Hoved~~Pos=Trunc Diett

Er det mulig å kurere adrenokarsinom i kolon

Intestinal adenokarsinom er en kreft som vokser fra kjertelceller i det indre laget av tarmen. Det gjør opptil 80% av alle maligne svulster i tarmene. Ofte påvirker avdelingene i tykktarmen, minst - tynn.

Ifølge statistikken er adenokarsinom i tykktarmen den nest vanligste kreft etter brystkreft, og hos menn går den tredje, kun lung og prostatakreft fremover. I alt står tykktarmskreft for 15% av tilfellene av alle ondartede svulster.

Sykdom er et alvorlig problem i utviklede land. Den høyeste forekomsten i USA, Japan, England. La oss ikke glemme at det i disse landene er best mulig å påvise onkopatologi. Russland er på femte plass.

Maksimal forekomst observeres i alderen 40-70 år. Verdens helseorganisasjon har registrert en trend mot foryngelse av patologi. Vanskeligheten ved rettidig diagnose ligger i fravær av symptomer i de tidlige stadiene og en skarp fremgang i veksten i fremtiden.

Litt om tarmene og cellene som er ansvarlige for sykdommen

Tarmene er delt inn i 2 seksjoner: tynn og tykk. Forbindelsen med magen begynner med tynn. Det er:

  • tolvfingertarm;
  • skinny;
  • ileum.

Her er maksimalt antall enzymer, er splittelsen og assimileringen av næringsstoffer. Alt du trenger er absorbert i blodet. Tykktarmen sikrer opphopning og reabsorpsjon av vann, dannelse av masse fra slagger, fjerning av dem fra kroppen. Han deler:

  • på cecum med vedlegget (vedlegg);
  • kolon med fire deler (stigende, tverrgående tykktarm, synkende, sigmoid og rett).

Det endelige segmentet er ampulla i rektum, analkanalen og anusen. Glandulære celler ligger på slimhinnen i alle avdelinger. De er klemt mellom epitelet, fraværende på toppen av villi. I alt opptil 9,5% av den cellulære sammensetningen av tynntarmens slimhinne øker konsentrasjonen når du nærmer deg den tykke delen. De adskiller seg fra naboene i evnen til å produsere slim, noe som er nødvendig for å beskytte veggen mot forbigående avføring.

Etter sekretjon av hemmeligheten i tarmen blir de igjen prismatiske. Ondartet degenerasjon karakteriseres først ved langsom vekst i tarmen (endofytisk vekst) eller utover (eksofytisk), deretter en rask overgang til metastase gjennom karene til nærmeste lymfeknuter, lunger, lever og andre organer.

Det mest alvorlige kurset oppstår i ung alder. Dette forklares av de anatomiske endringene i blodkarene hos individer etter 40 år: lumen er redusert, aktiviteten til overføringen av metastaser er mindre uttalt. Og opptil 30 år har tarmen et utpreget kar-og lymfatisk nettverk, det gir en høy risiko for metastase.

årsaker

For å vurdere årsakene til adenokarsinom, la oss utelukke den vanlige delen som er karakteristisk for lokalisering av svulster. Og de mest typiske risikofaktorene vil bli vurdert i konkrete tilfeller.

Det ble funnet at tumordegenerasjonen av kjertelceller kan være forårsaket av feil diett med økt bruk:

  • animalsk fett fra kjøtt, olje;
  • overflødig søtsaker;
  • stekt, røkt, krydret retter;
  • alkoholholdige drikker.

På samme tid i dietten er ikke nok:

Risikofaktorer inkluderer:

  • en tendens til forstoppelse;
  • intestinale polypper;
  • kronisk betennelse (kolitt, enterocolitt);
  • genetisk predisposisjon;
  • dårlig drikkevann;
  • lang arbeidserfaring med yrkesfare
  • tilstedeværelsen av papillomavirus;
  • lidenskap for analsex.

Typer av svulst avhengig av celleendringer

Tumorvekst endrer utseendet til kjertelceller. De cellene som har liten forskjell fra normale celler, har minst fare. Differensiere (skille) dem i henhold til graden av avvik kan være i cytologisk undersøkelse av biopsi materiale. Jo mer uttalt de særegne egenskapene, desto mindre har differensiering kreftceller.

Blant neoplasmer som intestinal adenokarsinom er det:

  1. Meget differensiert tumor - i sterk forstørrelse av mikroskopet, i motsetning til de normale, forstørrede cellekjernene er synlige, er det ingen funksjonelle endringer, derfor kan behandling i tide være effektiv. Behandling av eldre pasienter er spesielt effektiv. Kan oppnå langsiktig remisjon. Hos unge pasienter forsvinner ikke sannsynligheten for tilbakefall de neste 12 månedene.
  2. Moderat differensiert adenokarsinom - når en stor størrelse, ekspanderer cellene sterkt, forårsaker et bilde av intestinal obstruksjon, blødning, murbrudd. Det kliniske kurset er komplisert av peritonitt, dannelsen av fistulous passasjer. Høy risiko for overgang til lavverdig visning. Etter kirurgisk fjerning og etterfølgende behandling observeres imidlertid fem års overlevelse hos 70-75% av pasientene.
  3. Lavt differensiert - svulsten er preget av polymorfisme (en mangfoldig sammensetning av celler), vokser veldig aktivt, sprer seg raskt til andre organer, påvirker lymfeknuter. Det har ingen klare grenser. Operasjonen er vist på et tidlig stadium, det er vanskelig å forutsi varigheten av remisjon på forhånd. I sent perioder med behandling er ineffektiv.

