulerer fettmetabolismen ved å danne høyere fettsyrer fra karbohydratmetabolismeprodukter, og bremser mobiliseringen av fett fra fettvev.

I beta-celler dannes insulin fra sin forløper proinsulin. Det overføres til Golgi-celleapparatet, hvor de innledende stadier av omdannelse av proinsulin til insulin finner sted.

Reguleringen av insulin er basert på normal glukose i blodet: hyperglykemi fører til økning i insulin i blodet, og vice versa.

Paraventrikulære kjerner i hypothalamus øker aktiviteten under hyperglykemi, eksitasjon går til medulla og derfra til ganglier i bukspyttkjertelen og til betaceller, noe som øker dannelsen av insulin og dets sekresjon. Når hypoglykemi i kjernen i hypothalamus reduserer sin aktivitet, og insulinutskillelsen minker.

Hyperglykemi stimulerer direkte mottakerenheten til øyene av Langerhans, som øker insulinsekresjonen. Glukose virker også direkte på betaceller, noe som fører til frigjøring av insulin.

Glukagon øker mengden glukose, noe som også fører til økt insulinproduksjon. Tilsvarende, hormonene i binyrene.

Det autonome nervesystemet regulerer insulinproduksjonen gjennom vagus og sympatiske nerver. Vagusnerven stimulerer insulinsekresjon, mens den sympatiske nerven hemmer.

Mengden insulin i blodet bestemmes av aktiviteten til enzymet insulinase, som ødelegger hormonet. Den største mengden enzym er i leveren og musklene. Med en enkelt strøm av blod gjennom leveren, ødelegges opptil 50% av insulin i blodet.

En viktig rolle i reguleringen av insulinsekresjon utføres av hormonet somatostatin, som dannes i kjernene til hypothalamus og deltaceller i bukspyttkjertelen. Somatostatin hemmer insulinsekresjon.

Insulinaktivitet uttrykkes i laboratorie- og kliniske enheter.

Glukagon er involvert i regulering av karbohydratmetabolismen, det er en insulinantagonist i sin effekt på karbohydratmetabolismen. Glukagon deler glykogen i leveren til glukose, konsentrasjonen av glukose i blodet stiger. Glukagon stimulerer nedbrytningen av fett i fettvev.

Virkningsmekanismen for glukagon skyldes dets interaksjon med spesifikke spesifikke reseptorer som er lokalisert på cellemembranen. Med forbindelsen av glukagon med dem øker aktiviteten av enzymet adenylatsyklase og konsentrasjonen av cAMP, og cAMP bidrar til prosessen med glykogenolyse.

Regulering av glukagon utskillelse. Dannelsen av glukagon i alfa-celler påvirkes av nivået av glukose i blodet. Med en økning i blodsukker oppstår hemming av glukagon sekresjon, med en reduksjon - en økning. Dannelsen av glukagon påvirkes også av den fremre hypofysen.

Veksthormon somatotropin øker alfa-cellens aktivitet. I motsetning hertil, hindrer deltacellhormonet somatostatin dannelsen og utskillelsen av glukagon, da den blokkerer innføringen av Ca-ioner i alfa-celler, som er nødvendige for dannelsen og utskillelsen av glukagon.

Den fysiologiske betydningen av lipokain. Det fremmer utnyttelsen av fett ved å stimulere dannelsen av lipider og oksidasjonen av fettsyrer i leveren, det forhindrer fettdegenerasjonen av leveren.

Vagotonin funksjoner - øker tonen i vagus nerver, øker aktiviteten.

Funksjonene til sentropnein er å stimulere luftveiene, for å hjelpe til med å slappe av glatt muskler i bronkiene, for å øke hemoglobins evne til å binde oksygen for å forbedre oksygentransporten.

Bukspyttkjertel dysfunksjon.

En reduksjon av insulinsekretjon fører til utvikling av diabetes mellitus, hvis hovedsymptomer er hyperglykemi, glykosuri, polyuria (opptil 10 liter per dag), polyfagia (økt appetitt), polydyspepsi (økt tørst).

