Hoved~~Pos=Trunc Diett

Duodenitt - hva er det? Symptomer, årsaker og behandling

Duodenitt - Betennelse i slimhinnens (indre) membran i tolvfingertarmen. Duodenum følger umiddelbart etter magen - pyloren skiller dem - og er den første delen av den menneskelige tynntarmen.

Mekanismer for utvikling av duodenitt er ikke fullt ut forstått. Som regel utvikler den inflammatoriske prosessen i tolvfingertarmen som et resultat av effektene på kroppen av faktorer som har en irriterende og skadelig effekt på magesmukningen i fordøyelseskanalen eller bryter sammen forholdet mellom aggresjonsfaktorene og beskyttelsesfaktorene for den gastroduodenale sone.

I klinisk forlengelse er akutte og kroniske former for duodenitt skilt. Følgelig vil symptomene og behandlingen også variere avhengig av sykdomsformen.

årsaker

Hvorfor utvikler duodenitt, og hva er det? Ved duodenitt betyr en systemisk inflammatorisk sykdom av enten duodenal slimhinnen eller selve organet.

Følgende faktorer bidrar til fremveksten av akutt duodenitt i tolvfingertarmen:

  • mishandling av mat og drikke, irriterende mucemuskelen i fordøyelsesorganene - røkt, krydret, stekt, fett, kaffe, alkohol;
  • matforgiftning;
  • skade på slimhinnen ved fremmedlegemer, for eksempel inntak av ufordøyelige matpartikler;
  • inntak av infeksjoner i tolvfingertarmen - stafylokokker, Helicobacter pylori, clostridia, enterokokker.

Kronisk duodenitt kan være primær og sekundær. Primær kronisk duodenitt oppstår med feil diett (spiser akutt, irriterende, varm mat, alkohol), røyking.

Sekundær kronisk duodenitt er vanligere - den utvikler seg mot bakgrunnen av eksisterende inflammatoriske sykdommer, som kronisk gastritt, duodenalt sår, feil behandling av akutt duodenitt.

Duodenostasis spiller en viktig rolle i utviklingen av sekundær duodenitt - utilstrekkelig duodenal motilitet på grunn av obstruksjon eller dårlig peristaltikk.

klassifisering

Den generelt aksepterte klassifiseringen av kronisk duodenitt er fraværende. Med hensyn til egenskapene til utvikling og preferanse lokalisering av prosessen, er det 4 muligheter:

  • kronisk, overveiende bulbit, acidopeptisk genese;
  • kronisk, kombinert med atrofisk gastritt eller enteritt;
  • kronisk, utviklet på bakgrunn av duodenostasis;
  • lokal duodenitt (papillitt, okolosocochkovy diverticulitis).

I henhold til utbredelsen av prosessen er duodenitt av følgende typer:

  • diffus - betennelse i slimhinnen i hele duodenum;
  • brennpunkt - betennelse er begrenset til et lite område;
  • proksimalt betent område av tolvfingertarmen ved siden av magen (løk);
  • fjernbetennelse utvikler seg i overgangen til tynntarmen.

I tillegg, ifølge endoskopisk bilde, er det:

  • overfladisk kronisk;
  • atrofisk kronisk;
  • kronisk interstitial;
  • erosiv og ulcerativ kronisk.

Varigheten av prosessen av prosessen er som følger:

  • akutt - tidsperioden er ikke mer enn 1 måned;
  • kronisk - sykdommens varighet er mer enn seks måneder, forbedringsperioder (remisjon) erstattes av eksacerbasjon (tilbakefall).

Følgelig, avhengig av formen av duodenitt, vil symptomene og behandlingsmetodene avvike. Etablere en nøyaktig diagnose vil hjelpe kvalifisert diagnose.

Symptomer på duodenitt

Betennelse i tolvfingertarmen er preget av smerter i magen, oppkast, kvalme, svakhet i hele kroppen, smerte når du palperer den epigastriske sonen. Om nødvendig foreskrives duodenofibroskopi for å klargjøre diagnosen, ved hvilken inflammatoriske prosesser som oppstår i tarmen, oppdages.

Med flegmonøs duodenitt, som er svært sjelden, er musklene i bukveggen spenningen, pasientens generelle tilstand forverres dramatisk, feber, forhøyet ESR og nøytrofil leukocytose observeres. I dette tilfellet er duodenofibroskopi og duodenal lyding kontraindisert.

Det kliniske bildet av kronisk duodenitt er preget av mangfoldet og ikke-spesifisiteten av symptomer hos voksne, så vel som den signifikante likheten av symptomer med andre sykdommer i fordøyelseskanaler. Kronisk duodenitt kombineres vanligvis med magesår, kronisk gastritt, enteritt, pankreatitt og kroniske sykdommer i galdeveiene.

Alvorlighetsgraden og arten av andre relaterte sykdommer i gastrointestinale organer bestemmer i stor grad de kliniske symptomene på kronisk duodenitt. Avhengig av kliniske manifestasjoner, utmerker seg flere hovedformer av kronisk duodenitt: ulcerativ-lignende, gastrit-lignende, cholecystopodobnuyu, pancreatopodopodobnuyu og nevro-vegetative former.

diagnostikk

Diagnosen av duodenitt kan gjøres i henhold til resultatene fra endoskopisk bilde etter gastroskopi. Ofte brukes andre tilleggsdiagnostiske metoder for korrekt å bestemme sykdomsformen:

  • røntgenduodenum og mage;
  • duodenal intubasjon;
  • coprogram;
  • biokjemisk analyse av magesaft og pH;
  • biokjemisk blodprøve.

I tilfellet av sekundære duodenitt enkelte pasient kan i tillegg betegner Floor manometry, retrograd cholangiopancreatography, CT eller MR prosedyrer, biokjemisk blodprøver coprogram, evaluering av fekal elastase-1 fibroileokolonoskopiyu, 24-timers overvåking gastrisk pH-Metry, enterograph, gepatoholetsistografiyu, elektrokardiografi, renografi, ultralyd av hjertet og andre metoder.

Behandling av duodenitt

Ved duodenitt begynner behandlingen med eliminering av årsaken til inflammasjon i tolvfingertarmen.

Først av alt, for akutt duodenitt, er det en diett og et strengt stasjonært regime. I de to første dagene anbefaler leger å vaske magen med en løsning av kaliumpergament, hvoretter ca 30 gram magnesiumsulfat, fortynnet i 300 ml rent vann, tas i tom mage.

Fra den andre dagen er det rasjonelt å ta medikamenter som innhyller kroppen, og å nøytralisere smerten - spasmolysikk i form av papaverin og drotaverin. Phlegmonous duodenitis krever vanligvis behandling med antibiotika, en pasientopphold og noen ganger operasjon.

I kronisk forlengelse av duodenitt, er antacida, antispasmodisk, astringent, anticholinerg og ganglioblokiruyuschie medisiner foreskrevet. Det er mulig å behandle en sykdom ved hjelp av vitaminterapi, som innebærer å fylle kroppen med slike elementer: A, B6, B12. Fortsatt kan bruke infusjoner av proteinhydrolysater intravenøst.

Hvis sekundær duodenitt diagnostiseres under gastritt, bør den behandles i forbindelse med behandlingen av hovedsykdommen. Pasienter med kronisk form av patologien må alltid være under oppsyn av en lege, og må også utføre anti-tilbakefallsbehandling.