Avhengig av type kjertelceller er intestinal adenokarsinom delt inn i:

  1. Mucinous tumor (slimhinne) - består av epitel, slim med mucin, det er ingen klare grenser, det metastasererer hovedsakelig til tilstøtende lymfeknuter. Det er viktig at denne arten ikke er følsom for effekten av strålebehandling. Derfor gir det hyppige tilbakefall.
  2. Cricoidringen - kjennetegnes av signifikant malignitet, ofte oppdaget med flere metastaser. Spesielt i leveren og lymfeknuter. Det påvirker flere unge mennesker og er lokalisert i tykktarmslemmen.
  3. Squamous - har en høy grad av malignitet, den vanligste lokaliseringen - endetarmen. Krympes i blæren, vagina, prostata, urinledere. Resultatene av behandlingen er preget av hyppige tilbakefall, lav overlevelse (opptil fem år, ikke mer enn 1/3 av pasientene lever, resten dør i de første 3 årene).
  4. Tubular - en svulst med fuzzy konturer består av rørlignende formasjoner i form av kuber eller sylindere. Dimensjoner kan være små, vokser gradvis og er utsatt for massiv blødning. Det forekommer hos halvparten av pasienter med tarmkreft.

Symptomer avhengig av lokalisering i tarmen

Malign lesjon av forskjellige deler av stor og tynntarmen har sine egne spesielle egenskaper og forskjeller i det kliniske kurset.

Tap av tynntarmen

Adenokarcinom ligger ofte i ileum og 12 duodenalt sår. Det kan vokse i form av en ring og dekke hele tarmens tarm, noe som fører til stenose og obstruksjon. Men infiltrativ vekst er mulig i enkelte områder, da er symptomene på obstruksjon fraværende.

Den kombineres med andre typer tumorer: med ileal lymfom (i 18% av tilfellene er lokalisert i ilealområdet), med lymfogranulomatose (Hodgkins sykdom), med lymfosarcomer (ikke-Hodgkins lymfomer).

Vater nipple tumor

Den kegleformede formasjonen, som kalles i Vater Papillas anatomi, befinner seg midt i nedre delen av tolvfingertarmen, 12-14 cm ned fra pylorus. Det er Oddins sfinkter. Det er en muskel sfinkter som regulerer strømmen av galle og bukspyttkjerteljuice inn i tolvfingertarmen. Det bestemmer blokkering av retur av tarminnhold til overliggende kanaler.

I området av Vater papilla, er tumorer av forskjellig opprinnelse kombinert. Her er svulster fra epitelet i bukspyttkjertelen, gallekanal mulig. Avvik i de små størrelsene og langsom vekst.

Pasientene finner:

  • tap av appetitt;
  • oppkast;
  • betydelig vekttap;
  • yellowness av huden og sclera;
  • kløende hud;
  • smerter i overlivet, utstråling til ryggen er mulig;
  • uklar temperaturøkning;
  • blod i avføring.

Kolon svulster

Plasseringen og strukturen av tykktarmsvikene i tykktarmen varierer i konsistens, størrelse, grad av differensiering. Hos 40% av pasientene finner en svulster tverrgående tykktarm. I 20% av tilfellene observeres adenokarsinom i cecum. Omtrent det samme ofte - kreft i endetarmen.

Alle svulster forårsaker en inflammatorisk reaksjon i tarmene og i sent perioder spredt i form av metastaser, enkelt eller multiple stasis. Vokser i bukhinnen gjennom veggen, selv den svært differensierte adenokarcinom i tykktarmen forårsaker gradvis:

  • tap av appetitt;
  • hyppig kvalme med oppkast;
  • ustabil moderat smerte i tarmen;
  • forstoppelse og diaré
  • slim, pus og blod urenheter finnes i avføringen.

Med økende rusforgiftning i forbindelse med tiltredelse av infeksjon hos pasienten, vises:

  • intense magesmerter;
  • høy feber;
  • tegn på peritonitt.

Egenskaper av lesjonen av sigmoid kolon

Risikofaktorer for sigmoid kreft er:

  • pasientens alderdom:
  • stillesittende livsstil;
  • langvarig forstoppelse, traumatisk slemhinnefekalsten.

Til utvikling av kreft er sykdommer som:

  • polypose;
  • terminal ileitt;
  • intestinal diverticula;
  • ulcerøs kolitt.

En svulst er preget av tre varianter av kurset:

  • opptil 15 mm i diameter i fravær av metastase;
  • opptil halvparten av tarmens lumen, men uten spiring av veggen og med enkelte regionale metastaser;
  • fullstendig overlapping av tarmlumen, spiring i naboorganer, med mange fjerne metastaser.

På et tidlig stadium av lesjonen er dannelsen av forstadier dysplasi av slimhinnen mulig. Typiske symptomer:

  • smerte i underlivet til venstre;
  • flatulens (oppblåsthet);
  • veksling av diaré og forstoppelse;
  • periodisk tegn på intestinal obstruksjon;
  • i avføring tilstedeværelsen av urenheter av slim, pus, blod.

Hva er forskjellen mellom tumorer i cecum og rektum?

Cecum ligger på grensen til de små og store tarmene. Her finner man oftest precancerous sykdommer (polyposis). Nederlag påvirker både barn og eldre mennesker. Det viktigste blant årsakene er papillomavirus, ubalansert ernæring.