Økningen i blodsukker hos pasienter med diabetes mellitus er resultatet av tap av levers evne til å syntetisere glykogen fra glukose, og cellene - for å utnytte glukose. I musklene reduseres også prosessen med dannelse og avsetning av glykogen.

Hos diabetikere er alle typer metabolisme svekket.

Pankreas hormon funksjoner

Pankreas hormoner - stoffer produsert for å sikre fordøyelsen og assimilering av mat. De er også nødvendige for regulering av metabolske prosesser. Deres produksjon er regulert av hypothalamus-hypofysesystemet. Kroppen i seg selv består av mange acini-sacs, inne i hvilke celler som produserer enzymer. Ved brudd på produksjonen i kroppen oppstår det alvorlige avvik.

Bukspyttkjertel - endokrine organ

Bukspyttkjertelen er et indre organ som utfører mange viktige funksjoner for kroppen. Det er ansvarlig for fordøyelsesprosessen, produserer nødvendige enzymer, uten hvilke næringsstoffene ikke vil bli absorbert. Også denne kroppen er ansvarlig for metabolske prosesser - det produserer hormoner som trenger gjennom blodet inn i alle vev og systemer. Av særlig betydning er øyene Langerhans, som veier 3% av kroppens totale masse. De er ansvarlige for produksjonen av biologisk aktive stoffer. Følgende bukspyttkjertelhormoner er viktigst:

• Glukagon produseres av alfa celler.
• Insulin er produsert av betaceller.
• Somatostatin er produsert av deltaceller.

Insulin og dens funksjoner

Insulin er det viktigste hormonet i bukspyttkjertelen. Hovedoppgaven er å normalisere mengden glukose i blodet. I tillegg har insulin følgende egenskaper:

• Ansvarlig for assimilering av glukose. Det aktiverer cellemembranets reseptorer - fanger molekylet og trenger inn i hulrommet.
• Det fremmer produksjonen av glykolyse - det er overskudd av dette stoffet som blir glykogen. Dette sikrer normal produksjon av leverenzymer for fordøyelse av mat.
• Stopper glukoneogenese - dette betyr at hormonene stopper produksjonen av glukose fra ikke-karbohydratstoffer - aminosyrer, glyserol, melkesyre. På grunn av dette forblir nivået av dette stoffet i blodet innenfor det normale området, effektiviteten av nyrene, leveren, tynntarmene, blir ikke ødelagt.
• Øker inntrengningsgraden av næringsstoffer inn i cellene av aminosyrer, fosfater, magnesium og kalium.
• Øker produksjonen av proteiner, stopper hydrolysen, slik at utviklingen av proteinmangel i kroppen ikke er tillatt.
• Øker kroppens immunevne, er ansvarlig for fordøyelsessystemet.
• Øker produksjonen av fettsyrer, akkumulerer lipider i kroppen. I tillegg forhindrer insulin inntrengning av fettsyrer i blodet.
• Reduserer mengden kolesterol i blodet, forhindrer utviklingen av aterosklerose.

Glukagonfunksjoner

Glukagon er et pankreas hormon som har en helt motsatt effekt på insulin. Det tar sikte på å øke mengden glukose i blodet. I tillegg utfører glukagon følgende funksjoner:

• Det aktiverer nedbrytningen av glukagon, dens gjennomtrengning i blodet. Dette stoffet blir avsatt i leveren og muskelvevet ved intens fysisk anstrengelse.
• Det aktiverer produksjon av enzymer som er ansvarlige for nedbrytning av fett. Dette betyr at akkumulerte lipider produserer energi.
• Ansvarlig for frigjøring av glukose fra ikke-karbohydratkomponenter, som glukoneogenese.

Tenk på at glukagon kan være navnet på en rekke stoffer.