Narkotika terapi

Hvordan behandle duodenitt? I tillegg til kostholdet i akutt duodenitt eller i perioden for forverring av pasientens kroniske form, kan medisiner foreskrives for pasienten:

  • antispasmodik (for smertelindring) - Platyphyllin, Drotaverine, No-Spa;
  • beleggmidler (for å beskytte slimhinnen) - De-nol, Vis-nol;
  • antacida (legemidler som reduserer økt surhet av magesaft) - Omeprazol, Pantoprazol, Almagel;
  • antibiotika når Helicobacter pylori er påvist;
  • I tilfelle av parasittiske sykdommer, deres kjemoterapi (Metronidazol, Wormil);
  • med duodenostase - betyr at motstanden til fordøyelseskanalen (Domperidon) forbedres.

Fysioterapeutiske prosedyrer vil effektivt supplere medisinbehandling: elektroforese, slambehandling, mikrobølgebehandling og også sanatorium-terapi.

diett

Ved behandling av duodenitt spiller en svært viktig rolle av riktig ernæring, fordi arbeidet i mage-tarmsystemet direkte avhenger av hva en person spiser. Det terapeutiske kostholdet i dette tilfellet består i å nekte følgende produkter:

  • fettete, tunge matvarer;
  • røkt kjøtt;
  • krydret krydder
  • pickles;
  • kullsyreholdige drikker;
  • alkohol;
  • kaffe og sterk te;
  • sure frukter - epler, appelsin, etc.

En streng diett følges best i løpet av måneden, hvoretter ranten kan berikes med ulike pølser, pølser, frokostblandinger, grønnsakssalater, rå frukt og grønnsaker, samt eggerøre. Under behandling av duodenitt er det også viktig å utelukke matvarer som er strengt forbudt i denne sykdommen. Disse inkluderer de ovennevnte produktene.

forebygging

For å forhindre ikke bare utviklingen av duodenums betennelse, men også dens eksacerbasjoner, må du nøye overholde et balansert kosthold. Det er nødvendig å unngå hyppig bruk av krydret, stekt, krydret mat, mattørr fisk. Ikke misbruk alkohol, sterk kaffe og te. Det er nødvendig at dietten ikke bare inneholder karbohydrater og fett, men også en tilstrekkelig mengde protein.

Duodenitt - symptomer og behandling, legemidler, næringsprinsipper

Hvis du tar seriøse lærebøker på gastroenterologi, kirurgi og indre sykdommer, så vil du sjelden kunne se en hel del om duodenitt eller betennelse i tolvfingertarmen. Dette har imidlertid sin begrunnelse.

Rundt denne tarmen er mange slike viktige organer som mage, lever, bukspyttkjertel. Magen er utsatt for sykdommer som gastrit og magesår, er Helicobacter pylori-infeksjon funnet i den. Bukspyttkjertelen påvirker pankreatitt, fett hepatose, alkoholisk hepatitt forekommer ofte i leveren og stein i galleblæren.

Alle disse organene (unntatt magen) er avgjørende, og deres sykdommer er beskrevet mer detaljert. Og hvorfor trenger vi et tolvfingre eller tolvfingertarmen, hvor tarmdelen av fordøyelsen begynner, og hva er tegn på betennelse?

På funksjonen av tolvfingertarmen

Denne korte (bare tolv transversale fingre, dermed navnet) tar tar knust mat, som har blitt utsatt for spytt amylase, som bryter ned sukker og magesaft, som bryter ned mange sammenhenger.

Galle injiseres også i tarmen, som emulgerer og bryter ned fett og bukspyttkjertelsjuice, som i siste instans sprer mange protein-, fett- og karbohydratstoffer.

  • Derfor er det ingen overdrivelse å si at i dette tarmstedet er det "helvete" forhold.

Her er alt som er mulig, splittet, mens tarmen selv må forbli uheldig. For dette, noen ganger har hun "ikke nok styrke", og deretter oppstår duodenitt oftest. Hva er det, hvordan oppstår det, manifesterer og behandler?

Før du snakker om duodenitt, må jeg si at dette ordet er nok til å fullt ut indikere diagnosen. Det er umiddelbart klart at vi snakker om betennelse i den aller første tarmene (på rad) hos en person. Derfor er setninger som for eksempel "duodenale duodenitt symptomer" klumpete og analfabeter.

Rask overgang på siden

Hva er det

Duodenitt er en betennelse i tolvfingertarmen, som ofte er begrenset til sin indre slimhinne. Ofte oppstår duodenitt som en komplikasjon av magesykdom eller med gastritt, siden disse to hule organene er kombinert anatomisk og funksjonelt, separeres de av pylorisk sphincter, som ligger i utgangsseksjonen i magen.

Hva forårsaker duodenitt, hva er årsakene til det?

Som det nesten alltid er tilfelle i klinikken med interne sykdommer, er duodenitt primær og sekundær. I tilfelle av en primær lesjon, påvirker de skadelige faktorene tykktarmen, mens de omkringliggende organene og vevene er sunne.

I den sekundære utviklingen av prosessen er duodenitt en komplikasjon eller samtidig manifestasjon av en annen sykdom i mage-tarmkanalen, noe som er skadelig for tarmen.

Årsakene til primær duodenitt er:

  • Feil i kostholdet (krydret, fett, krydret, røkt, surt mat);
  • bruk av alkohol, spesielt sterk, samt lav kvalitet, "pulverisert" øl, sterk kaffe. Alle disse stoffene irriterer slimete gjennom mage-tarmkanalen;
  • overflødig surhet av magesaft. Etter en periode fører det ofte til kronisk duodenitt;
  • pylorisk sphincter mangel;
  • konsekvenser av akutt smittsom gastroenteritt og toksikosinfeksjoner.

Den klassiske debut av akutt duodenitt (eller forverring av kronisk) er en festlig fest eller intestinal infeksjon.

Dette er en gjensidig skadelig prosess: Det skadelige sure innholdet i magen kommer stadig inn i tolvfingertarmen, og innholdet i tarmen, som har en alkalisk reaksjon, kan kastes i magen. Denne omvendte eller retrograde bevegelsen kalles reflux.

I dette tilfellet er det en reflux-duodenitt, som fortsatt heter analget "duodenitt i magen", og refererer til utseendet i mage-tarminnholdet.

Sekundær duodenitt utvikler seg oftest:

  • på grunn av en Helicobacter pylori-infeksjon i magen som penetrert ned i tolvfingertarmen;
  • med kronisk gastritt, ofte med høy surhet;
  • mot bakgrunnen av magesår og sår i tolvfingertarmen selv;
  • mot bakgrunnen av ulike pankreatitt, hepatitt;
  • i tilfelle unormal sirkulasjon av bukorganene (for eksempel abdominal aorta aneurisme og celiac stamme aneurisme).

Typer og former for duodenitt, funksjoner

I tillegg til akutt duodenitt er det også mulig å utvikle kronisk betennelse, hvor det ikke bare dannes mukosal betennelse som er permanent, men også en forandring i tarmens funksjonelle aktivitet. Dens peristalsis er redusert, duodenostase oppstår, eller problemer med å overføre maten til jejunum.

Vanligvis forekommer kronisk duodenitt i bølger, med varierende perioder med forverring og remisjon. Ofte faller disse perioder sammen med tider av den nasjonale fest og feil i kostholdet.

Kronisk duodenitt er en tidsbombe. Betennelse fra duodenum kan spre seg til bukspyttkjertelen, så vel som til galdeveiene. Således er det mulig å oppnå en kompleks lesjon av hepatobiliary sonen.

Hvilke andre former for duodenitt forekommer?

overflaten

Det er verdt å si noen ord om denne sykdomsformen. Det er kjent at alle former for tarmbetennelse begynner med overflaten av slimhinnen.