Fordøyelsesprosessen er fullført i endetarmen. I utviklingen av adenokarsinom av hovedvekt:

  • skade med fecal steiner under langvarig forstoppelse;
  • papillomavirus;
  • virkningen av giftige giftige stoffer utskilles i avføringen
  • ikke-helbredende analfissurer;
  • ulcerøs kolitt;
  • analsex.

Oftere påvirker menn etter 50 år. Symptomer inkluderer:

  • smerte i rektum under avføring
  • falske oppfordringer (tenesmus);
  • rektal blødning.

Anatomien i endetarmen skiller mellom 3 soner:

Adenokarsinom utvikler seg ofte i epitelet av ampullar sonen. For den analeksjonen er skivepitelcellekarcinom mer karakteristisk. Konturene til svulsten ujevn, ligner et sår med spissede kanter. Det utvikler seg raskt og gir metastaser.

Stage klassifisering

For å skape en enhetlig tilnærming for å vurdere alvorlighetsgraden av adenokarsinom, har en internasjonal klassifisering blitt vedtatt. Det deler alle intestinale adenokarcinomer i 5 trinn. For hver identifisert:

  • Tillatbar størrelse av tumorvekst;
  • nærvær av nær og fjerne metastaser.

I stadium 0 er svulsten minimal, ikke sprer seg overalt, og har ikke metastaser. I fase I-II - dimensjoner er akseptable fra 2 til 5 cm eller mer, men det er ingen metastase. Den tredje fasen er delt inn i:

  • IIIa - spiring i tilstøtende organer og tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter;
  • IIIc - kombinerer stor størrelse og tilstedeværelsen av metastase bare i tilstøtende organer.

Stage IV - iscenesatt med fjerne metastaser, selv om størrelsen på selve svulsten er relativt liten.

Det er en klassifisering av tarmkreft, inkludert en slik egenskap som differensiering av den cellulære sammensetningen. Det innebærer at:

  • Gx - sett i diagnosen, hvis cellene ikke kan differensieres;
  • G1 - graden av differensiering vurderes som høy, cellene ligner på normal epitel;
  • kolonkreft grad G2 - viser gjennomsnittlig grad av degenerasjon;
  • G3 - svulstceller er litt lik normale;
  • G4 - celletype er dårlig differensiert, karakterisert ved høyest malignitet.

Symptomer og diagnostiske tegn

I tillegg til de ovennevnte vanlige symptomene, kan du legge til tegn på det avanserte stadium av sykdommen:

  • svulsten er palpabel gjennom magen;
  • det er en mistanke om peritonitt;
  • med utviklingen av obstruksjon, oppstår pasienten oppkastet avføring, opphør av utslipp av gasser, intens smerte;
  • ledsaget av svakhet, vekttap;
  • tarmblødning observeres ofte.

De mest signifikante og informative diagnostiske metodene er:

  • tumormarkører;
  • biopsi;
  • histologiske studier;
  • forskjellige endoskopi alternativer.

Deteksjon av tumormarkører er stoffer som regelmessig øker i konsentrasjon med en bestemt type kreft, de bestemmes i venøst ​​blod. I tarmkreft bestemme:

  • Tilstedeværelsen av tumorceller markør CA 19-9 og CEA for mistanke om rektal kreft;
  • kreftembryonisk antigen.

Gjennomføring av endoskopiske studier ved innføring av sigmoidoskopet, fibrokolonoskopet i endetarm, laparoskopet i bukhulen og evnen til å undersøke vevet raskt under operasjonen gir klinikere en måte å etablere en moderat differensiert vekst av kjertelceller. Egnet for cytologi:

  • fragmenter av vev;
  • Imprints av den fjernede slimhinnet;
  • purulent og slimete utslipp.

Adenokarsinom i tykktarmen er fortsatt forskjellig i histologisk struktur, det er:

  • mørk celle svulst;
  • mucinous;
  • kreft uten klassifisering.

behandling

Intestinal adenokarsinom behandles ved tre metoder:

  • kirurgisk fjerning;
  • kjemoterapi;
  • strålebehandling.

Ofte må du kombinere og kombinere alle tilgjengelige metoder. For å velge operasjonsmetoden tas hensyn til:

  • lokalisering;
  • størrelse;
  • arten av celledifferensiering;
  • klassifisering etter internasjonalt system.

I forberedelsesperioden for operasjonen brukes spesiell ernæring med blandinger uten slagg, et system for avføringspreparater og rensende enemas, og Fortrans-midler for fjerning av skadelige stoffer.

Operasjonelt utført:

  • reseksjon (excision) av det berørte, begrensede området;
  • utryddelse (fjerning) av tarmene, lymfeknuter og tilstøtende organer under spiring av metastaser i dem.

Vanligvis slutter operasjonen med dannelsen av kunstig utskillelse av avføring på den fremre bukveggen (kolostomi). Strålebehandling utføres 5 dager før operasjonen og en måned etter det. Bestrålingssonen bestemmes av lokalisering av tumorvekst.

