Hoved~~Pos=Trunc Komplikasjoner

Enzymmangel - årsaker til patologi og metoder for behandling

Enzymmangel er en tilstand hvor mengden enzymer (enzymer) produsert av mage-tarmkanalen ikke stemmer overens med kroppens virkelige behov. Mangel på biologisk aktive stoffer fører til fordøyelsesbesvær - overdreven gassdannelse, kvalme og oppkast. Mangelen på enzymer er ikke en uavhengig sykdom, men en sentral manifestasjon av en alvorlig sammenhengende patologi. Fraværet av medisinsk eller kirurgisk behandling vil forårsake alvorlige komplikasjoner. De første tegn på funksjonsfeil i fordøyelseskanaler bør være et signal for å besøke sykehuset.

Hovedårsakene til patologi

De sjelden diagnostiserte sykdommene inkluderer enzymatisk mangel, preget av en fullstendig mangel på enzymer. Men oftere reduserer bukspyttkjertelen produksjonen av ett eller flere enzymer. Gastroenterologer skiller de følgende årsakene til den patologiske prosessen:

  • spise store mengder mat, hvor nedbrytingen som mangler bare enzymer produsert;
  • akutt og kronisk pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen);
  • helminthic invasjoner;
  • gallesteinsykdom, ledsaget av et brudd på utstrømningen av bukspyttkjerteljuice;
  • godartede og ondartede neoplasmer;
  • enteritt, gastroenteritt, gastritt - inflammatoriske prosesser i tynntarm og (eller) mage;
  • leversykdommer, galdeblære, gallekanal, hvor aktiveringen av bukspyttkjertelenzymer av gallen ikke forekommer;
  • hypoacid gastrit, karakterisert ved utilstrekkelig produksjon av saltsyre og fordøyelsesenzymer;
  • Crohns sykdom, amyloidose, systemiske autoimmune sykdommer der celler i tarmslimhinnen dør;
  • Effekter av kirurgiske inngrep - ekskisjon av del av mage-tarmkanalen;
  • ernæringsmessige feil eller sult, noe som fører til mangel på vitaminer og mikroelementer.


Årsaker til bukspyttkjertelinsuffisiens kan være dens medfødte anomalier. Symptomer på enzymmangel og fordøyelsessykdommer forekommer hos barn nesten umiddelbart etter fødselen. Denne patologien kan ikke behandles, men det er ganske mulig å korrigere tilstanden. En livslang erstatningsterapi og en streng diett er indikert for et barn og en voksen med medfødt enzymmangel.

Hvis den patologiske prosessen har provosert noen sykdom, er prognosen for fullstendig gjenoppretting gunstig. Det er nødvendig å følge medisinske anbefalinger og gjennomgang av kostholdet. Men noen ganger er skaden irreversibel, for eksempel med lesjoner i tarmveggene. I disse tilfellene må pasienten også overvåke kostholdet og ta medisiner med enzymer.

Typer av sykdom

På diagnosestadiet er typen av enzymmangel og stadiet av kurset etablert. Hver form for patologi har sine egne symptomer og årsaker. Videre behandling vil avhenge av type sykdom.

Advarsel: "Hvis den enzymatiske mangelen er i sin første fase, tar terapi ikke mye tid. Noen ganger er det nok for pasienten å justere kostholdet slik at den funksjonelle aktiviteten til fordøyelsessystemet er fullstendig restaurert. "

eksokrin

Ekstern bukspyttkjertelinsuffisiens utvikler seg som et resultat av en reduksjon i eksokrinsparenchysmassen eller utflaten av fordøyelsessekresjoner inn i kaviteten i tolvfingertarmen. Erfarne diagnosere kan kun etablere denne typen patologi ved sine spesifikke symptomer:

  • fordøyelsesbesvær etter å ha spist fett eller krydret mat;
  • følelse av oppblåsthet og tyngde i magen;
  • Løse avføring med en betydelig mengde fett ikke absorbert av kroppen;
  • smertefulle spasmer i magen, som strekker seg til sidene.

Feil i mage-tarmkanalen fører til kronisk forgiftning av kroppen. På grunn av utilstrekkelig absorpsjon av vitaminer og sporstoffer, blir huden til en person tørr og grå, kortpustet vises, hjerteslag øker.

eksokrin

Eksokrin pankreatisk insuffisiens oppstår etter irreversible forstyrrelser i vevet. Årsakene til den patologiske prosessen er mangel på behandling av tolvfingertarmen, galleblæren, sykdommer i mage-tarmkanalen. Eksokrinsvikt er funnet hos mennesker hvis diett ikke er balansert og monotont. Misbruk av sterke alkoholholdige drikkevarer provoserer også en reduksjon av kjertelens funksjonelle aktivitet og utviklingen av inflammatorisk prosess. Hvilke egenskaper er typiske for denne arten:

  • utilstrekkelig fordøyelse av proteiner, fett og karbohydrater;
  • kvalme, oppkast av oppkast;
  • økt gassdannelse;
  • uregelmessige tarmbevegelser;
  • løs avføring.

Langvarig forstyrrelse av fordøyelsen fører til en reduksjon i motoraktivitet, nevrologiske lidelser, sløvhet, apati, døsighet.

enzymet

Denne typen fiasko utvikler seg oftest under påvirkning av eksterne faktorer. Årsaken til patologien blir et behandlingsforløp med farmakologiske legemidler som skader cellene i bukspyttkjertelen. Vevskader kan oppstå etter inntrengning av patogene smittsomme patogener i fordøyelseskanalen. Symptomer på bukspyttkjertelenes enzymmangel:

  • kokende og rumlende i magen;
  • diaré;
  • tap av matlyst og vekttap;
  • rask tretthet, døsighet;
  • smerte i navlen.


Det viktigste symptomet ved patologi er hyppig tømming av tarmene, der flytende avføring med en bestemt fetid lukt blir utskilt.

endokrine

Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av skade på øyer av Langerhans. Disse områdene i bukspyttkjertelen er ansvarlig for produksjon av insulin, glukagon, lipokain. Ved utilstrekkelig produksjon av biologisk aktive stoffer oppstår ikke bare fordøyelsessykdommer, men også endokrine patologier, for eksempel diabetes mellitus. Hva forårsaker symptomene på mangel på enzymer:

  • kronisk diaré;
  • oppkast av oppkast;
  • mangel på appetitt, lav kroppsvekt;
  • oppblåsthet
  • døsighet, følelsesmessig ustabilitet.

Denne type enzymmangel er farlig på grunn av utviklingen av dehydrering på grunn av væsketap under oppkast og diaré.

behandling

Enzymmangelterapi består av langvarig eller livslang administrasjon av legemidler som hjelper sammenbrudd og assimilering av mat. Disse inkluderer:

  • pancreatin;
  • festal;
  • enzistal;
  • Panzinorm Forte;
  • Mezim forte.

En viktig del av behandlingen er et balansert, sparsomt kosthold. Høyverdig mat er helt utelukket fra det daglige kostholdet. Pasienten bør forlate bruken av helmelk, poteter, hvitkål, bønner og erter.

Enzymmangel innfører begrensninger til en persons vanlige livsstil. Han vil ikke kunne drikke alkohol, røyk, spise chips og røkt kjøtt. Alt dette vil selvfølgelig ikke bare gi nytte av bukspyttkjertelen, men også alle systemer med vital aktivitet.