I så fall, hvis den inflammatoriske reaksjonen stopper der (som oftest er tilfellet under en akutt prosess), så er det sjansene for utvinning. I så fall, hvis betennelsen ikke stopper der, forekommer det mer alvorlige former for duodenitt, for eksempel en erosiv prosess.

erosive

Erosjon er et smertefullt område hvor slimhinnen bare er fraværende. Erosiv duodenitt er en mer alvorlig form.

For å forstå hva erosjon er, se bare på en frisk callus: Hvis boblen har åpnet, og huden forblir fjernet, så er det kjøtt funnet - en rød overflate, hvor hver berøring er sterkt smertefull. Det samme skjer på den indre overflaten av tolvfingertarmen.

Forestill deg nå at du er sprinkled med syre på denne overflaten. Presentert? Dette er akkurat det som skjer i tolvfingertarmen under fordøyelsen. Derfor, i tilfelle at konklusjonen "erosiv duodenitt" presenteres på FGD, er det derfor viktig å starte behandlingen. Utsett ofte den generelle diagnosen "erosiv gastroduodenitt".

Den eneste trøst er at erosjonene helt enkelt helbreder. De danner en ny slimhinne, og det er ingen defekt, som med en sårlesjon.

Det må huskes at erosiv gastroduodenitt kan forekomme med misbruk av NSAID-legemidler som fremkaller en erosiv prosess, og til og med sårdannelse.

Derfor er det nødvendig å bruke slike legemidler som Nalgezin, Diclofenac, Ibuprofen, Nise, Meloxicam og mange andre fra denne gruppen i korte kurs, i henhold til strenge indikasjoner, samt under dekke av protonpumpehemmere omeprazol.

Enda større forsiktighet er nødvendig for å nærme seg utnevnelsen av kortikosteroidhormoner. I tilfelle at selv en veldig kort administrasjonskurs forventes (for eksempel pulsbehandling med prednison i bare tre dager), må FGDS gjøres før dette. Magen og tolvfingret må være "rolig".

Litt om sår

Alle vet at vanligvis når man snakker om sår, blir navnet på diagnosen uttalt som "magesår og duodenalt sår". Mange vil hevde at magesår er en helt annen sykdom, og dette er ikke stedet i duodenitt-artikkelen. Dette er en dyp vrangforestilling, fordi såret alltid ledsages av betennelse.

Når man snakker om ulcerativ duodenitt, kan man bare merke seg at utfallet av såret i alle fall, selv med rettidig behandling, ikke vil passere ubemerket: et arr er dannet. I uønskede tilfeller kan utfallet være cikatricial stenose (innsnevring av lumen), perforering av såret med utvikling av peritonitt, kraftig blødning som kan føre til død, eller til og med malignitet av kronisk sårdefekt.

Symptomer på akutt og kronisk duodenitt

Når du snakker om akutt duodenitt, kan du sikkert oppgi alle symptomene som er karakteristiske for problemer med mage-tarmkanalen. Symptomer på duodenitt hos voksne og barn inkluderer:

  • epigastrisk smerte (under brystbenets xiphoidprosess);
  • kvalme, noen ganger oppkast;
  • ubehag i overlivet;
  • noen ganger halsbrann.

Det bør bemerkes at den akutte duodenittklinikken viser et klart fokus i retning av smerte. Det er mindre karakteristiske tegn på dyspepsi som oppstår ved kronisk duodenitt.

I tilfelle av alvorlig lesjon (for eksempel med nederlaget i hele tarmtykkelsen), med en purulent prosess (for eksempel med flegmonøs duodenitt, som er en indikasjon på kirurgi), har pasienten en utbredt generell reaksjon: Feber, svakhet, kuldegysninger oppstår. Ønsket om å kaste opp øker, blir det flere.

Opptrer som en belastning i bukemuskulaturen, noe som indikerer en mulig utvikling av peritonitt. Dette er en indikasjon på akuttoperasjon.

Selvfølgelig er disse alvorlige former sjeldne. Oftere tar vi oss av kronisk duodenitt, noe som går litt annerledes.

Først av alt er de kliniske manifestasjonene av kronisk betennelse mer vag. Så på samme tid er det bølgende forverringer, ofte forbundet med en feil i dietten. Smertefulle opplevelser er "uskarpe", deres intensitet er lavere.

Men tegn på gastrisk dyspepsi kan være svært variert, for eksempel:

  • kløe, surt, råttent;
  • det er en nedgang i appetitten, intoleranse for alle typer matvarer;
  • det er ubalanse på stolen;
  • oppkast gir vei til vanlige kvalme i perioder med forverring;
  • ofte er det en følelse av bitterhet i munnen;
  • i det lange løp kan det være mangel på kroppsvekt, da malabsorpsjonssyndrom utvikles.

Duodenitis behandling, legemidler og diett

Naturen ga oss en fantastisk gave: med overholdelse av enkle regler og diett, går de fleste akutt duodenitt i seg selv, og full gjenoppretting skjer. For at den skal komme så raskt som mulig, må du følge de følgende reglene både for behandling av akutt og utbredt forverring av kronisk duodenitt:

  1. I en eller to dager må du tilordne en halv-seng-modus. Tross alt forårsaker noen betennelser overflod (hyperemi), ødem og en lokal økning i temperaturen i inflammasjonsområdet. Derfor er det ikke nødvendig å utøve overdreven fysisk aktivitet med duodenitt;
  2. Ved akutt duodenitt er det nyttig å sulte i 1-2 dager, mens det ikke begrenser vann.
  3. Det er mulig å sette på den epigastriske regionen (gjennom vevet) en boble med is.

Om diett i behandlingen av duodenitt

Det er en diett № 1 av Pevzner, som er egnet for forverring av sykdommer i mage og tarm. Den strengeste diett nummer 1a generelt er en slimete (f.eks. Ris) suppe, oppvarmet til kroppstemperatur.

Formålet med dietten i behandlingen av duodenitt er den komplette fysiske, kjemiske, mekaniske og termiske besparelsen av tarmslimhinnen. All mat serveres i en varm væske, eller halvflytende, pureed form.

medisiner

Påfør hovedsakelig symptomatiske legemidler som reduserer smerte og normaliserer fordøyelsen. Disse inkluderer:

  • Myotrope antispasmodik ("No-Shpa"). Reduser smerter og spasmer i betent tarm;
  • Antiemetiske legemidler ("TSerukal"). Oppkast er skadelig, da det kan oppstå en økning i intra-abdominal trykkblødninger på inflammert tarm;
  • Enzymer ("Festal", "Enzistal", "Pancreatin", "Creon"). De må foreskrives for å lette fordøyelsen under vanskelige forhold når det lindrer smerte;
  • Antacid, astringent og enveloping medisiner brukes, spesielt i tilfelle mangel på pylorisk sphincter, for eksempel "Maalox", "Phosphalugel".

Behandlingen av eksacerbasjoner av kronisk duodenitt utføres i henhold til samme skjema, og ved behandling av erosiv duodenitt spiller bruk av protonpumpehemmere, som undertrykker syntesen av saltsyre, og akselererer helbredelsen av erosjoner en viktig rolle. Disse verktøyene inkluderer den kjente omeprazol og andre, mer avanserte medlemmer av denne serien av rusmidler.

Om nødvendig, utfør en kamp for behandling av Helicobacter pylori. For å akselerere healing foreskrive reparants. Disse inkluderer for eksempel havtornolje og solkoseryl.

Prognose og forebygging

I tilfelle at etter behandling av akutt duodenitt holder en person en moderat livsstil, overvåker kostholdet sitt og avstår fra alkohol, akutt duodenitt, symptomene og behandlingen som vi har vurdert, blir ikke kroniske.

Hvis det er andre kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, som for eksempel kronisk cholecystititt og kronisk pankreatitt, så er tolvfingertarmen også i truende tilstand, da det oppstår ufullstendig fordøyelse på sitt territorium.

