Hoved~~Pos=Trunc Forebygging

Symptomer og behandling av kronisk pankreatitt hos voksne

Kronisk pankreatitt er en progressiv patologi i bukspyttkjertelen, uttrykt i dens destruktive lesjon. Forløpet av sykdommen fører til en permanent forringelse av intra- og eksokrine kjertelets evne. Kronisk pankreatitt oppdages hos 5-10% av de som lider av sykdommer i fordøyelseskanalen. I de siste årene har gastroenterologer notert en alarmerende trend mot "foryngelse" av kronisk pankreatitt - toppfrekvensen forekommer i alderen 30-35 år, selv om tidligere personer i fare var eldre enn 40-55 år.

Menn får kronisk pankreatitt oftere enn kvinner. I hannen er den alkoholiske formen av kronisk betennelse i kjertelen i spissen. Faren for sykdommen ligger i økt risiko for fremveksten av ondartede svulster i bukspyttkjertelen.

Etiologi og klassifikasjonsegenskaper

Bukspyttkjertelen er et stort organ i fordøyelseskanalen, og produserer opptil 700 ml bukspyttkjertel sekresjon per dag. Tilstrekkigheten til sekretorisk evne er direkte avhengig av livsstil og diett. I tilfelle av hyppige feil i kostholdet (fet mat i et stort volum, drikking) og virkningen av andre negative faktorer, reduseres aktiviteten til kjertelen i produksjonen av fordøyelsesenzymer. En langvarig reduksjon i sekresjonsfunksjonen fremkaller en stagnasjon av bukspyttkjerteljuice med sin for tidlig aktivering direkte i bukspyttkjertelen. Som et resultat er det en feil i prosessen med fordøyelsen, utvikler akutt pankreatitt. I fravær av behandling og varigheten av den patologiske prosessen over 6 måneder, blir den akutte form kronisk betennelse.

Et karakteristisk trekk ved kronisk betennelse er forbundet med irreversible degenerative prosesser i det parinematøse laget av kjertelen. Paringham krymper, noen ganger gjenfødt i områder av fibrøse celler. Kronisk behandling av pankreatitt indikerer mest pålitelig utvikling av en stricture av bukspyttkjertelen og utseendet av steiner i kanalene eller kjertelen.

I gastroenterologisk praksis er følgende klassifisering av sykdom bemerkelsesverdig:

  • på utviklingsmekanismen - primær (fra alkoholforgiftning, annen giftig pankreatitt), sekundær (biliær);
  • av egenskapene til kliniske manifestasjoner - smertefull pankreatitt av konstant og tilbakevendende natur; pseudotumorose (kombinere tegn på inflammatoriske og onkologiske prosesser samtidig); latent (uten levende manifestasjoner, med uskarpe symptomer); kombinert (moderat manifestasjon av flere symptomer på patologi);
  • i henhold til særegenheter av morfologiske transformasjoner i bukspyttkjertelvev - kronisk pankreatitt med kalk, obstruktiv, infiltrativ-fibrøs og fibro-sclerotisk;
  • i henhold til type funksjonsforstyrrelser i bukspyttkjertelen - kronisk pankreatitt av hypofermental og hyperenzymatisk type; obstruktiv, duktulær type.

Pankreatitt utvikler seg gradvis, gjennom flere trinn:

  • initial - varer fra 1 til 5 år fra begynnelsen av de inflammatoriske endringene i bukspyttkjertelen;
  • Utviklingsstadiet av det viktigste kliniske bildet - varer fra 5 til 10 år, i denne perioden gjennomgår bukspyttkjertelen dystrofiske og degenerative endringer;
  • nedsettelse av den uttrykte inflammatoriske prosessen - utvikler seg i 7-15 år fra sykdomsutbruddet; forekomst forekommer i 2 varianter: i form av pasientens tilpasning til sykdom, eller utseendet av alvorlige komplikasjoner i form av cyster og neoplasmer.

årsaker

Årsakene til kronisk betennelse i bukspyttkjertelen er omfattende og er forårsaket av både eksogene faktorer og interne patologier og dysfunksjoner i organets arbeid. Vanlige årsaker til kronisk pankreatitt på grunn av ekstern opprinnelse:

  • systematisk bruk av alkohol - for å starte utviklingen av patologi, er det nok å ta ikke mer enn 80 ml etylalkohol daglig i 10-12 år; å øke hastigheten på prosessen med kronisk pankreatitt kan være misbruk av protein mat og røyking;
  • bukspyttkjertelskade på grunn av operasjon, stumpe peritoneale skader, gjennomtrengende skader;
  • forgiftninger av forskjellig opprinnelse, inkludert alkohol, mat, kjemiske, parasittiske forgiftninger; Selv systematisk inntak av grønnsaker og frukt som inneholder pesticider kan provosere betennelse i bukspyttkjertelen;
  • feilaktig ernæring og overspising forårsaker ubalanse i fettmetabolismen, som et resultat - bukspyttkjertelenzymer produseres i overskudd, og øker risikoen for utvikling av katarrale prosesser;
  • Medikamentbehandling med visse medisiner kan påvirke bukspyttkjertelen. Risikoen for å utvikle kronisk organbetennelse er mulig med langvarig bruk av sulfonamider, antibiotika, glukokortikosteroider, østrogener, immunosuppressiva, diuretika og NSAID.

Endogene årsaker til kronisk pankreatitt er:

  • sykdommer i galleblæren og kanaler - i tilfelle obstruksjon av galdeveien oppstår en bakre hemmelighet, utvikler en patologisk kjemisk reaksjon i bukspyttkjertelen, i hvilke enzymatiske stoffer negativt påvirker kjertelen, fordøyer det; blodtilførselsprosessen bremser ned, kroppen svulmer med dannelsen av interne lokale blødninger;
  • patologi i mage og tolvfingertarmen forbundet med kaste av tarminnholdet i bukspyttkjertelen, kan provosere en kraftig betennelse; gastrit og magesår i magen spiller ledende rolle - de forårsaker mangel på Oddi sfinkter, som er ansvarlig for sammenhengen mellom kjertelen og den første delen av tolvfingertarmen;
  • senking av den generelle blodsirkulasjonsprosessen forårsaket av uregelmessig blodtrykk, aterosklerose, diabetes mellitus, påvirker blodtilførselen til kjertelen negativt, noe som forårsaker næring av vevet og betennelsen til å danne; Under graviditeten av denne grunn oppstår ofte kronisk pankreatitt hos kvinner, alle gravide har risiko for å utvikle sykdommen;
  • tendensen til allergiske reaksjoner forårsaker noen ganger former for kronisk betennelse - i kroppen under allergier begynner aktiv produksjon av antistoffer med en auto-aggressiv tendens, kan bukspyttkjertelen bli et målorgan;
  • infeksjonssykdommer (viral, bakteriell, inkludert tarminfeksjoner) - Vannkopper, epidemisk parotitt, dysenteri, hepatitt - kan starte kronisk betennelse i bukspyttkjertelen;
  • en genetisk bestemt predisposisjon som produserer sykdomsutbruddet fra en tidlig alder.

