Hoved~~Pos=Trunc Forebygging

dirofilariasis

Dirofilariasis er en overførbar zoonotisk helminthias, utløst av rundorme (nematoder) Dirofilaria (dirofilaria), som i det minste er preget av parasitt i det subkutane fettvevet - i menneskets indre organer.

Begrepet "overførbare infeksjoner" refererer til smittsomme sykdommer, hvor patogenene fortsetter i kroppen av blodsykdommer og insekter. menneskelig infeksjon i dette tilfellet, henholdsvis, oppstår når en bit. Bæreren (intermediær vert) av dirofilaria larverne (deres andre navn er mikrofilariae) er noen myggetyper (Aedes, Anopheles, Culex), lopper, flått og andre leddgikt.

Zoonotiske sykdommer er preget av tilstedeværelsen som et naturlig reservoar (langsiktig vert av patogenet, hvor det kan utføre uavbrutt eksistens) av noen dyr. De viktigste eierne av dirofilaria er hunder og andre representanter for hjørnetenner, mindre ofte blir katter eiere.

Dirofilariasis er registrert i mer enn 20 regioner i Russland, gjennomsnittsdetekterbarheten av sykdommen per år er 40-50 tilfeller, og i de sørlige områdene blir helminthiasis notert mye oftere.

Prognosen for dirofilariasis er gunstig. Selv i tilfelle av sen deteksjon og utvinning av helminth ble det ikke registrert noen signifikante smertefulle manifestasjoner.

Når et infisert insekt biter i 100% av tilfellene, er en person smittet, det er ingen immunitet mot sykdommen.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til sykdommen er inntak av rundorms larver (dirofilaria) i menneskekroppen. Eldre dirofilaria er en lang trådformet orm (14-17 til 30 cm), ekstremt tynn (størrelsen på et individ i diameteren overstiger ikke 0,5 mm). Størrelsen på larvene overskrider vanligvis ikke 350 mikron, noe som gjør at de kan sirkulere fritt i den systemiske sirkulasjonen.

Det finnes 6 typer patogener som parasiterer i dyrets kropp (artsspesifikke for helminth) (Dirofilaria ursi - i kroppen av en brun bjørn, Dirofilaria tenuis - vaskebjelke-lignende, Dirofilaria subdermata - stekepinnar, etc.).

Til tross for det brede mangfoldet av helminth arter, Dirofilaria repens og Dirofilaria immitis, parasitiserende hos katter og hunder, anses å være de viktigste provokatører av sykdommen.

I kroppen til hovedverten (katter, hunder), koloniserer seksuelt moden dirofilaria store blodårer, hjertekamre og organer i luftveiene. Etter befruktning secernerer kvinnen orm opptil 30.000 mikrofilariae per dag inn i blodet, hvor larvene fortsetter å sirkulere i gjennomsnitt 2-2,5 år i uendret form eller til blodsugende insekt kommer inn i kroppen. Når et infisert dyr biter, migrer larver med infisert blod til insektet.

I tarmene av leddyr insekter begynner transformasjonen av mikrofilariae, hvor de beveger seg til undersiden av insektet i flere dager, og utvikler seg til et invasivt (sykdomsfremkallende) stadium. Modningen av helminth larver i kroppen av blodsuging varer like over 2-2,5 uker, hvorpå det i øyeblikket av en bit av et menneske eller dyr går det inn i blodet av den bitte personen.

På biteområdet (i subkutan fett) sprer parasitten, smelter, og deretter sprer dirfilaria gjennom organer og vev gjennom blodbanen i 3 måneder. Etter å ha bosatt seg ved endepunktet for lokalisering, modnes helminthet i løpet av de neste 90 dagene i et modent prøve som er i stand til reproduksjon, hvoretter livssyklusen gjentar.

I de fleste tilfeller er en person en blindeliv for mikrofilaria, siden reproduksjon av nye larver er ekstremt vanskelig i dette tilfellet: ved penetrasjonstid, dør de fleste mikrofilariae, noe som fører til lav sannsynlighet for befruktning i fremtiden. Symptomatologi av sykdommen skyldes tilstedeværelsen i kroppen av en eller flere modne individer, selv om mikrofilraemier (sirkulasjon av larver i den humane systemiske sirkulasjon) var ekstremt sjeldne.

Former av sykdommen

Det er 2 hovedformer av sykdommen:

  • kutan, når helminthen parasitterer i huden og subkutan fett;
  • oftalmisk, i hvilket tilfelle dirofilaria er introdusert i øyebollet eller under bindehinden.

symptomer

Symptomene varierer avhengig av sykdommens form.

Manifestasjoner av kutan dirofilariasis:

  • smertefull forurensning under huden av en liten størrelse (fra et par mm til 1-1,5 cm), som regel, sammenfallende med stedet for et insektbit;
  • en følelse av forstyrrelse i huden knutepunktet;
  • parestesi (krypende følelse);
  • evnen til å forsegle migrere under huden (opptil flere titalls cm per dag).

Symptomer på okular dirofilariasis (på siden hvor parasitten ble introdusert):

  • smerte i øynene;
  • følelse av sand eller fremmedlegeme;
  • injiserende conjunctiva (rødhet av øynene i proteiner, på grunn av utvidelse og økt blodtilførsel av lokale fartøyer);
  • øyelokk ødem;
  • rennende øyne;
  • manglende evne til å åpne det berørte øyet fullt ut
  • ømhet i bevegelsene til øyebollet;
  • følelse av bevegelse, omrøring i stedet for nederlag.

Noen ganger med dette skjemaet, når det undersøkes visuelt, kan man se en tynn viklet orm under konjunktivmembranen eller tynn hud på øyelokket.

Bæreren (intermediær vert) av dirofilaria larverne (deres andre navn er mikrofilariae) er noen myggetyper (Aedes, Anopheles, Culex), lopper, flått og andre leddgikt.

I tillegg til spesifikke lokale manifestasjoner, kan pasienter oppleve generelle forgiftningssymptomer av mild sværhet: en liten økning i kroppstemperatur, tretthet, hodepine, døsighet og tap av appetitt.

Dirofilaria er ekstremt sjelden funnet ikke bare i organer av syn og hud, men også i indre organer.

diagnostikk

Diagnose av sykdommen er basert på en grundig samling av den epidemiologiske historien (informasjon om tidligere insektbitt), laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning:

  • fullstendig blodtall [for ikke-spesifikke tegn på betennelse (leukocytose, akselerert ESR), økt eosinofiltall];
  • enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) for å detektere dirofilaria antigen;
  • polymerasekjedereaksjon (PCR), som gjør det mulig å oppdage parasitt-DNA;
  • immunoblotting (diagnose av spesifikke antigener);
  • mikroskopisk undersøkelse av parasitten ekstrahert fra seglet;
  • Ultralydstudie;
  • Om nødvendig, magnetisk resonans eller computertomografi.

behandling

Hovedmetoden for behandling er kirurgisk fjerning av helminth fra pasientens bløtvev eller øyeboll.

Som en konservativ terapi er det mulig å bruke anti-parasittiske anthelmintiske stoffer.

Dirofilariasis er registrert i mer enn 20 regioner i Russland, gjennomsnittlig påviselighet av sykdommen per år er 40-50 tilfeller.

Samtidig behandling er representert av slike grupper av legemidler:

  • antihistaminer;
  • sedativa;
  • smertestillende midler;
  • anti-inflammatoriske stoffer;
  • lokale glukokortikosteroider (om nødvendig).