For å unngå dette er det nødvendig å begrense inntaket av fett, krydret og røkt mat, for å gi opp dårlige vaner og fester. Og i tilfelle at alt det samme jeg måtte sette seg på et festlig bord, er det nødvendig å ta enzympreparater i tide og i intet tilfelle overeat.

  • Og så vil duodenumet alltid glede deg over god fordøyelse.

Hva er duodenitt

Duodenitt er preget av dannelse av inflammatoriske og dystrofiske forandringer i slimhinnen i hele duodenum eller dets separate deler, som er ledsaget av dets funksjonsforstyrrelser.

I de fleste tilfeller finnes kroniske varianter av denne sykdommen (i 94%). Oftere observeres duodenitt hos mannlige pasienter.

Årsaker til duodenitt

Avhengig av opprinnelsen til duodenitt er delt inn i:

  • primær (isolert prosess, ikke assosiert med andre plager, forekommer hos mindre enn en tredjedel av pasientene);
  • sekundær (utvikler på grunn av andre sykdommer).

Primær duodenitt kan skyldes:

  • dårlig ernæring;
  • bivirkninger av en rekke stoffer (glukokortikosteroider, aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler);
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • parasitter;
  • røyking,
  • bakterielle infeksjoner;
  • virus;
  • allergier (vanligvis mat);
  • immunforstyrrelser;
  • belastet arvelighet;
  • stress.

Sekundær duodenitt dannes på bakgrunn av:

  • gastritis (slimhinnene oppstår i duodenalpæren, hvis struktur er lik magen, de kalles gastrisk metaplasi, de koloniseres av de skadelige mikroorganismerne Helicobacter pylori, som i sin tur utfordrer betennelse og / eller erosjon, og bidrar også til etterfølgende tilbakefall);
  • magesårssykdom med lokalisering av defekter i tolvfingertarmen;
  • leversykdom;
  • pankreatitt;
  • sykdommer i galdeveiene;
  • tarm sykdommer;
  • immunsvikt;
  • kardiovaskulære lidelser (slimhinne er skadet på grunn av sykdommer i blodsirkulasjonen);
  • nyresvikt.

Klassifisering av duodenitt

I deres daglige arbeid bruker ulike spesialister (klinikere, endoskopikere, patologer) forskjellige klassifikasjoner av duodenitt. Men alle sender ut:

  • akutt duodenitt;
  • kronisk duodenitt.

I henhold til plasseringen av betennelse er duodenitt delt inn i:

  • bulbit eller proksimal duodenitt (bare pæren er berørt) - den vanligste formen;
  • post-bulbar eller distal duodenitis (betennelse oppdaget i zlukovichny avdelinger);
  • papillitt eller lokal duodenitt (prosessen er lokalisert i området av duodenal papilla);
  • diffus eller total duodenitt (hele orgel er involvert).

Under endoskopisk undersøkelse etableres følgende typer duodenitt ved bruk av visuelle data:

  • erytematøs (slimete hovne og rødmet);
  • hemorragisk (blødninger når blødninger oppdages);
  • atrophic (denne metoden er i stand til å oppdage bare indirekte tegn på atrofi - tynning av slimhinnen, visualisering av translucente blodkar, en histologisk evaluering tillater endelig bekreftelse på atrofiske forandringer);
  • erosiv (i tilfelle dannelse av overfladiske defekter i slimhinnen - erosjon)
  • nodular (når små formasjoner som ligner knuter er synlige).

I tillegg vurderer endoskopikere ofte aktivitetsgraden av den eksisterende betennelsen (I-III).

Vurderer og analyserer strukturen i duodenal slimhinnen under et mikroskop, skiller patologene:

  • overfladisk duodenitt (bare overfladiske lag av slimhinnen ble forandret);
  • diffus eller interstitial duodenitt (hele tykkelsen av duodenal slimhinnen er påvirket)
  • atrofisk duodenitt.

I tillegg kvalifiserer de duodenitt i henhold til graden av aktiv betennelse, graden av atrofi, antall inflammatoriske celler i slimhinnen og bakteriell kolonisering.

Symptomer på duodenitt

Duodenitt kan begynne både plutselig og gradvis. Ofte manifesterer han seg etter noen kostholdsoverskudd, alkoholforbruk, stress. Duodenitt er vanligvis vanskelig å skille fra andre plager i fordøyelsessystemet. Tross alt er det preget av de samme kliniske tegnene som for de fleste andre gastroenterologiske plager:

  • smerte (svak eller svært intens smerte forbundet med typen og tidspunktet for å spise, forekommer i overlivet: den epigastriske sonen, hypokondriene);
  • tegn på gastrisk dyspepsi (tyngde, brann eller ubehag i epigastriske sone, kløe, kvalme, oppblåsthet);
  • problemer med avføring (kronisk diaré eller systematisk forstoppelse, vekslende dem);
  • psyko-emosjonelle lidelser (unmotivated irritability, tearfulness, rask følelsesmessig utmattelse, etc.).

Avhengig av kombinasjonen av symptomer ved duodenitt, kan følgende kliniske former være tilstede:

  • Sårlignende (den hyppigste varianten, "natt" og "sultne" smerter på toppen av magen, er ekstremt minner om de karakteristiske for et magesår, de er kombinert med sur kløe og vedvarende forstoppelse);
  • gastritt-lignende (smerte oppstår etter å ha spist, de blir ofte ledsaget av symptomer på gastrisk dyspepsi);
  • cholecystoid (smerte ligner biliær kolikk, følelse av bitterhet i munnen, oppkast av galle);
  • pankreatoidlignende (pasienter har for det meste forlatt hypokondrium, det kan være "helvedesild" smerte, diaré, oppkast);
  • nervevegetasjon (svette, episoder av kvalme og svakhet, rask hjerterytme, etc.);
  • blandet (med dette skjemaet viser pasienter tegn på forskjellige andre former for duodenitt);
  • asymptomatisk (angitt ved fullstendig fravær av kliniske manifestasjoner, vanlig blant eldre pasienter).

Diagnose av duodenitt

En kompetent spesialist kan mistenke duodenitt etter en samtale med en pasient som har kommet til ham og hans undersøkelse. Men for den endelige verifikasjonen av denne ikke for hyppige diagnosen, er det nødvendig med en omfattende og omfattende undersøkelse. Dens volum kan være forskjellig, fordi de kliniske situasjonene hos forskjellige pasienter er forskjellige. Som regel anbefaler legen først:

  • endoskopisk undersøkelse - fibrogastroduodenoskopi (hovedmetoden, som viser tilstanden til duodenale slemhinnene, tilstedeværelsen av blødninger, sår, motoriske lidelser og lar deg få biopsier for histologisk evaluering eller påvisning av mikroorganismer i dem);
  • kromogastroduodenoskopi (ved bruk av spesifikke fargestoffer - metylenblå, kongo-munn, endoskopi kan indirekte vurdere tilstedeværelsen og forekomsten av magesplasia i duodenal mucosa og ta nøyaktig mukosale prøver - biopsiprøver);
  • histologisk (patologisk) vurdering av strukturen i duodenal slimhinne (korrigerer inflammatoriske forandringer og alvorlighetsgrad, utvikling av atrofi, gastrisk metaplasi, infeksjon av Helicobacter pylori, avgrenser ulike former for duodenitt);
  • Røntgenundersøkelse (duodenalfluoreskopi ved bruk av kontrastsuspensjon og dobbelt kontrast kan detektere avansert alvorlig duodenitt med grove fortykkede folder av slimhinne og / eller erosjoner, vurdere evakueringsevner, etablere cicatricial deformitet etter ulcus og skille den fra spasmer som er karakteristisk for duodenitt);
  • Helicobacter pylori mikrobielle deteksjonstester: hurtige metoder for studiet av biopsiprøver, enzymbundet immunosorbentanalyse for avføring og blod, bakteriologisk, molekylærgenetisk, respiratorisk med urea;
  • ultrasonografi (noen ganger med alvorlig duodenitt, kan en erfaren spesialist noen ganger legge merke til en fortykket vegg av et betent duodenum eller tegn på dysmotilitet, men metoden er nødvendig for å utelukke sykdommer i bukspyttkjertelsystemet, leveren, nyrene);
  • endoskopisk ultrasonografi (studien kan være svært informativ i tilfelle lokal duodenitt med lesjoner av den store duodenale papillen, samt pankreatitt, arr og steiner i kanalene, tumorprosessen);
  • Duodenal intubasjon (en litt glemt teknikk som undersøker kvaliteten på duodenal sekresjon, bevaring av bukdommens fordøyelse, avslører en parasittisk lesjon);
  • datastyrt gastroenterografi (moderne analysemetoder for duodenumets motoriske aktivitet) eller duodenokinesitografi;
  • studier av avføring og blod for tilstedeværelse av parasittiske midler.

I tilfellet av sekundære duodenitt enkelte pasient kan i tillegg betegner Floor manometry, retrograd cholangiopancreatography, CT eller MR prosedyrer, biokjemisk blodprøver coprogram, evaluering av fekal elastase-1 fibroileokolonoskopiyu, 24-timers overvåking gastrisk pH-Metry, enterograph, gepatoholetsistografiyu, elektrokardiografi, renografi, ultralyd av hjertet og andre metoder.

Behandling av duodenitt

I utgangspunktet behandles pasienter med forverring av duodenitt i ambulant innstilling. Noen pasienter må imidlertid sendes til sykehuset. Indikasjonene for dette er:

  • intense smerter og / eller dyspeptiske symptomer;
  • periduodenitt (overgang av betennelse fra tolvfingertarmen til nærliggende organer og vev);
  • blødning erosjon;
  • mistanke om duodenal obstruksjon;
  • dekompensert eller alvorlig comorbiditet;
  • mistanke om prosessenes mulige onkologiske natur
  • diagnostiske vanskeligheter;
  • manglende ambulant behandling.

Terapeutiske tiltak for duodenitt bør være omfattende. Alle pasientene trenger et ordentlig regime av dagen, nektelse fra røyking og alkohol, målt turer. De anbefales både diettbehandling og inntak av nødvendig medisinering.

Helsekost

Pasienter med duodenitt bør forandre sine bestemte matvaner. Det er tilrådelig å brune mat, volumet av en enkelt del skal plasseres i pasientens palmer. Hvis pasienten allerede har begynt å bli behandlet med svært effektive moderne medisiner, er sliping og rubbing bare nødvendig med alvorlig duodenitt. Kokte retter er tillatt. De må være varme, da forkjølingen kan forverre spasmen og motorforstyrrelsene (pasienten vil klinisk komme tilbake eller smerten vil øke).

Fra kostholdet er det tilrådelig å fjerne alle produkter som kan irritere eller skade duodenal mucosa, stimulerer produksjonen av fordøyelsesenzymer juice og endre duodenal motilitet. Disse junk mat er alle de sure druer, juice, frukt, varme krydder, ketchup, hvitløk, reddiker, brønnkarse, løk og grønn løk, reddiker, fett kjøtt, rød fisk, kjøtt, nærende fisk eller kjøtt buljong, pickles, bacon, sopp, krem, fullmette melk, marinader. Det er ønskelig å begrense mengden kaffe, sterk te, salt (opptil 10 g).

Pasienten er anbefalt ris, bokhvete, semolina, havregryngrøt, slimete og melkesupper, mykkokte egg, ikke sure sirler, omeletter, grønnsakspotter og souffler, usyret og lite fettost, vegetariske supper (du kan legge til kokt kjøtt: kalvekjøtt, kylling, kanin, kalkun), nudler, magert kjøtt i form av dampkoteletter, dumplings, kjøttboller, lekerpølse, pudder, kjeks, hvitt brød, tørket, søtt, moden frukt uten grov fiber. Spesiell betydning er gitt for vegetabilsk fett, kvoten sin er omtrent en tredjedel av alle forbrukte fettstoffer. Ulike vegetabilske oljer er tillatt (soyabønne, solsikke, mais, gresskar, etc.).

Hvis samtidig patologi tillater det, da når du oppnår remisjon av duodenitt, blir de fleste av diettbegrensningene fjernet. Ernæring kan tilsvare det vanlige kostholdet til en sunn person (tabellnummer 15).

Narkotika terapi

Etter å ha undersøkt resultatene fra undersøkelsen utvikler legen et individuelt behandlingsregime for medisinering. Dens sammensetning og varighet varierer. Imidlertid brukes i de fleste tilfeller:

  • Syrenøytraliserende midler og alginater for lindring av symptomer på grunn av for stor syreproduksjon (maalox, Rennie reltser, Almagelum, gelyusil lakk, rutatsid, aluminiumfosfatgel, Gaviscon, kompensan et al.);
  • antacid adsorbere kolloidalt vismut (Vikair, ventrisol, De-Nol, Vicalinum) som nøytralisere overskudd av saltsyre beskyttende tolvfingertarmen og faste;
  • sekretolitiki - midler for å redusere magesyreproduksjonen (famotidin, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, etc.);
  • antiparasitika eller anthelmintika (deres valg er gjort klart først etter etableringen av formen for å slå seg ned i legemet av parasitten, fordi antelmintiske medikamenter er meget giftig, pasienter som er anbefalt Makmiror, fasizhin, tinidazol, amnohinolin, vermitoks, nemozol, metronidazol, praziquantel, hloksila et al.);
  • kontroll av Heicobacter pylori (det er nå flere internasjonalt verifiserte stive utryddelsesordninger, som kan omfatte kombinasjoner av de få spesifikke antibiotika, sekretolytika, vismutpreparater);
  • antispasmodik, som eliminerer spasme og følgelig smerte (fenikaberan, duspatalin, meteospasmil, drotaverin, buscopan, papaverin, etc.);
  • regulatorer av duodenalmotilitet (domperidon eller motilium, itoprid eller ganaton, metoklopramid eller cerukal);
  • multienzyme midler for korreksjon av fordøyelsesfunksjonen i tilfelle atrofisk duodenitt (pancytrate, micrazyme, creon, hermital, panzinorm, etc.);
  • reparants til å fremskynde heling av duodenal mucosa (Solcoseryl, kaleflon, tindved olje, etad, biogastron, Riboxinum, karnitin, etc.);
  • kolespasmolytika for å slappe av sphincterapparatet som ligger i den tykke duodenale papillen (odeston, olimetin, platifillin, belladonapreparater, etc.);
  • psykotrope stoffer (amitriptylin, eglonil, attarax, fenazepam, elen, seduksen, relan, pyrazidol, etc.).

Noen ganger farmakoterapi supplert med noen fysioterapeutiske prosedyrer, som har analgetiske, antiinflammatoriske og anti-sekretoriske effekter. Pasientene med duodenitt anbefales elektroforese papaverin, dalargin, novocaine eller platifillin, ultralyd, mikrobølger, strømmer Bernard, UHF, gjørme (sapropelic, silt, torv, slam), bartrær, valerian eller radon bad, parafin bad, akupunktur.

Hvis pasienten har blitt verifisert erosiv duodenitt, er det ikke nok å bare fokusere på den positive dynamikken, som består i forsvinning av kliniske symptomer. Men klinisk forbedring følger ikke alltid med normalisering av endoskopisk bilde. Derfor er endoskopisk kontroll nødvendig for å bekrefte healing (epitelisering) av erosjoner.

