Hoved~~Pos=Trunc Komplikasjoner

Crohns sykdom - symptomer, diagnose og behandling

Hva er Crohns sykdom er en inflammatorisk prosess som er preget av granulomatøse lesjoner av ulike segmenter i fordøyelsessystemet.

Betennelsen kan ligge i noen av delene av mage-tarmkanalen - fra munnhulen til analkanalen. Imidlertid er sykdommen oftest lokalisert i tarmlumenet - i en eller flere fragmenter av små eller tyktarmen, som gjør det til en seng for granulomer.

Ifølge statistikken er denne sykdommen hos menn mye mer vanlig enn hos kvinner. Samtidig forekommer de første symptomene på sykdom i en ganske ung alder - 20-40 år.

årsaker

Hvorfor forekommer Crohns sykdom, og hva er det? Den eksakte årsaken til denne sykdommen er ikke fastslått. Eksperter påpeker noen faktorer som kan utløse starten av Crohns sykdom.

Ifølge den første hypotesen ligger patogenesen av Crohns sykdom i virkningene av bakterier og virus. Den andre hypotesen behandler patogenesen som provoserende en unormal systemisk immunrespons av matantigenet. Ifølge den tredje antakelsen mener eksperter at patogenesen ligger i selvantigener som ligger på tarmveggen. På grunn av det faktum at antibakteriell behandling gir positive resultater, antas det at årsakene til denne sykdommen ligger nettopp i den smittsomme teorien.

De viktigste risikofaktorene som påvirker utviklingen av sykdommen hos voksne inkluderer følgende:

  1. Genetisk predisposisjon. Denne sykdommen oppdages ofte hos søsken eller tvillinger. I ca. 19% av tilfellene er patologi diagnostisert hos slektninger.
  2. Immunologiske faktorer. Siden det er konsekvent skade på organer i Crohns sykdom, forsker hypoteser den autoimmune naturen til patologien.
  3. Smittsomme sykdommer. Disse faktorers rolle har ennå ikke blitt pålitelig bekreftet, men det er hypoteser om sykdommenes virale eller bakterielle natur.

Crohns sykdom rammer oftest tarmregionen, som ligger nær tykktarmen. Selv om det er tilfeller av lokalisering av lesjoner i alle deler av fordøyelseskanalen. I denne sykdommen er hele slimhinnen i det berørte området dekket med abscesser og sår.

Symptomer på Crohns sykdom

Siden denne sykdommen kan påvirke noen av organene i mage-tarmkanalen, vil skiltene være helt forskjellige. Eksperter deler symptomene på Crohns sykdom i:

  • felles;
  • lokal (avhengig av nederlagstedet);
  • ekstraintestinale sykdommer.

Den første typen symptomer kan inkludere feber, feber, ubehag (tegn på betennelse). Hvis temperaturen stiger til meget høye hastigheter (40 grader), indikerer dette purulente komplikasjoner av sykdommen. Nedgangen i kroppsvekt skyldes det faktum at de inflammatoriske organene i mage-tarmkanalen ikke absorberer alle nødvendige næringsstoffer til kroppen.

Lokale symptomer på Crohns sykdom inkluderer følgende:

  • vanlig diaré, skyldes tarmens manglende evne til å absorbere næringsstoffer, i alvorlige tilfeller utvikles prosessene av forfall;
  • ofte gjentatte smerter i magen, det ligner smerter i appendisitt, oppstår på grunn av tarmslimhinne lesjoner og konstant irritasjon av nerveendingene;
  • infiltrering (unormal lekkasje av stoffer) og abscesser;
  • perforering av tarmveggene;
  • intestinal obstruksjon;
  • med utvikling av perforert fistel og sår hos en pasient er det blødning.

Ekstraintestinale sykdommer er mer forbundet med forstyrrelser i immunsystemet som påvirker hele kroppen. For eksempel, tapet av store ledd (smerte, begrenset mobilitet), betennelse i sacroiliac området, synshemming, hudutslett.

Kronisk form

På bildet av symptomene på kronisk form av Crohns sykdom, oppstår tegn på beruselse: svakhet, ubehag, økt tretthet, lavt kroppstemperatur, tap av appetitt og kroppsvekt, smerte i store ledd. Over tid, regelmessig diaré, oppblåsthet og nedre magesmerter, blir betydelig vekttap tilsatt.

Med tykktarmenes nedgang blir avføringen hyppigere, noe som kan inneholde en blanding av blod. I noen tilfeller, i den høyre ileal regionen eller i de midtre områder av magen, en palpasjon av palperbar palpabel elastisk formasjon. Fingangene i fingrene har form av trommelstokker.

Vanligvis oppstår kronisk form av Crohns sykdom med forverringer og langvarige tilbakemeldinger, som forårsaker alvorlige konsekvenser i form av utseende av analfissurer, sår, indre og eksterne fistler, massiv tarmblødning, delvis eller fullstendig obstruksjon av tarmen, sepsis. De resulterende infiltrater kan gi komplikasjoner, forårsaker utvikling av kreft og påfølgende funksjonshemming. Med en progressiv sykdomskurs er det en ugunstig prognose for pasientens liv.

diagnostikk

Før du finner ut hvordan du behandler Crohns sykdom, må du korrekt diagnostisere. Derfor, for å utelukke andre patologier med lignende symptomer, utnevnes instrumental undersøkelse.

Følgende metoder brukes vanligvis:

  1. Koloskopi. Denne studien lar deg visualisere tarmens indre overflate.
  2. Ergography. Det gir en mulighet til å se partielle lesjoner i tarmene, innsnevring av lumen, tarminntak, sårdannelse eller sår, fortykkelse av veggene og nedsatt aktivitet.
  3. USA. Det kan brukes til å estimere diameteren av tarmsløyfer, tilstedeværelsen av fritt fluid i bukhulen.
  4. Beregnet tomografi. Dette gjøres hvis Crohns sykdom er komplisert av sykdommer i andre organer, og det er vanskelig å etablere den nøyaktige diagnosen. MR gir en mer detaljert studie av tarmtilstanden, graden av skade, tilstedeværelsen av fistler, innsnevring av den lille eller tyktarmen passasjen, og en økning i lymfeknuter.
  5. Endoskopisk undersøkelse. Det er obligatorisk, med hjelp av det utføres som en visuell bekreftelse på diagnosen, og ta et stykke vev for videre undersøkelse under et mikroskop.

Sørg for å bruke laboratoriemetoder, inkludert blod og avføring for å ekskludere smittsomme sykdommer i tarmen.

Crohns sykdom behandling

Ved diagnostisert Crohns sykdom er hovedbehandlingsregimet å bruke medisinbehandling som er rettet mot å lokalisere og redusere betennelse i tarmen, redusere hyppigheten og varigheten av eksacerbasjoner, samt opprettholde en tilstand av vedvarende remisjon, det vil si ved anti-tilbakefallsbehandling.

Alvorlige tilfeller kan kreve utnevnelse av sterkere stoffer, kompleks behandling og perioder med forverring - kirurgi. Valget av behandlingsmetode avhenger av alvorlighetsgraden av Crohns sykdom, de dominerende symptomene, pasientens generelle helse.

Narkotika terapi

For tiden er det ikke universelt middel for behandling av Crohns sykdom, men terapi ved bruk av ett eller flere legemidler er rettet mot tidlig behandling av sykdommen og lindring av symptomene.