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av dirofilariasis kan være:

  • suppuration av subkutan dannelse;
  • allergiske reaksjoner.

outlook

Prognosen er gunstig. Selv i tilfelle av sen deteksjon og utvinning av helminth, med langvarig persistens i menneskekroppen, ble det ikke observert noen signifikante smertefulle manifestasjoner.

forebygging

Forebyggende tiltak er som følger:

  1. Begrensning av befolkningen til hjemløse dyr (i henhold til studier, overstiger infeksjonen hos bortførte dyr 30%).
  2. Utryddelse av mygg, flått.
  3. Bruk av personlig verneutstyr for langvarig opphold i friluftslivet (repellenter - kremer, sprayer, aerosoler).
  4. Beskytt kjæledyr fra insektbitt.
  5. Årlig deworming av husdyr.

YouTube-videoer relatert til artikkelen:

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institutt for klinisk farmakologi av statsbudsjettet Utdanningsinstitusjon for høyere yrkesutdanning "KSMU", kandidat i medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - profesjonell omskoling, spesialitet "Ledelse i utdanning", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og er kun gitt til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helse!

De fleste kvinner er i stand til å få mer glede av å tenke på sin vakre kropp i speilet enn fra kjønn. Så kvinner, strever etter harmoni.

Amerikanske forskere gjennomførte eksperimenter på mus og konkluderte med at vannmelonsaft forhindrer utviklingen av aterosklerose. En gruppe mus drakk rent vann, og den andre - vannmelonjuice. Som et resultat var karene fra den andre gruppen fri fra kolesterolplakk.

Legemidlet for hoste "Terpinkod" er en av salgsledere, ikke på grunn av sine medisinske egenskaper.

Forskere fra Oxford University gjennomførte en serie studier der de konkluderte med at vegetarisme kan være skadelig for menneskets hjerne, da det fører til en nedgang i massen. Derfor anbefaler forskerne ikke å utelukke fisk og kjøtt fra kostholdet.

Den høyeste kroppstemperaturen ble registrert i Willie Jones (USA), som ble tatt inn på sykehus med en temperatur på 46,5 ° C.

Med regelmessige besøk på solarium øker sjansen for å få hudkreft med 60%.

Hos 5% av pasientene forårsaker antidepressiva Clomipramine en orgasme.

Den første vibratoren ble oppfunnet på 1800-tallet. Han jobbet på en dampmotor og var ment å behandle kvinnelig hysteri.

Vekten av den menneskelige hjernen er ca 2% av hele kroppsmassen, men den forbruker omtrent 20% av oksygen som kommer inn i blodet. Dette faktum gjør menneskers hjerne ekstremt utsatt for skade forårsaket av mangel på oksygen.

Millioner bakterier fødes, lever og dør i tarmene våre. De kan bare sees med en sterk økning, men hvis de kommer sammen, passer de inn i en vanlig kaffekopp.

Den sjeldneste sykdommen er Kourou's sykdom. Bare representanter for furstammen i New Guinea er syke. Pasienten dør av latter. Det antas at årsaken til sykdommen er å spise den menneskelige hjerne.

Fire skiver med mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli bedre, er det bedre å ikke spise mer enn to skiver per dag.

Mange stoffer markedsføres i utgangspunktet som narkotika. Heroin, for eksempel, ble opprinnelig markedsført som et middel for baby hoste. Kokain ble anbefalt av leger som anestesi og som et middel til å øke utholdenhet.

Selv om et manns hjerte ikke slår, kan han fortsatt leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste oss. Hans "motor" stoppet klokka 4 etter at fiskeren ble tapt og sovnet i snøen.

Det velkjente stoffet "Viagra" ble opprinnelig utviklet for behandling av arteriell hypertensjon.

Salvisar er et russisk reseptbelagte legemiddel for ulike sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Det vises til alle som aktivt trener og tid fra.

Hvordan forekommer dirofilariasis hos mennesker?

Dirofilariasis er en naturlig fokal parasittisk sykdom hos hunder, katter, villdyr fra Canidae og Felidae-familien, som er i stand til å bli overført til mennesker. Det antas at sykdommen er karakteristisk for områder med fuktig og varmt klima: disse er land i Asia, Afrika og Sør-Europa. I Italia, Frankrike, Hellas, Sri Lanka, forekommer forekomsten nesten på et konstant nivå. Og i Spania, Israel, Japan og Ungarn blir sporadiske saker registrert årlig. Men de siste årene har det vært en økning i forekomsten av dirofilariasis i land hvor denne sykdommen ikke er ganske karakteristisk. Dermed i de post-sovjetiske landene, blir hvert år flere og flere nye sykdomsfall registrert.

Årsaker til dirofilariasis

Dirofilariasis fra latin er oversatt som "ond tråd", en slik analogi er forårsaket av parasittens utseende. Dirofilariae er hvite trådformede helminter som tilhører klassen av nematoder. Det er omtrent tjue arter av dirofilaria, men for mennesker er faren for Dirofilaria repens og Dirofilaria immitis. Eldre kvinnelige Dirofilaria repens kan nå en lengde på 13-15 cm, og Dirofilaria immitis 25-30 cm. Bredden på helminth varierer mellom 0,03-1,2 mm.

En person blir smittet med dirofilariasis når den blir bitt av en infisert mygg av slekten Culex, Aedes, Anopheles. De endelige eierne av dirofilaria er dyr av hunden, feline og wyverrow-familien. I et infisert dyr sirkulerer mikrofilariae i blodet, som ikke er smittsomt for en person eller for et annet dyr. Under en myggbit av et sykt dyr er et insekt smittet. Og allerede i kroppen av en mygg, blir mikrofilariae en invasiv larve. Deretter biter et infisert insekt en person og derved smitter den med dirofilaria. Larven i kroppens vev vokser, men blir ikke til en moden person. Derfor forblir det ikke i stand til å reprodusere i menneskekroppen.

Ofte, når smittet, kommer en larve inn i menneskekroppen, minst to larver, og enda mindre ofte to eller fire.

Symptomer på sykdommen

Dirofilaria repens og Dirofilaria immitis forårsaker ulike former for sykdommen. Den første er årsaken til subkutan dirofilariasis, den andre er visceral. På post-sovjetlandenes territorium er det nettopp subkutant dirofilaria som oppstår. Og den viscerale formen er typisk for slike land som Japan, USA, Canada, Australia, Sør-Europa.

Symptomer på subkutan dirofilariasis

Inkubasjonsperioden varer fra en måned til et år. Det første symptomet av sykdommen kan betraktes som utseendet under huden eller slimhinnet i den svulstliknende formasjonen, som er ledsaget av rødhet, kløe på denne delen av kroppen. Utdanningen i seg selv kan være smertefull eller ikke ubehagelig. Et karakteristisk symptom på sykdommen er overføringen av helminthen, som er merket eksternt som bevegelse av utdanning gjennom kroppen. I to dager larven er i stand til å overvinne en avstand på 30 centimeter.

Etter å ha funnet en svulstliknande formasjon på kroppen, blir folk sendt til en kirurg, som foreslår en diagnose av lipom, fibroma, atherom etc. Men under operasjonen oppdager legen et uventet funn i form av en helminth.

Dirofilaria har sine egne "favoritt" steder i menneskekroppen. Disse er kroppens deler (ettersom frekvensen av skade minker):

Ved dirofilariasis observeres også uspesifikke symptomer i form av svakhet, hodepine, kvalme, feber, smerte i området der larvene befinner seg, som kan utstråle langs nervefibrene.

I omtrent halvparten av tilfellene er dirofilariae lokalisert i øynene og deres omgivende membraner. Øyelokkene, konjunktiva, fremre kammer i øyet, sclera, vev av palpebral fossa påvirkes.

Hos slike pasienter kan det være en følelse av fremmedlegeme i øyet, øyelokkrødhet, ptosis, blefarospasme. En svulst dannes under huden.

Med nederlaget i konjunktiva er det alvorlig smerte, rive og kløe forårsaket av bevegelsen av helminthen. Konjunktivene er hyperemiske på samme tid, noen ganger er det mulig å se helminthet selv gjennom det.