Under remisjon er sanatorium-resort-behandling indisert for pasienter med duodenitt.

Duodenitt i magen: hva det er og hvordan å behandle det

Duodenitt er en vanlig sykdom i magen blant alle aldersgrupper av befolkningen. Minst en gang i livet oppstod hans symptomer hos 10% av de voksne. Et barn kan bli påvirket av matallergi eller inntak av små gjenstander ved svelging.

Hva er duodenitt i magen

Bruken av krydret, røkt mat, alkohol provoserer en inflammatorisk lesjon av slimhinnen i duodenum. Giftige stoffer, tungmetaller kommer inn i menneskekroppen med vann, mat, luft, forårsaker inne i akutt forgiftning, forbrenning, sårdannelse av mage-tarmkanalens slimhinne. Resultatet er et brudd på sammenhengen mellom faktorene i aggressiv tilstand og beskyttelsesreaksjonen av den gastroduodenale sonen.

Spicy stekt mat har en skadelig effekt på kroppen, gunstig mikroflora og forstyrrer fordøyelsessystemet. Alkohol tillater ikke produksjon av mucin, mangelen av som svekker tilstanden til menneskekroppen, fører til dysfunksjon i magen, bidrar til forekomsten av inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen.

Symptomer og typer sykdommer

Det er ikke lett å diagnostisere gastrisk duodenitt på grunn av maksimal likhet med gastritt, sår, leverkolikk, pankreatitt, gastroduodenitt. Det kan være forhåndsbestemt hvis du kjenner det viktigste kliniske bildet av kurset. Følgende symptomer er kjent i medisin:

  • Sårhet i epigastrium. Kronisk duodenitt er preget av konstant kjedelig smerte etter å ha spist eller fastet, ulcerativ - ved nattangrep i magen. Lignende symptomer - Kramper av kirsebær.
  • Ekstrem tretthet. Malaise på grunn av påvirkning av beruselse under den inflammatoriske prosessen. Konsekvensen er en temperaturstigning til 38 ° C.
  • Mageforstyrrelse, fordøyelse av mat. Det er preget av kvalme, oppkast, diaré, kraftig gassdannelse, dårlig appetitt. Enzymer syntetiseres ikke på grunn av betent magevegger.
  • Bitter smak i munnen og yellowness (på grunn av utløpet av galle i esophagus).

På grunn av sykdommens lange forlengelse er kroppen forstyrret. Uten å få de nødvendige næringsstoffene, oppstår en funksjonsfeil som er manifestert i nevropsykisk opphisselse, hormonforstyrrelser, svimmelhet og misfarging av huden. Dette betyr at behandlingen skal være rettidig.

I form av duodenitt er:

  • Akutt - Skader på kroppens vegger oppstår, som ledsages av konstante skjærepine. Fordøyelsesprosessen er forstyrret, kvalme kvalme, oppkast, fortynnet fecal masse, og sterk flatulens vises. Uten å ta terapeutiske tiltak kan gå inn i en stillestående tilstand.
  • Kronisk langvarig betennelse i duodenum forårsaket av infeksjon. Puffy mucous vev hindrer splitting av mat, strømmen av galle. Dannet duodenostase.

Endoskopisk undersøkelse bestemmer typene duodenitt:

  • Atrofisk - en form for kronisk sykdom som involverer tynning av tarmen og fortykkelse av epitelets vev.
  • Reaktiv - karakterisert som akutt. Kan forekomme mot bakgrunnen av tilfeldig bruk av antiinflammatoriske medisiner.
  • Hemorragisk - dannet med langvarig bruk av rusmidler og et stort antall alkoholholdige drikker. Inherent tung blødning. Blod utskilles med avføring eller emetisk avføring.
  • Interstitial - uten tilstedeværelse av tarmvegger.
  • Catarrhal - har likheter med hemorragisk. Relief kommer med en ukentlig overholdelse av nødvendig diett.
  • Overfladisk - ingen signifikante endringer i epithelets dype folder.
  • Phlegmonous - tilstedeværelsen av pus i den nedre delen av tolvfingertarmen.
  • Erythematous - en type kronisk duodenitt med svak immunitet og generell ubehag.
  • Erosiv og ulcerativ - forekomsten av sprekker, sår og sår på tarmens vegger. Mat fordøyelsen er svekket. Forårsaker akutt smerte, er i dybden.
  • Fokal - ligger på et bestemt område av tarmens slimetevev.

Nøyaktig diagnose

For forskningens formål bør pasienter kontakte en gastroenterolog med tegn på duodenitt:

  • Ubehagelig smerte "under skjeen": fra vondt til akutt, paroksysmal.
  • Malaise og smerte etter å ha spist.
  • Belching og ubehagelig brennende følelse (som et resultat av tilbakeløp).
  • Kvalme, oppkast.
  • Bytt avføring (diaré, forstoppelse).
  • Avslag på å spise og kraftig fremskredende tilstand av akutt sult.

Når du føler magen i magen (området under brystet, over navlestørrelsen, mellom ribbenene), er det ubehagelige smertefulle opplevelser.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS)

Inspeksjon av overflaten i mage-tarmkanalen, ved bruk av videoutstyr plassert på enden av sonden, med følgende tegn på duodenitt synlig, slik at spesialisten kan gjenkjenne det:

  • Edematøst vev.
  • Mukosal hyperemi - indikerer catarrhal duodenitt.
  • Sprekk, synlig erosjon i det indre området - ulcerøs sykdom, utbruddet av erosiv manifestasjon.
  • Retting av folder - redusert duodenal tone.
  • Konvekse på veggene - forekomsten av nodulær duodenitt.
  • Bruises av uregelmessig form - hemorrhagisk bilde.

Fibrogastroduodenoscopy tillater biopsi av slimhinnen å undersøke et stykke vev under et mikroskop og bestemme tynnighetsgrad (atrofi) i tarmene, muligheten for en neoplasm.

Røntgenkontraststudie

Gjennomføring av innsiden av bariumsulfat, et kontrastmiddel. Diagnose gjør det mulig å undersøke tarmens perineum i detalj på grunn av den omsluttende effekten av barium. Bildene i denne prosedyren er tatt i forskjellige fremskrivninger.

Takket være denne studien kan du merke de sannsynlige tegnene til sykdommen:

  • Smalte eller forstørrede områder av orgelet.
  • Akkumulering av gasser.
  • Edematøse områder av betennelse.
  • Reflux duodenitt (utslipp av matrester fra tolvfingertarmen 12 tilbake i magen).

Denne prosedyren er minst smertefull, mye mer tilgjengelig og lettere tolerert av pasientene, men kan bare avsløre abnormiteter i arbeidet i magen, og ikke endringer i organets vev.

Laboratorietester er også foreskrevet for diagnose av sykdommen:

  • Fullstendig blodtall vil vise en reduksjon i hemoglobin og en økning i erytrocyt-sedimenteringshastigheten.
  • Prøven tatt for undersøkelse av avføring - skjulte blodpartikler som forekommer i eksistens av sprekker og erosjon.

Behandling av gastrisk duodenitt

For å behandle gastrisk duodenitt begynner samtidig i fire retninger:

  • Fjern betennelse.
  • Eliminer kroniske manifestasjoner.
  • Gjenopprett arbeidsfunksjonene i tolvfingertarmen.
  • Juster fordøyelsen av mat.

Du kan behandle duodenitt hjemme. Den primære oppgaven for utvinning er hvile, sparsommelig kosthold, avvisning av dårlige vaner. Følgende enkle regler vil bidra til å gjenopprette blodstrømmen til tolvfingertarmen og normalisere arbeidsegenskapene til vevet.