For kjemoterapi bruk en kombinasjon av medisiner gjentatte kurs:

Egenskaper for pasientomsorgen

I den postoperative perioden blir pasientene sterkt svekket. I forbindelse med bruk av kjemoterapi og stråling faller immunstatusen kraftig. De er truet av infeksjon av ethvert patogen. Derfor anbefales det:

  • bytt sengetøy oftere
  • Daglige hygieniske prosedyrer (børste tenner, skyll munn, tørk kroppen);
  • For å hindre dannelse av trykksår (endre kroppens stilling, glatt ut lunkene i linnet, smør huden med kamferalkohol, gjør en massasje);
  • i de første dagene blir fôring utført ved hjelp av en sonde og intravenøse blandinger;
  • bleier bør brukes til urininkontinens;
  • Når du erstatter colostomybeholderen, behandle huden rundt kolostomi med varmt vann, tørk det tørt;
  • legen kan anbefale kremering.

Hva slags mat er nødvendig?

Mat bør støtte pasientens styrke, ha tilstrekkelig kalorier, ikke inneholde irriterende elementer, er lett å fordøye. Sterkt kontraindisert:

  • fettretter;
  • krydret krydder
  • stekt og røkt kjøttprodukter;
  • alkohol;
  • bønner;
  • friske grønnsaker i salater.

Pasienten skal mates 6 ganger om dagen, i små porsjoner. nyttig:

  • dampet patties, kjøttboller fra magert kjøtt, fjærfe;
  • ikke-skarp sjømat;
  • melkeprodukter med lavt fettinnhold;
  • grøt i flytende form med en teskje smør;
  • supper fra melk, grønnsaker;
  • kokte frukt og grønnsaker;
  • bærgelé, kompott, urtete.

Pasienten må følge kostholdet for resten av livet.

outlook

Som et resultat av kombinert behandling av intestinal adenokarsinom, er det mulig å oppnå en fem års overlevelse, avhengig av scenen:

  • med første fase og full behandling - hos 80% av pasientene;
  • i andre trinn - opptil 75%;
  • av pasientene med IIIa - hos halvparten av pasientene;
  • med IIIb - ikke mer enn 40%.

Pasienter i fjerde fase får symptomatisk behandling. Denne informasjonen er ment å tilby leserne aktivt å beskytte deres helse og kjære. Hvis du ikke kunne bli reddet, prøv å se en lege så snart som mulig.

Adenokarsinom i tykktarmen

En kreft-tarmtumor, kjent som kolon-adenokarsinom, består av glandulært epitelvev.

Blant det totale antall onkologiske sykdommer i tarmene, blir mukosal adenokarsinom diagnostisert i 80% av tilfellene.

Sykdommen er diagnostisert hos personer over 50 år, kvinner er mindre sannsynlig å bli syke. Diagnose av adenokarsinom som påvirker tarmene er vanskelig fordi det er asymptomatisk og ikke spesifikt. Sen diagnostikk er forbundet med høy dødelighet i denne sykdommen.

Selv en person som fører en sunn livsstil kan utvikle tykktarmskreft, kan en sykdom være dødelig om et år. Kreft av metastaser i nabostimulerer er farlig, hvoretter sykdommen sprer seg til leveren, livmoren, blæren, og påvirker ofte beinene.

Klassifisering av adenokarsinom

Ulike måter å klassifisere adenokarcinomer tillater mer informasjon om type, størrelse og natur av svulsten. En av metodene for differensiering er basert på forskjellen mellom friske og tumorceller. Under den histologiske undersøkelsen avsløres denne avviken ved å dele adenokarcinomer i:

  • svært differensierte svulster;
  • moderat differensierte neoplasmer;
  • dårlig differensiert.

Ifølge en annen klassifisering er glandulære svulster delt inn i 4 typer, nemlig:

  • mucinøs adenokarsinom. Svulsten består av epitelceller og slimete komponenter, har ingen klare grenser. Mukøs adenokarsinom metastasererer gjennom lymfesystemet. På grunn av ufølsomhet for stråling, er metastaser utsatt for tilbakefall.
  • Signet ring celle adenokarcinom er svært aggressiv. Pasienter som først gikk til en lege med en slik svulst, har som regel allerede metastaser i leveren og lymfeknuter. Sprøyting inne i tarmveggen er karakteristisk for denne typen svulst. Oftere er sykdommen diagnostisert hos yngre pasienter;
  • squamous adenokarsinom består av flate epitelceller. Disse svulstene spiser oftest i veggene i urinledene, blæren, prostata, vagina. Svulsten har et høyt nivå av malignitet, tilbakefall, og derfor er prognosen dårlig. Bare 30% av pasientene kan forvente en 5-års overlevelse.
  • rørformet adenokarsinom består av rørformede strukturer. Svulsten er preget av smurt konturer, liten størrelse. Det er diagnostisert i omtrent halvparten av tilfeller av alle kolon-adenokarcinomer.

Årsakene til dannelsen av adenokarsinom i tyktarmen er ikke fullt ut forstått, men følgende faktorer kan provosere det:

  • arvelighet;
  • omdannelsen av en godartet neoplasm til en ondartet
  • ulike sykdommer i tykktarmen;
  • HPV;
  • en tendens til forstoppelse;
  • opphold lenge i en stressende tilstand;
  • stillesittende arbeid, stillesittende livsstil;
  • analsex;
  • arbeide med asbestproduksjon;
  • giftige effekter av husholdnings kjemikalier, medisiner;
  • usunt kosthold, dominert av kjøtt, fettstoffer og mel i mangel på friske grønnsaker og frukt.

Symptomer på en ondartet svulst i tyktarmen

Sykdommen kan utvikle seg over tid uten å vise seg selv. Sykdommen foregår av kronisk betennelse i tykktarmen, derfor oppfatter personen de første symptomene som en forverring av den eksisterende patologien.