Ved penetrasjon av dirofilaria i banevevet rundt helminthen dannes granulom, noe som fører til utvikling av eksofthalmos og diplopi. Øyebeslaget er enda mer alvorlig, ledsaget av forverring av synet. I dette tilfellet kan den berørte personen selv se at parasitten beveger seg.

Et spesifikt tegn på sykdommen er følelsen av bevegelse av parasitten inne i subkutan (submukosal) segl. Det er verdt å merke seg at parasittenes migrasjon øker med eksponering for hud med varme ved bruk av UHF eller oppvarming av komprimerer.

I mange pasienter manifesterer dirofilariasis et tilbakevendende forløb med perioder med forverring og utryddelse av sykdommen. Med den sentrale utvinningen av helminth, utviklingen av betennelse i bløtvev, samt dannelsen av en abscess.

Symptomer på intern dirofilariasis

I denne sykdomsformen påvirkes lungene oftest. Etter menneskelig infeksjon går larven inn i hjertets venstre hjertekammer, og derfra inn i lungearteriene. Her i stedet for lokalisering av parasitten dannes en fibrøs kapsel.

Denne form for dirofilariasis er ofte asymptomatisk. Noen ganger kan pasienter oppleve brystsmerter, hoste, hemoptysis.

Sykdommen er i de fleste tilfeller plutselig funnet ved utførelse av radiografi av brystets organer eller til og med under lungoperasjonen dersom en malign prosess er mistenkt. På røntgenstråler i lungene knyttes nodules med en diameter på 1-2 cm.

diagnostikk

Den eneste måten å bekrefte diagnosen på er en parasitologisk studie av beslaglagt helminth. Ved å studere parasitten i detalj under et mikroskop, vil en lege kunne avgjøre om dirofilaria er karakteristiske trekk eller ej.

Til en hjelpediagnostisk metode kan tilskrives ELISA. I dirofilariasis kan antistoffer mot migrerende larver (toksocar) detekteres i en persons blod. En positiv ELISA er kanskje ikke den eneste sanne å bestemme den endelige diagnosen.

I tillegg kan i preoperativ fase metoder for ultralyddiagnostikk og datatomografi brukes. De oppnådde bildene kan oppdage en liten formasjon av en oval eller spindelaktig form.

Det er bemerkelsesverdig at eosinofili i en klinisk blodprøve for dirofilariasis ikke er karakteristisk og bare observeres i 10% av alle tilfeller.

behandling

Hovedmetoden for behandling er fullstendig fjerning av helminth fra menneskekroppen. Før operasjonen kan legen foreskrive dithrazin for å immobilisere parasitten.

I tilfeller der dirofilariaet hele tiden migrerer, er det vanskelig å fange, men det er fare for skade på sykehuset, medisiner som inneholder albendazol (næret, medizol) kan foreskrives.

Ifølge indikasjonene utføres desensibiliseringsbehandling.

forebygging

Ved utførelsen av screeningsaktivitetene ble det funnet at rundt 4-30% av hundene er infisert med mikrofilmer i forskjellige regioner i Russland. Mens i Hellas og Iran kommer denne tallet til 25-60%. Det er bemerkelsesverdig at intensiteten av menneskelig invasjon avhenger av sesongen. Dirofilariasis hos mennesker registreres gjennom hele året, men utvikler seg i de fleste tilfeller i vårsommerperioden og mindre i høst-vinterperioden, noe som trolig skyldes forverring av dirofilariasis hos hunder.

Sykdomsforebygging består av tre områder:

  • Bekjempe mygg;
  • Identifikasjon av dirofilaria hos hunder med etterfølgende behandling;
  • Forhindre kontakt mellom mennesker og dyr med mygg.

Myggkontroll

Det er kjent at foci av dirofilariasis dannes nær vannkilder nær bosetninger. Her, regjeringen og medisinske institusjoner tar tiltak for å bekjempe insekter.

I tillegg, i kjellerne i fleretasjesbygninger, kan Culex myggene leve nesten hele året rundt. Insekter trer gjennom ventilasjonssystemet i leiligheten, hvor de biter mennesker, så vel som dyr. Derfor bør egnede aktiviteter utføres i kjelleren av hus.

Påvisning av dirofilariasis hos hunder

Kjæledyret ditt bør regelmessig ta antihelminthiske profylaktiske tiltak ved bruk av medisiner som albendazol, ivermektin, levamisol, etc.

Det er mulig å mistenke dirofilariasis hos hunder ved visse tegn. På forgrunnen er endringene på huden: skallethet, pigmentering, utslett, uhelte sår, kløe.

Etter hvert påvirker mikrofilariae hundens kardiovaskulære system. Kjæledyret blir tregt, passivt, er appetitt tapt, temperaturen stiger, selv med minimal fysisk anstrengning oppstår hoste. Ofte er hunden halt, det kan være kramper.

Forhindre kontakt mellom mennesker og dyr med mygg

Under et besøk på vannkroker, skogsområder, bør repellenter brukes og ikke forlate kroppsområder med avdekket klær. Det finnes også repellenter for dyr, med samme formål kan det brukes spesielle krager.

I bosetninger med et stort antall mygg, går det med en hund om kvelden og om natten.

Grigorov Valeria, medisinsk kommentator

11 877 totalt antall visninger, 3 visninger i dag

Dirofilariasis hos mennesker (dirofilaria)

Den store oppmerksomheten til klinikere de siste 20 årene har tiltrukket parasittiske sykdommer, noe som forårsaker larver som ikke er iboende for mennesker, spesielt de forårsakende agensene til innenlandske ormer. Kliniske og parasitologiske studier har vist at infeksjon med human dirofilariasis forekommer på samme måte som hos hunder, katter og andre spesifikke typer husdyr. Det skal bemerkes at metodene for human infeksjon med helminthiaser er forskjellige. Larvene (dirofilaria) - de forårsakende midlene til enkelte helminthinfeksjoner kan aktivt trenge inn i huden, andre arter inokulerer blodsugende insekter (kalt intermediære verter) i blodet, de tredje gruppepatogenene kommer inn i munnen ved hender eller inntas med vann eller mat som er forurenset av dem. Til slutt er det også en slik gruppe av sykdommer av parasittisk natur, infeksjonen hos en person som oppstår ved å spise en annen (mellomliggende eller atypisk) vert.

Den viscerale form for helminthiasis skyldes larver som migrerer i indre organer. Skadetype som skyldes trekkende parasittlarver, avhenger av arten, utviklingsstadiet, størrelsen og aktiviteten til larver, og på reaktiviteten til vertsorganismen, særlig på immunstatus, som selvsagt er utsatt for skarpe, individuelle svingninger. Spesielt betydelig påvirket av graden av allergi av kroppen som følge av tidligere infeksjoner.

Som regel regner dyrets helminths, som ikke er kjennetegnende for mennesker, svært sjelden til seksuelt modne former. Det bør legges til at de går gjennom de tidlige utviklingsstadiene, men som regel beholder evnen til å migrere, ofte sover i vev og indre organer i lang tid. Kliniske og eksperimentelle observasjoner av helminthologer, utført på dyremodeller av forskjellige atypiske arter, fant at larver av helminter (dirofilaria) som kom inn i kroppen av en uvanlig sluttverten, har evnen til å migrere på perverse måter. Denne trenden kan føre til økte patogene effekter på kroppen, noe som forklares av det faktum at parasittlarver ofte kan trenge inn i de mest sårbare vevene i forhold til den vanlige migreringsveien.

På territoriet til CIS-landene og Europa er det praktisk talt den eneste nosologiske form for overførbar helminthiasis, som forårsaker dirofilariasis hos mennesker. Kausjonsmiddelet for dirofilariasis hos mennesker er Dirofilaria repens (først beskrevet av Railiet et Henry i 1911). I de siste tiårene kan en tendens til en økning i antall publikasjoner om dirofilariasis observeres, noe som kan være forbundet med en forbedring av diagnostikkens kvalitet, en økning i antall tilfeller (muligens på grunn av relativ klimaoppvarming og aktivering av vektorer).