De vanligste stoffene er:

  • salicylater (5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin, Pentas;
  • aktuelle hormoner - budenofalk;
  • glukokortikoider - prednison, metylprednisolon;
  • immunosuppressive midler - azathioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin;
  • tumor nekrose faktor blokkere - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
  • Integrin reseptor blokkere: Vedolizumab.

Også aktivt brukt:

  • antibiotikabehandling: ciprofloxacin, metronidazol og nytt antibiotikum rifaximin;
  • probiotisk behandling (VSL # 3, fekal transplantasjon av levende donorbakterier);
  • vitamin D;
  • hyperbariske kamre (oksygenbehandling);
  • i alvorlige tilfeller, tarmtransplantasjon fra giveren.

I mer vanlige og vanskelige tilfeller av Crohns sykdom, kan kirurgi indikeres. Noen ganger med utvikling av forferdelige komplikasjoner av sykdommen, som blødning, akutt intestinal obstruksjon eller tarmperforering, må nødoperasjonene utføres.

Andre, mindre akutte indikasjoner på kirurgi inkluderer dannelse av abscesser, tarmfistler (patologiske meldinger fra ulike deler av mage-tarmkanalen), alvorlige former for perianale lesjoner, mangel på effekt av konservativ behandling.

diett

Under sykdomens remisjon, viser pasientene å følge en streng diett for ikke å provosere en forverring av den inflammatoriske prosessen i tarmveggen. Mat bør være balansert, inneholder store mengder protein og vitaminer, og fett bør begrenses. Kostholdet for Crohns sykdom er ikke veldig strenge, det viktigste i det er respekt for tarmene.

Anbefalinger vedrørende ernæring:

  1. Drikk nok væsker;
  2. Begrens bruken av mel og baking;
  3. Spis små måltider 5-6 ganger om dagen;
  4. Gi preferanse til fettfattige matvarer;
  5. Avvis fra bruk av krydret mat, alkohol;
  6. Ta et multivitaminkompleks.

En diett for Crohns sykdom begrenser forbruket av tunge, grove matvarer som irriterer tarmslimhinnen, så vel som fett og melk. Anbefalt lett fordøyelig og lett fordøyelig mat, med begrenset forbruk av fermenterte melkeprodukter, sparing for mage-tarmkanalen. Det er viktig at dietten med Crohns sykdom er balansert, siden i denne sykdommen er anemi og beriberi på grunn av dårlig absorpsjon av mat hyppig.

drift

Hvis diett, livsstilsendringer, medisinbehandling og andre metoder var ineffektive, anbefales kirurgisk behandling til pasienten. Omtrent halvparten av alle pasienter med Crohns sykdom under behandlingsprosessen, minst en kirurgisk prosedyre, hvor legene fjerner den skadede delen av tarmen.

Dessverre kan kirurgi ikke helt eliminere Crohns sykdom, som det er mulig for eksempel i ulcerøs kolitt. Selv om et stort del av tarmene blir fjernet under operasjonen, kan sykdommen komme igjen. I denne forbindelse anbefaler noen eksperter å utsette operasjonen så lenge som mulig. Slik taktikk kan redusere antall operasjoner som en person må flytte.

komplikasjoner

Crohns sykdom kan være ledsaget av slike komplikasjoner som:

  1. Anemi.
  2. Intestinal blødning.
  3. Perforering (brudd på integriteten til tarmveggen).
  4. Urolithiasis.
  5. Gallesteinsykdom.
  6. Forekomsten av abscesser (sår) i tarmene.
  7. Utvikling av tarmobstruksjon (nedsatt bevegelse av tarminnhold gjennom tarmene).
  8. Dannelsen av fistler (manglende kanaler normalt) og strenge (innsnevring) av tarmen.

Hvis en fistel utvikler seg inne i bukhulen, kan mat som kommer inn i tarmen omgå avdelingene som er ansvarlige for absorpsjon av næringsstoffer, samt å trenge gjennom organer som blære eller skjede. Utviklingen av en fistel er en forferdelig komplikasjon, da det er stor risiko for suppuration og abscessdannelse. Venstre uten oppmerksomhet, kan denne tilstanden være en trussel mot pasientens liv.

Prognose for livet

Dødelighet i Crohns sykdom er 2 ganger høyere enn hos den sunne befolkningen. De fleste dødsårsakene er forbundet med komplikasjoner og kirurgi for dem.

Sykdommen har et tilbakefallskurs, og i nesten alle pasienter forekommer minst ett tilbakefall innen 20 år. Dette krever konstant dynamisk overvåking av pasienten for å korrigere terapien og identifisere komplikasjoner av sykdommen.

Prognosen for livet varierer betydelig og bestemmes individuelt. Forløpet av Crohns sykdom kan være asymptomatisk (med lokalisering av lesjonen bare i anusområdet hos eldre) eller for å fortsette i ekstremt alvorlig form.

Crohns sykdom

Crohns sykdom er en granulomatøs betennelse i ulike deler av fordøyelseskanalen, karakterisert ved et kronisk tilbakevendende og progressivt kurs. Crohns sykdom er ledsaget av magesmerter, diaré, tarmblødning. Systemiske manifestasjoner inkluderer feber, vekttap, skade på muskel-skjelettsystemet (artropati, sacroiliitt), øye (episculitt, uveitt), hud (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum). Diagnose av Crohns sykdom utføres ved hjelp av koloskopi, tarmrør, CT. Behandlingen inkluderer kostholdsterapi, antiinflammatorisk, immunosuppressiv, symptomatisk terapi; med komplikasjoner - kirurgi.

Crohns sykdom

Crohns sykdom er en kronisk sykdom i mage-tarmkanalen av inflammatorisk natur. I Crohns sykdom utvikler den inflammatoriske prosessen i indre mukosa og submukosale lag i mage-tarmveggen. Slimhinnen kan påvirkes på noen områder: fra spiserøret til endetarmen, men betennelse i veggene i tynntarmene (ileum) er mest vanlig.

Sykdommen oppstår kronisk, med vekslende akutte angrep og tilbakemeldinger. De første tegn på sykdommen (første angrep), som regel, forekommer i ung alder - hos mennesker 15-35 år gammel. Sykdommen oppstår like ofte hos både menn og kvinner. Den genetiske susceptibiliteten til Crohns sykdom har blitt avslørt - hvis slektningene til den direkte linjen lider av denne sykdommen, øker risikoen for å utvikle den 10 ganger. Hvis sykdommen er diagnostisert hos begge foreldrene, forekommer sykdommen hos slike pasienter tidligere enn 20 år i halvparten av tilfellene. Risikoen for Crohns sykdom øker ved røyking (nesten 4 ganger), og det er også en sammenheng mellom sykdommen og oral prevensjon.

Etiologi og patogenese av Crohns sykdom

Årsakene til sykdommen er ikke helt bestemt. Ifølge den vanligste teorien, i utviklingen av Crohns sykdom, spilles hovedrollen av den patologiske immunresponsen til tarmfloraen, skriver jeg, tar inn tarmene, andre stoffer. Immunsystemet markerer disse faktorene som utenlandsk og metter tarmveggen med hvite blodlegemer, med det resultat at en inflammatorisk reaksjon, erosjon og sårdannelse av slimhinnen oppstår. Men denne teorien har ingen pålitelige bevis.

Faktorer som bidrar til utviklingen av Crohns sykdom:

  • genetisk predisposisjon;
  • følsomhet overfor allergier og autoimmune reaksjoner;
  • røyking, alkoholmisbruk, narkotika;
  • miljøfaktorer.