Men kanskje er det mer riktig å behandle ikke effekten, men årsaken?

Vi anbefaler å lese historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbredet magen hennes. Les artikkelen >>

Enzym pankreatisk insuffisiens

Enzym bukspyttkjertelinsuffisiens - Sekresjon begrenset eller lav aktivitet av bukspyttkjertelenzymer, noe som resulterer i avbrudd av fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer i tarmen. Manifesterte progressive vekttap, oppblåsthet, anemi, steatorrhea, polifekaliey, diaré og polyhypovitaminosis. Diagnosen er basert på laboratoriestudier eksokrin pankreas, bærer coprogram, å bestemme nivået av enzymer i avføringen. Behandling omfatter behandling av en underliggende sykdom, normalisering av næringsopptak, substitusjon administrering av bukspyttkjertelenzymer, symptomatisk behandling.

Enzym pankreatisk insuffisiens

Enzym bukspyttkjertelinsuffisiens - en type mat intoleranse som utvikles på bakgrunn av undertrykkelse eksokrine, pankreatiske aktivitet. Beregne hyppigheten av eksokrin bukspytt-i befolkningen er ikke mulig, siden studier på denne tilstand, nesten ikke-eksisterende, og deteksjonsraten av enzymmangel er mye høyere enn, for eksempel, kronisk pankreatitt. Imidlertid er bukspyttkjertelenzymet insuffisiens generering en alvorlig tilstand som kan føre til en markert uttømming og til og med at pasienten dør i fravær av adekvat behandling. Praktisk forskning innen gastroenterologi fokus på utvikling av moderne enzympreparater som kan fullstendig erstatte eksokrin funksjon av bukspyttkjertelen og gi ordinære fordøyelsen.

Årsaker til pankreas enzym mangel

Manglende eksokrine funksjon i bukspyttkjertelen kan være medfødt (en genetisk defekt som bryter eller blokkerer sekresjon av enzymer) og ervervet; primær og sekundær; relativ og absolutt. Primær pankreasvikt er forbundet med skade på bukspyttkjertelen og undertrykkelse av dens eksokrine funksjon. I den sekundære formen av patologi blir enzymer produsert i tilstrekkelige mengder, men i tynntarmene inaktiveres eller deres aktivering forekommer ikke.

Årsakene til dannelse av primær bukspyttkjertelinsuffisiens omfatter alle typer av kronisk pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen, cystisk fibrose, fettstoffer degenerasjon av pankreas på bakgrunn av fedme kirurgi på bukspyttkjertelen, medfødt mangel på enzymet, Shvahmana syndrom, agenesi eller hypoplasi i bryst, Johanson-Blizzard syndrom. Patogenetiske mekanismer for pankreatisk eksokrin insuffisiens omfatte atrofi og fibrose i pankreas (som følge av obstruktiv, alkoholisk eller calculouse nekalkuleznogo pankreatitt, aterosklerose, aldersrelaterte forandringer, systematisk feilernæring, diabetes, kirurgiske inngrep på bukspyttkjertelen, hemosiderosis); pankreatisk cirrhose (resultatet er en form for kronisk pankreatitt - syfilitiske, alkoholisk, fibro-calculouse); pankreas nekrose (ødeleggelse av hele eller deler av cellene i pankreas); dannelse av steiner i bukspyttkjertelen.

Sekundær bukspyttkjertelenzymet mangel utvikles ved en lesjon slimhinnen i tynntarmen, gastrinom, operasjoner i magen og tarmen, undertrykkelse av sekresjon enterokinase, underernæring, sykdommer i lever-galle-systemet.

Absolutt enzymmangel i bukspyttkjertelen skyldes inhibering av sekresjon av enzymer og bikarbonater mot bakgrunnen av en reduksjon i volumet av parankymen til orgelet. Relativ fiasko er forbundet med en reduksjon i bukspyttkjerteljuice i tarmen på grunn av obstruksjon av lumen i bukspyttkjertelen med stein, svulst, arr.

Symptomer på bukspyttkjertelenzyme insuffisiens

I det kliniske bildet av enzymmangel i bukspyttkjertelen er maldigestia syndrom (undertrykkelse av fordøyelsen i tarmlumen) av største betydning. Ufordøyde fett som kommer inn tarmshulrommet, stimulere utskillelsen av colonocytes - dannet polifekaliya og diaré (krakk væske, øker i volum), har avføring illeluktende lukt, farge grått, fet overflate, skinnende. Ufordøyd klumper av mat kan ses i avføringen.

Maldigestion av proteiner fører til utvikling av protein-energi mangel, manifestert av progressivt vekttap, dehydrering, mangel på vitaminer og mikroelementer, anemi. Fortsatt vekttap er sterkt påvirket av overholdelse av en diett med begrensning av fett og karbohydrater, samt frykt for å spise, som er dannet hos mange pasienter med kronisk pankreatitt.

Gastriske motilitetsforstyrrelser (kvalme, oppkast, halsbrann, metthetsfølelse) kan være forbundet med forverring av pankreatitt, så vel som med indirekte innflytelse eksokrin bukspytt-på grunn av brudd av gastro-intestinal regulering av duodeno-gastrisk refluks og andre.

Diagnose av brekninger i bukspyttkjertelen

Spesielle tester (prob og probeless), ofte kombinert med ultralyd, røntgen- og endoskopiske metoder, er av største betydning for påvisning av bukspyttkjertelenzymmuffis. Probe teknikker er dyrere og forårsaker ubehag for pasienter, men deres resultater er mer nøyaktige. Tubeless tester er billigere, de tolereres bedre av pasientene, men de gjør det mulig å bestemme bukspyttkjertelinsuffisiens bare med en betydelig reduksjon eller mangel på enzymer.

Den direkte sonden secretin-cholecystokinin-testen er gullstandarden for diagnostisering av bukspyttkjertelsenzyminsuffisiens. Metoden er basert på stimulering av bukspyttkjertelsekretjon ved administrasjon av secretin og cholecystokinin, etterfulgt av samling av flere prøver av duodenal innhold med et intervall på 10 minutter. De oppnådde prøver undersøkte aktiviteten og hastigheten av bukspyttkjertelen sekresjon, nivået av bikarbonater, sink, laktoferrin. Normalt er økningen i sekretjonsvolumet etter testen 100%, økningen i nivået av bikarbonater er minst 15%. Enzympåvirkning av bukspyttkjertelen indikeres ved en økning i sekresjonsvolumet på mindre enn 40%, fraværet av en økning i nivået av bikarbonater. Falske positive resultater er mulige med diabetes, cøliaki, hepatitt, etter reseksjon av en del av magen.

Lunds indirekte sondetest ligner den tidligere metoden, men pankreasekresjon stimuleres ved å introdusere testmat i sonden. Denne studien er enklere å utføre (krever ikke injeksjon av dyre stoffer), men resultatene avhenger i stor grad av sammensetningen av testmat. Et falskt positivt resultat er mulig hvis pasienten har diabetes, cøliaki og gastrostomi.

I hjertet av tubeless metoder er introduksjonen i kroppen av visse stoffer som kan interagere med enzymer i urin og serum. Studien av metabolske produkter av denne interaksjonen gjør det mulig å vurdere ekskrementarfunksjonen i bukspyttkjertelen. Benziramid, pankreato-laurinsyre, jodolipol, triolein og andre metoder refereres til bezondovy-tester.