Dirofilariasis er en farlig naturlig fokalhelminth hos hunder, katter og villdyr og dyrearter av familien Felidae og Canidae. Sykdommen manifesteres av alvorlig skade på de fleste organer og kroppssystemer. Sykdommen sprer seg overførbar. Kausjonsmiddelet til dirofilariasis overføres av mygg, de såkalte mellomliggende vertene med hensyn til dirofilaria.

Dirofilaria repens er en viviparøs og veldig fruktbar parasitt. Dirofilaria kvinner innen 24 timer utskiller ca 4000-6000 larver til perifert blod. Larver i lengde fra 300 til 320 mikron og i bredde fra 6 til 8 mikron. Larverne av Dirofilaria repens kalles mikrofilariae. Mikrofilariae har evnen til å sirkulere og bringes inn i vev og indre organer ved hjelp av lymfogen og hematogene veier. Derfor, for dirofilariasis hos en person, er forskjellige steder for lokalisering av voksenhelminter karakteristiske. Kausjonsmiddelet for dirofilariasis kan være infisert i uterofosteret fra moren.

Menneskelig dirofilariasis er bare infisert av myggbitt. Fra katter og hunder er en person ikke i stand til å inngå denne farlige helminthiasis.

Av de to artene som parasitiserer i kroppen av hemmelige og ville karnivorer, er bare en, Dirоfilaria immitis, nå av stor betydning for medisinsk parasitologi. Voksne er lokalisert i høyre hjerteramme og i tilstøtende blodkar av hunden, og forårsaker helminthic-hjertesykdom hos hunder. Først av alt er denne patologien et problem primært for varme land. Imidlertid har dirofilariasis hos mennesker nylig fått betydelig utbredelse også i landene i den tempererte klimasonen. Dette problemet i Nord-Amerika er også aktuelt i dag, spesielle klinikker for behandling av hjerteorm er opprettet.

Imidlertid snakker vi om en parasittisk sykdom ikke er ny, og ikke avro-asiatisk opprinnelse. Den første beskrivelsen av en persons sykdom med dirofilariasis tilhører en portugisisk lege som isolerte parasitten fra et jentes øye i 1566. Følgende beskrivelse av dirofilariasis hos mennesker ble laget i Italia, den dateres tilbake til 1867, da et tilfelle av subkutan dirofilariasis ble etablert.

I det russiske imperiet ble det første tilfellet av human dirofilariasis beskrevet i 1915 i Krasnodar Territory av en lege A. P. Vladichensky. Helminthen ble hentet av ham fra en pasient fra en neoplasma mellom øyebollet og baneinnvendens vegg. Deretter, etter en tilstrekkelig lang periode (1930 s.), Ble det andre tilfellet av dirofilariasis registrert, som ble beskrevet i detalj av akademiker K. I. Scriabin, grunnleggeren av sovjetskolen til helminthologer. Ved 27-liters, en bosatt i Kharkov, på høyre nedre øyelokk i øyet, var en svulst på størrelse med en kirsebærstein lokalisert. Det ble fjernet av kirurgen, og da svulsten ble kuttet, ble det funnet en nematode som, da den ble studert, viste seg å være en mannlig Dirofilaria repens. Denne meldingen var starten på en systematisk undersøkelse av dirofilariasis av mennesker og dyr i Sovjetunionen og andre land i verden.

I de senere år i Ukraina, de østlige og sørlige delene av de russiske legene var aktivt involvert i kampen mot denne farlige sykdommen.

I Ukraina er dirofilariasis av hunder for tiden registrert i Kiev, Kiev-regionen, Odessa, Kharkov, Poltava og andre regioner i Ukraina. Så ifølge S.V. Velichko et al. (2002), i de siste tiårene har det vært en jevn oppadgående trend i antall dorophilaria invasjoner av både hunder og katter, samt mennesker.

Problemet med dirofilariasis for de europeiske landene i moderne forhold er relevant og rettidig, fordi blant hundene tar denne sykdommen karakteren av enzootisk (det vil si en epidemi som manifesterer seg i forskjellige dyrearter). Derfor oppstår et åpenbart spørsmål om hvordan man kan forebygge og tiltak mot dirofilariasis blant både mennesker og husdyr.

Dirofilariasis i Ukraina og Russland, som i forskjellige land i Europa, Asia, Afrika, er fortsatt et presserende problem på grunn av den økende dynamikken i forekomsten av mennesker og dyr med denne parasitosen, et stort antall forskjellige typer overføringsinvesteringer og vanskeligheter med å kontrollere og regulere befolkningen.

Dirofilariasis (lat. "Diro et filum", som oversettes som "ond tråd").

Dirofilariasis er en gruppe vevs helminth-infeksjoner, de såkalte zoonosene (karakteristisk for både dyr og mennesker), som er preget av en overførbar overføringsmodus, langsiktig kurs, langsom utvikling og naturlige foci. Heartworms er endemiske ikke bare for land med fuktig og varmt klima, men også for mange andre områder med temperert klima.

Hovedfaktorene som påvirker fordelingen, forekomsten og utviklingen av dirofilariasis i et temperert klima er:

  • økning i forsvunnet hunder og katter
  • endring av sosioøkonomiske forhold
  • migrasjon av ville karnivorer hvis befolkning ikke er kontrollert av mennesker
  • klimaoppvarming, som bidrar til raskere modning av invasive larver i insektvektorer og sirkulasjon av dirofilaria i naturen
  • endringer i naturlige og økologiske forhold, særlig økningen i antall mygg
  • ulike sosiale faktorer som bidrar til overføring av invasjoner gjennom året av de såkalte "kjelleren" populasjonene av mygg av slekten Culex (C. pipiens, molestus, etc.)

Dirofilariasis patogener tilhører klassen av runde helminter Nematoda, kontrakt Filariata, familie Filariidae, slekt Dirofilaria. Dirofilaria immitis og Dirofilaria repens, som er obligatoriske parasitter av dyreparken, kjæledyr og karnivorøse dyr av katten, hunden og vivirkivih familien, Dirofilaria ursi - Amur tiger og brun bjørn er vanlige på Ukrainas og Russlands territorium. Utvidelsen av invasjonen av hunder Dirofilaria repens i Ukraina er 1,4 - 44,5%, avhengig av territorium og tid på året. Innbyggerne i Russland og Ukraina har bare dirofilariasis forårsaket av invasjonen av Dirofilaria repens.

Dirofilariae er tynne filamentøse nematoder av hvit farge, på helminthets kropp er det langsgående kutikulære rygger og forsiktig tverrgående annulering. Kroppslengden av seksuelt modne kvinner D. repens når fra 135 til 150 mm, D. immitis - fra 250 til 300 mm; bredde varierer fra 0,03 til 1,2 mm. Størrelser av mikrofilariae: lengde - fra 0,27 til 0,36 mm, bredde - fra 0,006 til 0,008 mm, det er ingen deksel på kroppen, baksiden er avsmalnet, filiform, inneholder ikke kjernene til somatiske celler.

Dirofilarii - biohelmints, deres utvikling foregår med bytte av to verter: den endelige (endelige) og mellomliggende. De endelige vertene av dirofilaria er vill- og husdyrkjellere av hunden, felinen og vivir-familien, der makrofilariaen befinner seg subkutan i bindevevet. Mellomliggende verter, uten hvilke spredningen av dirofillariose ikke er mulig, er mygg av slægten Culex, Anopheles og Aedes. I forhold til dirofilaria invasjon er en person en valgfri vert.

Pathogenese er avhengig av type patogen invasjon og lokalisering i menneskekroppen.

For dirofilariasis D. immitis, voksne ormer som smitter små husdyr har en patogen effekt. For denne form for dirofillariose er preget av blokkering av blodårer og dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet, som utvikler seg med en sterk grad av invasjon. Tilstedeværelsen av store mengder makrofilaria hos hunder og katter kan også forårsake proliferativ pulmonal endarteritt og endokarditt.