Indikasjonene for behandling på et sykehus med duodenitt er følgende forhold:

  • Forverring av sykdommen.
  • Mistenkte svulster i tynntarmen.
  • Vanskelige tilfeller.
  • Det kliniske bildet med sår, sprekker, erosjon.

medisiner

Fire grupper medikamenter brukes til behandling:

  • Inhibitorer (omeprazol 20 mg), blokkerer kjertelens evne til å produsere saltsyre, irritasjons tarmvev. Å bruke på 20 minutter før mat to ganger om dagen om morgenen og om kvelden på 1 tablett. Varighet fra 7 til 10 dager.
  • Antibiotika (Metronidazol 500 mg) for å eliminere infeksjoner - to ganger om dagen, 1 tab., Syv til fjorten dager.
  • Multi-enzymmedikamenter (Creon 1000), som har en tilleggsvirkning i sammenbrudd av mat. En kapsel brukes før måltider, den andre - i prosessen eller etter det, svelger uten åpning.
  • No-shpa (Drotaverin) - antispasmodik - for å lindre smerte, spasme, muskelavslapping - 2 tabletter tre ganger om dagen.

For hver pasient velges deres egen behandlingsmetode, idet man tar hensyn til sykdommens form og grad. Å selvmedisinere bør ikke være for å unngå tilbakefall og eliminere faren for livet.

Folkemidlene

I forbindelse med legemiddelbehandling kan duodenitt i magen bli kurert ved hjelp av alternative medisinoppskrifter. For eksempel oppnås en god effekt ved å drikke en teskje honning tre ganger daglig før måltider. Det er tilrådelig å bruke det til fullstendig forsvinning av symptomene på sykdommen. Ferskt tilberedt juice av rå poteter og gulrøtter, som tas på tom mage ½ kopp før måltider, bidrar også til å behandle. Mottakstiden er opptil ti dager.

Havtornolje har en helbredende effekt, hvis det er et naturlig produkt, uten tilsetningsstoffer. Ideelt sett bør verktøyet brukes hver morgen og kveld før måltider, en teskje. Resepsjonen til 1 måned. Bruk av tradisjonell medisin er gunstig hvis pasienten er allergisk mot rusmidler.

diett

Riktig balansert ernæring i forebygging og behandling av sykdom er en viktig betingelse for et positivt utfall. Begrensninger følger streng de første tre ukene. Deres grunnlag er slimete (omhyllende) avkok av korn (havregryn, ris), semolina eller bokhvete grøt i flytende form, magert kjøtt, fisk og revet supper.

Måltider bør være fraksjonalt og hyppig opptil 5-6 ganger om dagen. Det siste måltidet gjøres senest 2 timer før sengetid. Maten skal være varm, ikke mer enn 50 ° C. Det er forbudt å bruke ferske bakverk, det er bedre å gi preferanse til kjeks. Det anbefales ikke å ta mat som kan opphisse magesekretærkjertlene i magen, samt mat som består av grove plantefibre. Sterkt forbudt alkohol, karboniserte væsker, krydder og krydder.

Mulige komplikasjoner

Umiddelbar tilgang til lege kan føre til perforering av magen, provosere gastrisk patologi med utseende av sår. Som et resultat vil følgende komplikasjoner oppstå:

  • Svakhet og dehydrering.
  • Dannelse av blødning.
  • Tarmobstruksjon.

forebygging

Tiltak for å forhindre duodenitt inkluderer å opprettholde en god livsstil, god ernæring, eliminering fra kosten av krydret, fettstoffer, unngå alkohol, røyking.

Duodenitt i magen - en sykdom som lett kan behandles i utgangspunktet. Når de første symptomene oppstår, er det nødvendig å hente en lege og følge hans anbefalinger nøye for å gjenopprette magefunksjonen. Ikke selvmedisinere, unngår utbruddet av en kronisk tilstand. Du bør alltid huske på den viktige rollen i magen i kroppens overordnede mekanisme og forhindre feil i arbeidet.

duodenitt

Duodenitt - Betennelse i slimhinnen i tolvfingertarmen. Med lesjoner i de øvre delene ligner symptomene på sykdommen et magesår, og lavere duodenitt forårsaker symptomer som ligner på pankreatitt eller cholecystitis. Sykdommen er ledsaget av generell svakhet, smerte i magen, halsbrann, kløe, kvalme, oppkast. Akutt duodenitt med mildt diett (noen ganger fastende) slutter vanligvis etter noen dager. Gjentatte sykdommer blir kroniske, kompliserte ved intestinal blødning, perforering av tarmveggen, og utvikling av akutt pankreatitt.

duodenitt

Duodenitt er en betennelsessykdom i slimhinnen i veggen i duodenalcysten (duodenum). Det er akutte og kroniske former. Akutt duodenitt er preget av alvorlige symptomer på akutt betennelse, som helt avtar etter behandlingen og gir ingen merkbare strukturelle endringer i slimhinnen. Kronisk duodenitt er en langsiktig relapsing sykdom kjennetegnet ved utvikling av fokus av betennelse i slimhinnen med etterfølgende patologisk restrukturering av dets struktur.

Duodenitt er den vanligste av sykdommen i tolvfingertarmen. 94% av alle inflammatoriske prosesser i tolvfingertarmen får et kronisk kurs. Kronisk duodenitt er mer enn dobbelt så vanlig hos menn enn hos kvinner.

Klassifisering av duodenitt

Kronisk duodenitt er klassifisert etter flere kriterier.

  • etter opprinnelse (primær og sekundær);
  • lokalisering av inflammasjonsfokus (bulbar, post-bulbar, lokal eller diffus);
  • endoskopisk bilde (erytematøs, hemorragisk, atrofisk, erosiv, nodulær);
  • i henhold til graden av strukturelle endringer (overfladisk, interstitial, atrofisk);
  • spesielle former (spesifikk duodenitt: tuberkuløs, med whipples sykdom, immunsvikt, sopp, amyloidose i tarmene, med Crohns sykdom, etc.).
Klinisk klassifisering
  • kronisk syre-peptisk bulbit, vanligvis kombinert med type B-gastritt;
  • kronisk duodenitt i kombinasjon med enteritt og ulike enteropatier;
  • duodenitt, som et resultat av duodenostase;
  • lokal duodenitt (okolososochkovy diverticulitis, betennelse i papillen).

Etiologi og patogenese av duodenitt

Årsakene til primær duodenitt er:

  • spiseforstyrrelser, spise mat som irriterer mage-tarmslimhinnen (sur, røkt, krydret, stekt);
  • alkohol, røyking, kaffe misbruk;

Mekanismen for utvikling av inflammasjon i tolvfingertarmen er assosiert med skade på tarmmuskulaturen ved hjelp av hyperacidjuice som kommer fra magen. Økt syre i kombinasjon med en nedgang i de beskyttende egenskapene til duodenalvegen fører til irritasjon, og deretter betennelse i slimhinnen. Hvis akutt betennelse fortsetter uten en uttalt symptomatologi, utvikler den seg til en kronisk prosess, oppnår et syklisk tilbakevendende forløb, og degenerative og atrofiske prosesser begynner i tarmveggen.

Kliniske tilfeller av primær duodenitt er mye mindre vanlig enn sekundær duodenitt (utviklet som følge av en annen patologi).