Statistikkdata om utbredelsen av årsakene til sykdommen hevder at over 40% av de som er diagnostisert med kronisk pankreatitt, er alkoholavhengige. Hos 30% av pasientene - belastet historie i form av cholecystitis og stein i galleblæren. Overvektige personer utgjør ikke mer enn 20% av alle pasientene. De sjeldneste årsakene til kronisk betennelse i bukspyttkjertelen - tilstedeværelsen av genetiske problemer, forgiftning og skade - 5% tilfeller for hver faktor.

symptomer

I de første stadiene av sykdommen er de patologiske prosessene svake, ofte uten manifestasjon. Den første klinisk signifikante gjentakelsen av kronisk pankreatitt oppstår når dystrofi og regressive prosesser i bukspyttkjertelen er signifikante. Symptomer på kronisk pankreatitt inkluderer ikke bare en klinikk med kraftig betennelse, men også manifestasjoner av forgiftning på grunn av enzymer som går inn i generell sirkulasjon.

Typiske tegn på kronisk pankreatitt:

  • intense smerter (smertefulle angrep) skjærer eller kjedelig, sist regelmessig eller i form av anfall noen ganger smerten er i stand til å bringe pasienten i sjokk; kronisk pankreatitt smerte er lokalisert avhengig av den berørte kjertelen delen - hvis smerten er spilt over brystkroppen og nedre ryggen, hele organet er berørt; med nederlaget av halen eller hodet, som utstråler til hjerteområdet, epigastrium eller høyre side, er notert;
  • en økning i temperatur og hopp i blodtrykk er direkte relatert til rusprosesser, en temperaturstigning til 38-39 ° C indikerer en intens lesjon med mulig bakteriell komplikasjon eller dannelse av abscesser; trykkfall oppstår i et kort tidsintervall og forverrer den generelle tilstanden;
  • Endring i pasientens utseende - personen har smertestillende utseende, øynene synker, ansiktsfunksjonene blir spisse; hudfargen endres til lysegrå med en jordaktig fargetone; Små røde flekker kan oppstå i bryst- og underlivsområdet ("røde dråper");
  • utvikling av obstruktiv gulsott (med blokkering av galdekanalen) med guling av hud og øyesklera;
  • smertefull oppkast, og etter en episode med oppkast av lindring kommer ikke; oppkast består av ufordøyd mat med en blanding av galle;
  • brekninger av kvalme og hikke i kombinasjon med kløende luft, kan dessuten oppstå tørrhet i munnen;
  • avføring kan oppstå som forstoppelse eller diaré: flere, løs avføring i form av en skummende, støtende masse med en overflod av slim er typisk for et tilbakefall av sykdommen; forstoppelse med flatulens og oppblåsthet karakteristisk for de første stadiene av kronisk sykdom;
  • mangel på appetitt og vekttap på grunn av umuligheten av full absorpsjon av næringsstoffer.

Kronisk pankreatitt hos voksne kan oppstå med en klar dominans av ett eller flere symptomer. I noen er sykdomsforløpet helt asymptomatisk - en person har ikke vært oppmerksom på forekomsten av betennelse i flere år. I den andre kategorien av personer manifesteres den kroniske formen av pankreatitt bare ved dyspepsi med hyppig diaré og emakiering. Inflammasjon av smertefull type er forbundet med hyppige anfall av skarp smerte etter feil i kosthold og alkoholinntak. Sjelden har symptomene et bilde av pseudo-tumoral betennelse med tegn på kreft og samtidig gulning av hud- og øyesklera.

undersøkelsen

Diagnose av kronisk pankreatitt inkluderer en omfattende liste over laboratorie- og instrumentstudier. Taktikken til en full undersøkelse bestemmes av en gastroenterolog. For den endelige diagnosen er det nok å bekrefte hovedsymptomene: en karakteristisk historie (angrep av smerte, drikking), enzymatisk svikt, patologiske endringer i bukspyttkjertelen.

Blant laboratorietester av allerstørste betydning for påvisning av kronisk betennelse i bukspyttkjertelen er tildelt:

  • coprological study of feces, som gjør det mulig å identifisere graden av enzymmangel; i nærvær av kronisk betennelse i fekalmassene øker innholdet av nøytralfett, fiber, stivelseskorn, muskelfibre;
  • blodbiokjemi, som viser en økning i aktiviteten av amylase, lipase, trypsin;
  • fullfør blodtall for å bestemme intensiteten av ikke-spesifikk betennelse som angitt av ESR, leukocytose.

Instrumental diagnostikk er nødvendig for å identifisere størrelsen på det berørte organet, for å studere strukturen av parineham, for å vurdere tilstanden til andre organer i fordøyelseskanalen. Som en del av undersøkelsen utføres sonografi i bukhulen, CT og MR. Maksimalt innholdsinnhold er gitt ved metoden for endoskopisk ultralyd, noe som muliggjør en detaljert studie av strukturen i bukspyttkjertelvev fra innsiden. Hvis det er nødvendig å identifisere evnen til et organ til å syntetisere ett eller annet enzym, vil de utføre funksjonstester med spesifikke stimulanter.

Differensial diagnostikk

Typiske tegn på kronisk pankreatitt ligner akutt underlivsklinikk. Under den første undersøkelsen er det viktig å skille patologi fra akutte kirurgiske forhold forbundet med skade på andre organer i bukhinnen.

  • Perforert mage- eller tarmsåre. Under perforeringen er smerten skarp, plutselig i naturen ("dagger" smerte), og den fremre delen av magen tar en "plate-lignende" form. Oppkast skjer sjelden. Og med gjentakelse av kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, er smerten konstant og moderat, spenningen i buksmusklene er ikke typisk. Den endelige diagnosen er etablert ved hjelp av en gjennomgangstralografi og ekkografi.
  • Forverring av cholecystitis. Det er vanskelig å skille mellom patologier - ofte kronisk pankreatitt ledsages av betennelse i galleblæren. Men spesifisiteten av smerte i cholecystitis er dets bestråling til høyre skulder. Ifølge resultatene av ultralyd, kan du i tillegg bestemme inflammet lesjon.
  • Behovet for intestinal akutt form. Smerte er det ledende symptomet. Med obstruksjon er det intens, i form av sammentrekninger.
  • Myokardinfarkt. Differensiering er ikke vanskelig - elektrokardiografidata vil indikere nekrose i hjerte muskelområdet.

terapi

Behandling av kronisk pankreatitt er organisert avhengig av alvorlighetsgraden av betennelse. Mylde former behandles på en poliklinisk basis under konstant tilsyn av en gastroenterolog og terapeut. Behandling på stadion er delt inn i konservativ og kirurgisk. De ledende målene med terapi er:

  • eliminering av negative faktorer (alkohol, somatiske sykdommer);
  • lindring av smerte;
  • eliminering av enzymatisk mangel
  • vev reparasjon av kjertel og parinema;
  • behandling av andre dysfunksjoner i mage-tarmkanalen.

Hovedmålet med medisinering er å redusere eller fullstendig eliminere utviklingen av kronisk pankreatitt, inkludert kontroll av komplikasjoner. Basert på typen av betennelse, kan den generelle tilstanden til pasienten, medisinering omfatte:

  • Pankreatin-baserte enzymer (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pankreatininntak er nødvendig for å normalisere sekretoriske funksjoner i bukspyttkjertelen; kurs tar medisiner bidrar til å redusere smerte, forbedre absorpsjon av næringsstoffer, forbedre avføring, stoppe dyspeptisk syndrom;
  • smertestillende midler og antispasmodik på grunn av deres evne til å redusere muskelton og spenning er uunnværlig i alle stadier av sykdommen; Drotaverin og papaverinpreparater har en rask og langvarig effekt; med ineffektiviteten til antispasmodik, foreskriver smertestillende midler og NSAIDs - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
  • narkotiske analgetika - ved tilbakefall av kronisk pankreatitt og angrep av utålelig smerte (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • betyr å bekjempe rusmidler - Ringer, Gemodez-N, saltvann for intravenøs infusjon;
  • protonpumpehemmere og H2-antagonister (Omez, Pantoprazol) - med redusert surhet i fordøyelseskanalen;
  • vitaminterapi (isoprenoider A, E, D) og triglyserider med middels kjede - for å korrigere ernæringsmessige mangler.