Symptomer på Crohns sykdom

Intestinale manifestasjoner av Crohns sykdom: diaré (i alvorlige tilfeller kan hyppigheten av avføring støre normal aktivitet og søvn), magesmerter (alvorlighetsgrad avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen), anoreksi og vekttap. Ved alvorlig sårdannelse i tarmvegget er blødning mulig og blod i avføring oppdages. Avhengig av plasseringen og intensiteten av blodet kan detekteres lyse skarlagenår og mørke blodpropper. Ofte er det en skjult indre blødning, med en alvorlig løpet av blodtap kan være svært signifikant.

Med lang tid kan abscesser dannes i tarmvegg og fistuløse passasjer i bukhulen, inn i naboorganer (blære, vagina), til overflaten av huden (nær anus). Den akutte fasen av sykdommen, som regel, er ledsaget av feber, generell svakhet.

Ekstraintestinale manifestasjoner av Crohns sykdom: inflammatoriske sykdommer i leddene, øyne (episkleritt, uveitt), hud (pyoderma, erythema nodosum), lever og galdevev. Med den tidlige utviklingen av Crohns sykdom hos barn, er det en forsinkelse i fysisk og seksuell utvikling.

Diagnose av Crohns sykdom

Diagnose av Crohns sykdom utføres ved hjelp av laboratorie- og funksjonsstudier. De mest informative teknikkene - computertomografi og koloskopi. På CT-skanning kan påvise fistler og abscesser, og kolonoskopi gir en idé om tilstanden av slimhinnen (tilstedeværelse av betente områder, erosjoner, sår i tarmveggen) og gjør det mulig, om nødvendig, for å ta en biopsi. Ytterligere diagnostiske metoder - intestinal radiografi med en bariumblanding. Du kan få bilder av både de små og store tarmene - en kontrastbar bariumblanding fyller tarmens hulrom og avslører innsnevring av lumen og ulcerative defekter av veggen, fistelen.

Laboratorieforskningsmetoder: Generell blodprøve, der inflammatoriske endringer er notert, anemi er mulig, som følge av regelmessig intern blødning; coprogram, fecal okkult blodprøve. Noen ganger bruker de kapselendoskopi i fordøyelseskanalen - pasienten svelger en kapsel med et mini-videokamera og en sender. Kameraet fanger bildet i fordøyelseskanalen når det utvikler seg.

Crohns sykdom behandling

Siden årsakene til sykdommen er ukjent, har den patogenetiske behandlingen av Crohns sykdom ikke blitt utviklet. Terapi er rettet mot å redusere betennelse, som bringer pasientens tilstand til langvarig remisjon, forhindrer eksacerbasjoner og komplikasjoner. Behandling av Crohns sykdom er konservativ, utført av en gastroenterolog eller prokolog. Kirurgi brukes kun i tilfelle livstruende komplikasjoner.

Alle pasienter foreskrev diettbehandling. Tilordne diett nr. 4 og dens modifikasjoner avhengig av sykdomsfasen. Kosthold bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av symptomer - diaré, smerte, og retter også fordøyelsesprosessene. Hos pasienter med kronisk inflammatorisk foci i tarmene er det abnormiteter i absorpsjonen av fettsyrer. Derfor bidrar matvarer med høyt fett til økt diaré og utvikling av steatorrhea (fete avføring).

Kostholdet er begrenset til bruk av matvarer som irriterer magesmukningen i fordøyelseskanalen (krydret, røkt, stekt mat, høy surhet av mat), alkohol, karbonatiserte drikker, kaffemisbruk. Anbefalt røykeslutt. Bruk brøkmalerier - hyppige måltider i små porsjoner i henhold til regimet. I alvorlige tilfeller bytt til parenteral ernæring.

Farmakologisk behandling av Crohns sykdom er i antiinflammatoriske tiltak, normalisering av immunitet, restaurering av normal fordøyelse og symptomatisk terapi. Hovedgruppen av narkotika - antiinflammatoriske stoffer. I tilfelle av Crohns sykdom, brukes 5-aminosalicylater (sulfazalin, mesazalin) og kortikosteroidhormoner (prednison, hydrokortison). Kortikosteroidmedikamenter brukes til å lindre akutte symptomer og er ikke foreskrevet for langtidsbruk.

Immunosuppressive midler (azathioprin, cyklosporin, metotrexat) brukes til å undertrykke patologiske immunreaksjoner. De reduserer alvorlighetsgraden av betennelse ved å redusere immunresponsen, produksjonen av hvite blodlegemer. Infliximab brukes som et anticytokinmiddel for Crohns sykdom. Dette stoffet nøytraliserer cytokinproteiner - tumornekrosefaktorer, som ofte bidrar til erosjon og sår i tarmveggen. Ved utvikling av abscesser brukes generell antibakteriell terapi - bredspektret antibiotika (metronidazol, ciprofloxacin).

Symptomatisk behandling utføres med antidiarrheal, avføringsmiddel, smertestillende, hemostatiske stoffer, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer og graden av alvorlighetsgrad. For å rette utvekslingen av pasienter foreskrevet vitaminer og mineraler.

Kirurgisk behandling er angitt for:

  • utvikling av fistler og abscesser (åpning av abscesser og deres sanering, eliminering av fistler);
  • Utviklingen av dypveggdefekter med langvarig stor blødning eller alvorlig sykdom i sykdommen som kan utføres ved konservativ behandling (reseksjon av den berørte delen av tarmene).

Komplikasjoner av Crohns sykdom

Komplikasjoner av Crohns sykdom kan være følgende forhold.

  • Ulceration av slimhinnen, perforering av tarmveggen, blødning, utgang av avføring i bukhulen.
  • Utviklingen av fistler i tilstøtende organer, bukhulen, på overflaten av huden. Utvikling av abscesser i tarmveggen, fistellumen.
  • Anal fissur.
  • Kolonkreft.
  • Miste vekt til utmattelse, metabolske forstyrrelser på grunn av utilstrekkelig absorpsjon av næringsstoffer. Dysbakteriose, hypovitaminose.

Forebygging og prognose for Crohns sykdom

Måter å få fullstendig utvinning fra denne sykdommen, er ikke utviklet i dag på grunn av at sykdommenes etiologi og patogenese ikke er helt klar. Imidlertid bidrar regelmessig tilstrekkelig behandling av forverringer og overholdelse av diett og diett, medisinske anbefalinger og vanlig spa-behandling til å redusere hyppigheten av eksacerbasjoner, redusere alvorlighetsgrad og forbedre livskvaliteten.

De viktigste hovedpunktene for forebygging av eksacerbasjoner:

  • diett terapi, næringsbalanse, bruk av vitaminkomplekser, essensielle sporstoffer;
  • unngåelse av stress, utvikling av stress toleranse, vanlig hvile, sunt liv, normalisering av biorhythms;
  • fysisk aktivitet (mild trening reduserer effekten av stress, normaliserer tarmaktivitet);
  • røykeslutt og alkoholmisbruk.

Hva er Crohns sykdom og hvordan å gjenkjenne det hos voksne og barn

Crohns sykdom er en autoimmun patologi preget av en inflammatorisk lesjon i fordøyelsessystemets organer. Dette bruddet er preget av et kronisk kurs, det vil si ledsaget av markerte perioder med forverring og tilbakekallelser.