Tilstedeværelsen av død dirofilaria kan føre til lungeemboli, trombose og tromboembolisme. På grunn av aktivering av kompenserende og adaptive mekanismer utvikler hypertrofi og dilatasjon av høyre ventrikel gradvis, noe som forårsaker kongestiv hjertesvikt. Høyre ventrikulær hjertesvikt ledsages av utvikling av ascites og ødem. Akkumuleringen av helminter i caudal vena cava fører ofte til dannelsen av "akutt caudal vena cava syndrom", som er preget av utvikling av hemoglobinuri, hemolyse, gulsott, bilirubinemi, anoreksi og sammenbrudd. Noen ganger er det en blokkasjon av nyrekapillærene og tubuli av mikrofilariae, noe som fører til utvikling av akutt glomerulonephritis og kan føre til nyresvikt.

For Dirofilariasis Dirofilaria repens, er alvorlighetsgraden av de kliniske tegnene og symptomene avhengig av intensiteten av invasjonen og frekvensen av invasiv larver (re-invasjon) gjennomtrengning i organismen til den endelige verten. Hos mennesker, de fleste larver dør i de tidlige stadier av sykdomsutviklingen, hovedsakelig på tidspunktet for den tredje og fjerde molten. I løpet av denne perioden er de kliniske tegnene og symptomene fraværende eller milde. Men man bør ikke ignorere og undervurdere de sensibiliserende og mekaniske patogene effektene av parasitten.

Den mest typiske patogenetiske konsekvensen av den kroniske løpet av dirofilariasis er en akutt eller kronisk inflammatorisk reaksjon som utvikler seg rundt de døde makrofilariae i form av furuncle, abscess, cyste, knute, svulst osv. Den døde dirfilaria nekrose. Strukturelle endringer forekommer i organer og vev som omgir helminthen, som er preget av polymorfoncellulær infiltrering med en signifikant konsentrasjon av nøytrofiler og eosinofiler og fibroblaster, epitelceller, gigantiske makrofager, Langerhans-type celler.

Diagnose, kliniske manifestasjoner og symptomer på dirofilariasis hos mennesker

D. immitis har lokalisering i hulen til høyre, mindre ofte den venstre halvdelen av hjertet, i abdominal aorta, de hule venene, lungearterien og andre store blodkar, mindre ofte under huden, i øynene; D. repens - oftest i det subkutane vev, bindevev av ulike organer og kroppsdeler, konjunktiva og andre vev og kamre i øyet, kjønnsorganer (eggstokk, testikkel, eggleder), brystkjertler, mindre ofte i bindevevsmembranene i bukhulen og vevet menneskekroppen.

Avhengig av stedet for lokalisering av patogener, kjennetegnes intern eller hjertelig dirofilariasis blant innbyggerne i Australia, USA, Japan, Canada, Sør-Europa (Frankrike, Italia, etc.). En lungesyke av sykdommen er også diagnostisert, som hovedsakelig er asymptomatisk. Patologiske endringer bekreftes som regel ved en tilfeldighet under en røntgenundersøkelse eller etter en lobektomi, hvis en malign neoplasi mistenkes. Noen ganger har pasienter med denne form for dirofilariasis av mennesker brystsmerter, mindre ofte hemoptysis. Radiologisk definerte "myntlignende lesjoner" i lungene - sfærisk, klar lokalisering av noder med en diameter på ca. 10-20 mm.

Diagnosen er komplisert av behovet for målrettet forskning. Dødsfall ble observert hos en rekke personer med lokalisert voksen dirofilariae i lungearterien og hjertet.

Subkutan dirofilariasis hos mennesker

De kliniske tegnene på dirofilariasis hos mennesker er svært variable og mangesidig, avhengig av lokalisering av makrofilariae i subkutan fettvev og hud, øyeboll og bindevevsmembraner i ulike indre organer. Det første kliniske tegn på dirofillariose er en smertefri eller smertefull svulst i huden og andre vev.

For å begrense den patogene effekten av makrofilariae, produserer kroppen rundt ormene en beskyttelseszone - avgrensningsområdet for produktiv betennelse (hevelse, svulst, ødem, granulom, etc.).

Det bør huskes at bare disse kliniske tegn og symptomer oppretter en primærdiagnose som ikke er relatert til den parasittiske naturen: lipom, atherom, reaktiv lymfadenopati, fibroma, allergisk ødem, venøs trombose, furunkulose, strammet inguinal brokk osv. Hos mennesker er dirofilariasis kompliserer ofte forløpet av andre sykdommer.

Fra øyeblikket av primær infeksjon til dannelse av en svulst, tar vanligvis minst 30 dager, og noen ganger opp til 720 dager. De første kliniske tegn og symptomer på dirofilariasis:

  • smertefri neoplasma
  • kløe og brenning av varierende intensitet

Et karakteristisk symptom på dirofillrioza hos mennesker er migrering av helminter, som manifesteres ved komprimering eller bevegelse av neoplasma under huden. Graden av migrering av helminthen kan være 30 cm om dagen, bevegelsesavstanden er 2-3 cm til 20-30 cm.

Andre symptomer på dirofilariasis hos mennesker kan være kvalme, hodepine, økning generelt og lokal kroppstemperatur, svakhet, alvorlig smerte i stedet for lokalisering av makrofilariae som utstråler langs nerverbuksene. En økning i perifert blod eosinofiler er ikke karakteristisk for dirofillariose, men det observeres hos enkelte pasienter innenfor området 8-11%. Noen ganger kan ikke mikrofilariae i blodet oppdages. Det absolutte flertallet av pasienter parasiterte 1 helminth - umodne hunder opptil 32 cm lange.

Omtrent 50% av tilfellene som rapporteres hos mennesker er dirofilaria sykdom i øyet. Denne sykdomsformen er preget av øyets fremre kammer, øyelokkets lesjon, sclera, konjunktiv, orbitalt vev.

Hvis øyenbryn og øyelokk hud påvirkes, kan angioødem utvikle seg. I dette tilfellet er øyelokkene stillesittende, pasty, pasientene lukker øynene, ofte kløe og rive av varierende intensitet, smerte både i ro og under palpasjon.

Hos enkelte pasienter er hovedsymptomen følelsen av nærvær av fremmedlegemer i øyebollet. Også typisk blefarospasme, ptosis og hyperemi i øyelokkhuden. En svulst eller granulom kan danne seg under huden. Noen ganger klager pasienter om tilstedeværelsen av en levende filamentøs nematode i bindehinden.

Med nederlaget i konjunktivssekken og konjunktivene som et resultat av bevegelsen av dirofilaria, oppstår alvorlig tåre, smerte og kløe. Konjunktivene er konvekse, med tegn på hyperemi innen 1-2 dager, gjennom den kan du se parasittenes sinuøse kropp. Alle manifestasjoner forsvinner uten spor etter migrering av helminth i bane eller kirurgisk fjerning.

Nederlaget for fremre kammer i den okulære Yello Dirofilariae oppstår når en voksenhelminth penetrerer den, som diagnostiseres i henhold til dens karakteristiske bevegelser. Utviklingen av dannelsen og dannelsen av granulomer rundt kausativet av dirofilariasis, som kan føre til eksophthalmos og diplopi, bidrar til lesjonen av banevevene. Ulempen på den økologiske patologiske prosessen er preget av et alvorlig kurs, ledsaget av en reduksjon av synsstyrken. Pasientene beskriver deres følelser ved at de ser "en orm som beveger seg", "en leech", "en flamme".

Potensiering av dirofilaria-migrasjon observeres når UHF-strømmer og andre fysioterapeutiske prosedyrer påføres huden, samt etter oppvarming med oppvarming av salver eller påføring av kompresser. Noen ganger fjerner pasientene helminthen når de kammer huden, noen ganger kommer den til overflaten av huden selv.