For behandling av kompliserte former for kronisk betennelse i bukspyttkjertelen (purulente abscesser, cyster, flegmon), er kirurgisk inngrep angitt. Blant de ubestridelige indikasjonene på kirurgi er komplikasjoner som er farlige for pasientens liv - blokkering av kanaler og nekrose av kjertelen, sklerotiske prosesser, stenose av Oddi-sphincteren, den kritiske tilstanden til pasienten med ineffektiviteten til konservativ behandling.

Typer kirurgi for kronisk pankreatitt:

  • sphincterotomi er indikert ved obturasjon eller komprimering av Oddi sfinkteren;
  • eksisjon av steiner i kroppens kanaler
  • åpning av patologiske foci (cystiske hulrom, abscesser med purulent ekssudat), etterfulgt av drenering og omorganisering;
  • pancrektomi - fjerning av de berørte områdene eller hele bukspyttkjertelen helt;
  • eksisjonering av galleblæren i nærvær av komplikasjoner fra den sentrale galdekanalen;
  • Wirsunoduodenostomi er en teknikk for å rekonstruere flere kanaler for galleflyten for å lette belastningen fra bukspyttkjertelen.

Handlingstakt under et angrep

En forverring av kronisk pankreatitt, eller et angrep, er en livstruende tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse, ellers er det stor risiko for død fra smertersjokk og rus. Under forverring stopper smerten ikke, noe som er forbundet med overflod av nervefibre i bukspyttkjertelen og økt følsomhet. Resultatet av utålelig smerte kan være tap av bevissthet.

Under et angrep er det viktig å følge den riktige aktivitetssekvensen:

  • full hvile og strenge senger hviler til pasienten - i den utsatte posisjonen reduserer blodstrømmen til det betente organet, smerten reduseres gradvis;
  • Inntaket av noe mat er strengt forbudt, "sulten" dietten varer i minst 72 timer for å skape fullstendig hvile for kjertelen; sult stopper syntese av enzymer, som forhindrer styrking av inflammatoriske reaksjoner;
  • En kald komprimering (en varmvannflaske med kaldt vann, ikke ren is) på epigastriske sone bidrar til å lindre smerte, lindre sjokk, redusere hevelse og betennelse.

Hjemme, før ambulansbrigaden kommer, kan pasienten ta antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Enzympreparater er strengt forbudt - deres opptak forverrer tilstanden, forårsaker dystrofiske forandringer i kroppen.
Det er umulig å engasjere seg i behandling av kronisk pankreatitt hjemme, selv om etter de utførte manipulasjonene har smerten gått og helsetilstanden har blitt bedre. Når et angrep oppstår, er en omfattende undersøkelse nødvendig, ellers kan prognosen for overlevelse være ekstremt ugunstig. Personer med bekreftet kronisk pankreatitt bør huske at med en plutselig innfall av tilbakefall er hovedregelen for førstehjelp kald, sult, hvile.

Kosthold som en del av terapien

Effektiv behandling av kronisk pankreatitt er umulig uten organisering av diett. Kosthold med regelmessig etterlevelse gjør at du kan stoppe degenerative prosesser og redusere sannsynligheten for tilbakefall. Kostholdet endres i henhold til stadiene av sykdommen. I de første 48-72 timer fra eksacerbasjonstidspunktet er mat forbudt, pasienten er foreskrevet parenteral ernæring i form av drippere med en løsning av glukose. For å undertrykke tørst, er det lov å bruke 1% brusoppløsning.
Kostholdet er beriket med vitamindrikker på den fjerde dagen, søte fruktjuicer, avkok av rosehipbær, tranebærjuice er tillatt for bruk. Etter 5 dager kan pasienten spise mat med vegetabilsk og melkeprotein. På dagene 6-7 administreres karbohydratprodukter og fett (i begrenset mengde). Hele daglige dietten er delt inn i 7-8 små porsjoner. Maten serveres i varm (60-65 ° C) og grundig gnidd form.

Kostholdet hos pasienter med kronisk bukspyttkjertelbetennelse kan omfatte:

  • Lette fett supper i sekundærbuljong med grønnsaker, frokostblandinger og pasta, søtsmørkesuppe er tillatt;
  • hovedretter i form av dampkjøtt og fiskepatties, zraz, kjøttboller, omeletter fra kyllingegg;
  • frokostblandinger i form av frokostblandinger, foreldet hvitt brød, kjeks;
  • meieriprodukter - smør (ikke mer enn 20 g per dag), pasteurisert melk med en væske på 1,5-2,5%, ryazhenka, lavmett hytteost;
  • grønnsaker og frukt i en frisk og varmebehandlet form - gulrøtter, epler, gresskar, rødbeter;
  • drikke - svak te med tilsatt melk, gelé, kompott;
  • spesialiserte blandinger med høyt innhold av protein og vitaminer.

Det er viktig å unngå overeating - det er optimalt å konsumere opptil 2,5 kg mat, inkludert væske, per dag. Ved å følge anbefalingene om kosttilskudd er det mulig å øke den positive effekten av kompleks terapi betydelig.

Folkemedisin

Behandling av kronisk pankreatitt med folkemetoder er tillatt etter samråd med legen din. Oppskrifter bør velges under hensyntagen til pasientens individuelle egenskaper, trivsel og tendens til allergiske manifestasjoner. Tradisjonell medisin brukes aktivt til behandling av kronisk pankreatittdekk og infusjoner av urter, juice. Med jevn opptak av jern stopper raskere, øker prognosen for utvinning.

  1. Fytoinnsamlingen for å normalisere utløpet av galle inkluderer immortelle blader, blomstrende blomsterblomster, løvetannrot, kamilleblomster og knotweed. Alle komponenter tas i like store mengder (10 g hver). Blandingen helles kokende vann, la i 2 timer, filter og drikk 100 ml 30 minutter etter hvert måltid.
  2. Juice fra bladene av plantain bidrar til å redusere betennelse, lindre hevelse fra kroppen, akselererer regenerering av parinehem. For behandling må du drikke 10 ml ferskpresset juice før måltider gjennom hele måneden. Etter en 2-måneders pause gjentas løpet av juiceterapi.
  3. Herbal medisin for smertelindring består av zopnik, agrimony, løvetannrot, morwort gress, tørket torsk, kamille blomster og karasj. Andelene er like. Ved 20 g av blandingen krever 0,5 liter kokende vann. Brygget infusjon er igjen i 8 timer, filtrert. Drikk 100-150 ml over natten. Mulig langt kurs - opp til 2 måneder.

Prognose og forebygging

Prognosen for kronisk betennelse i bukspyttkjertelen avhenger av hvordan en person relaterer til helse - om de følger en diett, spiser riktig, unngår dårlige vaner og stressende situasjoner. Hvis medisinske anbefalinger følges, er ernæring organisert som en del av kostholdet, alkohol og nikotin er utelukket - patologi går fort, remisjon er lang, og prognosen for overlevelse er gunstig. I motsatte situasjoner utvikler sykdomsforløpet seg, dystrofi av kjertelen vokser, alvorlige konsekvenser utvikles. Forventet levetid er forkortet.