Videre, for å bestemme nivået av pankreatisk sekresjon mulig og indirekte metoder: ved graden av absorpsjon av plasma-aminosyre bukspyttkjertel ved kvantitativ analyse coprogram (for å øke innholdet av den nøytrale fett og såpe i bakgrunnen av normale fettsyrenivå), den kvantitative bestemmelse i avføringen fett, fekal kymotrypsin og trypsin, elastase-1.

Instrumental diagnostiske metoder (radiografi av abdominale organer, MR, CT, ultralyd av bukspyttkjertelen og hepatobiliærsystemet, ERCP) brukes til å identifisere de viktigste og tilknyttede sykdommene.

Behandling av pankreas enzymmangel

Behandlingen av eksokriinsk bukspyttkjertelinsuffisiens bør være kompleks, inkludert korreksjon av ernæringsstatus, etiotropisk og substitusjonsbehandling, symptomatisk behandling. Etiotropisk terapi er hovedsakelig rettet mot å forhindre progressjon av død av parankymen av bukspyttkjertelen. Korrigering av spiseoppførsel består i å eliminere alkohol og tobakk, øker mengden protein i dietten til 150g / dag, reduserer fettmengden minst to ganger den fysiologiske normen, og tar vitaminer i terapeutiske doser. Ved alvorlig utmattelse kan det være nødvendig med delvis eller full parenteral ernæring.

Den viktigste metoden for behandling av bukspyttkjertelenzymmuffis er livslang erstatning av enzymer med mat. Indikasjoner for enzymutskiftningsterapi for bukspyttkjertelinsuffisiens: steatorrhea med tap på mer enn 15 g fett per banke, progressiv protein-energi mangel.

Den mest effektive i dag er mikrogranulerte enzympreparater i et syrefast hus som er innkapslet i en gelatinkapsel - kapselen oppløses i magen, og skaper betingelsene for jevn blanding av medikamentgranulatene med mat. I tolvfingertarmen frigjøres innholdet av granulene ved å nå et pH-nivå på 5,5, og gir et tilstrekkelig nivå av bukspyttkjertelenzymer i duodenaljuice. Dosering av legemidler velges individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, nivået av bukspyttkjertelsekretjon. Kriteriene for effektiviteten av erstatningsterapi og tilstrekkelig dosering av enzympreparater er vektøkning, reduksjon av flatulens og normalisering av avføring.

Prognosen for bukspyttkjertelinsuffisiens bestemmes av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og graden av skade på bukspyttkjertelparenchyma. Gitt det faktum at enzymmessuffisiens i bukspyttkjertelen utvikler seg med død av en betydelig del av kroppen, er prognosen vanligvis tvilsom. Det er mulig å forhindre utviklingen av denne tilstanden ved rettidig diagnose og behandling av sykdommer i bukspyttkjertelen, nektelse av å ta alkohol og røyking.

Symptomer på bukspyttkjertelinsuffisiens

Bukspyttkjertelinsuffisiens er en sykdom av endokrin natur forårsaket av en svikt i produksjon av hormoner som er nødvendige for normal kroppsfunksjon. Bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) er hovedorganet som stimulerer fordøyelsen, og uten at den fungerer riktig, lider hele kroppen.

Kjernen i problemet

Bukspyttkjertelen utfører 2 hovedfunksjoner:

Den første er utviklingen av kjertelstoffer involvert i prosessen med å fordøye mat (pancreasjuice og mer enn 20 typer enzymer). Denne delen av bukspyttkjertelen består av akini (kjertelceller) syntetiserende enzymer (trypsin, lipase, chymotrypsin, amylase, etc.) som bryter ned proteiner, fett og karbohydrater som inntas med mat i tolvfingertarmen.

Lipase gir nedbrytning av fett i fettsyrer i tarmmiljøet i tarmene.

Den endokrine delen av kjertelen er øyene av Langerhans, som ligger mellom acini og består av insulinceller som produserer insulin, glukagon, somostatin og forskjellige polypeptider som deltar i utveksling av glukose og regulerer blodsukkernivåer. Øyene er sammensatt av A-, B- og D-celler. Glukagon produseres i type A-celler (25% av alle celler); Insulinproduksjon involverer B-celler (60% av alle celler), og celler av type D (15%) syntetiserer andre polypeptider.

RV svikt på grunn av ødeleggelse av normalt vev og celler i kroppen og deres gradvis erstatning av bindevev (fibrose), noe som ytterligere reduserer den funksjonelle aktiviteten til en kjertel i å utvikle de nødvendige enzymer og hormoner. Dermed kan patologi føre til funksjonsfeil i alle kroppssystemer.

Typer av bukspyttkjertelinsuffisiens og deres tegn

Sykdommer i bukspyttkjertelen er klassifisert i 4 hovedtyper:

  1. Eksokrin bukspytt-grunn av redusert aktivitet av bestemte sekretoriske stoffer spaltende næringsmiddelet fritt kan absorberes av kroppen, eller svekket sekretoriske utstrømning bukspytt i tarmen på grunn av innsnevring av strømningskanalen på grunn av svulster eller fibrose. Ved brudd på aktiviteten til enzymer blir hemmeligheten tykk og viskøs og splitter dårlig mat. Når innsnevring av strømningskanaler i tarmene mottar en utilstrekkelig mengde fermenterende stoffer som ikke kan klare sin oppgave fullt ut. Dens viktigste symptomer er: intoleranse mot krydret og fet mat, tyngde i magen, diaré, oppblåsthet og kolikk; sekundær: dyspné, takykardi, smerte i hele kroppen, kramper. Fett som kommer inn i tarmen, blir ikke behandlet og utskilt i uoppløst form sammen med avføring (pankreasstator). Mangel på fettsyrer fører til sprø bein, redusert blodpropp, anfall, nedsatt nattesyn, impotens. Redusert proteinfermentasjon forårsaker kortpustethet, takykardi, anemi, generell svakhet, tretthet.
  2. Eksokrin pankreatisk insuffisiens er en konsekvens av en reduksjon i bukspyttkjertelen (pankreas) -juiceproduksjon, som er ansvarlig for normal funksjon av mage-tarmkanalen. Manifisert av fordøyelsesbesvær, kvalme og tyngde i magen, overflødig gass i tarmen og et brudd på sin aktivitet; er årsaken til diabetes. Eksokrin pankreatisk insuffisiens kan være relativt og absolutt. Den første er reversibel i naturen, integriteten til kroppen i dette tilfellet er ikke ødelagt, ubehag forårsaket av bukspyttkjede umodenhet eller brudd på sekresjon, er vanlig hos barn. Absolutt insuffisiens er ledsaget av atrofi av acini og bukspyttkjertelvevsfibrose, en reduksjon i produksjonen av enzymer. Det er en følge av sykdommer som kronisk eller akutt pankreatitt, cystisk fibrose, Shwachman-Diamond syndrom.
  3. Mangel på enzymer i magesaften involvert i fordøyelsesprosessen er den enzymatiske mangel på bukspyttkjertelen. Symptomer som tyder på mangel på enzymer for matfordøyning: flatulens, kvalme og oppkast, fetid diaré, dehydrering, generell svakhet, etc. Det mest signifikante og karakteristiske tegn på enzymmangel er en forandring i avføring: en økning i frekvensen av utskillelser, avføring med overskytende fett som er dårlig vasket fra toalettet, blir grått og tett stank.
  4. Når endokrine insuffisiens i bukspyttkjertelen reduserer produksjonen av hormoner insulin, glukagon, lipokain. Denne form for fiasko er farlig fordi den forårsaker en funksjonsfeil i alle menneskelige organer og har uopprettelige konsekvenser. Symptomer ligner på de karakteristiske tegnene på mangel på pankreas enzymer. Insulin er ansvarlig for tilførsel av glukose fra blodet inn i kroppens celler og senker sukkerinnholdet, glukagon øker. Graden av glukose i blodet er 3,5-5,5 mmol / l. Endringer i normen fører til utvikling av sykdommer - hyperglykemi (økning i glukose) og hypoglykemi (henholdsvis reduksjon). Brudd på insulinproduksjon fører til forhøyet blodsukker og utvikling av slike sykdommer som diabetes. Hovedtegnene som indikerer mangel på insulinhormoner er: høyt blodsukker etter måltid, tørst, hyppig vannlating; hos kvinner, kløe i kjønnsorganene. Med en reduksjon i glukogenproduksjon er følgende sett av symptomer karakteristiske: svakhet, svimmelhet, ekstremt tremor, mentale forandringer (angst, depresjon, årsakssangst), kramper, bevissthetstap. Hvis det i tilfelle av insulinmangelbehandling er foreskrevet av en endokrinolog, er det i tilfelle mangel på glukogen også behov for hjelp fra en terapeut.