De første symptomene på betennelse forekommer hos pasienter i alderen 15 til 35 år. Mange mennesker skjønner ikke engang hva som er farlig for Crohns sykdom, og hvilke konsekvenser det kan ha for en persons fremtidige liv. Denne patologiske tilstanden er preget av vedvarende progressiv kurs. Sykdommen påvirker både menn og kvinner likt.

Årsaker til utvikling

Patologiens etiologi er ennå ikke fastslått. Det er flere teorier som forklarer utviklingen av kronisk betennelse i slimhinnen i mage-tarmorganene. Hver av dem har sin egen begrunnelse. Mange forskere har identifisert en immunologisk teori om forekomsten av denne lidelsen.

I menneskets tarm er hundrevis av arter av mikroorganismer. Noen av dem er opportunistiske, det vil si at de ikke provoserer sykdommer dersom immunsystemet fungerer normalt og produserer spesifikke antistoffer.

Med denne sykdommen er kroppens forsvarsmekanismer funksjonsfeil. De produserte antistoffene hemmer utviklingen av bakterier som er involvert i fordøyelsesprosessen, og påvirker også vevet som danner tarmkanalen. Dette fører til kronisk betennelse og nedsatt absorpsjon av næringsstoffer.

Ifølge enkelte rapporter, med utviklingen av Crohns sykdom, kan årsakene være i arvelig disposisjon. Det er tegn på at den genetiske faktoren direkte påvirker utseendet på en slik forstyrrelse av GIT-organene. Det er omtrent 200 gener som er mer vanlige hos mennesker med denne sykdommen.

I tillegg har 70% av identiske tvillinger en samtidig skade på patologi. 15% av de som lider av denne sykdommen har nære slektninger som har denne lidelsen. Dette bekrefter indirekte muligheten for arvelig overføring av mekanismene.

Det er en rekke faktorer at hvis en person har en predisponering for forekomsten av denne patologien, kan det være grunnlaget for de første angrepene av sykdommen i en ung alder. Utviklingen av sykdommen bidrar til røyking og hyppig bruk av alkohol. Slike dårlige vaner er spesielt skadelige for menneskekroppen under ungdomsårene.

Faktorer som bidrar til utviklingen av forhold som Crohns patologi og ulcerøs kolitt inkluderer:

  • matallergi;
  • emosjonell overstyring;
  • tidligere flyttet meslinger;
  • ukontrollert inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
  • bruk av orale prevensjonsmidler;
  • en diett høy i fett;
  • matallergi;
  • fysisk belastning.

En egen rolle i utviklingen av sykdommen er spilt av miljøfaktorer. Risikoen for at denne patologiske tilstanden oppstår, øker hos personer som bor i store byer, i nordområdene og i andre forhold vanskelig for kroppen.

Symptomer på sykdommen

I de fleste tilfeller påvirker kronisk betennelse bare tarmveggene. Alvorlig sykdom er annerledes hvis alle organene i fordøyelsessystemet er påvirket. Tegn på patologi kan deles inn i lokal og generell. I Crohns sykdom er symptomer på lokal natur som følger:

  • smertsyndrom av varierende intensitet;
  • flatulens;
  • avføring med blod;
  • diaré;
  • begrensede purulente abscesser.

Siden sykdommen kan manifestere seg under en forverring av alvorlige tarmforstyrrelser, er det i utgangspunktet ikke alltid mulig å fastslå problemets natur. Imidlertid gir denne patologiske tilstanden en person mye ubehag. Hvis sykdommen er mild, kan diaré oppstå 4 ganger daglig. Samtidig er blod urenheter sjeldne. Med mild sykdom er sykdommen ledsaget av feber med normal puls.

Med en moderat sykdomskurs kan avføring oppstå 5-6 ganger om dagen. Hos pasienter med denne typen patologi observeres en økning i pulsfrekvensen. I avføring oppdaget blod urenheter. I alvorlige tilfeller, selv med et spesielt diett, forårsaker Crohns sykdom mer enn 10 bouts av diaré om dagen.

I vanskeligere situasjoner kan en person ikke jobbe normalt og sove på grunn av den hyppige trangen til å avlede. Med tanke på at sykdommen først og fremst forårsaker en inflammatorisk lesjon i tarmslimhinnen, og deretter dypere lag, kan ubehaget i magen med et ugunstig kurs bli intens. Ved langvarig aktiv betennelse kan fistale passasjer dannes i bukhulen, i blæren eller på overflaten av huden i anus.

Med et slikt ugunstig sykdomsforløp vises symptomer på generell forgiftning av kroppen og ryggsmerter. I tillegg, med den langsiktige bevaring av inflammatorisk prosess, kan de enkelte delene av tarmen deformeres. Markerte områder av innsnevring gir ofte tarmobstruksjon.

Hvis det oppstår patologiske prosesser i munnhulen, fordøyelseskanalen og andre organer i mage-tarmkanalen, klager på halsbrann, vanskeligheter med å svelge, etc., kan det oppstå patologiske prosesser. Ved betennelse i tungen kan nedfallet av reseptorene føre til tap av smaksevnen.

Sykdommen kan ledsages av en manifestasjon av vanlige, dvs. ekstraintestinale symptomer. Kronisk inflammatorisk prosess som påvirker organene i fordøyelsessystemet, forårsaker et brudd på absorpsjonen av nødvendige næringsstoffer til kroppen, som er ledsaget av en nedgang i kroppsvekt. I tillegg kan den inflammatoriske prosessen på bakgrunn av Crohns sykdom påvirkes ledd. Ofte skadet store artikulasjoner.

Ofte er det betennelse i øynene. Dette fører til utvikling av slike patologiske forhold som uveitt og episkleritt. I sjeldne tilfeller er sykdommen ledsaget av erytem nodosum og pyoderma. I alvorlig grad av den patologiske tilstanden er risikoen for betennelse i galdevegen og leveren ekstremt høy. Ekstraintestinale tegn forverrer pasientens generelle tilstand. Crohns sykdom hos barn, som begynte å manifestere seg i en tidlig alder, fører ofte til en forsinkelse i fysisk og seksuell utvikling.

Sykdom i sykdommen under graviditet

Mer enn 10% av kvinnene som lider av denne sykdommen er ufruktbar. Patologi forårsaker ofte en sykdomsforstyrrelse. I tillegg øker sykdommen risikoen for vedheft i bekkenorganene. Hvis graviditeten skjedde da sykdommen var inaktiv, oppstår det ingen komplikasjoner i omtrent 80% av tilfellene.

Ofte fører sykdommen til tidlig arbeidskraft. Økt risiko for miscarriages. På grunn av brudd på metallsammensetningen med næringsstoffer kan de få mindre og barnet. Dette forårsaker ofte føtal underernæring. Sykdommen er ikke en kontraindikasjon for naturlig fødsel, men hvis den er til stede i historien, er det oftere nødvendig å utføre en keisersnitt.

Indikasjonene for operativ levering er: økt sykdomsaktivitet, skade på huden rundt anus, perineal arr osv. Dersom patologien er inaktiv under unnfangelse og graviditet, observeres det ikke i 2/3 tilfeller komplikasjoner under fødsel. Oftere observeres en forverring av sykdomsforløpet i første trimester av svangerskapet, hvis det er en historie med fødsler og aborter. Øker risikoen for forverring av den generelle tilstanden til uavhengig ufrivillig behandling.