Årsaker til sekundær duodenitt:

  • KDP infeksjon med Helicobacter pylori,
  • kronisk gastrit av ulike etiologier;
  • magesårssykdom;
  • sirkulasjonsforstyrrelser i tolvfingertarmen, forverring av trofisme, innervering og vevets respirasjon i tarmvegget;
  • kroniske sykdommer i tarmene og fordøyelseskanaler: lever, bukspyttkjertel (kolitt, hepatitt og levercirrhose, akutt og kronisk pankreatitt av ulike etiologier, inflammatoriske sykdommer i mesenteri etc.);

I tilfelle av sekundær duodenitt er den viktigste patogenetiske forbindelsen til sykdomsutviklingen duodenostase - en konsekvens av funksjonsforstyrrelser i fordøyelsessystemet, utilstrekkelig peristalitet, adhesjon, komprimeringsobstruksjon av tolvfingertarmen.

Kroniske sykdommer i leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen forårsaker ubalanse i enzymbalansen, noe som forårsaker en forandring i homeostasen i det indre indre miljøet, og reduserer beskyttelsesegenskapene til det slimete epitelet. Resultatet er en kronisk inflammatorisk prosess.

Betennelse av duodenal papilla er vanligvis et resultat av patologiske prosesser i galdekanaler.

Symptomer på duodenitt

Symptomer på kronisk duodenitt varierer for ulike kliniske former for sykdommen. Syrpeptisk duodenitt assosiert med antral bakteriell gastritt følger ofte magesår og duodenalt sår, noe som forårsaker tilstedeværelse av ulcerøs syndrom - alvorlig smerte i epigastrium i tom mage, om natten eller etter et par timer etter måltider.

Duodenitt kombinert med enteritt manifesteres primært av tarmsymptomer (fordøyelsessykdommer, dyspepsi, absorpsjonsforstyrrelsessyndrom). Når duodenostase er preget av uttalt smertesyndrom - paroksysmal, heving og vridning av natur, smerte i den epigastriske regionen eller i høyre halvdel av magen, en følelse av oppblåsthet, buk i magen, bitter opprør, kvalme og oppkast med galle.

Ved lokal duodenitt forstyrres utløpet av galle, noe som resulterer i symptomer på biliær dyskinesi. Sårhet i projeksjonen av duodenum kan utstråle til høyre eller venstre hypokondrium, skaffe seg helvedesild. Karakterisert ved utvikling av tegn på gulsot, mild guling av huden (en brunaktig fargetone er karakteristisk for kolestatisk gulsot) og sclera, klargjort opptil hvitt (med fullstendig obstruksjon av galdeveiene) avføring. I blodet - bilirubinemi.

For langvarig kronisk duodenitt er preget av et brudd på syntesen av secretin, enkephalin og andre gastrointerstitiale enzymer. Dette er forbundet med en reduksjon i sekresjonsegenskapene til det slimete epitelet på grunn av dets dystrofi. Disse peptidene er ekstremt viktige i fordøyelsesaktiviteten, og deres svikt fører til dype forstyrrelser ikke bare i fordøyelseskanalens organer, men også i andre kroppssystemer, opp til forstyrrelser i de autonome og sentrale nervesystemene.

Kliniske former
  1. Ulcerlignende ("natt" og "sulten" smerte i epigastrium eller i projeksjon av duodenum som trekker naturen uten bestråling. Den stoppes ved å spise og ta antacida og gastroprotektorer. Ofte er det halsbrann og bitter opprør.).
  2. Gastritt-lignende form (smerte nesten 15-20 minutter etter et måltid, dyspeptisk syndrom - kvalme, oppkast, bøyninger, rommeløsninger i magen, diaré, flatulens, appetittmangel).
  3. Cholecystoid og pankreatoid former (akutt smerte, alvorlig, plassert i høyre eller venstre hypokondrium, utsatt for bestråling, fortsetter som en bilisk kolikk, det er tegn på kolestase, dyspepsi).
  4. Neuro-vegetativ form (vegetative asthenoneurotiske lidelser kommer frem i forgrunnen, avhengig av syndrom er en konsekvens av duodenal hormonell insuffisiens).
  5. Blandet form (kombinerer tegn på forskjellige kliniske former for duodenitt).
  6. Asymptomatisk form (vanligvis hos eldre mennesker - oppdages med funksjonelle diagnosemetoder under undersøkelse for andre patologier).

Diagnose av duodenitt

Det er mulig å diagnostisere duodenitt på grunnlag av et endoskopisk bilde ved gastroskopi. Ytterligere diagnostiske metoder er:

Hvis du mistenker at en malignitet av de berørte områdene av slimhinner er en undersøkelse av biopsi.

Behandling av duodenitt

Behandling av kronisk duodenitt varierer avhengig av deres kliniske form.

Kronisk syre duodenitt

Behandling innebærer en kompleks handling på tre områder:

  • Helicobacter eradication;
  • Beskyttelse av slimhinnen: En reduksjon i sekresjonen av saltsyre (protonpumpeblokkere, H2-blokkere, antacida) og gastroproteksjon (innhyllende legemidler);
  • fordøyelsesgjenoppretting ved hjelp av enzympreparater.
Duodenitt med enteritt

Behandling av forverring er primært rettet mot å ekskludere produkter som er dårlig fordøyet (primært melk, korn), ved hjelp av enzympreparater for å gjenopprette fordøyelsessystemet i tarmene, og normalisere tarmfloraen fra dietten. I perioder med fritak vises et riktig balansert kosthold.

Terapeutiske og profylaktiske tiltak bør utføres under hensyntagen til den kliniske varianten av kronisk duodenitt og arten av samtidige sykdommer.

Duodenitt på bakgrunn av duodenostase

Behandling av duodenostase er alltid rettet mot å utrydde årsaken til duodenal obstruksjon. Funksjonell duodenostase behandles konservativt - hyppige måltider i små porsjoner med unntak av produkter som bidrar til utskillelse av galle, legemidler som binder galle, legemidler som bidrar til å regulere tarmmotilitet. Effektivt duodenal intubasjon med duodenalskylling.

I tilfeller av vedvarende hindringer som følge av utprøvde adhesjoner, mekaniske barrierer, samt funksjonell ugjennomtrengelighet, intraktabel for terapeutisk behandling, er kirurgi vist. Behandling av duodenal obstruksjon utføres alltid i stasjonære forhold for å forhindre eventuelle alvorlige komplikasjoner.

Forebygging og prognose for duodenitt

Primær forebygging av duodenitt er et riktig balansert kosthold, røykeslutt og moderering i bruk av alkohol. Tidlig deteksjon og behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen, bruk av narkotika strengt for formålet. Forebygging av tilbakefall hos pasienter med kronisk duodenitt er en regelmessig observasjon og årlig poliklinisk undersøkelse, behandling av sanatorium-feriested.

Prognosen med regelmessig observasjon og rettidig behandling er gunstig, med duodenitt forårsaket av duodenostase etter tiltak som har til formål å eliminere overbelastning, svimmelhetssymptomer reduserer og som regel kur.

Lignende Artikler Om Pankreatitt

Øvelser for tarmene med forstoppelse

Når rester av fordøyd mat regelmessig holdes i tarmene, forgiftes det kroppen med giftstoffer, noe som medfører alvorlige helseproblemer. Hyppige avlastningsforsinkelser er en alvorlig grunn til å ta nødhjelp.

Tegn på bukspyttkjertel sykdommer

Bukspyttkjertelen er et organ som utfører en rekke viktige funksjoner i menneskekroppen. Det produserer enzymer som er en del av fordøyelsessaften og er involvert i fordøyelsesprosessene, så vel som hormoner.

Kosthold 5 for pankreatitt

Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen) er en alvorlig svekkende sykdom som oppstår i en akutt og kronisk form. Terapeutiske tiltak er ikke komplett uten en kosttilnærming til pasientens diett, overholdelse av de grunnleggende regler for matlaging og spising.