Årsaker til bukspyttkjertelinsuffisiens

Faktorer som bidrar til funksjonsfeil i bukspyttkjertelen kan være som følger:

  • degenerative endringer i kjertelen;
  • Avitaminose (mangel på vitaminer B, C, E, PP, nikotinsyre), provokerende leversykdom og utvikling av kolelithiasis;
  • redusert protein og anemi;
  • feil i mat - mye fett, krydret mat i kostholdet, alkoholmisbruk;
  • smittsomme sykdommer i mage, bukspyttkjertel, duodenum;
  • forverring av pankreatitt eller kronisk pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen;
  • helminthiasis;
  • langvarig bruk av narkotika;
  • feilaktig fasting
  • metabolske forstyrrelser;
  • forstyrrelser i tynntarm og tolvfingertarm, degenerative endringer i tarmmikrofloraen;
  • medfødte misdannelser av bukspyttkjertelen.

Når dette skjer, nekter pancreasvævet og erstatter med cicatricial vekst og, som et resultat, mister de deres funksjonelle evner.

Diagnose av patologiske forandringer i bukspyttkjertelen

Først og fremst utfører den behandlende legen en undersøkelse av pasienten, identifiserer symptomer som skiller mellomrom i bukspyttkjertelen. For å diagnostisere sykdommen skal laboratorieblodprøver (for hemoglobin og biokjemiske substanser, for sukkernivåer), urinenzymtester, avføring og kopprogram for fettinnhold (normalt ikke mer enn 7%), elastase-1 og assimilering og matbehandling av kroppen.

For å oppdage degenerative endringer i organene, er abdominal ultralyd, CT og MR-skanning foreskrevet. En viktig diagnostisk metode er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (en undersøkelse av bukspyttkjertelen og gallekanalene for deres patenter og tilstedeværelsen av keloidformasjoner). For å klargjøre diagnosen blir metoden for direkte studier av hemmeligheten oppnådd fra bukspyttkjertelen ved aspirasjon av bukspyttkjertelen brukt, noe som gjør det mulig å bestemme innholdet og volumet av bukspyttkjerteljuice.

Endokrin insuffisiens undersøkes ved å teste glukosetoleranse - en blodprøve samlet på tom mage og blod samlet 2 timer etter måltid eller 75 g glukose analyseres. Denne analysen viser kroppens evne til å produsere insulin og prosessere glukose.

Følgende indikatorer indikerer et brudd på glukosemetabolismen: blodglukosenivå er ikke mindre enn 6,7 mmol / l; 2 timer etter å ha tatt 75 g glukose - 7,8-11,1 mmol / l. Vanligvis bør innholdet av glukose i blodet ikke overstige 6,4 mmol / l. Hvis nivået av glukose i blodet som er tatt på tom mage, er lik 7,8 mmol / l eller mer enn denne verdien, skjer diabetes.

Behandling av sykdommer i bukspyttkjertelen

For å normalisere aktiviteten og eliminere sykdommer i bukspyttkjertelen, foreskrives behandlingen avhengig av type mangel: Når tegn på sykdom indikerer at enzymer er mangelfulle, foreskrives de multienzymmedisiner som erstatter de manglende enzymstoffene.

Eksokrin pankreatisk insuffisiens forårsaket av mangel på intrasekretorisk pankreatitt behandles med legemidler som inneholder enzymer (Mezim-forte, pankreatin, Creon, Panzinorm-forte); Bruk av vitaminkomplekser som inneholder liposløselige vitaminer A, D, E, K. Mezym-forte som inneholder protease, amylase og lipase er den mest effektive. Den kan brukes av unge pasienter.

Behandlingen inkluderer også å følge en diett som er rettet mot å kontrollere blodsukkernivået og ta medisiner som foreskrives spesielt for hver pasient. Måltider bør være fraksjonert og hyppig (5-6 ganger om dagen). Du bør spise mer grønnsaker og frokostblandinger, rik på karbohydrater (hvete og havreklid) og proteinfôr.

Med en reduksjon i aktiviteten til enzymer for å øke fordøyelsesevnen foreskriver stoffer som stabiliserer det alkaliske miljøet i mage-tarmkanalen (Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol, etc.). Obligatorisk terapi rettet mot å kurere årsakene til sykdommen: sykdommer i mage, bukspyttkjertel og tolvfingertarmen.

Behandling av endokrin insuffisiens er avhengig av sykdommen som følge av mangel på en eller annen type hormon. Den vanligste sykdommen er diabetes, fremkalt av utilstrekkelig insulinproduksjon, noe som fører til økning i konsentrasjonen av glukose i blodet. Behandlingen av diabetes er basert på tre prinsipper: insulinpåfylling; restaurering av metabolske forstyrrelser og hormonell bakgrunn; forebygging av mulige komplikasjoner.

Av stor betydning er dietten, økningen i pasientens fysiske aktivitet, bruk av rusmidler som reduserer sukkernivået, insulinbehandling (for insulinavhengige pasienter). Kostholdet bør inneholde opptil 60% av sakteabsorberende karbohydrater (svartbrød, hvetekli med pektin), 24% lysfett og 16% proteinfôr. Kostholdet gir en fullstendig avvisning av produkter som inneholder sukrose og fruktose, lett fordøyelige karbohydrater (søtsaker, mel og bakt, søt frukt, karbonatiserte drikker), begrensning av salt og krydret mat, noen typer belgfrukter.

Ved å øke fysisk anstrengelse, brenner glukose uten at insulin deltar. For eldre og pasienter som lider av andre sykdommer, anbefales det å gå daglig i 1-2 timer eller minst 40 minutter.

Utnevnelse og dosering av legemidler som senker blodsukkernivået, gjør behandlingsendokrinologen på grunnlag av de oppnådde testene. Som regel foreskrives Glyukofazh, Siofor, Metamorphin, Glutazon, Aktos, Pyaglar og andre.