I de tidlige stadier av adenokarsinom kan om ønskelig detekteres et kompleks av manifestasjoner, hvorav hverandre ikke er et direkte signal for utvikling av kreft.

  • tap av appetitt, tilbakevendende magesår av en kjedelig karakter
  • kvalme, gassproduksjon;
  • svakhet uten grunn, temperaturstigning til subfebrile verdier;
  • uregelmessig avføring (nå diaré, deretter diaré);
  • i fekalmassene er inneslutninger av slim og blod synlige;
  • vekttap uten dietter.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, vil de oppførte symptomene ha en tendens til å maksimere manifestasjon. For eksempel forsterker smerter i magen, halsbrann og oppkast av oppkast synes å være kvalme.

Temperaturen stiger til 38 grader, noe som skyldes utviklingen av inflammatorisk prosess, forgiftning. I tillegg til den uregelmessige avføringen blir pasienten plaget av den konstante trangen til å tømme tarmen (opptil 20 ganger om dagen), det virker som om tarmene ikke er helt renset.

Hvis svulsten har metastasert til galleblæren og leveren, blir huden og sclera gul. Den siste fasen av kolonkreft fremkaller ascites og en økning i leverstørrelsen. Nedenfor er en detaljert beskrivelse av forskjellige typer adenokarsinom.

Svært differensiert

Meget differensiert adenokarsinom i tykktarmen har det mest fordelaktige kurset, antall maligne celler i slike tumorer er minimal. Spesielt er tumorceller forskjellig fra friske celler bare i forstørrede kjerner. Utad, de ligner sunne celler, de kan utføre normale funksjoner.

Hos eldre pasienter blir ikke en svulst av denne typen metastasert og vokser ikke. Prognosen for eldre 5-års overlevelse er 50%. Når det gjelder unge pasienter, har de høye kreftrekventer og metastaser.

Tidlig gjenkjenning av svulsten er problematisk på grunn av likheten til kreftceller med normal og langsom vekst av svulsten. For unge pasienter er prognosen for 5-års overlevelse 40%.

Moderat differensiert

Moderat differensiert adenokarsinom i tykktarmen ligger i frekvens på 4 steder blant alle kendte kreftformer. Denne typen svulst er preget av vekst av vev før fylling av tarmlumen, som et resultat av hvilken tarmobstruksjon utvikler seg.

Hvis svulsten er stor nok, kan den ødelegge tarmveggen og forårsake alvorlig blødning. Andre komplikasjoner av svulsten er peritonitt, interorgan fistler, noe som ytterligere forverrer prognosen.

En moderat differensiert svulst må behandles raskt, ellers går det inn i det neste dårlige differensierte stadiet. Langvarig remisjon er mulig under forhold som terapiekomplekset er riktig valgt, og behandling påbegynnes i de tidlige stadier.

Prognosen for overlevelse avhenger av plasseringen av svulsten, dens størrelse, størrelsen på lesjonen. Generelt forblir sjansen for 5-års overlevelse ved behandling av en svulst i fase 1-2, hos 30-40% av pasientene, hvis svulsten ble behandlet på stadium 3, er sjansen for overlevelse 15%.

Dårlig differensiert

Lavverdig adenokarsinom i tykktarmen detekteres i ca. 20 tilfeller ut av 100, karakterisert ved høy aggressivitet. Cellene deler seg raskt og metastaserer i de tidlige stadiene av sykdommen.

Hvis vi sammenligner høye og lavverdige svulster ved deres evne til å metastasere, sprer sistnevnte maligne celler til naboorganer 3 ganger oftere.

Prognosen for denne typen svulst er ugunstig. Pasienter tilbys symptomatisk behandling - fjerning av symptomer for å lindre tilstanden.

Metastaser og andre komplikasjoner av kolon svulster

Adenokarcinomer er i stand til å spre metastaser til tilstøtende og langt lokaliserte organer, som påvirker lymfeknuter. Metastaser kan spres på tre måter:

  • lymfogen (60% av tilfellene);
  • hematogen (10% av tilfellene);
  • implantasjon (30% av tilfellene).

Hvis svulsten har metastasert til nabolandene, kan det ikke forekomme ytterligere spredning av kreftceller gjennom hele kroppen. Ofte påvirker svulsten de regionale lymfeknuter og lever, sjeldnere - lungene og bekkenbentene.

Pasienter med kolon-adenokarsinom kan oppleve følgende komplikasjoner:

  • tarmobstruksjon (forekommer i 40% av tilfellene);
  • brudd på tarmveggen og blødningen forbundet med det;
  • spiring av adenokarsinom i naboorganer;
  • peritonitt, interorgan fistler.

Diagnose og behandling av tykktarmskreft

Hvis du mistenker kreft, må pasienten gjennomgå en rekke studier og prosedyrer for nøyaktig diagnose. Den første fasen er en samling av anamnese. Under mottaket undersøker legen pasienten for klager, gjennomfører en fysisk undersøkelse og sondrer bukhulen.

For å klargjøre diagnosen ved foreløpig stadium foreskrevet endoskopisk rektal undersøkelse, røntgenstråler med kontrastmiddel. Pasienten må testes: avføring (for okkult blod), urin (generell analyse), blod (generelt og for tumormarkører).