Diagnostiske metoder

Hvis symptomer på patologi er identifisert, er det nødvendig å konsultere en lege og en gastroenterolog. Når det kommer til en slik forstyrrelse som Crohns sykdom, begynner diagnosen med en historieopptak og en grundig analyse av symptomene som er tilstede hos pasienten. Under ekstern undersøkelse avslørte en økning i volumet av magen. Legen kan umiddelbart utføre en palpasjon av magehulen for å fastslå områder med overfølsomhet og smerte.

I tillegg undersøker en spesialist hud og øyne. I tilstedeværelse av symptomer på deres nederlag, utnevnes ofte konsultasjon med andre smalfokuserte spesialister, inkludert en dermatolog og en oftalmolog. Av stor betydning når det gjelder diagnose er blodprøver. Holdingen er utnevnt først. Ved analyse av blod i nærvær av en eksacerbasjon av sykdommen bestemmes en økning i ESR og antall leukocytter. Reduserte hemoglobinnivåer kan også påvises.

Utføre en biokjemisk blodprøve for å bestemme tilstedeværelsen av C-reaktivt protein, en økning i nivået av gammaglobuliner og en økning i antall fibrinogen, fordi i Crohns sykdom, forblir disse indikatorene i de fleste tilfeller ikke normal. Laboratoriediagnostikk suppleres med en immunologisk studie. Det gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen i blodet av spesifikke cytoplasmatiske antineutrofile antistoffer.

Diagnose av denne sykdommen innebærer gjennomføring av en undersøkelse av de berørte tarmmurer. Fibrogastroduodenoscopy eller koloskopi er oftest brukt til å visualisere organene i fordøyelseskanalen. Disse studiene tillater under undersøkelsen av tarmen å ta vev, det vil si å gjøre en biopsi for videre histologi. Det endoskopiske bildet av denne sykdommen er karakteristisk. Denne typen kriterier inkluderer:

  • mangler i tarmveggene;
  • ujevn overflate lettelse;
  • Tilstedeværelsen av mucus og pus på veggene;
  • innsnevring av lumen;
  • mangel på vaskulær mønster;
  • alvorlige langsårssår.

For å gjøre en nøyaktig diagnose utføres ofte en røntgen av magen for å utelukke tilstedeværelsen av komplikasjoner, inkludert perforering og giftig ekspansjon av tyktarmen. Irrigoskopi utføres ofte. Dette er en røntgenmetode for å studere tarmen, som innebærer bruk av et kontrastmiddel. Coprogram brukes til å oppdage skjult blod i avføring i Crohns sykdom.

komplikasjoner

I fravær av målrettet behandling er risikoen for komplikasjoner av sykdommen ekstremt høy. Ofte mot bakgrunnen av denne patologiske tilstanden utvikler vasculitt. Dette er en inflammatorisk lesjon av små blodkar. I tillegg skaper kronisk vedvarende tarmskader forhold for utseende av sår. På bildesteder er veggen svekket, noe som fører til utvikling av massiv blødning. De provoserer ofte alvorlig anemi, og i et ugunstig kurs kan de føre til utvikling av sjokk.

Konsekvensene av en alvorlig sykdom kan uttrykkes ved tynning av vev og deres brudd. I dette tilfellet kan fekale masser strømme inn i bukhulen. Denne tilstanden er ekstremt farlig for en persons liv, fordi det fører til utvikling av peritonitt, som preges av betennelsesskade på bukhulenes indre vegg og organer i den, alvorlig forgiftning av kroppen.

Ofte, i kronisk inflammatorisk tarmsykdom, dannes fistale passasjer i bukhulen og tilstøtende organer. På grunn av dette er det stor risiko for suppuration av individuelle vev. På disse områdene dannes abscesser, dvs. lesjoner fylt med pus. Anal fistel kan også forekomme. Slike komplikasjoner skaper forhold for forekomst av sepsis - infeksjon av blodet ved patogen mikroflora.

På bakgrunn av en kronisk inflammatorisk lesjon av tarmvev, oppstår tilstander for malignt vevsdegenerasjon. Kreft på veggene vokser raskt og begynner å metastasere, fordi en svekket kropp ikke kan bekjempe dem.

Brudd på absorpsjon av næringsstoffer gjennom tarmene som påvirkes av den inflammatoriske prosessen fører ofte til sterk uttømming av kroppen. I tillegg har folk som lider av denne sykdommen ofte hypovitaminose og dysbiose i alvorlig form. Komplikasjoner av Crohns sykdom forverrer prognosen for patologien.

behandling

Siden de patogenetiske årsakene til patologienes utvikling ikke er blitt klarlagt, er svaret på spørsmålet om det kan bli kurert for alltid, fortsatt negativt. Dette er en kronisk sykdom, derfor kan den ikke helt elimineres, men ved hjelp av de utviklede behandlingsprotokollene, er det mulig å oppnå stabil remisjon og redusere risikoen for alvorlige forstyrrelser og uttømming av kroppen.

Patologisk terapi er primært rettet mot å eliminere de eksisterende symptomatiske manifestasjonene og den inflammatoriske prosessen. Omfattende behandling lar deg gjøre livet med Crohns sykdom så vanlig som mulig.

Terapi kan utføres både konservative og operative metoder. Farmakologisk behandling involverer valg av medisiner som bidrar til normalisering av immunsystemet, eliminering av inflammatorisk prosess, gjenoppretting av fordøyelsen og lindring av eksisterende symptomatiske manifestasjoner.

Narkotika for denne sykdommen skal kun innføres i behandlingsordningen av den behandlende legen. Kirurgiske metoder brukes i nærvær av komplikasjoner. Når det kommer til et slikt brudd som Crohns sykdom, blir behandlingen alltid supplert med et spesielt diett som må følges strengt, fordi ignorering av de foreskrevne næringsregler ofte blir årsaken til forverring.

Narkotika terapi

Legemidler til behandling av sykdommen er utvalgt basert på patologiens aktivitet. I behandlingsordningen innføres stoffer som tilhører de følgende gruppene:

  • antibiotika;
  • immunsuppressive;
  • antistoffer mot tumor nekrosefaktor;
  • probiotika;
  • kortikosteroider,
  • antidiarrheal;
  • vitaminkomplekser.

Først av alt velges kortikosteroider for å eliminere den inflammatoriske prosessen, undertrykke veksten av antall patogene mikroflora og uønsket immunaktivitet. Blant stoffene som tilhører denne gruppen, er Prednison det mest brukte stoffet for behandling av sykdommen. Dette legemidlet brukes i alvorlige former for patologi og til lindring av symptomer.

Når den akutte perioden er over, kan azathioprin eller budesonid gis. Disse stoffene har de nødvendige immunosuppressive og antiinflammatoriske effektene, men har færre bivirkninger. For å bruke ekstra medisiner som tilhører kategorien av kortikosteroider, trenger du korte kurs, fordi de over tid blir mindre effektive.

Ved behandling av Crohns sykdom brukes immunosuppressive midler ofte, noe som kan redusere immunsystemets aktivitet og eliminere inflammatorisk prosess. I den beskrevne patologiske tilstanden er kombinasjonen av to medikamenter som tilhører denne gruppen oftest brukt. Dette gjør at du kan øke effektiviteten av medisiner av denne type. Følgende typer immunosuppressiva og tumor nekrosefaktorhemmere brukes mest for å eliminere sykdommen:

De fleste medikamenter med forskjellige immunosuppressive effekter har mange bivirkninger, så de bør brukes strengt etter anbefalingene fra den behandlende legen. I tilstedeværelse av smittsomme komplikasjoner av sykdommen eller en høy risiko for utseende, er antibiotika foreskrevet. De mest brukte stoffene i denne gruppen inkluderer:

Legemidler er valgt for å stoppe manifestasjonene av denne sykdommen. I nærvær av uttalt smertesyndrom brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I de fleste tilfeller brukes slike legemidler som Ibuprofen og Naproxen, som er tilgjengelige i form av tabletter.