Somatostatin funksjoner

Somatostatin er en biologisk aktiv substans som stopper virkningen av andre biologisk aktive stoffer og enzymer produsert av bukspyttkjertelen. Produksjonen av dette stoffet aktiverer nervesystemet, tynntarm og hypothalamus. Det er med somatostatin at kroppen kan oppnå likevekt gjennom kjemisk regulering. Somatostatin utfører følgende funksjoner:

• Reduserer konsentrasjonen av glukagon i blodet.
• Stopper bevegelsen av mat fra magen til tynntarmen, forhindrer rotting.
• Stopper produksjonen av saltsyre og gastrin.
• Betydelig hindrer aktiviteten til enzymer.
• Minimerer blodstrømmen i bukets sogn.
• Det forhindrer absorpsjon av karbohydrater fra fordøyelseskanalen.

Pankreas-polypeptidfunksjoner

Bukspyttkjertel polypeptid er et pankreas hormon som ble oppdaget av forskere senere enn andre. Det bør tas i betraktning at den nøyaktige effekten av denne kjemiske komponenten på kroppen ikke er studert. Eksperter mener at polypeptidet er ansvarlig for absorpsjonen av proteinfôr, fett og glukose. Hvis du går inn i disse kroppene intravenøst, øker personen ikke konsentrasjonen av dette stoffet. Mange tror at funksjonene til dette humane pankreashormonet er:

• Stopp produksjonen av bilirubin og trypsin.
• Senker utløpet av galle inn i magen.
• Avslapning av glatt muskelvev av galleblæren.
• Inhibering av produksjon av andre enzymer og biologisk aktive stoffer.
• Forhindrer tap av galle til neste måltid.
• Gi full metabolisme.
• Øker kroppens beskyttelsesevne, forhindrer degenerative endringer i fordøyelseskanalen.

Hormonene i bukspyttkjertelen er viktige biologisk aktive stoffer som er ansvarlige for den livlige aktiviteten til hele organismen.

Andre stoffer

Det finnes andre pankreas hormoner som utfører viktige funksjoner i kroppen. Ofte må legene bestemme konsentrasjonen av følgende stoffer:

• Lipokain - bidra til produksjon av fett og oksidasjon av fettsyrer. Det beskytter også leveren mot å utvikle fettdegenerasjon.
• Vagotonin - bidrar til å forbedre tonen i vagusnerven, som har en positiv effekt på arbeidet i alle indre organer.
• Centropnein - en komponent som aktiverer åndedrettsfunksjonen, bidrar til å slappe av i bronkjene, det er ansvarlig for tilkoblingen av hemoglobin med oksygen og dets transport.
• Tyroliberin er ansvarlig for produksjon av tyrotroper hos kvinner som har født.

Det er veldig viktig å vite hvilken rolle og funksjon hormonene i bukspyttkjertelen har, det bidrar til å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Rollen av bukspyttkjertelhormoner i kroppen

Alle organer og delsystemer i menneskekroppen er sammenhengende, og deres arbeid er i stor grad avhengig av nivået av hormoner.

Noen av disse aktive substansene syntetiseres i bukspyttkjertelen og påvirker mange viktige prosesser.

På grunn av den tilstrekkelige mengden hormoner som produseres av kroppen, utføres endokrine og eksokrine funksjoner.

Bukspyttkjertelceller og stoffene de produserer

Bukspyttkjertelen består av to deler:

• eksokrine eller eksokrine;
• endokrine.

De viktigste retningene for kroppens funksjon:

• endokrin regulering av organismen, som oppstår på grunn av syntesen av et stort antall hemmeligheter;
• fordøyelse av mat på grunn av enzymer.

Legemets aldring bidrar til utviklingen av fysiologiske forandringer i organet, noe som fører til en modifisering av det etablerte forholdet mellom dets komponenter.

Den eksokrine delen inkluderer lobuler av liten størrelse dannet fra bukspyttkjertelen acini. De er de viktigste morfofunksjonelle enhetene til orgelet.

Strukturen av acini er representert av små intercalated kanaler, samt aktive soner som produserer et stort antall fordøyelsesenzymer:

Den endokrine del er dannet fra bukspyttkjertel øyene mellom acini. Deres andre navn er øyene Langerhans.