I mange syke mennesker har dirofilariasis et kurs med faser av remisjon og tilbakefall. Hvis det ikke er rettidig å fjerne helminthen kirurgisk, kan en inflammatorisk prosess eller en abscess med dirofilaria inne utvikle seg.

Oftest er helminthen lokalisert i bindevevskapselet, som inneholder sero-purulent ekssudat (eosinofile og nøytrofile leukocytter, protein, fibroblaster og makrofager).

Tidspunktet for etableringen av parasitologiske og kliniske diagnoser stemmer ofte ikke overens. Diagnosens aktualitet avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, samt graden av bevissthet om legen om dirofilariasis. Ofte er det utilstrekkelig, noe som fører til nedov-fenomenet av invasjoner blant mennesker.

Diagnosen dirofilariasis hos en person er ofte satt på et operasjonstabell når en levende parasitt kommer til overflaten fra det berørte vevet, eller blir fjernet av en kirurg under en revidering eller utilsiktet åpning av et vev (cyste, granulom).

Til fordel for diagnosen av subkutan form av dirofilariasis hos mennesker indikerer:

  • Historien om tilstedeværelsen i den endemiske sonen om sommeren i sommersesongen av mygg
  • Tilstedeværelsen av svulster under huden - granulom, svulst osv. i hvilken som helst del av kroppen
  • øyeskader med lokalisering eller migrasjon av voksen dirofilaria under øyelokkets hud og inne i øyeklubben
  • hevelse som angioødem
  • flytte voksen dirofilaria eller tumor neoplasma under huden
  • påvisning av dirofilaria ved revidering av granulom i det fjernede vev, cyst, fibroma, membraner i kjønnsorganene og andre organer i thorax- eller bukhulen
  • påvisning av mikrofilariae i punkt fra en patologisk formasjon fjernet for diagnostiske formål
  • identifisering av nematodskiver i histologiske studier og deres identifikasjon til slekten Dirofilaria sp. ved tilstedeværelsen av kutikulære "spines" som tilsvarer toppen av de langsgående kutikulære ryggene på parasittenes kropp

I den preoperative diagnosen dirofilariasis er ultralydundersøkelse, datortomografi og immunologiske metoder effektive.

Parasitologisk diagnose er basert på patogenens morfologiske egenskaper. Siden dirofilaria er valgfrie humane parasitter, blir diagnosen utført etter deteksjon av single adult helminths, oftere unfertilized kvinner, mindre ofte menn, og ikke larver i blodet, som i obligatoriske verter. Det er viktig at den parasitologiske diagnosen utføres av spesialister som er dyktige i differensialdiagnosen av helminter.

Ifølge offisielle statistikker fra sanitære og epidemiologiske institusjoner, for perioden 1996-2004. i Ukraina var det ca 300 tilfeller av dirofilariasis blant mennesker forårsaket av patogenen Dirofilaria repens, alt i byen Kiev, Zaporozhye, Chernihiv, Dnipropetrovsk, Donetsk, Odessa, Kherson-regionene.

Kilder til invasjon kunne ikke registreres nøyaktig, men alle pasientene bemerket angrep av mygg og andre leddyr, bor i rekreasjonsområder, fiske, i skogen, på sommerhus og lignende.

Diagnosen "dirofilariasis" før kirurgi ble gjort hos 79 pasienter (75,9%), som korresponderte med en foreløpig diagnose. Andre diagnoser ble vist i 24,1%: "phlegmon", "furuncle", "cyste", "tumor", "fibroma", "atherom", "helminth", "lipoma", "granulom", "epididymitt".

Behandling av dirofilariasis hos mennesker

Behandling av dirofilariasis hos mennesker utføres ved kirurgisk inngrep ved å fjerne individet av parasitten eller foreskrivende legemidler som inneholder albendazol (orm, medizol, Nemozol).

Forebygging av human dirofilariasis

Personlig forebygging, som andre sykdommer som har en overføringsmodus, er å beskytte mot myggbitt med avstøtende midler og insektmidler (også effektiv bruk av insekticidale spiraler, elektriske fumigatorer med insektmiddelvæske eller piller), med beskyttende klær eller arbeidsklær, montering av myggnett på dører og vinduene.

Aktiviteter i utbrudd av dirofilariasis inkluderer kontroll av mygg, diagnostisering og behandling av infiserte husdyr og hunder, og unngås myggkontakt med mennesker og kjæledyr.

Tydeligvis er dirofilariasis ikke så sjelden helminthiasis. Derfor bør leger av medisinsk praksis (leger, kirurger, økologer, onkologer, dermatovenereologer, familiedoktorer) ha all nødvendig kunnskap innen klinisk manifestasjon, diagnose, terapi og forebygging av denne sykdommen. Leger kan rådes til å fortsette å samle informasjon om dirofilariasis fra en person på frivillig basis og, om mulig, publisere sine data angående D. repens invasjon.

Godt å vite

© VetConsult +, 2016. Alle rettigheter reservert. Bruk av materiale som er lagt ut på nettstedet er tillatt, gitt lenken til ressursen. Ved kopiering eller delvis bruk av materiale fra sidene på nettstedet, er det nødvendig å plassere en direkte hyperkobling til søkemotorer som er plassert i underteksten eller i første ledd i artikkelen.

dirofilariasis

Dirofilariasis refererer til geohelminthoser, som hovedsakelig påvirker dyr (hunder, mindre ofte katter), med hjertemuskelen som hovedpunktet for påføring. Til tross for soospesifikkheten av sykdommen, er det flere og flere tilfeller av menneskelig infeksjon på grunn av tilstedeværelsen av en spesiell bærer av larver fra dyr - mygg. Data om sykelighet blant mennesker varierer og er svært lave på grunn av lav detekterbarhet, samt mangel på offisiell registrering av parasitose.

Dirofilariasis (Dirofilariasis) er en parasittisk sykdom som hovedsakelig påvirker dyr, men forekommer også hos mennesker forårsaket av larverstadiet av filamentøst nematode av slekten Dirofilaria, karakterisert ved skade på syneorganene, samt andre organer og systemer med et overveiende kronisk kurs.

Hastigheten av dirofilariasisproblemet består i konstant tilstedeværelse av obligatoriske kilder til sykdommen - dyr - nær mann og hans boliger, utbredt dirofilaria hos dyr, så vel som generelt i naturlige forhold, lav bevissthet om helsepersonell og hit av slike pasienter som ikke er i profil, nemlig leger av ulike spesialiteter. For eksempel behandles de fleste pasienter med dirofilariasis av leger med slike diagnoser som furuncle, phlegmon, atheroma, tumor, fibroma, cyste og andre.

Den første beskrivelsen av dirofilariasis er datert 1855, når fjerning av en orm fra øynene til en syk jente av en portugisisk lege Lusitano Amato er beskrevet. Deretter med en viss frekvens er lignende saker beskrevet i Frankrike, i Italia. I Russland ble det første tilfellet av øye dirofilariasis beskrevet i 1915 i Ekaterinodar av lege og forsker Vladychensky A.P. Allerede i 1930, grunnleggeren av den helmintologiske skolen K.I. Scriabin og studenter nært engasjert i dette problemet.

Dirofilariasis, øvre øyelokk

Geografisk forekommer dirofilariasis med en viss frekvens i Sentral-Asia, Georgia, Armenia, Kirgisistan, Kasakhstan, Aserbajdsjan, Ukraina, i Russland. Det finnes ganske sjelden, hovedsakelig i sine sørlige regioner (Volgograd-regionen, Krasnodar-regionen, Rostov-regionen, Astrakhan-regionen og andre). En analyse av forekomsten av de siste årene har imidlertid vist at en viss sykdomsfrekvens også er tilstede i områder med temperert klima (Moskva-regionen, Tula, Ryazan-regionen, Lipetsk-regionen, Uralene, Sibirien, Bashkortostan og andre). I gjennomsnitt på et år registreres opptil 35-40 tilfeller av dirofilariasis i Russland, og i enkelte områder (for eksempel Rostov) opptil 12 tilfeller per år.