I tillegg er antidiarrheal-legemidler nødvendigvis innført i behandlingsregimet. I tilfelle av mildt kurs er sitrusel foreskrevet, inkludert metylcellulose. I alvorlige former av sykdommen foreskrives loperamid og iodium for å eliminere hyppige anfall av diaré. Disse legemidlene har kontraindikasjoner, for eksempel, de anbefales ikke til bruk i nærvær av blod i avføringen.

Probiotika er foreskrevet for å gjenopprette normal tarmfunksjon. For rusmidler i denne gruppen inkluderer:

Gitt at immunosuppressiva og kortikosteroider brukes til behandling av patologi, som forutsettes for utvikling av osteoporose, foreskrives pasienter med Crohns sykdom vitamin D og kalsiumtilskudd.

Hvis det er uttalt manifestasjoner av anemi, anbefales det å bruke jernpreparater som tillater å fylle det eksisterende underskuddet og normalisere den generelle tilstanden. I tillegg er pasienter med levende manifestasjoner av utmattelse foreskrevet intravenøse næringspreparater og vitaminkomplekser. De lar deg raskt oppnå stabil remisjon.

Kirurgisk behandling

Ved hjelp av ulike legemidler forsøker leger å utsette behovet for kirurgiske inngrep, fordi for personer som lider av denne patologien, er de forbundet med risikoen for komplikasjoner. De absolutte indikasjonene for kirurgisk behandling av sykdommen er:

  • peritonitt;
  • en abscess;
  • perforering av tarmveggen;
  • intestinal obstruksjon;
  • omfattende blødning;
  • nederlag betennelse i blæren.

Relative indikasjoner for kirurgi inkluderer: aktiv forløb av patologi, tilstedeværelse av fistulous passasjer, obstruksjoner og stenoser. Det finnes flere typer kirurgiske prosedyrer som utføres under behandling av sykdommen. Med intestinale stenoser som ikke ledsages av dannelse av abscesser eller fistulous passasjer, blir endoskopisk dilatasjon av tarmene ofte utført. Det gir i de fleste tilfeller en kort effekt, som ikke varer mer enn 1 år.

I nærvær av fistel utføres excision for å stenge den eksisterende feilen. Ved behandling av denne komplikasjonen av Crohns sykdom, utføres ofte malinvasive inngrep, noe som ikke innebærer et stort abdominalvegginnsnitt. Hvis blødning er til stede, utføres en økonomisk reseksjon oftest, noe som tyder på eliminering av bare den mest berørte delen av tarmen eller cauterization av den.

I nærvær av forskjellige typer abscesser utføres en malinvasiv dreneringsprosedyre. Hvis dette ikke er nok, etter gjennomføringen, utføres reseksjon av delen av tarmen som den fistøse passasjen er tilstede. Med tarmperforering og utvikling av peritonitt, blir det berørte området av organet fjernet. Denne operasjonen er traumatisk og utføres under generell anestesi. Etter implementeringen krever en lang rehabilitering.

diett

For å redusere sannsynligheten for irritasjon av det betente området, er det nødvendig å velge riktig mat. Et stivt diett for Crohns sykdom er ikke nødvendig, men det er begrensninger. Fra kostholdet bør du helt eliminere følgende produkter:

  • Hermetisert mat av noe slag;
  • stekt mat;
  • sterk te og kaffe;
  • sopp;
  • bønner;
  • frisk frukt og grønnsaker;
  • bygg og hvete grøt;
  • halvfabrikata;
  • fast food;
  • pickles;
  • alkohol;
  • varer;
  • kullsyreholdige drikker;
  • sure juice.

Det er spesielt viktig å forhindre bruken av disse produktene selv i små mengder i det akutte stadiet av Crohns sykdom. Måltider bør ikke være for varmt eller salt. Den nødvendige energiværdien av det daglige kostholdet varierer fra 2300 til 2500 kcal. Du må spise 6 ganger om dagen. Ernæring for en sykdom kan omfatte følgende matvarer:

  • slimete grøt;
  • kokte og bakt grønnsaker;
  • ikke-sure fruktkompositter;
  • egg;
  • bakt epler;
  • nudler;
  • yoghurt;
  • hjemmelagde pates;
  • tørket brød;
  • smør;
  • mineralvann;
  • galetny kaker;
  • lavmælk melk og kefir;
  • hytteost;
  • kokt eller stuet mager fisk og kjøtt.

Tilberedte retter skal ikke inneholde faste fibre. I det akutte stadiet av sykdommen anbefales alle grønnsaker og kjøttprodukter å passere gjennom en blender. Eksempelmeny for uken vil se slik ut.

  1. Frokost: dampkotelett, risgrøt, smaksatt med grønn te.
  2. Den andre frokosten: galetny kaker, kefir.
  3. Lunsj: grønnsaksuppe, kokt filèt, ostegryte, kompost.
  4. Snack: kefir, toast med pate.
  5. Middag: kokt havfisk, moset bokhvete grøt, rosehip kjøttkraft.
  6. Sen middag: kefir, bakt eple.
  1. Frokost: havregryn, dampkyllingkotelett, svak te.
  2. Den andre frokosten: kefir, fruktgelé, kjeks.
  3. Middag: suppe med kjøttboller, noen stykker brød, kyllingpate.
  4. Trygg,: Bakt eple, kefir.
  5. Middag: Steames omelett, kjeks, juice.
  6. Sent middag: grønn te, revet cottage cheese.
  1. Frokost: Vegetabilsk suppe, kokt kyllingfilé, svak te.
  2. Den andre frokosten: kefir, banan pudding.
  3. Lunsj: bakt kucchini, dampkotelett, revet risgrøt med smør, buljonghopper.
  4. Lunsj: kjeks, gelé.
  5. Middag: Biffsøffel, revet risgrøt, potetsuppe, svak te.
  6. Sen middag: kefir, bakt eple.
  1. Frokost: mykkokt egg, havregryn, kefir.
  2. Den andre frokosten: galetny kaker, svak te.
  3. Lunsj: bakt fisk, kokte bakken grønnsaker, ostegryte, rosehip kjøttkraft.
  4. Lunsj: gelé, kjeks.
  5. Middag: risgrøt, eggerøre, kyllingkotelett.
  6. Sen middag: kefir.
  1. Frokost: nudler, damp kylling kotelet, juice.
  2. Andre frokost: kefir, ostegryter.
  3. Lunsj: grønnsaksuppe, bakte grønnsaker, kokt fisk.
  4. Snack: Et mykkokt egg, noen stykker tørket brød, svak te.
  5. Middag: risgrøt, smaksatt med smør, kyllingsuffel, kokte grønnsaker.
  6. Sent middag: kefir, kjeks.
  1. Frokost: Steamomelett, tørket brød, bakketost, svak te.
  2. Andre frokost: kefir, galetny informasjonskapsler.
  3. Lunsj: fiskesuppe, bakt grønnsaker, dampkotelett, kjøttkrafthips.
  4. Lunsj: gelé, kjeks.
  5. Middag: Steam kjøttboller, risgrøt, svak te.
  6. Sen middag: kefir, bakt eple.
  1. Frokost: dampfisk, bakkehvete grøt, svak te.
  2. Den andre frokosten: fruktgelé, kjeks.
  3. Lunsj: Vegetabilsk suppe med kjøttboller, kokt kyllingfilet, havregryn, rosehip kjøttkraft.
  4. Lunsj: svak te, hjemmelaget pate, noen stykker tørket brød.
  5. Middag: Kjøttsøffel, dampet grønnsaker, mykkokt egg, gelé.
  6. Sent middag: kefir, kjeks.