Forebygging av kronisk pankreatitt reduseres til overholdelse av grunnleggende regler:

  • nektelse (eller minimering) av alkohol, tobakksrøyking;
  • riktig næring med en begrensning i animalsk fett og karbohydrater matvarer;
  • overholdelse av diett og daglig rutine
  • tilstrekkelig drikkeregime;
  • tilstrekkelig inntak av vitaminer i kroppen, med tanke på alderskarakteristikk, kjønn og arbeidstype.

En viktig rolle i forebygging av kronisk pankreatitt er opptatt av medisinske undersøkelser. En årlig undersøkelse gir rettidig identifisering av tegn på problemer i mage-tarmkanalen, inkludert bukspyttkjertelen. Personer med bekreftet kronisk pankreatitt må strengt overholde instruksjonene fra gastroenterologen og gjennomgå en omfattende undersøkelse minst 2 ganger i året. Forutsigelser for utvinning med livslang ettergivelse økes ved organisering av sanatorium-resort behandling.

Hvordan diagnostisere pankreatitt

Ved diagnosen sykdommer i bukspyttkjertelen, inkludert pankreatitt, er kliniske tegn ikke hovedrollen. De er ikke veldig spesifikke, da de er karakteristiske for patologiene i forskjellige deler av fordøyelsessystemet. Det meste av informasjonen legen gir instrumentelle og laboratorie diagnostiske metoder. I kombinasjon med data om objektiv undersøkelse tillater de å skille mellom pankreatitt fra andre sykdommer.

Diagnose av akutt pankreatitt

Det er nødvendig å diagnostisere akutt pankreatitt, hastighet, aktualitet og profesjonalitet. Symptomer kan fortelle mye om legen, som inkluderer:

  • beltepine smerter;
  • kvalme og oppkast uten lindring;
  • svakhet;
  • et sterkt fall i blodtrykket;
  • svimmelhet;
  • plager og kald klissete svette;
  • økning eller fall av kroppstemperatur;
  • forstoppelse eller diaré
  • tørr, hvitlakket tungen.

Det finnes en rekke karakteristiske diagnostiske tegn på pankreatitt, ved bruk av som i noen tilfeller det er mulig å etablere en nøyaktig diagnose hos voksne pasienter, selv før de gjennomfører en instrumentell studie. Blant dem er:

  1. Oppstandelsessymptom - du kan ikke føle aorta-pulsasjonen i den epigastriske regionen (under brystbenet).
  2. Grey-Turner symptom - dannelsen av cyanotiske flekker på utsiden av bukspyttkjertelen på bukveggen.
  3. Cullens symptom - cyanose er observert i navlen. Utseendet til blåmerker indikerer infiltreringen av det subkutane fettlaget og det runde ledbåndet i leveren med spesielle bukspyttkjertelprodukter.
  4. Symptom Curte - er bestemt av smerten i bukspyttkjertelen.
  5. Symptom Mayo-Robson - det er smerte når man ser på vinkelen som er dannet av ryggraden og ribbenene til venstre.
  6. Razdolskijs symptom er definisjonen av smerte i perkusjon over bukspyttkjertelen, noe som skyldes lokal betennelse i bukhinnen.
  7. Symptomet på Shchetkin-Blumberg er en svært smertefull følelse når bukhinnen er irritert ved å kaste palmen dypt inn i bukveggen.

Diagnose av kronisk pankreatitt

Diagnose av kronisk pankreatitt hos voksne pasienter begynner med å bestemme symptomene på denne sykdommen. Følgende symptomer er typiske manifestasjoner av denne patologien:

  • kjedelige smerter i bukspyttkjertelen, dvs. i venstre hypokondrium;
  • bestråling av smerte i ryggen eller i retrosternal regionen;
  • forekomsten av smerte assosiert med inntak av fett, stekt mat, alkohol;
  • kvalme;
  • diaré, som er preget av en pasty konsistens med oljeaktig glans og stank;
  • raskt vekttap på grunn av mangel på næringsstoffer fra mat.

En funksjon av kronisk pankreatitt hos voksne er et langt kurs med perioder med forverring og remisjon. Følgende syndromer, som er sjeldne ved akutt pankreatitt, er også karakteristiske for en lang prosess:

  • anemisk syndrom;
  • hyperglykemi (type 2 diabetes mellitus);
  • syndrom med nedsatt fordøyelsesfunksjon, som uttrykkes i kvalme, veksling av diaré og forstoppelse, måling og andre permanent tilstede symptomer;
  • trombose av miltvenen;
  • syndrom av stagnasjon av galle, eller kolestase, med alvorlig gulsott på grunn av kompresjon av gallekanal komprimert arrvev pankreas.

Laboratoriediagnostikk av pankreatitt

Bukspyttkjertelen er et sekreterende organ som produserer enzymer for fordøyelsen, samt hormoner som påvirker det generelle metabolisme. Derfor vil patologien i bukspyttkjertelen føre til ubalanse i den kjemiske sammensetningen av blod, urin, avføring. Grunnleggende laboratorietester utført for pankreatitt hos voksne:

  1. Biokjemisk analyse av blod.
    Dette er den mest illustrerende analysen for å oppdage dysfunksjon av bukspyttkjertelen. Følgende avvik fra biokjemisk norm i blodet er avslørt:
    • Økt alfa-amylase, som er en av enzymene i kjertelen. Dette enzymet er ansvarlig for spalting av stivelse. Deteksjon av det i blodet i økt mengde indikerer en lesjon av kjertelen. Men denne analysen er ikke kritisk, da alfa-amylase kan øke i andre patologier.
    • Øk lipase. Lipase er produsert for å behandle fettmatskomponenter.
    • En økning i blodsukkernivået indikerer mangel på insulin, som utløses av skade på cellene på øyene i Langerhans.
    • Redusert blodnivå av proteiner, spesielt albumin.
    • Aktiviteten til det C-reaktive proteinet økes.
    • Urea kan øke hvis den inflammatoriske prosessen går til nyrene.
  2. Evaluering av vann- og elektrolyttbalansen i blodet.
    Når pankreatitt utløser en kompleks patologisk mekanisme, som fører til en skarp mangel på væske i blodet, som kan utløse en sammenbrudd. I tillegg reduseres kalsiumnivåene til mindre enn 2,15 mmol / l, kalium er mindre enn 3,5 mmol / l, og natrium er mindre enn 135 mmol / l. Slike elektrolyttforstyrrelser i blodet kan føre til alvorlige kardiovaskulære lidelser.
  3. Generell klinisk blodprøve.
    Denne standarddiagnostiske metoden indikerer en inflammatorisk respons i kroppen, som indikert ved en økning i antall hvite blodlegemer, samt en akselerasjon av erytrocytsedimentering. Det bestemmer også graden av konsentrasjon av røde blodlegemer i blodet, noe som indikerer mangel på væske i blodet.
  4. Urinalysis.
    Urin kan også indikere pankreatitt hvis den viser en økning i alfa-amylase på mer enn 17U / h. I avanserte tilfeller av pankreatitt utvikler insuffisiens av alle organsystemer, inkludert nyrene, som vil bli bestemt når røde blodlegemer, leukocytter og protein oppdages i urinen.