Også sykdommen med en annen frekvens er registrert i Nord-Amerika, Brasil, India, Australia, på det afrikanske kontinent, i Europa (Italia, Spania, Frankrike) Sri Lanka, samt i Canada, Japan. Iran og Hellas regnes som den mest ugunstige for dirofilariasis.

Årsaker til dirofilariasis

Navnet på sykdommen kommer fra latin "diro, filium", som betyr "ond tråd".
Kausjonsmiddelet hos mennesker er larvstadiet (mikrofilariae) av filamentous nematoden (klassen Roundworms) av slekten Dirofilaria, som i mennesker vanligvis ikke når den modne scenen, med sjeldne unntak (i ​​utviklingssyklusen mer detaljert).

Det finnes flere typer dirofilaria:
1) Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis (parasitt hos hunder og katter),
2) Dirofilaria ursi (brun bjørn og Amur tiger),
3) Dirofilaria tenuis (vaskebjørn),
4) Dirofilaria subdermata (porcupines),
5) Dirofilaria lutrae et spectans (brasilianske og nordamerikanske oter),
6) Dirofilaria striata (wild american cat).

De aller fleste tilfeller er forårsaket av D.repens og D. Immitis, resten av patogenene forekommer sporadisk.

Eldre prøve opptil 30 cm lang og opptil 1,5 mm bred, filiform med innsnevret
endene. Hunnen har munn, spiserør, tarm, nerve ring, vulva, ovidukker, livmor og eggstokkene, hanen har papiller og spicules.

Larvene (eller mikrofilariae) er mikroskopisk små - opptil 320 μm i lengde og opptil 7 μm brede, har et trådformet utseende med en stump forkant og spiss bakre ende. Men på grunn av deres størrelse kan de nå med dagens kutt og lymf "av de ytre hjørnene i menneskekroppen".

Kilden til infeksjon i dirofilariasis - en obligatorisk eller obligatorisk kilde - er husdyr (hunder i flertallet, mindre ofte katter - D.repens og D.immitis), isolerte tilfeller av sykdommen finnes også blant ville dyr. Utbredelsen av urbane hunder varierer fra 3,5 til 30% avhengig av regionen.

Dirofilariasis, infeksjonskilden - hunder

Mygg av slekten Culex, Aedes, Anopheles er den mellomliggende verten - de overfører invasive larver (mikrofilariae) fra dyr til hverandre, så vel som til mennesker. Utbredelsen av mygg med forskjellige larver varierer fra 2,5% (Anopheles) til 30% (Aedes). En rolle i overføringen av larver og andre blodsugende insekter - lopper, lus, gadflies og kvaler er ikke utelukket. Mannen er en uformell og atypisk vert for dirofilaria larver.

Dirofilariasis, vektor av infeksjon - mygg

Mekanismen for menneskelig infeksjon er overførbar (gjennom biter av blodsugende insekter - mosquitoes og andre), som et resultat av hvilke larver fra dyr går inn i menneskekroppen.

Mennsens følsomhet er universell. Ingen avhengighet av alder og kjønn, men de fleste pasienter i aldersgruppen fra 30 til 40 år. Det er større risiko for infeksjon hos enkelte grupper av personer som har direkte kontakt med bærere av dirofilariasis, mygg. Risikogruppen inneholder:
- fiskere, jegere, gartnere,
- kjæledyr eiere (hunder og katter),
- bor i nærheten av elver, innsjøer, sumper,
- elskere av turisme,
- ansatte i skogbruk, fiskeri.

Det er sesongmessig den største infeksjonen av dirofilaria larver - våren-sommeren perioden. Økningen i forekomsten registreres i to bølger: i april-mai og oktober-november.

Utviklingssyklus av dirofilaria

Den kjønnsmodne personen bor i hulrommet i hjerteets høyre ventrikel, i tillegg til det høyre atriumet, lungearterien, vena cava, dyrets bronkier. Dirofilariae utskiller et stort antall larver i blodet (mikrofilariae-1). Larver er opptil 320 mikron lange og opptil 7 mikron brede, det vil si mikroskopisk små. Med strømmen av blod og lymf kan larver trenge inn i små kar, i forskjellige organer og vev, og overføres også fra mor til foster. Det er fra blodet at blodsugende bærere mygg og andre insekter sverger larvene under blodsukkering. I løpet av dagen er mikrofilaria-1 i myggens tarm, og trer deretter inn i hulrommet hvor de smelter (mikrofilaria-2), og når myggets underleppe og modner til det invasive stadium (microfilaria-3). Varigheten av modning i kroppen av en mygg i gjennomsnitt 17 dager. Så mygget suger på enten dyret på dyret eller på personen og injiserer mikrofilaria-3. I 90 dager fortsetter larvene deres utvikling på biteområdet (primær påvirkning) - dette er i det subkutane fettvevet, hvor de smelter to ganger, noe som til slutt fører til dannelsen av mikrofilaria-5. Senere går det inn i blodet og sprer seg gjennom kroppen, det kan slå seg ned i organer og vev (oftest er det hjertet, lungearterien), hvor den modnes til det modne stadium i 3 måneder. Dermed varer hele utviklingssyklusen opp til 8 måneder. I vertenes blod kan mikrofilariae sirkulere opptil 3 år.

Dirofilariasis, utviklingssyklus

Den komplette utviklingssyklusen av dirofilaria er hos dyr. Mannen er en utilsiktet og enden av larver, de fleste av dem dør fortsatt når de treffes. På mennesker parasiterer både hanner og kvinner sjelden på en gang, slik at hunnene ikke har mulighet for befruktning og dermed separasjon av larver. Også mennesker har sjelden mikrofilariaemi (det vil si larver i blodet). Disse øyeblikkene tillater epidemiologisk å si at en person ikke er en kilde til infeksjon.

Patogen effekt av dirofilaria på menneskekroppen

Ofte har en person bare en individuell dirofilaria. Siden gjødsel er praktisk talt umulig, tar veksten av et voksen individ ca 8-9 måneder, og parasitten går sjelden ut av stedet for primær lokalisering (det vil si noden i det subkutane fettlaget).

Den viktigste patogene effekten av dirofilaria er primær påvirkning (på myggbittstedet) - en inflammatorisk reaksjon i form av endringer i det subkutane fettvævet i form av sel, betennelser, utseendet av tette lesjoner opptil 4 cm eller mer, ledsaget av smerte og kløe i huden. Patologisk er noden en hulromdannelse med sero-purulent innhold, inne i hvilket er mikrofilaria, og deretter dirofilaria, omgitt av en bindevevskapsel. Innholdet i noden er "rik" i inflammatoriske og bindevevceller (nøytrofiler, leukocytter, eosinofiler, makrofager, fibroslaster), samt en overflod av protein. Ofte dør parasitten, og nedbrytes gradvis.

Kliniske symptomer på dirofilariasis

Inkubasjonsperioden (fra invasjonstidspunktet til de første symptomene oppstår) varer fra 30 dager til flere år og avhenger av tilstanden til det menneskelige immunsystemet.