Ved å velge en behandlingsmetode tar legen hensyn til formen på svulsten og vekststadiet. Kombinert behandling foreskrives ofte, men kirurgi er fortsatt den viktigste metoden.

Metoden er å fjerne kreftvev. Før operasjonen tar pasienten avføringsmiddel, holder seg til en diett, rengjøres med enemas. Noen ganger må du utføre vasking av fordøyelsessystemet ved hjelp av spesielle preparater (lavage, fortran).

Så at ondartede celler under operasjonen ikke ville spre seg gjennom blodbanen, de blir ikke rørt under operasjonen. Etter at blodkarene er klemt, blir den berørte delen av tarmen kuttet ut, og går til sunt vev.

Kjemoterapi er foreskrevet som en ekstra metode, kombinere ulike cytostatika av følgende: fluorouracil, irinotecan, fluorafur, leucovorin, capecitabin, raltitrexid.

Bestråling kan brukes før og etter kirurgi, noe som kan stoppe spredning av metastaser og tumorvekst. For behandling av kjertelkreft er strålingseksponering imidlertid ineffektiv, siden tarmseksjonene forskyves med minimal pasientbevegelse. Noen ganger bestråling brukes som en uavhengig terapi, hvis svulsten ikke er gjenstand for kirurgi. Dette gjør at du kan forbedre pasientens tilstand kort.

Kosthold for kreftbehandling

En av faktorene for å forbedre pasientens tilstand under rehabilitering er diettkorreksjon. Pasienter bør spise mat rik på vitaminer og mineraler, næringsstoffer. Måltider bør lett fordøyes slik at de ikke sover i magen og ikke provoserer flatulens.

I følge oppskriftenes struktur bør det være slik som å stimulere tarmbevegelsen. Ernæringseksperter forplikter seg ikke til å gå på et vegetarisk diett, tvert imot - inkluderingen i kostholdet av magert kjøtt (fjærfe, kanin, grøt) er velkommen.

Prinsippene for riktig ernæring vil være:

  • Spis ofte, men litt etter litt;
  • oppvasken oppvarmes til en varm tilstand;
  • Tilberedte og dampede retter er velkomne;
  • du må spise sakte, tygge på hvert stykke;
  • det er viktig å drikke mye, det vil lindre forstoppelse;
  • ekskludere produkter som forårsaker gjæring (melk, belgfrukter, alkohol, hvitt brød).

Forebygging av tarmkreft

Som i tilfelle av utvikling av andre onkologiske sykdommer er årsakene til dannelsen av glandulær adenokarsinom ukjent. Derfor er spesifikke forebyggende tiltak rettet mot denne typen svulst vanskelig å nevne.

Det kan understrekes at rettidig deteksjon og etterfølgende behandling av en svulst er noe som kan redde en persons liv. For å minimere muligheten for å utvikle kolonadenokarsinom, bør følgende tiltak tas:

  • Personer hvis nære slektninger lider av adenomatøs familiær polyposis, bør screenes regelmessig og undersøkes årlig. Du kan begynne å bekymre deg for helsen din siden 20 år;
  • Personer som har gått over den 50 år gamle grensen, bør regelmessig kontakte en koloprokolog og gjennomgå en profylaktisk undersøkelse minst 1 gang pr. År. Videre er undersøkelsen nødvendig for alle, selv om det ikke er noen forutsetninger for bekymring;
  • noen inflammatoriske sykdommer i tyktarmen og andre tarmsegmenter skal behandles raskt, det samme gjelder for rettidig fjerning av polypper;
  • Du må justere dietten slik at den inneholder en minimum av fettstoffer og krydret mat (det er bedre å fjerne dem helt), og maksimalt nyttige produkter. Takket være planten fiber, som er rikelig inneholdt i grønnsaker og frukt, er det mulig å normalisere avføringen, for å etablere tarm bevegelse med jevne mellomrom;
  • For personer som allerede har gjennomgått fjerning av adenokarsinom i tykktarmen, er det viktig å bli undersøkt regelmessig av en lege. En gang i 3 måneder utføres en koloskopi, en digital undersøkelse utføres. En gang hvert halve år må abdominal ultralyd i bukorganene undersøkes for å oppdage en patologi i tide for forekomst av tilbakefall og begynnelse av behandlingen.

Generell prognose for adenokarsinom

Hvis sykdommen ble oppdaget i begynnelsen, og den tilhører en svært differensiert svulst, er prognosen for 5-års overlevelse 90%, den samme svulsten i fase 2 blir igjen for 80% av pasientene. Hvis adenokarsinom påvirker lymfeknuter, vil ca 48% av pasientene overleve i 5 år.

En ugunstig prognose venter på pasienter som har funnet et dårlig differensiert kolon-adenokarsinom. Minimal overlevelse skyldes at svulsten allerede i de tidlige stadier gir metastaser, påvirker andre organer og systemer, noe som gjør det umulig å lokalisere fokus og eliminere.

Hos pasienter med flere levermetastaser forblir omtrent 6-12 måneders levetid. Med lungemetastaser er prognosen enda verre. Eldre mennesker tolererer ikke kirurgi for å fjerne svulsten.

Til tross for prognosen, bør pasientene ikke gi opp med noen form for svulst og stadium av sykdommen. Hver dag tilbyr medisin nye sykdomsformer, så selv en ukentlig prognose er en sjanse.