Instrumental diagnostikk av pankreatitt

For å diagnostisere pankreatitt hos en voksen pasient, er det nødvendig med instrumentelle metoder. De tillater å visualisere bukspyttkjertelen, samt effekten av pankreatitt i mage-tarmkanalen. For diagnostisering av sykdommer i bukspyttkjertelen og pankreatitt, er følgende instrumentelle metoder brukt:

  1. Ultralyd undersøkelse.
    Det er et nødvendig punkt i diagnosen. Takket være visualisering av bukspyttkjertelen, er det mulig å bestemme tilstanden til vev, kanaler, størrelse og tilstedeværelse av væske i bukhulen, som kan vise seg å være purulente eller nekrotiske masser.
  2. Radiografisk studie.
    Det brukes til å identifisere steiner i bukspyttkjertelen og dets kanaler. Du kan også identifisere indirekte symptomer på pankreatitt: hovne tarmsløyfer, effusjon i venstre pleural hulrom.
  3. Beregnet tomografi.
    Ganske en informativ metode som kan gi informasjon om nekrotiske områder av kjertelen, dens størrelse, væske i bukhulen og pleurhulen. På grunn av den høye prisen ved metoden, kan den bare finnes i store medisinske institusjoner.
  4. Laparoskopi.
    Metode for diagnose og samtidig behandling. For dette er et spesialutrustet operasjonsrom nødvendig, noe som gjør at organet kan undersøkes i sanntid, vurderer omfanget av patologien. Anlegg til denne diagnostiske metoden i alvorlige tilfeller.
  5. Endoskopi.
    Metoden for diagnose av bukspyttkjertelen er basert på visualisering av indre hulrom med et videokamera. Ved å utføre denne prosedyren kan du bestemme graden av involvering i den patologiske prosessen i mage og tolvfingertarmen. Etter å ha undersøkt brystvorten faterov, kan vi konkludere om et mulig brudd på utløpet av sekresjon produsert av bukspyttkjertelen, noe som kan provosere akutt pankreatitt. Også ved bruk av en endoskopisk metode injiseres et kontrastmiddel i bukspyttkjertelen og gallekanalen for å bestemme nivået på deres patency under røntgen. Men selve kontraststoffet er ganske irriterende for kjertelvevet og kan provosere et angrep av pankreatitt.

Differensiell diagnose av pankreatitt

Symptomer på pankreatitt refererer til tegn på "akutt underliv". Dette betyr at det er nødvendig å skille pankreatitt med akutte kirurgiske patologier i bukhulen, nemlig:

  • perforert sår;
  • akutt cholecystitis;
  • intestinal obstruksjon;
  • intestinal venøs trombose;
  • hjerteinfarkt.
  1. Perforert sår.
    Perforering (perforering) av magesår eller tarmssår avviker fra akutt pankreatitt ved "dysersmerter". Denne smerten er forbundet med inntrengning av mage- eller tarminnholdet i bukhinnen, noe som forårsaker refleksspenning av den fremre bukvegg eller den såkalte platålignende buk. For pankreatitt er det ikke typisk. Oppkast er ekstremt sjelden med perforering av såret. Pasienten under perforeringen av såret ligger ubevisst. Og pasienten med pankreatitt er rastløs og rushing om i sengen. En radiografisk undersøkelse indikerer en gass i bukhulen med et perforert sår. Den endelige diagnosen er basert på ultralyd eller laparoskopi.
  2. Akutt cholecystitis.
    Det er ganske vanskelig å skille disse to patologiene. Men til fordel for cholecystitis, vil overordnet lokalisering av smerte til høyre med bestråling til området på høyre skulder snakke. Når du utfører en ultralyd, er det mulig å bestemme lokaliseringen av betennelse, men det er verdt å huske at pankreatitt kan følge kolecyter.
  3. Akutt intestinal obstruksjon.
    Hovedsymptomet på smerter i tarmobstruksjon er en kramper, som har en resonans med ringenes tarmbevegelse. Og med pankreatitt, er smerten konstant, vondt. På radiografien med pankreatitt vil tykktarmen bli hovent, men uten Kloyber boller.
  4. Mezotromboz.
    Mesotrombose påvirker ofte eldre med kardiovaskulær sykdom. Symptomene vokser samtidig raskt, men de har ingenting å gjøre med inntak av en bestemt mat. Laparoskopi eller angiografi kan bidra til å løse tvil.
  5. Myokardinfarkt.
    Siden elektrokardiografi utføres rutinemessig ved ankomst på sykehuset, vil det ikke være vanskelig å etablere et hjerteinfarkt.

Advarsel! Artikler på vår side er kun til informasjonsformål. Ikke ty til selvbehandling, det er farlig, spesielt for sykdommer i bukspyttkjertelen. Husk å konsultere legen din! Du kan gjøre en avtale for å se en lege på nettet via vår nettside eller hente en lege i katalogen.

Diagnose av pankreatitt hos voksne

Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen, noe som resulterer i at organets kanaler er blokkert og bukspyttkjertelsaften utskilles under fordøyelsen, kommer inn i tynntarmen. Resultatet av den inflammatoriske prosessen er at bukspyttkjertelen begynner å fordøye seg selv. Pankreatitt hos voksne utvikler seg ofte på bakgrunn av alkoholmisbruk, men det er andre grunner, som vil bli diskutert nedenfor.

Hovedårsakene til pankreatitt

Arbeidet i bukspyttkjertelen hos en voksen påvirkes av mange faktorer - kosthold, dårlige vaner, generell helse, livsstil. For at BJU kommer fra mat, for å være fullt absorbert i fordøyelseskanalen, må visse enzymer være til stede og produsert - pankreatin, lipase, trypsin. Hvis bukspyttkjertelen av en eller annen grunn er svekket, kan den ikke produsere enzymer som er nødvendige for fordøyelsen, fordøyelsesprosessen bremser ned, bukspyttkjertelsaften bygger opp i kroppen, noe som resulterer i en inflammatorisk prosess i kjertelen.

Vanligvis er akutt betennelse i bukspyttkjertelen hos voksne forårsaket av:

  • mat eller alkoholforgiftning;
  • overspising;
  • spise for fettstoffer eller veldig krydret mat;
  • skader på fremre bukvegg og forvirring av indre organer.

Som regel oppstår pankreatitt sjelden som en uavhengig sykdom, oftest andre organer i fordøyelseskanalen - mage, tolvfingre, gallblære, tynntarm - deltar også i den patologiske prosessen. Etablering av den korrekte diagnosen blir vanskeliggjort ved at bukspyttkjertelen ligger dypt i bukhulen, størrelsen er liten og med betennelse i kroppen oppstår symptomer som ligner på andre patologiske prosesser.

Det finnes en rekke predisponerende faktorer som kan føre til utvikling av akutt pankreatitt:

  • sykdommer i galdeveiene og galleblæren - er en av de vanligste årsakene. Når steiner samler seg i kjertelen og blokkering av galdekanaler av dem, reagerer bukspyttkjertelen med en patologisk kjemisk reaksjon. Det samler stoffer som stimulerer virkningen av enzymer produsert mot eget vev. Som et resultat blir bukspyttkjertelvevet edematøst, blodkarene blir ødelagt, blødninger oppstår og en akutt inflammatorisk prosess utvikler seg.
  • Sykdommer i tolvfingertarm og mage - med mindreverdighet av Oddins sfinkter, kan tarminnholdet kastes i bukspyttkjertelen, forårsaker betennelse. Oftest forekommer dette mot bakgrunnen av sykdommer som gastrit, magesår og duodenalt sår.
  • Intoksisering og forgiftning av kroppen - Pankreatitt hos voksne utvikler seg ofte på bakgrunn av alkoholforgiftning, dårlig mat, narkotika, kjemikalier. I tillegg kan unseasonable grønnsaker og frukt fylt med pesticider og kjemiske tilsetningsstoffer bidra til funksjonsfeil i bukspyttkjertelen og dens betennelse.
  • Høyt blodtrykk, diabetes mellitus, graviditet - for brudd av blodsirkulasjonen i bukhulen og kroppen generelt, øker risikoen for sykdommer i bukspyttkjertelen, som på bakgrunn av utilstrekkelig blodtilførsel til kroppen bryter ned sin mat, utvikle ischemi, blir av fremgangsmåten for fremstilling av enzymer og hormoner, noe som fører til den inflammatoriske prosessen.
  • Konstant overspising - når en overflødig mengde mat kommer inn i kroppen, blir fettmetabolismen forstyrret på grunn av den konstante overbelastningen av bukspyttkjertelen. Ved regelmessig overeating øker risikoen for pankreasykdommer og betennelse.
  • Tar visse medisiner - langvarig og ukontrollert motta legemidler, slik som tetracyklin, sulfonamid, glukokortikoider, østrogenholdige preparater fører til forstyrrelser i prostata og øker risikoen for sykdom og av inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen.
  • Traumer - støt på fremre bukvegg, skader, kirurgi på tolvfingre kan forårsake betennelse i bukspyttkjertelen hos voksne.

Symptomer på pankreatitt hos voksne

Akutt betennelse i bukspyttkjertelen ledsages av symptomer som ligner tegn på forgiftning, pasienten har:

  • alvorlig magesmerter (epigastrisk sone og navle) av den girdling karakteren med bestråling til nedre rygg, nyrer - på grunn av spredning av smertefulle syndrom, kan pasienten ikke umiddelbart forstå hva som plager ham;
  • høy temperatur og blodtrykk hopp - jo mer uttalt den inflammatoriske prosessen av kjertelen, jo verre vil pasientens tilstand være. Kanskje en økning i kroppstemperatur til 39 grader, kulderystelser, alvorlig feber, blodtrykksindikatorer økt eller kraftig redusert;
  • kvalme og ukontrollabel oppkast - etter utbrudd av innholdet i magen utenfor, opplever pasienten ingen lindring, kvalme fortsetter å plage ham og et oppkast av oppkast vil gjenta;
  • kløe, halsbrann;
  • diaré - avføring i den akutte fasen av pankreatitt av skummende natur, med høyt innhold av fett, fetid, grønn farge, ufordøyd matpartikler er godt synlige i avføring;
  • pudder i huden, jordartet, utseende av dårlig ånde, kortpustethet;
  • oppblåsthet.
Det er viktig! Ved akutt pankreatitt utvikler pasientens tilstand seg raskt og forverres, noe som kan føre til overgang av sykdommen til kronisk form eller forårsake pankreasnekrose (pankreasnekrose). For å unngå utvikling av komplikasjoner ved de første tegn på sykdommen, bør du øyeblikkelig søke medisinsk hjelp.

Bukspyttkjertelen har et hode, kropp og hale. Avhengig av hvilken del av kroppen den inflammatoriske prosessen er lokalisert, vil symptomene avvike noe:

  • Med betennelse i kjertelens hode opplever pasienten smerte i området med riktig hypokondrium;
  • under betennelse i jernlegemet - i den epigastriske regionen;
  • med betennelse i halen - i venstre hypokondrium.

Hvis hele kjertelen er betent, er pasienten bekymret for helvedeselenes akne smerte ved bestråling under scapula, ryggrad, nyrer.

Kronisk pankreatitt: symptomer

Den kroniske formen for betennelse i bukspyttkjertelen karakteriseres ikke bare av betennelse i organet, men også ved progressive endringer i vevet, noe som resulterer i at pasienten begynner å lide av enzymmangel, mot bakgrunnen som de samtidige sykdommene i fordøyelsessystemet utvikler seg raskt.

Ved kronisk pankreatitt hos voksne blir symptomene på sykdommen enten forverret eller avtagende, og etter hvert begynner smertene i bukspyttkjertelen å forstyrre hele tiden, forverres etter å ha spist. Når du spiser stekt, fett, røkt, krydret, alkohol, er det et angrep av akutt pankreatitt, som er preget av følgende kliniske symptomer:

  • akutt dolkesmerter i den epigastriske regionen utstråler til både hypokondrier, ryggen, skulderbladene, brystbenet;
  • Ugjennomtrengelig oppkast, ikke bringe lettelse;
  • diaré - mens avføringen er dårlig vasket av på grunn av det høye innholdet av fett i dem, tydelige synlige partikler av ufordøyd mat;
  • tegn på beruselse av kroppen vokser - kortpustethet, høy feber, kulderystelser, økende svakhet, raskt vekttap;
  • reduksjon i blodtrykk.

Med en horisontal posisjon av pasientens kropp, intensiverer smerten bare, slik at pasienten tar en tvunget stilling - sitter, lener seg litt fremover.

Angrepet av akutt pankreatitt er farlig ved at det kan føre til utvikling av smertefull sjokk og død i fravær av rettidig medisinsk behandling. Behandling av et slikt angrep utføres som regel på sykehuset, da tilstanden er farlig på grunn av dens komplikasjoner.

Diagnose av pankreatitt

Diagnosen er laget på grunnlag av pasientens klager og resultatene av tester og undersøkelser:

  • i analysen av urin avslørte en endring i mengden elastase;
  • i analysen av avføring av statorrhea - tilstedeværelse av ufordøyd fett og matpartikler i fekalmassene;
  • organstimuleringstester;
  • Ultralyd av bukspyttkjertelen;
  • blodprøver for glukosetoleranse test og bukspyttkjertelenzymer.

Basert på diagnostiske resultater, får pasienten en behandlingsregime.

Behandling av pankreatitt hos voksne

Hovedprinsippet for behandling av akutt pankreatitt hos voksne er fasting. Med forverring av sykdommen i 1-2 dager, er noen mat helt utelukket. Bare drikke rent, ikke-karbonert vann er tillatt. Hvis diaré vedvarer selv fra vann i en pasient med oppkast, for å unngå dehydrering av kroppen, utføres intravenøs rehydreringsterapi - en infusjon av saltoppløsninger og glukose med vitaminer.

En ispakning påføres pasientens epigastriske område, noe som gjør det mulig å redusere smerteintensiteten, lindre hevelse i kjertelen og heller eliminere betennelse. Pasienten må overholde sengen hvile ved å sikre fullstendig hvile.

Det er viktig! Hvis en slik tilstand har oppstått for første gang, anbefales det ikke å ta smertestillende eller antispasmodik før ambulansen kommer, da dette kan komplisere diagnosen. I tillegg kan dysersmerter i magen, kvalme og oppkast signalere akutte tilstander i kirurgi som krever umiddelbar kirurgisk inngrep for å redde pasientens liv.

Etter å ha avlivet den akutte inflammatoriske prosessen, er pasienten vist en streng diett og medisinsk behandling - enzymer, antispasmodik, probiotika.

Kostholdet består i fullstendig utelukkelse fra kostholdet:

  • stekt mat, krydder, eddik, røkt kjøtt;
  • sopp;
  • svinekjøtt, lam, slakteavfall;
  • fett;
  • smør;
  • pasta (bare vermicelli er tillatt);
  • alkohol;
  • kaffe;
  • sjokolade, kakao;
  • søte bakverk, kaker, søtsaker;
  • ferskt hvitt brød.

Grunnlaget for rasjonen er frokostblandinger og grønnsaker, kokt, kokt og kokt med en minimal tilsetning av olje.