Dirofilariasis former:

a) Hudform er en ganske vanlig form hos mennesker. I stedet for gjennomføring
larver (det sammenfaller med stedet for sugende blodsugende insekter) fremstår som små forseglinger, smertefulle for berøring. Omtrent halvparten av pasientene klager over bevegelsen (migrasjon) av seglet av parasitten selv under huden. Det er, om dagen, endrer seglet plassering med 10-30 cm, og i det forrige stedet forsvinner det helt. I tilfelle av hudform, klager pasientene om parasittenes krypende følelse, bevegelse i ulike deler av kroppen, men alltid inne i knuten selv, så vel som "phantom" parestesier (imaginære gåsebud), som er mer forbundet med nevroser. Forløpet av sykdommen i hudformen er bølget, det vil si at perioder med forverring varierer med perioder med remisjon (rolig). I fremtiden, i mangel av medisinsk behandling, kan en abscess bli dannet inne i stedet, der det er sterke rykkssmerter i fokusområdet, rødhet i huden over den.
Noen ganger med sterk riper kan knuten åpne, og parasitten kommer ut.

b) Øyeformen er også en av de vanligste hos mennesker (50% av alle tilfeller). nemlig
Med dette skjemaet er pasientene mer sannsynlig å søke medisinsk hjelp. Parasitten er lokalisert under øyelokkets hud, noen ganger under øyets bindekinne, mindre ofte i øyebollet selv. Vanligvis påvirker det berørte området øyelokkene, slimhinnen - konjunktiv, det fremre kammer i øyet og sclera. Pasienten har en følelse av et fremmedlegeme i øyet, hevelse og rødhet av øyelokk, sykelighet oculomotor da gjør bevegelser, manglende evne til fullstendig å løfte øyelokkene (blefarospasme), rikelig rive, kløe i det angrepne øyet. Utvendig ligner prosessen allergisk angioødem. Visuell skarphet forblir uendret. Som i tilfelle av hudformen, i tilfelle av oftalmiske pasienter, klager de over en følelsesmessig bevegelse i det berørte øyes område. Lokalt vises en liten svulstliknande formasjon eller knute (granulom) under øyelokkets hud, og når du undersøker konjunktivene, kan du se dirofilariaen selv. Med nederlaget i øyebollet, utseendet på diplopi (splittet), exophthalmos (øyebukke).

Dirofilariasis, øyeform

I noen form for dirofilariasis har de fleste pasienter også generelle klager - svakhet, irritabilitet, angst, søvnforstyrrelser og hodepine.

Litteraturen beskriver sjeldne tilfeller av dirofilariasis - omentum, pleura, mannlige reproduktive organer (scrotum, testikler), eggleder. Tilfeller av skade på lungene ved dirofilariae, er hjertet til en person ekstremt sjelden.

Diagnose av dirofilariasis

1) Primærdiagnose av dirofilariasis er klinisk og epidemiologisk. Men som regel
Samlingen av epidemiologisk historie (nærvær av hunder i nærheten av boligen, myggbitt, besøk til skogen, fiske, hageplott) er ikke informativ når det gjelder diagnose. Vær oppmerksom på pasientens opphold i et endemisk område i en periode med høy aktivitet av mygg. Dessuten er viktig informasjon sesong: i løpet av en kort inkubasjonstid (inntil 3 måneder etter smitte) forekomsten av sykdommen i juni-juli og oktober-november, og ved langvarig inkubasjon (opp til 8 måneder) - forekomsten av sykdommen i året etter smitte.
Hovedrollen spilles av pasientens klager: utseendet på subkutane noder, som kan migrere innen en dag i en avstand på 10-30 cm, innenfor hvilke det er sensasjoner av "kravling", samt andre karakteristiske klager som er beskrevet ovenfor. Differensialdiagnosen utføres med erythema nodosum, koke, karbunkul, abscess, allergiske manifestasjoner, konjunktivitt, holiasjoner (konsekvenser av "bygg" øyne) og andre sykdommer.

2) Laboratoriediagnose inkluderer:
- fullstendig blodtelling (eosinofili opptil 10-11%);
- Makroskopisk undersøkelse av parasitten etter kirurgisk fjerning av helminth fra lesjonen (knutepunktet): Deteksjon av filamentøs parasitt med avrundede fremre og spisse bakre ender. Også undersøkt er parasittenes indre organer, tilstedeværelsen av mikrofilariae i kvinnens livmor.
- Morfologisk studie av en fjernknutepunkt eller granulom: Seksjonen viser et senter for kronisk betennelse med en kapsel på utsiden, innvendig som det er en tynn rund parasitt spolet opp. Særtrekkende egenskaper - tilstedeværelsen av "kutikulære spines" - de såkalte toppene av de langsgående ryggene på parasittens kutikula.
- Spesifikke serologiske reaksjoner på deteksjon av parasittantigenet i blodet:
denne ELISA for påvisning av somatiske antigen Dirofilaria, PCR-diagnostikk for å bestemme gjentatte mønstre av en DNA-materiale som Dirofilaria cuticular eller andre antigener, immunoblot metode for å identifisere antigener av voksne og larver.

Men leger vet ikke alt om livsformer av dirofilaria i menneskekroppen. Det er slike tilfeller når alle tester ligger innenfor det normale området, og dirofilaria lever fortsatt under huden - enten kryper eller ligger i en kapsel med mikrofilariae.

3) Instrumental diagnostikk (ultralyd undersøkelse av formasjoner og noder med påvisning av parasitter i bunten, røntgen og fluoroskopi, MR, CT).

Behandling av dirofilariasis

Behandlingstaktikk bestemmes av sykdomsformen. Oftest er dette en parasitisme hos et enkelt individ, og det er sjelden utført en giftig antiparasitisk behandling derimot.

Hovedmetoden for behandling er kirurgisk - fjerning av formasjoner, noder, granulomer, etterfulgt av morfologisk studie av utdanning. For å forhindre at parasitten migrerer under operasjonen, foreskrives dithrazin dagen før.

Dirofilaria etter fjerning fra under huden

Medikamentterapi brukes sjelden og ivermektin, dietylkarbamazin brukes, men allergiske reaksjoner er mulige under behandlingen.

Samtidig behandling: Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, glukokortikosteroider, antihistaminer, beroligende midler og andre.

I form av øyet dirofiljarioza viktigste metoden for terapi - helmint kirurgisk fjerning fra øyelokkshuden, konjunktiva, fulgt formål desinfisering og antiinflammatoriske legemidler: dråper kloramfenikol, sulfatsil natrium kolbiotsina fulgt av legging av salve (erytromycin, tetracyklin). En rekke pasienter krever utnevnelse av en dråpe dexametason for å redusere betennelse. Hele perioden av terapi støttes av utnevnelse av antihistaminer (zyrtec, clarin, Erius, diazolin og andre).

Dirofilariasis forebygging

- kampen mot veksten av bortfallet dyr (hunder, katter);
- Individuell beskyttelse mot blodsugende insekter (repellents, beskyttelsesklær);
- deworming av husdyr og katter med henblikk på profylakse i vårsommerperioden (vermitan, levamisol, ivermektin, selamectin, dectomax, novelc);
- i fasen av parasitose - behandling av vannlegemer for å redusere antall mygg (dewarvation).

  • Forrige Artikkel

    Hvordan behandle bukspyttkjertelen med linfrø

Lignende Artikler Om Pankreatitt

Hvilke krydder og krydder er lagt til usbekisk plov

Hvilke krydder er lagt til usbekisk plovDen viktigste krydder for usbekisk plov er cazira, som ofte forveksles med frøene til vanlig kummin. Det antas at for den usbekiske versjonen av fatet er det bedre å finne frøene til indisk svart spidskommen, men i butikkene er de ekstremt sjeldne.

Høstost for pankreatitt

En lett fordøyelig og næringsrik ostemasse har mange verdifulle egenskaper for menneskekroppen. Derfor er han og retter som er tilberedt på grunnlag, inkludert i sammensetningen av de fleste terapeutiske dietter (inkludert diett hos pasienter med pankreatitt).

Diaré med rødt blod i en voksen

Diaré er ganske vanlig hos voksne pasienter. Mange årsaker bidrar til fremveksten, blant annet stressende situasjoner og feil i ernæring. I seg selv er denne intestinale dysfunksjonen ikke farlig, og mange takler det alene, uten å ty til medisinering.