Adenokarsinom i tykktarmen

Kolon-adenokarsinom er en ondartet neoplasma som utvikler seg fra glandulære epitelceller. Tidlige stadier fortsetter med slettede kliniske symptomer. Med progresjon, observeres svakhet, magesmerter, følelse av ufullstendige tarmbevegelser, unormale avføring, tenesmus, mangel på appetitt, vekttap, feber til subfebrile tall, slim og blod i avføring. Mulig tarmobstruksjon. Diagnosen er etablert på grunnlag av klager, objektive undersøkelsesdata og resultater av instrumentelle studier. Behandling er kirurgisk fjerning av svulsten.

Adenokarsinom i tykktarmen

Kolon-adenokarsinom er en kreft som utvikler seg fra epitelceller. Det er omtrent 80% av det totale antallet maligne tumorer i tyktarmen. I 40% av tilfellene påvirker det cecum. Det ligger fjerde i forekomsten av kreft blant kvinner og tredje hos menn, andre bare for kreft i mage, lunge og bryst. Oftest oppstår etter å ha fylt 50 år. Sannsynligheten for å utvikle adenokarsinom i tykktarmen øker med ulike forhold og sykdommer, ledsaget av nedsatt motilitet og forverring av blodtilførselen til tyktarmen. I begynnelsen er sykdommen vanligvis asymptomatisk eller med mildt uspesifikke kliniske symptomer, noe som kompliserer diagnosen og reduserer prosentandelen av overlevelse. Behandling utføres av spesialister innen onkologi.

Årsaker til kolon adenokarsinom

Det antas at denne ondartede neoplasmen utvikler seg som en følge av en kombinasjon av flere ugunstige faktorer, hvis viktigste er somatiske sykdommer, diettegenskaper, noen miljøparametere og ugunstig arvelighet. Blant de somatiske sykdommene som utløser kolon-adenokarsinom, er kolonpolypper, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom og sykdommer ledsaget av kronisk forstoppelse og avsetning av fecale steiner.

Mange forskere peker på viktigheten av diettfaktorer. Sannsynligheten for kolonadenokarsinom øker med mangel på kostfiber og bruk av store mengder kjøttprodukter. Forskere mener at plantefiber øker volumet av fekale masser og akselererer fremdriften gjennom tarmene, og begrenser kontakten i tarmveggen med kreftfremkallende stoffer dannet under nedbrytning av fettsyrer. Denne teorien er svært nær teorien om utvikling av kolonadenokarsinom under påvirkning av kreftfremkallende stoffer som forekommer i mat når feilaktig varmebehandlet mat.

Miljøfaktorer inkluderer overdreven bruk av husholdningskjemikalier, yrkesfare, stillesittende arbeid og stillesittende livsstil. Adenokarcinom i tykktarmen forekommer ofte når et arvelig familiekreftssyndrom (etter 50 år, hver tredje genbærer blir syk), i nærvær av ondartede neoplasmer i nære slektninger og i noen ikke-onkologiske arvelige sykdommer (for eksempel Gardner syndrom).

Mønstre av utvikling og klassifisering av kolon-adenokarsinom

Svulsten utvikler seg i henhold til de generelle lovene for vekst og spredning av ondartede neoplasmer. Den er preget av vev og celleatypisme, en reduksjon i nivået av celledifferensiering, progresjon, ubegrenset vekst og relativ autonomi. Adenokarsinom i tykktarmen har imidlertid sine egne egenskaper. Det vokser ikke og utvikler seg så raskt som noen andre ondartede svulster, og forblir i tarmen lenge.

Utviklingen av en svulst blir ofte ledsaget av betennelse som sprer seg til tilstøtende organer og vev. Kreftceller trenger inn i disse organene og vevene, og danner nærliggende metastaser, mens fjern metastase kan være fraværende. Adenokarsinom i tykktarmen metastasererer ofte til lever og lymfeknuter, selv om andre lokalisering av fjerne metastaser er mulig. Et annet trekk ved sykdommen er den hyppige samtidige eller sekvensielle dannelsen av flere tumorer i tyktarmen.

Med tanke på nivået av celledifferensiering, utmerker seg tre typer kolonadenokarsinom: svært differensiert, moderat differensiert og dårlig differensiert. Jo lavere nivået av celledifferensiering er, jo mer aggressive veksten av svulsten og jo større tilbøyelighet til tidlig metastase. For å vurdere prognosen for kolon-adenokarsinom, brukes TNM-internasjonal klassifisering og tradisjonell russisk fire-trinns klassifisering. Ifølge den russiske klassifiseringen:

  • Trinn 1 - svulsten strekker seg ikke utover slimhinnen.
  • Trinn 2 - svulsten invaderer tarmveggen, men påvirker ikke lymfeknuter.
  • Fase 3 - neoplasmen invaderer tarmveggen og smitter lymfeknuter.
  • Fase 4 - fjerne metastaser blir detektert.

Symptomer på kolon adenokarsinom

I de tidlige stadiene fortsetter sykdommen asymptomatisk. Siden kolonadenokarsinom ofte utvikler seg mot bakgrunnen av kroniske tarmsykdommer, kan pasienter behandle symptomene som en annen eksacerbasjon. Mulige brudd på stolen, generell svakhet, tilbakevendende magesmerter, tap av appetitt, utseendet av urenheter av slim eller blod i avføring. Med nederlaget til de nedre delene av blodtarmet i tykktarmen, ligger det hovedsakelig på overflaten av fekale masser. På plasseringen av adenokarcinom i tykktarmen i venstre halvdel av tarmen, mørkt blod blandet med mucus og avføring. Ved lokalisering av svulster i høyre tarmkanal, er blødning ofte skjult.