Hvis du ønsker det, kan du lage din egen utvalgsmeny for uken, inkludert bare anbefalte produkter i kostholdet ditt. Deler skal være små for å unngå overmåling. I alvorlige tilfeller av Crohns sykdom, må du følge instruksjonene fra legen angående næring, fordi det er begrensninger i valg av retter.

Prognose og forebygging

Denne sykdommen er tilbøyelig til et relapsing kurs, så prognosen avhenger av størrelsen på tarmseksjonen som er berørt av den inflammatoriske prosessen, forekomsten av patologi fra andre organer, alvorlighetsgraden av næringsabsorpsjonsforstyrrelser, egenskapene ved eksisterende komplikasjoner.

Hvis adenokarsinom utvikler seg mot bakgrunnen av Crohns sykdom, forverres prognosen for forventet levealder. I mangel av komplikasjoner, riktig valgt medisinbehandling og etterlevelse av doktorgrads anbefalinger angående ernæring, kan pasienten leve fullt uten å lide av forverring av patologi. Samtidig forekommer det i 80% tilfeller av tilbakefall. Ifølge statistikken er dødeligheten blant folk som lider av denne sykdommen omtrent 2 ganger høyere enn for sine sunne jevnaldrende. Ofte skjer pasientens død som følge av alvorlige komplikasjoner og kirurgiske inngrep.

Til tross for at den spesifikke forebyggingen av Crohns sykdom ikke er utviklet på grunn av mangel på data om alle faktorene som provoserer denne patologien, er det nødvendig å iverksette tiltak for å forhindre forekomsten. Dette er spesielt viktig for folk som har arvelig predisposisjon til denne kroniske inflammatoriske tarmsykdommen. For å forhindre utviklingen av den patologiske tilstanden og som en del av forebyggingen av eksacerbasjonene i mennesker som allerede har oppstått på dette problemet, anbefales det:

  • følg reglene for sunt å spise
  • ta vitaminkomplekser;
  • opprettholde et normalt nivå av fysisk aktivitet;
  • unngå stress;
  • gi nok tid til å hvile.

Sørg for å bli kvitt dårlige vaner, fordi røyking og alkoholinntak ikke bare påvirker tilstanden til tarmslimhinnene, men kan også føre til at immunsystemet svikter. I rammen av forebygging av Crohns sykdom er det tilrådelig å gjennomgå vanlig spa-behandling, da dette vil redusere risikoen for utvikling av patologi.

Hva er Crohns sykdom?

Crohns sykdom er en kronisk (varig over 6 måneder) sykdom i mage-tarmkanalen som kan påvirke noen del av fordøyelsessystemet, oftest den siste delen av den lille og / eller tyktarmen.

Crohns sykdom er en betennelsessykdom i hele tarmkanalen eller en egen del av den. Den indre slimhinnen, submukosa er involvert i den inflammatoriske prosessen, og muskellaget kan bli skadet. I dynamikken til Crohns sykdom er det perioder med forverring og ufullstendige tilbakemeldinger. Crohns sykdom rammer ca. 50-60 personer av en 100.000 befolkning, som klassifiserer denne autoimmune sykdommen i kategorien sjeldne foreldrelaterte patologier.

Hva er Crohns sykdom?

Sykdommen er oppkalt etter den amerikanske lege-gastroenterologen Barryl B. Kron (1884-1983), som for første gang utarbeidet en komplett klinisk beskrivelse av sykdommen og publiserte den i 1932. Dr. B. Kron foreslo slike varianter av sykdommens navn som cicatrizing enterocolitis, regional enteritt, regional ileitt, men patologien ble inkludert i medisinsk klassifisering under oppdagerens navn.
Alle deler av fordøyelseskanalen kan være involvert i den patologiske prosessen, men statistisk sett er det bare en lesjon av ileum, den siste delen av tynntarmen, når den passerer inn i cecum. Betennelse kan spre seg til andre organer i fordøyelsessystemet.
Den inflammatoriske prosessen, som påvirker de tre lagene i tarmene, kan provosere utviklingen av en rekke komplikasjoner, hvorav mye kan botes kun ved kirurgiske behandlingsmetoder. Sykdommen refererer til sjelden forekommende patologier. Gjennomsnittlig alder for manifestasjon av de første symptomene er fra 20 til 40 år (ifølge andre kilder, fra 14 til 35 år), er sjelden manifestasjonen av sykdommen observert hos barn. Det kroniske løpet av Crohns sykdom, som ikke kan fullstendig helbredes, består av perioder med forverring og ufullstendige tilbakemeldinger. På grunn av det lignende kliniske bildet er ulcerøs kolitt og Crohns sykdom inkludert i IBD-gruppen (inflammatorisk tarmsykdom). Diagnose er vanskelig på grunn av den delvise sammentrekningen av symptomer med manifestasjoner av andre sykdommer, spesielt dysenteri, kronisk enteritt, ikke-ulcus kolitt, systemisk lupus erythematosus, salmonellose.

Årsaker til Crohns sykdom

Den eksakte årsaken til sykdommen er ikke blitt fastslått. Forskere foreslår rollen som provokerende faktorer som påvirker forekomsten og utviklingen av patologi.
I etiologien til Crohns sykdom er teorier om familiære, arvelige predisposisjoner, teorien om dannelse av antigener, smittsomme og autoimmune karakter av sykdommen skilt.

Arvelig disposisjon

Teorien om den genetiske faktoren i årsaken til utviklingen av Crohns sykdom er bekreftet av statistiske data: Patologi overføres til et barn i 70% av tilfellene, og 80% av de kliniske manifestasjonene av sykdommen i dette paret er identiske.
CARD15 (NOD2) genet, isolert i 2001, har blitt identifisert som en faktor som korrelerer med intestinale inflammatoriske prosesser og indirekte bekrefter teorien om arvelig predisposisjon.
Det skal bemerkes at det ikke alltid er tilfelle av akutte former for Crohns sykdom som forårsaker en genetisk etiologi. Tilstedeværelsen av genetisk predisposisjon påvirker sykdommens alvor og utviklingshastigheten.

Teori om antigendannelse

Antigener er fremmede (på molekylært nivå) stoffer for kroppen, som dannes under påvirkning av eksterne eller interne faktorer og akkumuleres i tarmene.
Som svar på nærvær av antigener i kroppen starter immuniseringsprosessen, begynner produksjonen av antistoffer.
Defekter av tarmslimhinnen (for eksempel erosive forandringer) bidrar til økt absorpsjon av antigener, som kan provosere lokal betennelse som sprer seg med utviklingen av prosessen til andre områder av fordøyelseskanalen.