Hver av disse cellene er ansvarlig for produksjon av visse aktive stoffer:

1. Glukagon produseres av alfa celler. Påvirker økningen i blodsukker.
2. Insulin. Betaceller er ansvarlige for syntesen av et så viktig hormon. Insulin fremmer bruken av overflødig glukose og holder det normale nivået av denne indikatoren i blodet.
3. Somatostatin. Den produseres av D-celler. Funksjonen er å koordinere kjernens eksterne og interne sekretoriske funksjon.
4. Vasoaktivt tarmpeptid - fremstilt ved drift av D1-celler.
5. Den bukspyttkjertelen polypeptid. Produksjonen er ansvaret for PP-cellene. Det styrer galsekresjonsprosessen og fremmer utveksling av proteinelementer.
6. Gastrin og somatoliberin, som er en del av noen kjertelceller. De påvirker kvaliteten på juice i magen, pepsin og saltsyre.
7. Lipokain. Denne hemmeligheten produseres av cellene i orgelkanalene.

Mekanismen for hormonell virkning og funksjon

Kroppens behov for en normal mengde hormonproduksjon svarer til behovet for oksygen og ernæring.

Deres hovedfunksjoner:

1. Regenerering og cellevekst.
2. Hvert av disse aktive stoffene påvirker metabolismen og kvitteringen av energi fra den innkommende maten.
3. Justere nivået av kalsium, glukose og andre viktige sporstoffer som finnes i kroppen.

Stoffet av hormonet C-peptid er en partikkel av insulinmolekylet, under syntesen som det trenger inn i sirkulasjonssystemet, bryter bort fra sin native celle. Basert på konsentrasjonen av et stoff i blodet, diagnostiseres typen diabetes mellitus, tilstedeværelsen av svulster og leverpatologier.

En overdreven mengde eller omvendt mangel på hormoner fører til utvikling av ulike sykdommer. Derfor er det viktig å kontrollere syntesen av slike biologisk aktive stoffer.

glukagon

Denne hemmeligheten tar andreplass i betydning blant hormonene i kjertelen. Glukagon refererer til lavmolekylære polypeptider. Den inneholder 29 aminosyrer.

Nivået av glukagon stiger på bakgrunn av stress, diabetes, infeksjoner, kronisk nyreskade og reduksjoner på grunn av fibrose, pankreatitt eller resept av pankreasvev.

Forløperen til denne tingen er proglukagon, hvis aktivitet begynner å påvirke proteolytiske enzymer.

Organer som er påvirket av glukagon:

• leveren;
• hjerte;
• striated muskel;
• fettvev.

1. Det fører til akselerasjon av nedbrytningen av glykogen i cellene som utgjør skjelettmuskulatur og hepatocytter.
2. Fremmer veksten av serumsukker.
3. Utfører inhibering av glykogenbiosyntese, skaper et reservedepot for ATP-molekyler og karbohydrater.
4. Bryter ned det eksisterende nøytrale fettet til fettsyrer som kan fungere som en energikilde, samt forvandle til noen ketonlegemer. Denne funksjonen er viktigst i diabetes, siden mangel på insulin nesten alltid er forbundet med en økning i glukagonkonsentrasjon.

De oppførte effektene av et polypeptid bidrar til den raske veksten i blodverdier av sukker.

insulin

Dette hormonet regnes som det viktigste aktive stoffet som produseres i kjertelen. Produksjon skjer konstant, uavhengig av måltidet. Insulinbiosyntese er påvirket av glukosekonsentrasjon. Dens molekyler er i stand til å fritt trenge inn i beta celler, som gjennomgår ytterligere påfølgende oksidasjon og fører til dannelsen av en liten mengde ATP.

Som et resultat av denne prosessen belastes celler med positive ioner på grunn av frigjort energi, slik at de begynner å avgi insulin.