Etter hvert som svulsten vokser, blir symptomene lysere. Pasienter med kolon-adenokarsinom er bekymret for intens smerte. Utviklet alvorlig tretthet. Observerte anemi, feber til subfebrile tall og aversjon mot kjøttmat. Diaré og forstoppelse blir permanent, ikke gå bort med bruk av rusmidler. Adenokarsinom i tykktarmen skaper en mekanisk hindring for bevegelsen av avføring og forårsaker hyppig tenesmus.

Trykket av avføring på svulsten forårsaker sårdannelse, og dannelsen av sår fører til økning i blødning og utvikling av betennelse. Pus vises i avføring. Temperaturen stiger til febrile tall. Tegn på generell forgiftning oppdages. Mange pasienter har yellowness av huden og icteric sclera. Når den inflammatoriske prosessen sprer seg til retroperitoneal fiber, oppstår smerte og muskelspenning i lumbalområdet. Intestinal obstruksjon er mulig (spesielt i kolon adenokarcinomer med eksofytisk vekst). I de senere stadier blir ascites og leverforstørrelse oppdaget. Noen ganger er abdominale symptomer fraværende, svulsten er lenge manifestert bare svakhet, økt tretthet, vekttap og dårlig appetitt.

Diagnose av kolonadenokarsinom

Diagnosen av adenokarsinom hos tykktarmen onkologer satt på grunnlag av klager, anamnese, generell undersøkelse og digital undersøkelse av rektum og resultatene av instrumentelle studier. Mer enn halvparten av svulstene befinner seg i de nedre delene av tykktarmen og oppdages under en digital undersøkelse eller sigmoidoskopi. Med en høy lokalisering av adenokarsinom i tykktarmen, er en koloskopi nødvendig. I prosessen med endoskopisk undersøkelse tar legen et utvalg av tumorvev for etterfølgende morfologisk undersøkelse.

En røntgenkontraststudie av tykktarmen (irrigoskopi) brukes til å vurdere størrelsen, formen og forekomsten av adenokarsinom i tykktarmen. For deteksjon av metastaser og i nærvær av kontraindikasjoner for endoskopiske undersøkelser, for eksempel for blødning, brukes ultralyd i bukhulen og liten bekken (normalt, endorektalt, endoskopisk). I vanskelige tilfeller henvises en pasient med mistanke om kolonadenokarsinom til CT-skanning og MSCT i bukhulen. Pasienten er foreskrevet generelle blod- og urintester, en biokjemisk blodprøve og en avføringstest for okkult blod. Den endelige diagnosen settes etter å ha studert biopsien.

Behandling og prognose for kolon-adenokarsinom

Behandling av kolon-adenokarsinom kirurgisk. Et viktig element i behandlingen er preoperativ forberedelse, slik at det sikres mulighet for å gjenopprette kontinuiteten i tykktarmen og minimere antall komplikasjoner. Pasienten er foreskrevet et slaggfritt kosthold og avføringsmiddel. Noen dager før operasjonen begynner de å utføre rensende enemas. I de siste årene brukes ofte gastrointestinal flushing med bruk av spesielle preparater.

Volumet av radikal kirurgi for kolonadenokarsinom bestemmes ut fra størrelsen og plasseringen av den ondartede neoplasma, tilstedeværelsen eller fraværet av regionale metastaser. Hvis mulig, utfør reseksjon av det berørte området, og opprett deretter en anastomose, gjenopprettholder tarmens integritet. Med en betydelig tarmspenning eller lavt sted danner kolonadenokarsinom en kolostomi. I inoperabel kreft og fenomener av tarmobstruksjon utføres palliative operasjoner, som påfører kolostomi proksimalt mot svulsten. I tilfelle av fjerne metastaser utføres også palliative kirurgiske inngrep for å forhindre komplikasjoner (blødning, tarmobstruksjon, intens smertesyndrom).

Når et kolon-adenokarsinom er påvist i trinn 1, er den femårige overlevelsesraten ca 90%. Hvis behandling påbegynnes i fase 2, overvinnes 5-årige overlevelsestærskelen av 80% av pasientene. På fase 3 blir overlevelsesraten redusert til 50-60%. Med nederlaget i endetarmen forverres prognosen. Etter operasjon er pasienter med kolonadenokarsinom plassert under observasjon, det anbefales å regelmessig undersøke avføringen for tilstedeværelse av blod og slim. Kvartalsvis utføre sigmoidoskopi eller koloskopi. En gang hver 6. måned henvises pasientene til en ultralyd av de indre organene for å oppdage fjerne metastaser. Omtrent 85% av tilbakefallende kolonadenokarcinomer forekommer de første to årene etter operasjonen.

Lignende Artikler Om Pankreatitt

Søt smak i munnen

Vi forbinder vanligvis den søte smaken i munnen med noe hyggelig - godteri, sjokolade eller en bun med syltetøy, men hva om denne smaken i munnen oppstår hele tiden og ikke på noen måte er forbundet med matinntak?

ProTrakt.ru

Årsaker til kvalme fra søttHvis en person er en ivrig søttand, så er han sikkert syk av søtsaker.Hvordan skjer det at omvendt peristaltikk i magen starter fra det velsmakende produktet, og det forsøker å presse innholdet tilbake?