Smittsom teori

Infeksiøs teori er basert på forekomsten av en patologisk tilstand som utvikler seg som følge av et angrep av kroppen ved patogene mikroorganismer.
Omfanget og dynamikken til infeksjonsprosessen er avhengig av infeksjonens etiologi og betingelsene for reproduksjon av mikroorganismer.
Infeksiøs teori hevder at sykdommen under jevne forhold påvirker organismer selektivt. Individuell kroppsresistens og en rekke faktorer som påvirker den, for eksempel: genetisk predisposisjon, immunsystemtilstand, fortid eller kroniske sykdommer, levekår, stress, livsstil, diett, påvirker graden av følsomhet over for virus, sopp, bakterier, protozoer.
For øyeblikket er det to patogene organismer i patogenesen av Crohns sykdom: mycobacterium paratuberculosis og measles viruset. Bevis for smittsom teori er den vellykkede symptomatiske behandlingen av pasienter med spesifikke antibakterielle stoffer som er aktive mot disse patogener.

Autoimmunteori om Crohns sykdom

I autoimmune sykdommer begynner antistoffer som normalt reagerer på et fremmed protein å gjenkjenne sitt eget vev som antigener. Hvis en slik auto-aggresjon av immunsystemet oppstår, er utviklingen av Crohns sykdom sannsynlig.

Symptomer på Crohns sykdom

Foto: Jeg er h e p e t / Shutterstock.com

Sykdommen ifølge arten av utviklingen av symptomkomplekset er delt inn i akutte, subakutte og kroniske former.
Den akutte form av Crohns sykdom begynner abrupt, med en økning i kroppstemperatur, uttalt smerte i den høyre nedre delen av bukhinnebenet, diaré, som noen ganger fører til feil diagnoser, for eksempel akutt blindtarmbetennelse, ovarieproposi, etc.
Subakut form av sykdommen er ledsaget av periodisk diaré, kramper i magen med forskjellig lokalisering, tegn på utmattelse.
Den kroniske formen av sykdommen er preget av en langsom økning i symptomene:

    • Kramper i forskjellige deler av magen, øker etter å ha spist og avtar etter avføring.
    • tegn på oppblåsthet, overdreven gassdannelse;
    • hyppig diaré, opptil 3 ganger daglig, med perioder med normalisering av tarmfunksjonen;
    • blod inneslutninger i avføring
    • hypertermi av kroppen (opp til 38 ° C);
    • vekttap på grunn av spiseforstyrrelser;
    • appetittforstyrrelser;
    • Generelle tegn på indisposisjon, utmattelse: Økt tretthet, svakhet, irritabilitet, tørr hud, sprø negler, hår på grunn av brudd på absorpsjon av vitaminer og næringsstoffer i betent tarm;
    • mulig dannelse av sprekker, foci av maceration av huden rundt anus.

Tegn på langvarig kronisk tarmsykdom inkluderer ekstraintestinale symptomer:

  • smerte i sakrum på grunn av betennelse i leddet;
  • nedsatt synsstyrke, smerte i øynene;
  • redusert mobilitet og smerte i store ledd;
  • nodulær erytem, ​​utslett på huden: pustler, tette smertefulle noder som skifter farge fra rød og lilla til brun og gul;
  • sårdannelse av munnslimhinnen;
  • smerte i riktig hypokondrium, gul hud og øye sclera med lever og galdeveislesjoner.

Diagnose av Crohns sykdom

Foto: Bildepunkt Fr / Shutterstock.com

Crohns sykdom diagnostiseres ikke på grunnlag av undersøkelse eller laboratorietester av biologiske kroppsvæsker på grunn av mangel på bestemte markører og tegn. Blodprøver tyder på en inflammatorisk tarmsykdom.
For nøyaktig diagnostikk brukes instrumentelle forskningsmetoder:

  • koloskopi avslører forekomsten av sår, med sondekoloskopi, en kompleks studie er mulig: visuell undersøkelse og biopsi;
  • gastroduodenoscopy lar deg visuelt vurdere tilstanden til duodenal slimhinne, mage og spiserør;
  • Røntgenkontraststudie av tarmen avslører erosjoner og sprekker i tarmslimhinnen, innsnevring av tarmlumenet;
  • Beregnet tomografi metode brukes i tilfelle mistanke om utvikling av komplikasjoner (abscesser, infiltrater);
  • intestinal ultralyd brukes til å oppdage fri væske i bukhulen (peritonitt), komplikasjoner av Crohns sykdom;
  • magnetisk resonans avbildning med kontrast bidrar til å vurdere volumet av tarmlidelser, diagnostisere slike komplikasjoner som dannelsen av fistulous passasjer, en økning i lymfeknuter, etc.;
  • Electrogastroenterografisk studie gjør det mulig å vurdere tilstanden til tarmens motorfunksjon.

Crohns sykdom behandling

I tilfeller av Crohns sykdom inkluderer behandlingsstadiene medisinering for inflammatorisk prosess, diett, forebygging og behandling av komplikasjoner.

Drogbehandling for Crohns sykdom

Følgende grupper medikamenter brukes til å behandle Crohns sykdom:

  • aminosalicylsyrederivater (sulfasalazin, mesalazin);
  • antibiotika (ciprofloxacin, metronidazol);
  • immunosuppressive legemidler-glukokortikoider (Prednisolon, metylprednisolon);
  • cytostatika for å undertrykke autoimmunreaksjonen (azathioprin, metotrexat);
  • antistoffer mot tumor nekrosefaktor (Golimumab, Infliximab, Adalimumab);
  • probiotiske preparater for å opprettholde eller danne normal intestinal mikroflora (Bifidumbacterin, Bifiform, Linex, etc.);
  • vitamin D og vanlige komplekse stoffer med høye doser av vitaminer og mineraler;
  • Antidiarrheal drugs (Loperamid, Imodium) er foreskrevet bare i fravær av blodinneslutning i avføringen og et negativt resultat av bakteriologisk undersøkelse.

Crohns kosthold

Det grunnleggende prinsippet om diett ernæring i denne sykdommen er valget av retter som ikke irriterer fordøyelsessystemet med sammensetning, konsistens eller temperatur på mat og drikkevarer.
Grønsagssupper, svake buljonger, slimete porrer, lavmette gjærede melkeprodukter i små mengder, kokt, bakt, dampet grønnsaker, kjøtt, fisk, fjærkre med lavt fettinnhold, anbefales. Av drikkene foretrukket ikke-sure fruktdrikker, fruktdrikker, fortynnede juice, te, gelé.
Det anbefales ikke å inkludere i kosten fett, stekt mat, hermetikk, næringsmiddel, pickles og pickles, sopp i noen form, friske grønnsaker eller frukt, belgfrukter, korn og hvete frokostblandinger, konditori, sjokolade. Fra drikkevarer begrenser sterk te, kaffe, sur juice, karbonatiserte drikker, alkohol.

Lignende Artikler Om Pankreatitt

Hva du kan spise med smerte i magen

Magesykdom er et vanlig problem, nesten alle har kommet over det.For å normalisere aktiviteten til fordøyelseskanalen er både stoffbehandling og overholdelse av normer for riktig ernæring avgjørende.

Tegn på bukspyttkjertel sykdommer

Bukspyttkjertelen er et organ som utfører en rekke viktige funksjoner i menneskekroppen. Det produserer enzymer som er en del av fordøyelsessaften og er involvert i fordøyelsesprosessene, så vel som hormoner.

Kan jeg spise cottage cheese med pankreatitt

Terapeutiske tiltak som tar sikte på å eliminere en så alvorlig sykdom som pankreatitt, må nødvendigvis utføres på bakgrunn av en passende diett. Uten ernæringsjustering er det umulig å eliminere de negative symptomene på denne sykdommen.