Følgende faktorer bidrar til dannelsen av hormonet:

1. Stigende blodsukkernivå.
2. Konsumet av mat, som i sin sammensetning inneholder ikke bare karbohydrater.
3. Effekt av enkelte kjemikalier.
4. Aminosyrer.
5. Det økte innholdet av kalsium, kalium og også vekst av indikatorer for fettsyrer.

Nedgangen i mengden hormon forekommer i bakgrunnen:

• overskytende somatostatin;
• aktivering av alfa-adrenerge reseptorer.

• regulerer utvekslingsmekanismer
• aktiverer glykolyse (nedbrytning av glukose);
• danner karbohydratbutikker;
• hemmer glukose syntese;
• aktiverer dannelsen av lipoproteiner, høyere syrer;
• hemmer veksten av ketoner, som virker som toksiner for kroppen;
• deltar i prosessen med proteinbioproduksjon;
• hindrer fettsyrer i å komme inn i blodet, og reduserer dermed risikoen for atherosklerose.

Video om insulinets funksjoner i kroppen:

somatostatin

Stoffer er hormoner i hypothalamus-hypofysesystemet, og i henhold til egenskapene i strukturen tilhører de polypeptider.

Deres hovedoppgaver:

1. Inhibering av bioprodukter som frigjør hormonhypothalamus, noe som medfører en reduksjon i syntesen av thyreotropin. Denne prosessen forbedrer funksjonen av skjoldbrusk og reproduktive kjertler, normaliserer metabolisme.
2. Senker effekten på enzymer.
3. Det bremser produksjonen av en rekke kjemikalier, inkludert insulin, glukagon, serotonin, gastrin og noen andre.
4. Undertrykker blodsirkulasjonen i rommet bak bukhinnen.
5. Reduserer glukagoninnholdet.

Polipepdid

Hemmeligheten består av 36 aminosyrer. Sekresjonen av hormonet er produsert av celler som opptar et sted i bukspyttkjertelen i hodeområdet, så vel som i de endokrine områder.

1. Det reduserer ekskretjonsfunksjonen på grunn av en reduksjon i konsentrasjonen av trypsin, samt noen enzymer inneholdt i tolvfingertarmen.
2. Påvirker nivået og strukturelle egenskaper av glykogen produsert i leverceller.
3. Slapper av galleblærenes muskler.

Økningen i nivået av hormonet skjer under påvirkning av slike faktorer som:

• langvarig fasting;
• protein-styrket mat;
• fysisk aktivitet;
• hypoglykemi;
• hormoner i fordøyelsessystemet.

Senking av nivået oppstår på grunn av innføring av glukose eller på bakgrunn av somatostatin.

gastrin

Dette stoffet refererer ikke bare til bukspyttkjertelen, men også til magen. Under kontrollen er alle de aktive stoffene involvert i fordøyelsen. Avvik i produksjonen fra normen forverrer feilfunksjonen i mage-tarmkanalen.

1. Stor gastrin - har 4 aminosyrer til rådighet.
2. Mikro - består av 14 aminosyrer.
3. Små - 17 aminosyrer er til stede i sitt sett.

Typer av hormontester

Forskjellige tester utføres for å bestemme nivået av hormoner:

1. Diagnostiske par. Blodprøver utføres ikke bare for å identifisere aktive substanser produsert i organer, men også for å avklare indikatorene for hypofysehormoner.
2. Stimuleringstester som involverer innføring av stoffer som fører til revitalisering av de berørte vevene. Mangel på vekst av hormonet betyr utvikling av skade på selve kroppen.
3. Suppressive tester, som består i innføring i blodblokkere av kjertelaktivitet. Endringer i nivået av hormonet vil bli indikert av avvik i arbeidet i kjertelen mot bakgrunnen av manipulasjonen.
4. Biochemistry, som gjør det mulig å bestemme nivåene på mange indikatorer, inkludert kalsium, kalium, jern.
5. Blodtest for enzymer.

I tillegg til de ovennevnte testene kan pasienten bli tildelt ytterligere undersøkelser som gjør det mulig å foreta riktig diagnose (ultralyd, laparotomi og andre).