Under måltidet må pasienten ta enzympreparater som letter arbeidet i bukspyttkjertelen og fremmer bedre fordøyelse:

Siden akutt pankreatitt er ledsaget av diaré, foreskrives probiotika til pasienten under gjenopprettingsperioden for å gjenopprette tarmmikrofloraen:

  • Linex;
  • Biogayya;
  • laktofiltrum;
  • Bifi former og andre.

Forebygging av pankreatitt

Behandling av den akutte form for betennelse i bukspyttkjertelen bør utføres på et sykehus, siden pasientens tilstand kan forverre og kreve nødoperasjon. Med tilbakevendende akutt pankreatitt øker risikoen for sykdoms manifestasjon, det vil si at den betente bukspyttkjertelen selv gradvis ødelegger seg selv.

Pasienter som noen gang har hatt akutt pankreatitt, bør følge anbefalingene som vil bidra til å forhindre gjenoppretting av situasjonen:

  • unngå langvarig og tung fysisk anstrengelse;
  • gi opp dårlige vaner (røyking, alkohol), inkludert misbruk av kaffe og sterk svart te;
  • slanking er et must!
  • mindre sure frukter og grønnsaker, spesielt på tom mage.

Personer som har opplevd pankreatitt mer enn 2 ganger, bør registreres hos en gastroenterolog.

Diagnose av akutt og kronisk pankreatitt, analyser, behandling

Pankreatitt er en sykdom i bukspyttkjertelen, som har en progressiv form, basert på inflammatoriske prosesser. De fører til skade, endringer i eksterne og interne sekretoriske funksjoner, som et resultat av et brudd på metabolismen. Riktig diagnose av pankreatitt gjør det mulig å etablere en diagnose i tide og starte behandlingsaktiviteter.

Bukspyttkjertelen Funksjoner

En av organene i fordøyelsessystemet er bukspyttkjertelen. Det gir effektive fordøyelsesprosesser, regulerer karbohydratmetabolismen i kroppen. Bukspyttkjertelen har en ekskretjonsfunksjon (produksjon av bukspyttkjerteljuice), samt en intra-sekretorisk funksjon (syntese av hormoner, spesielt insulin).

Bukspyttkjertelen inneholder enzymer som lipase, protease, amylase. Alle disse stoffene hjelper i prosessen med matbehandling, de bryter ned karbohydrater, fett, proteiner. Insulin produsert i kjertelen styrer metabolismen av karbohydrater.

Diagnose av pankreatitt hos voksne gjør det mulig å identifisere problemet i tide og starte behandlingen, fordi ikke bare den normale fordøyelsesprosessen, men også ernæringen av vev og organer med næringsstoffer avhenger av bukspyttkjertelen.
Pankreatitt oppdages i økende grad hos pasienter. Årsakene til dens forekomst vil bli diskutert nedenfor. Kronisk og akutt pankreatitt utmerker seg.

Hovedårsakene og symptomene på pankreatitt

Hovedårsakene til sykdommen er følgende:

• alkoholmisbruk
• dårlig ernæring, hyppig forbruk av fett, stekt, krydret og røkt mat;
• patologier i hepatobiliærsystemet (hepatitt, cholecystitis, cholelithiasis);
• fedme;
• virusinfeksjoner (hepatitt B, kusma);
• gastrointestinale sykdommer (gastritt, sår, svulster);
• hyperkatyreoidisme hos endokrine sykdommer
• bukspyttkjertelkirurgi, samt skader
• røyking;
• mat tung allergi;
• cystisk fibrose
• tar slike legemidler som cytostatika, sulfonamider, tetracykliner;
• arvelig form for pankreatitt.

Symptomer på pankreatitt er følgende manifestasjoner:
Oppblåsthet
• forstoppelse;
• tunghet etter å ha spist
Fordøyelsesproblemer;
• ubehag i epigastriske regionen.

Hvis du har lignende symptomer, bør du være oppmerksom på tilstanden i mage og bukspyttkjertel. Diagnose av pankreatitt vil avklare diagnosen.

Akutt pankreatitt

I den akutte form av pankreatitt forstyrres den frie strømmen av bukspyttkjerteljuice, noe som fører til at jern begynner å fordøye seg med egne enzymer. I dette tilfellet kommer det et sterkt smertesyndrom. Smerten i dette tilfellet begynner på venstre side, og blir så omkretsende. Kvalme og oppkast forekommer.

Intoxikasjon og dehydrering av kroppen (på grunn av hyppig oppkast) fører pasienten til en alvorlig tilstand: blodtrykket kan falle dramatisk, og bevisstheten kan forstyrres. Det er sannsynlighet for sammenbrudd og sjokk. Under operasjon, er en slik tilstand kalt haster, en krevende undersøkelse og sykehusinnleggelse i kirurgi er nødvendig.

Noen ganger lider pasienter på føttene av en mild form for forverring, noe som absolutt ikke anbefales. Uten behandling utvikles pankreatitt til kronisk form, og den behandles ikke lenger. Akutt pankreatitt (klinikk, diagnose, behandling bør være kjent for hver lege) er fullstendig herdbar. Det er bare nødvendig i tide å søke medisinsk hjelp og ikke forsøke å takle sykdommen alene.

Kronisk pankreatitt: symptomer

Klinikken, diagnose og behandling av kronisk pankreatitt er litt forskjellig fra akutt. Forløpet av kronisk sykdom er delt inn i to perioder: den første, og deretter perioden med uttalt skade. Den opprinnelige perioden kan vare lenge, opptil 10 år. Det viktigste symptomet er smerte. Det er lokalisert i midtre og øvre buk, da - i venstre halvdel av brystbenet, i hjertet av hjertet, kan det gi i nedre rygg, som ligner nyrekolikk. Når du sitter eller lener seg fremover, kan det falle litt. Oppstår oftere etter å ha spist etter 20 minutter. Angrepene i kronisk form minner om symptomer på akutt pankreatitt. Smerte kan utløses av stekt, fett, røkt mat, oppstår når du gjør karbonholdige og alkoholholdige drikker mens du drikker kakao, kaffe, sjokolade. Det er dyspeptiske symptomer - langvarig kvalme, oppkast, diaré, oppblåsthet. Alle disse symptomene stoppes lett av medisiner. Som regel blir den eksokrine funksjonen av kjertelen bevaret.

patogenesen

Klinikken og diagnosen kronisk pankreatitt bekrefter det faktum at bukspyttkjertel under lang sykdom gjennomgår strukturelle endringer. Evnen til å produsere hormoner og enzymer minker, og sekretorisk insuffisiens begynner å danne seg. Smerten blir gradvis mindre uttalt, noen ganger helt fraværende. Klinikken uttrykte dyspeptisk syndrom. Overdreven mangel manifesteres av maldigestion og malabsorbsjonssyndrom.

Når maldigestia er en forstyrrelse i fordøyelsen av mat, er det ganske enkelt ikke i stand til å splitte til den størrelse som er nødvendig for absorpsjon.

Når malabsorpsjon oppstår, fungerer mekanismen direkte under absorpsjon i tynntarmen. De viktigste symptomene her er avføring indikasjoner:

  • hyppige myke avføring;
  • rikelig, fettete, støtende pankreatisk avføring.

Karakterisert av gassakkumulering og oppblåsthet, vekttap. Som tegn på hypovitaminose oppstår nedsatt syn ved skumring, pigmentering forstyrres, konjunktivitt, kløe i huden, stomatitt, gingivalblødning, anemi forekommer.
Pankreatitt, etiologi, patogenese, klinikk, diagnose, som er kjent for alle studenter av medisinske universiteter, er en farlig sykdom. Kronisk kurs bidrar til fremveksten av comorbiditeter som osteoporose, hypoglykemi, pankreatogen diabetes.