Insulinsubstitutter er foreskrevet for avanserte stadier av diabetes, når bukspyttkjertelen nesten ikke lenger produserer insulin. Det finnes 2 typer derivatstoffer og insulinpreparater:

  1. Fond produsert fra komponentene av humant insulin (DNA-rekombinant teknologi eller halvsyntetisk);
  2. Produkter avledet fra komponenter av animalsk insulin (hovedsakelig fra griser).

Den mest effektive er insulinpreparater utviklet fra humane hormoner.

Fremskrivninger for bukspyttkjertelinsuffisiens gir mye å være ønsket. Alt avhenger av graden av skade på parenchymen. Gitt det faktum at patologien utvikler seg mot bakgrunnen for døden av en betydelig del av kroppen, vil medisinen bli påkrevd her gjennom resten av livet. Det er mulig å forhindre utviklingen av denne tilstanden ved rettidig diagnose og behandling av sykdommer i bukspyttkjertelen, nektelse av å ta alkohol og røyking.

Enzym pankreatisk insuffisiens

Enzymatisk bukspyttkjertelinsuffisiens er preget av mangel på syntese av enzymer som er ansvarlige for nedbrytning av fett, proteiner og karbohydrater. På grunn av dette er det et brudd på kroppens fordøyelsesfunksjoner, som ofte manifesteres av alvorlige symptomer. For å gjenopprette pankreas enzymer, foreskriver legene spesielle legemidler. Men siden denne kroppen produserer ca. 20 enzymer og forgjengere, som hver utfører sin funksjon, blir behandlingen av enzymatisk mangel alltid valgt utelukkende på individuell basis.

Hva er det

Enzymatisk mangel er en type ernæringsmessig intoleranse, som utvikler seg som et resultat av et brudd på den eksokrine bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen. Denne patologien er diagnostisert hos mennesker mye oftere enn kronisk pankreatitt, og i lang tid kan det oppstå uten alvorlige symptomer.

Men der ligger faren for denne tilstanden, da enzymatisk mangel er en ganske alvorlig sykdom, som i mangel av adekvat terapi kan føre til uttømming av kroppen og til og med døden. Og for å forhindre forekomsten av slike komplikasjoner med mangel på bukspyttkjertelenzymer i kroppen, anbefaler leger at de gjennomgår forebyggende diagnostiske undersøkelser hvert 1-2 år.

årsaker

Enzymmangel er av to typer: medfødt og oppkjøpt. Medfødt insuffisiens utvikler seg mot en bakgrunn av en genetisk defekt som forstyrrer eller blokkerer produksjonen av bukspyttkjertelenzymer. Ervervet form av sykdommen oppstår oftest som følge av pankreaspatologier (for eksempel pankreatitt) eller underernæring.

Også enzymmangel skjer:

  • primær og sekundær;
  • relativ og absolutt.

Primær insuffisiens oppstår mot bakgrunnen av patologiske prosesser i kjertens parankyma, noe som fører til inhibering av sin eksokrine funksjon. En sekundær feil har en litt annen utviklingsmekanisme. Med denne patologien produserer bukspyttkjertelen enzymer i tilstrekkelig mengde, men penetrerer inn i tynntarmen, av en eller annen grunn blir de ikke aktivert.

Nærmere bestemt, hvilke faktorer som kan utløse utviklingen av denne patologien, kan følgende identifiseres:

  • Shwachman og Johansson-Blizzard syndrom;
  • kronisk pankreatitt;
  • kreft i bukspyttkjertelen;
  • cystisk fibrose;
  • fedme, der fettcellene begynner å deponere i vevet i kjertelen;
  • kirurgiske inngrep;
  • bukspyttkjertelhypoplasi.

Også utviklingen av enzymmangel kan oppstå mot:

  • atrofi eller bukspyttkjertelfibrose
  • bukspyttkjertelcirrhose;
  • pankreas nekrose;
  • forekomster av steinete elementer i bukspyttkjertelen.

Som medisinsk praksis viser, oppstår enzymmangel oftest fra pankreatitt (obstruktiv, alkoholisk, kalkuløs og ikke-kalkulær), siden utviklingen i bukspyttkjertelvæv aktiverer de patologiske prosessene, noe som resulterer i atrofi og fibrose i kjertelen. Disse forholdene kan imidlertid også provosere andre sykdommer, som aterosklerose og diabetes.

Naturligvis spiller pasientens ernæring en viktig rolle i utviklingen av enzymmangel. Bukspyttkjertelen aktiverer syntesen av enzymer i det øyeblikket maten går inn i spiserøret. Hvis det er for mye eller det har en tung sammensetning, har ikke jernet tid til å produsere den nødvendige mengden enzymer for fordøyelsen, noe som fører til at det begynner å oppleve sterke belastninger, noe som fører til brudd på funksjonaliteten. Derfor anbefaler leger sterkt at alle mennesker overvåker kostholdet, spiser bare sunne matvarer og unntatt overeating.

Sekundær fiasko utvikler seg oftest i følgende tilfeller:

  • med ulike lesjoner i tynntarmen;
  • gastrinom;
  • mangel på enterokinasesyntese;
  • protein og energi mangel;
  • patologier av galleblæren, lever og gallekanaler.

Den absolutte form for patologi er preget av undertrykkelsen av eksokrine funksjoner og syntesen av bikarbonater som et resultat av degenerasjonen av kjertelparenchyma. Relativ svikt er en konsekvens av obstruksjon av lumen i bukspyttkjertelen, som følge av at prosessen med bukspyttkjertelsaft inn i tynntarmen blir ødelagt. Dette skjer vanligvis når steinete forekomster, svulster eller arr oppstår i kjertelkanaler.

Symptomer på sykdommen

Mangelen på bukspyttkjertelenzymer forstyrrer fordøyelsesprosessen, noe som forårsaker det såkalte maldigestiasyndromet (undertrykkelsen av fordøyelsesfunksjonene i tarmlumen). Det manifesteres av tilstedeværelsen i fekalmassene av ufordøyd klumper av mat eller høyt fettinnhold i dem, på grunn av hvilke avføringen blir skinnende og oljete.

Når ufordøyd fett går inn i tarmen, aktiverer de syntesen av kolonocytter, noe som resulterer i polyfecalia og diaré. Samtidig begynner avføringen å utstråle en fettaktig lukt og blir gråaktig.

Slike forstyrrelser i tarmens fordøyelsesfunksjoner fører til utvikling av protein-energi mangel, som ofte manifesteres av vitaminmangel, dehydrering og anemi. Også for denne tilstanden er preget av en kraftig nedgang i kroppsvekt. Graden av vekttap påvirkes av flere faktorer:

  • den strengeste overholdelse av diett med maksimal restriksjon av forbruket av fett og karbohydrater;
  • Tilstedeværelsen av en persons frykt for å spise, som ofte oppstår etter akutt pankreatitt.

Også pasienten kan oppleve følgende symptomer på enzymmangel:

  • oppkast;
  • halsbrann;
  • kvalme;
  • Følelse av tyngde i magen.

diagnostikk

For å identifisere hvorvidt en person har mangel på fordøyelsesenzymer eller ikke, brukes ulike diagnostiske metoder, som inkluderer:

  • sonde og rørløs tester;
  • ultralyd undersøkelse;
  • Røntgenundersøkelse;
  • endoskopi.

Det mest informative i dette tilfellet er sondetester. Imidlertid er de svært dyre og forårsaker pasienten mye ubehag under implementeringen. Tubeless tester er smertefri for en person og er mye billigere, bare det er umulig å avsløre enzymmangel med hjelp av dem i begynnelsen av utviklingen. Slike tester tillater deg å diagnostisere sykdommen, ledsaget av en signifikant reduksjon i syntese av pankreas enzymer eller deres fullstendige fravær.

Oftest brukes en direkte sekretorisk-cholecystokinin-test for å diagnostisere enzymmangel. Dens essens er å stimulere produksjonen av bukspyttkjertelenzymer på grunn av innføring av spesielle stoffer - cholecystokinin og secretin. Deretter utfører laboratorieundersøkelser av materialet som er oppnådd på aktiviteten og hastigheten av enzymutspresjon. I tillegg bestemmer konsentrasjonen av bikarbonater.

Hvis det ikke er noen forstyrrelser i kjertelens eksokrine funksjoner, er økningen i sekresjonsvolumet 100%, og konsentrasjonen av bikarbonater overstiger ikke 15%. Hvis disse tallene er mye lavere enn normen, er i dette tilfellet allerede utviklet enzymmangel.

Tubeless tester utføres som følger:

  • Først må du ta en urin og blodprøve og undersøke den.
  • så blir visse stoffer introdusert i kroppen som reagerer med enzymer som er tilstede i urinen og blodet;
  • ta gjentatte analyser;
  • sammenlign resultatene.

Blant disse diagnostiske metodene er de mest populære:

  • iodolipol test;
  • bentiramid-test;
  • triolein test;
  • Pakreato-lauric test.

I tillegg til testene utføres et program som lar deg bestemme absorpsjonsgraden av pankreasaminosyrer, nivåene av fett, trypsin og chymotrypsin i fekale masser.

Dersom det er oppdaget enzymmangel i henhold til resultatene av disse undersøkelsene, utpekes datamediagnostikk (ultralyd, MR, CT) ved hjelp av hvilken den viktigste eller samtidige insuffisiens av sykdommen oppdages.

Behandlingsmetoder

Metoden for behandling av enzymmangel er valgt individuelt og avhenger av flere faktorer:

  • årsaker til sykdommen;
  • alvorlighetsgraden av patologi.

Hvis enzymmangel er en konsekvens av utviklingen av onkologi, cyster eller gallstonesykdom, blir kirurgi for å fjerne svulster den viktigste behandlingsmetoden. Under operasjonen kan begge neoplasmer fjernes, samt deler av bukspyttkjertelen der de ble dannet.

Hvis årsaken til utviklingen av enzymmangel er forbundet med pankreatitt, diabetes mellitus eller annen sykdom som er egnet til medisinsk behandling, tyder de ikke på kirurgisk inngrep. I dette tilfellet bruker du stoffer som gjenoppretter nivået av fordøyelsesenzymer i menneskekroppen. Disse inkluderer:

Slike rusmidler velges individuelt, avhengig av organismens individuelle egenskaper. Basis for slike legemidler er som regel bearbeidet storfe i bukspyttkjertelen, som består av fordøyelsesenzymer. Men hvis en pasient har en allergisk reaksjon på slike stoffer, er han foreskrevet urtemedisiner. Men de er mye verre enn narkotika av animalsk opprinnelse, så de er foreskrevet i høye doser.

Parallelt med legemiddelterapi er det nødvendig med en diett foreskrevet (behandlingsbord nr. 5), noe som reduserer belastningen på bukspyttkjertelen og gir det tid til å gjenopprette. Denne dietten utelukkes fra pasientens diett:

  • fett og stekt mat;
  • sjokolade og kakao;
  • iskrem;
  • fett kjøtt og fisk;
  • sopp;
  • røkt kjøtt;
  • pickles;
  • pickles;
  • hermetikk;
  • søtt bakverk;
  • sterk kaffe og te;
  • karbonholdige og alkoholholdige drikkevarer.

Det faktum at det er lov å spise med enzymmangel, og hva som ikke er, må legen fortelle i detalj. Og det er veldig viktig å følge hans anbefalinger, siden den videre tilstanden til pasienten vil avhenge av dette.

Pankreas enzym mangel

Pankreas enzym mangel

Årsaker til pankreas enzym mangel

Anatomisk består bukspyttkjertelen av hode, kropp og hale. Bukspyttkjertelen består av lobuler, kombinert med bindevevstenger.

Bukspyttkjertelen har endokrine og eksokrine funksjoner. Endokrine funksjon er å produsere insulin og glukagon - hormoner som regulerer karbohydratmetabolisme, eksokrine - i dannelse og deponering av enzymer som bryter ned matstoffer.

Når mat går inn i mage-tarmkanalen, utelager bukspyttkjertelen enzymer som kommer inn i tynntarmen, samt bikarbonater, som nøytraliserer saltsyre og opprettholder et alkalisk miljø i tolvfingertarmen, som er nødvendig for normal funksjon av bukspyttkjertelen.

Vanligvis utskiller bukspyttkjertelen bukspyttkjerteljuice i en mengde fra 50 til 250 ml (avhengig av alder). Ved hjelp av bukspyttkjertelenzymer (amylase, lipase, proteaser) oppstår nedbrytningen av næringsstoffer, begynner med tolvfingertarmen 12 og videre inn i tarmhulen.

Utviklingen av relativ enzymmangel kan føre til en rekke årsaker:

  • skade på kjertelceller med narkotika;
  • brudd på metabolske prosesser (metabolske prosesser);
  • infeksjon;
  • obstruksjon (skade) av bukspyttkjertelen
  • medfødte patologier i bukspyttkjertelen;
  • utilstrekkelig aktivering av enzymer med gallefeil;
  • dyskinesi i tolvfingertarmen og tynntarmen, som følge av at blandingen av enzymer med matkluten forstyrres;
  • brudd på tarmfloraen (dysbacteriosis);
  • protein mangel;
  • gallesteinsykdom, cøliaki, inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt og Crohns sykdom);
  • Absolutt pankreatisk insuffisiens skyldes en reduksjon i volumet av den fungerende bukspyttkjertelen.

Symptomer på bukspyttkjertelenes enzymmangel

  • løs avføring;
  • flatulens;
  • magesmerter;
  • kvalme og tilbakevendende oppkast;
  • redusert appetitt;
  • generell svakhet;
  • redusert fysisk aktivitet;
  • vekttap;
  • stunting hos barn, med alvorlig mangel.

Et viktig diagnostisk tegn på bukspyttkjertelsymbolmangel er først og fremst en forandring i avføringen, siden manifestasjoner av en mangel på enzymet lipase utvikles før reduksjon av aktiviteten til andre enzymer (amylase og proteaser). Ifølge eksperimentelle beregninger kan lipasemangel med manifestasjon av patologi nå 300 tusen enheter per dag. Krakken blir volumetrisk, rikelig (polyfekal), fekalmassene blir gråaktige, fete (dårlige vasket), det oppstår en fetidsløs lukt.