Instrumental diagnostikk

Hvis magesmerter i økende grad blir følt, bør du konsultere en lege. Han vil diagnostisere pankreatitt, etablere en nøyaktig diagnose. Instrumental bekreftelse av pankreatitt:

  • Transabdominal Ultralyd. Lar deg bestemme størrelsen på kjertelen, ujevn og fuzzy konturer, forkalkninger i vevet, strukturens heterogenitet, endringer i ekkogenitet, tilstedeværelse av cyster, utvidelse av kanalene. Sensitivitet for ultralyd er opptil 85%. Data må sammenlignes med laboratorietester.
  • CT-skanning (computertomografi) eller MRI (magnetisk resonansbilder). Studien viste pseudocytter, dilaterte kanaler, lesjoner i nærliggende organer, ondartede svulster, forkalkninger, en økning i kjertelen.
  • ERPHPG - den ledende forskningen i diagnosen pankreatitt. Sensitiviteten til denne metoden når 95-100%.

Laboratoriediagnostikk av pankreatitt

Denne sykdommen krever flere diagnostiske metoder for å etablere en nøyaktig diagnose. Differensial bidrar til å skille en sykdom fra andre som har lignende symptomer. Laboratoriediagnostisering av pankreatitt avslører et bilde av sykdommen:

  • Fekal bukspyttkjertel elastase. Denne metoden bestemmer kun menneskelig elastase, enzymterapi påvirker ikke resultatet. Ved diagnostisering av pankreatitt er disse analysene "gullstandarden".
  • En generell blodprøve gir en mulighet til å se tegn på anemi og betennelse.
  • Alfa-amylase i urinen og blod øker med forverring av pankreatitt.
  • Blodsukkernivået er kontrollert.
  • Urinalysis vil eliminere nyresykdom.
  • Et EKG er gjort for å utelukke hjertesykdom.

Den ledende rollen i diagnosen pankreatitt tilhører gastroenterologen eller allmennlegen. De velger individuelt metoder for å fastslå en diagnose raskt og nøyaktig.

Strenge behandling

Under behandlingen må du følge alle anbefalingene fra legen. Fullstendig forlate alkoholholdige drikkevarer, følg et kaloriediet, fjern animalsk fett. Vær forsiktig med å ta medisiner som ikke er foreskrevet av en lege. De kan skade bukspyttkjertelen. Parallelt er det nødvendig å behandle matallergi og gastrointestinale sykdommer. Hovedmålet med behandlingen er å eliminere smerte, forhindre komplikasjoner og rette funksjonsforstyrrelser i bukspyttkjertelen.

Narkotikabehandling

Det kliniske bildet og diagnosen akutt pankreatitt er forståelig, men hvordan behandles behandlingen? For å eliminere smertesyndromet, brukes ulike analgetika. Dosen starter med det laveste, legen plukker opp. Myotrope antispasmodika brukes, for eksempel "No-shpa", "Spazmalgon", "Mebeverin".

Bukspyttkjertelenzymer som inneholder en tilstrekkelig mengde lipase, brukes, dette er Panzinorm og Creon. De er kombinert med IPP "Omez", "Pantoprazole", "Robeprazole", "Esomeprazole." Deres handling er rettet mot å skape fysiologisk hvile i bukspyttkjertelen og for å beskytte enzymer mot den destruktive virkningen av magesaft.

Hvis konservativ behandling ikke gir resultater, ty til kirurgisk inngrep. Operasjonen gjør det mulig å forbedre pasientens livskvalitet og forlenge livet.

Multienzyme terapi

Diagnose og behandling av kronisk pankreatitt tillater pasienten å kvitte seg med sviktende smerter. Multienzymterapi foreskrevet for utvikling av eksokrinsvikt, indikasjoner er diarrésyndrom, plutselig vekttap. Målet er å sikre aktiviteten til lipase i tolvfingertarmen. Hvis dosen av legemidlet er valgt riktig, så registrerer pasienten normalisering av avføring, reduksjon av smerte, abdominal distans, vektøkning.

Multienzymterapi er foreskrevet, avhengig av nivået av eksokrinsvikt. Denne indikatoren kontrolleres av elastase deig.
I tilfelle av bukspyttkjertel diabetes mellitus, er det nødvendig å observere endokrinologen, etter en streng diett. Det riktige behandlingsregime er valgt av behandlende lege eller en gastroenterolog. I hvert tilfelle er tilnærmingen strengt individuell.

diett

Hvis det i en diagnose av pankreatitt er avslørt en akutt form, er det ikke kontraindisert å ta noen tvilsom mat, mens legen ikke gir spesielle instruksjoner.

Når diett er det grunnleggende prinsippet, er bruk av mat, som har en sparsom effekt på bukspyttkjertelen, magen og leveren.
I perioder når forverring av kronisk pankreatitt oppstår, er sult indisert for de første to dagene. Kun væske er tillatt, opptil en og en halv liter per dag. Det kan være alkalisk mineralvann, svak te, dogrose buljong (ikke mer enn to briller). Som du føler deg bedre, blir pasienten overført til et begrenset diett, bare senere - til en fullstendig. Det er nødvendig å observere prinsippet om gradvishet, både i volum og i kalorier. Du må spise litt, men oftere (opptil fem ganger om dagen), maten er veldig tygget.

rehabilitering

I løpet av ettergivelsesperioder må pasientene overholde riktig arbeidsform og hvile. Alkoholforbruk og røyking er strengt forbudt. Med en stabil remisjon vises sanatorium-resort behandling i balneologiske alpinanlegg. Du kan bruke bikarbonat mineralvann. Fysioterapeutiske prosedyrer er bare mulig med vedvarende remisjon.

I tilfelle av akutt pankreatitt, blir funksjonshemming ofte forsinket. Det er ikke bare forbundet med pasientens velvære, men i større grad med forsvinden av de patologiske symptomene. Noen ganger er det nødvendig med ytterligere sysselsetting gjennom WCC. Det er kontraindisert for slike pasienter å jobbe der treningen er stor, og også hvor det er hindringer for slanking, er det umulig å kontakte giftstoffer.
Med langvarig akutt form for pankreatitt, kan det oppstå langvarig funksjonshemning, dersom det ikke er innført kirurgisk inngrep, noe som vil føre til funksjonshemning.

  • Forrige Artikkel

    De verste fiender og beste venner i bukspyttkjertelen, som du trenger å vite personlig

Lignende Artikler Om Pankreatitt

Hvorfor er det bedre for pasienter med pankreatitt å nekte fett

En bukspyttkjertel som forårsaker betennelse i bukspyttkjertelen, signalproblemer med alvorlig smerte, kalles pankreatitt. Denne sykdommen krever alvorlig oppmerksomhet og streng slanking.

Usortert og fettfattig ost

Hvilken ost er den enkleste? Soy tofu, granulert ostemasse, ricotta og mozzarella bøffel. og ikke bare disse! Fettfattig ost finnes! Den som tar vare på kroppen, velger kvalitetsprodukter av høy kvalitet.

Hvorfor bukspyttkjertelen gjør vondt: årsaker, symptomer, behandling

Bukspyttkjertelen spiller en viktig rolle i kroppen. Før mat kommer inn i tarmen og begynner å bli absorbert der, blir det påvirket av bukspyttkjertelsaft produsert av bukspyttkjertelen.