Diagnostikk av bukspyttkjertelpatologier

  • Blodprøver - generelle og biokjemiske analyser.
  • Studien av sukker nivå.
  • Urin test - innholdet i bukspyttkjertelenzymer.
  • Krakk test - generell avføring analyse og elastase test i avføring analyse.
  • Ultralyd i bukorganene.
  • Beregnet tomografi og magnetisk resonansbilder (CT og MR).
  • Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

Behandling av pankreas enzymmangel

Hvis symptomer på enzymatisk bukspyttkjertelinsuffisiens oppdages, er det nødvendig så snart som mulig, før utviklingen av mer alvorlige symptomer, å starte erstatningsterapi med pankreas enzymer.

Behandling av bukspyttkjertelinsuffisiens er rettet mot å eliminere brudd på fordøyelsen av fett, proteiner og karbohydrater, og inkluderer utnevnelse av en passende høyt kalori diett og erstatningsterapi med multenzympreparater.

Dosen og varigheten av å ta enzympreparatet velges individuelt og avhenger av alvorlighetsgrad av mangel - symptomer, kroppsvekt, alder, innhold av det aktive stoffet i preparatet og dets frigjøringsform.

På grunnlag av GUTA-CLINIC er det mulig å gjennomføre et bredt spekter av laboratoriediagnostikk for å identifisere årsakene til utviklingen av enzymatisk bukspyttkjertelinsuffisiens. Diagnostikk utføres på ekspertutstyr av amerikansk og europeisk produksjon fra lederne i etableringen av premium medisinsk utstyr. Erfarne spesialister i samsvar med individuelle indikasjoner vil velge det optimale behandlingsregimeet du trenger, og du vil raskt få helsen tilbake til normal.

Spørsmålene ble igjen
til forfatteren?

aksjer

Omfattende gastroenterologisk undersøkelse

Be om behandlingsregler
via Internett

Før du stiller et spørsmål, vennligst les reglene for å gi råd fra GUTA-CLINIC-leger via Internett.

1. Vil du få ekspertråd? Bruk internt nettstedssøk - kanskje svaret som vil hjelpe deg med å avklare situasjonen er allerede på vår side. Prøv å formulere forespørselen så klart og enkelt som mulig - flere sjanser er at du vil finne akkurat det du trenger.

2. Leger "GUTA-CLINIC" forbeholder seg retten til ikke å kommentere utnevnelsen av andre leger. Alle spørsmål om den foreskrevne behandlingen skal bare adresseres til spesialisten, der du blir observert.

3. Selv om du nøyaktig beskriver symptomene og klagerne, vil spesialisten ikke diagnostisere deg på Internett. Konsultasjon av legen er generell og i intet tilfelle avbryter ikke behovet for besøk på stedet hos legen. Uten laboratoriediagnostikk og instrumentanalyse er en diagnose simpelthen umulig.

4. Resultatene av enkelte studier som krever visuell vurdering (for eksempel en røntgen, ekkokardiogram, etc.) kan ikke dechifreres over Internett. Det er bedre å konsultere en lege og ta med deg all nødvendig dokumentasjon.

5. GUTA-CLINIC-leger gir ingen anbefalinger eller resept for å ta medisiner på Internett, siden Utvelgelse av terapi utføres først etter diagnose og diagnose. Utvalget av medisinbehandling tar hensyn til mange kriterier: høyde, vekt, alder og kjønn hos pasienten, comorbiditeter, medisinering, individuell toleranse for visse legemidler. Kom til konsultasjonen - vi vil gjerne hjelpe deg med å bli undersøkt, forklare diagnosen og foreskrive tilstrekkelig terapi.

6. Vi anbefaler ikke kosttilskudd og spesifikke legemidler ved bruk av stamme, placenta celler etc. "Miracle Drugs." Spørsmålet om effektiviteten og håndhevelsen av disse midlene er fortsatt kontroversiell. Legemiddelmedisiner er foreskrevet på grunnlag av pasientens spesifikke vitnesbyrd og de terapeutiske egenskapene til medisinene selv, og ikke av høyt profilerte navn og kostnader.

7. Vennligst ikke dupliser det samme spørsmålet - vær sikker på at vi definitivt vil motta meldingen din og vil prøve å svare på det så snart som mulig.

8. Hvis situasjonen din ikke har noen forsinkelse, er det bedre å ikke vente på svaret fra spesialisten, men bruk funksjonen til å avtale med våre leger.

Bukspyttkjertelinsuffisiens

Bukspyttkjertelinsuffisiens er en mangel på enzymer som forstyrrer normal fordøyelse av mat og absorpsjon av næringsstoffer.

årsaker

Årsaker til bukspyttkjertelinsuffisiens kan være medfødt (cystisk fibrose, lipomatose, Shvakhman syndrom) og ervervet (kirurgisk fjerning av bukspyttkjertelen, død av en del av cellene på grunn av pankreatitt).

Det progressive tapet av acinarceller i kjertelen fører uunngåelig til nedsatt absorpsjon på grunn av utilstrekkelig produksjon av fordøyelsesenzymer. Likevel tillater ikke en signifikant funksjonell reserve i bukspyttkjertelen symptomene på bukspyttkjertelinsuffisiens (ESP) til det meste av kjertelen er ødelagt. Bukspyttkjertelenzymer utfører grunnleggende fordøyelsesfunksjoner, men det er likevel alternative måter å fordøye bestemte næringsstoffer på. I prosessen med eksperimentell blokkering av bukspyttkjertelsekretjon i tarmene, fortsatte opptil 63% av innkommende proteiner og opptil 84% fett å absorberes. Denne begrensede enzymatiske aktiviteten vil sannsynligvis skyldes bruk av lingual og / eller gastriske lipaser, magepepsiner, tarmslimhinderesteraser og peptidaser, og hos unge pasienter, melke lipaser aktivert ved virkning av gallsalter. Imidlertid, med alvorlig nedsatt eksokrine funksjon i bukspyttkjertelen, er disse alternative måtene for fordøyelsen ufullstendig, med det resultat at det er tegn på nedsatt absorpsjon. ESP hos barn er mindre vanlig enn hos voksne, men mer pålitelige TPI-tester laget for barn har vist at denne sykdommen forekommer i dem mye oftere enn tidligere antatt.

Den spontane utviklingen av atrofi av bukspyttkjertel-akinarceller, PAA (fra det engelske ordet pankreatisk akinaratrofi) hos tidligere raske voksne pasienter er ganske vanlig og er hovedårsaken til ENPJ. Lignende forstyrrelser forekommer jevnlig hos barn, barneleger har kjent tilfeller av identiske histologisk bekreftet patologiske endringer. Som et resultat av nyere studier ble det funnet at i noen mennesker utvikler RAA som følge av asymptomatisk lymfocytisk og muligens autoimmun pankreatitt. I disse pasientene utvikler diabetes mellitus ikke, siden ølceller er bevart.

Mens kronisk pankreatitt med en progressiv ødeleggelse av bukspyttkjertelvæv ofte fører til en EPET hos voksne, er det ekstremt sjelden hos barn. Sannsynligvis er kronisk pankreatitt tilstede hos pasienter med bukspyttkjertelinsuffisiens og diabetes mellitus, siden betennelse i bukspyttkjertelen i de fleste tilfeller påvirker eksokrinet og endokrine vev, mens i RAA oppstår en selektiv lesjon av akinarcellene.

Tilfeller av medfødt mangel på individuelle pankreas enzymer eller intestinale enteropeptidaser er ikke beskrevet. I sjeldne tilfeller kan unge mennesker oppleve tegn på EHRND, diabetes mellitus, som skjedde i svært tidlig alder, også er sjelden, og medfødt hypoplasi eller aplasi i bukspyttkjertelen er hovedårsaken til disse sykdommene. En svak, asymptomatisk form for bukspyttkjertelinsuffisiens er noen ganger oppdaget hos pasienter med immunomediert lymfocytisk pankreatitt, som ikke utvikler seg til uttalt RAA.

Det er informasjon om utvikling av bukspyttkjertelinsuffisiens som en komplikasjon av reseksjon av proksimal duodenum og cholecystoduodenostomi. Dette skyldes mangel på dobbelt bukspyttkjertelkanaler i denne typen pasient og et brudd på bukspyttkjertelsekretjon, som skyldes lesjoner av de store papillene i tolvfingertarmen. Pankreathektomi fører også til en ENPJ.

Diagnose av bukspyttkjertelinsuffisiens

Medisinsk historie og historie

Vanligvis har pasienter med en historie med erektil dysplasi en historie med vekttap med normal eller økt appetitt. I noen tilfeller utvikler polyphagia i alvorlig alvorlighetsgrad, når en slektning hos pasienten kan klage at han grådig bruker all maten som tilbys til ham; Imidlertid mister noen pasienter med jevne mellomrom sin appetitt. Med denne sykdommen kan det også være en pervert appetitt. I noen tilfeller kan tørsten øke med bukspyttkjertelinsuffisiens, og i kronisk pankreatitt er polyuria og polydipsi ofte forbundet med diabetes mellitus. Ofte er EGP forbundet med diaré med varierende alvorlighetsgrad. De fleste pasienter merker at de har en økning i fekesvolumet av en halvformet konsistens, selv om det i noen pasienter forekommer vannavføring periodisk eller kontinuerlig, men i andre tilfeller er diaré sjeldne eller ikke noe problem. Diaré med bukspyttkjertelinsuffisiens kan stoppe helt hvis pasienten er foreskrevet et sultediet, og deretter begynne å mate med matvarer med lite fett eller karbohydrater.

Ofte kan det oppstå brekninger i tilfelle av bukspyttkjertelinsuffisiens, markert rugg i tarmen og flatulens, noe som kan forstyrre pasienten. Oftest er RAA funnet hos unge pasienter, og derfor begynner ESP å mistenkes primært basert på alder. Imidlertid bør det tas hensyn til det faktum at selv i unge mennesker, er smittsomme sykdommer mye mer vanlige enn ESP, og at RAA kan utvikles hos mennesker i ulike aldre. Tilsvarende blir de fleste barn med polyphagia, vekttap og diaré diagnostisert med en tarmsykdom forbundet med alvorlig cobalaminmangel, og denne lidelsen er vanskelig å skille fra ENPJ uten spesielle diagnostiske tester.

Symptomer på bukspyttkjertelinsuffisiens

Med ENPJ er det vanligvis et tap av kroppsvekt fra mild til alvorlig. Noen pasienter kan være svært utarmet, de kan ha en signifikant reduksjon i muskelmasse, subkutant fett de ikke palperer. I alvorlige tilfeller kan pasienten være fysisk svak på grunn av alvorlig tap av muskelmasse. Huden er ofte i dårlig stand, fra noen pasienter kan det komme en sterk ubehagelig lukt. I noen grad kan dette gjenspeile utprøvd vitamin B-mangel.12.

Laboratorietester

Anamnese og kliniske symptomer tillater ikke differensiering av ESP fra andre årsaker til malabsorpsjon, og selv om erstatningsterapi med orale pankreasenzympreparater nesten alltid er vellykket, kan et positivt respons på behandlingen ikke være et pålitelig diagnostisk kriterium.

Åpenbar atrofi av bukspyttkjertelen, som er et tegn på PAA, kan detekteres ved diagnostisk laparotomi eller laparoskopi. Ved kronisk pankreatitt er det umulig å bestemme mengden av gjenværende eksokritt pankreatisk vev som følge av utviklingen av betydelig adhesjon og fibrose. Derfor anbefales kirurgisk inngrep for diagnostiske formål under generell anestesi ikke i dette tilfellet på grunn av økt risiko for alvorlige komplikasjoner. For diagnose anbefales det å bruke pålitelige og ikke-invasive tester tilgjengelige på klinikken.

Basert på resultatene av standard laboratorietester, er det vanligvis ikke mulig å foreta en diagnose av ENPJ. Aktiviteten av alaninaminotransferase (ALT) kan være litt eller moderat forbedret, noe som kan gjenspeile skaden av hepatocytter forårsaket av overdreven absorpsjon av hepatotoksiske stoffer på grunn av nedsatt permeabilitet av tynntarmens slimhinne. Resultatene av andre biokjemiske studier av blodserum er ikke patognomoniske, med unntak av at en reduksjon i nivået av totalt fett, kolesterol og flerumettede fettsyrer ofte oppdages. Konsentrasjonen av protein i serum forblir vanligvis normalt, til tross for det utprøvde brudd på næringsstoffene i pasientens kropp. Lymfopeni og eosinofili kan også påvises; Men hvis det er andre endringer i blodet, bør det vurderes sannsynligheten for tilstedeværelsen av andre samtidige eller alternative sykdommer.

Aktivitet av amylase, isoamylase, lipase og fosfolipase A2 i blodserum med ENPJ reduseres minimalt, hvilket indikerer at i denne typen pasient blir disse enzymene utskilt ikke bare av bukspyttkjertelen. Den mest pålitelige og brukte testen for tiden er evalueringen av TPI i serum.

Trypsinogen syntetiseres bare av bukspyttkjertelen, og måling av serumkonsentrasjonen av dette proenzymet ved hjelp av artsspesifikke radioimmunoassays er den mest pålitelige indirekte indikatoren for bukspyttkjertelenes eksokrine funksjon. Evaluering av TPI i blodserum er en svært sensitiv og spesifikk metode for diagnostisering av ESP, siden konsentrasjonen av trypsinogen er redusert i betydelig grad sammenlignet med det hos friske pasienter og pasienter med tarmtarmsykdommer. Markert svekkelse av TPI (opp til

  • Forrige Artikkel

    Søt smak i munnen: hvordan bli kvitt et ubehagelig symptom raskt og effektivt

Lignende Artikler Om Pankreatitt

Torsk, pollock, kjepp, flunder med pankreatitt

Pankreatitt er en svært alvorlig og farlig sykdom, så folk som lider av denne sykdommen må følge et spesielt diett i mange år. Mange pasienter er interessert i spørsmålet, hvilke typer fisk kan bli inkludert i terapeutisk diett?

Behandling av pankreatitt med propolis: Kan tinktur herdes, tilbakemelding på bruken

Mor Nature ga folk et helt unikt naturprodukt - propolis. Hans helbredende egenskaper skyldes tilstedeværelsen av: Flavonoider. Glykosider. Terpener. Et kompleks av forskjellige vitaminer og mikroelementer.<

Hvordan bukspyttkjertelen gjør vondt: arten av smerte og symptomer på sykdom

Negative endringer i funksjon av bukspyttkjertelen påvirker arbeidet til hele organismen. Bukspyttkjertelen reagerer akutt på inflammatoriske og destruktive prosesser.